体质虚的人,感冒治错了,会产生13种虚证

(一)下后复汗——里虚表不和致冒

原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未知,然后复下之。(93)

词解:冒:自觉头目胀大,如物蒙蔽。

解释:表兼里实,原则应先汗后下,若先下后汗,使里气先虚,表邪亦未必净尽,本条的冒,就是这样促成的。

冒是由于微邪怫郁在表,已虚的阳气,与之抗拒,邪正相持,正不胜邪,所以病人自觉头目昏冒,这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却,则汗出而愈。

“里未和,然后复下之”,是说本证虽然已经用过下法,若下之未尽,可于汗出表和后,复与下法,以和其里,但病系已下未尽,故再下时,只能用调胃承气汤。

(二)下后复汗——内外俱虚证

原文:下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。(60)

解释:本条是因先下以虚其内,复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷,里虚故脉微细。

脉微而振寒,是少阴的脉证,为太阳误治而成,这说明太阳以少阴为根基,及二经相为表里的关系。

——内外俱虚的治法

原文:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)

解释:病不解不是表证不解,因为表不解的,仍当恶寒,今日反恶寒,即非表不解,而是指身热已退恶寒反增重说的,即上条内外俱虚的意思。

芍药甘草附子汤方

芍药 甘草(炙)各三两附子一枚(炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

方解:芍药补阴,附子补阳,甘草调补中州,和合阴阳。

(三)下后复汗——阳虚烦躁

原文:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)

解释:卫气昼行于阳,夜行于阴,如果下后复汗使阳气虚,白天卫阳欲行外而力量不足,故烦躁;夜行于阴则相安无事,故安静,以干姜附子汤温补阳气,使阳气振作,即可痊愈。

本证的烦躁,以昼不得眠夜而安静为特点,但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看,因为呕渴而烦躁的,应考虑为热邪入里;身大热烦躁的,应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微,沉为在里,微为阳虚,且不呕不渴,故诊断为阳虚烦躁。

干姜附子汤方

干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:干姜守而不走,附子走而不守,使阳气健于中达于外,药简效捷,为单刀直入的简捷小方。

(四)或汗或下——阴阳两虚烦躁

原文:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)

解释:本条的烦躁,与上条不同,上条是白天烦躁,本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的,是阳虚外行勉强,昼夜烦躁的,除阳虚外,当卫气夜行于阴时,阴虚不耐阳扰,夜间亦烦躁,故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证,因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。

茯苓四逆汤方

茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

方解:干姜附子补阳,人参体阴用阳,补阴而不碍阳,茯苓安心神,甘草和缓,有调理阴阳的作用,故本方为补阳益阴剂。

(五)汗——伤心阳

原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

解释:《内经》云:“心部于表”,故发汗过多,能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多,但叉手自按即得安者为虚悸,故以桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:桂枝助心阳,甘草建中气,辛甘化合,心阳恢复,动悸自止。

(六)汗——伤心阳之重者——能致耳聋

原文:未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(75)

解释:汗后叉手冒心,已说明为心阳受伤而心动悸,若再兼见两耳失聪,轰轰作响,听不到谈话的声音,则心悸的程度再为严重,此种变证,多由峻汗所致,治法可参考上条(编者按:即桂枝甘草汤)。

肺主皮毛,汗后毛孔开张肺气必虚,若饮水过多,或用水浇灌,如沐浴或向病者喷水退热等,亦能伤肺作喘,此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。

(七)汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚

原文:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

词解:奔豚:病名,有气从少腹上冲心的症状。

解释:汗后心阳不足,不能制水,肾水乘虚上逆,即成奔豚病。

本条悸在脐下,是水气将动,欲作奔豚尚未发作的征象,故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水,防其发作。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

方解:桂枝甘草壮心阳降逆气,茯苓镇水邪,大枣健脾以制水。本方不用白术,是因为白术长于散水,短于镇水,能散则与水气欲上凌者不宜,故不用。

(八)汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变

原文:发汗后,水药不得入口为逆;若更发汗,必吐下不止。(76上)

解释:胃主纳脾主运,故汗后水药不得入口,入口即吐,或吐泻不止,都是汗后中焦脾胃阳虚所致。

按:水药不得入口,即29条吐逆者甘草干姜汤证;吐下不止,即重发汗的四逆汤证。

(九)汗——后脾虚不运

原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

解释:腹胀满有虚实的不同,本证的腹胀满,出现于发汗以后,说明由于发汗阳气外泄,使脾气转虚运化失职所致,故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两

右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

方解:人参甘草补脾,厚朴苦温能降,生姜辛温能散,半夏蠲饮利膈,开结气,故本方有补中行滞的作用,适用于脾不运而气滞者。

(十)吐下——伤脾阳而水饮内停

原文:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)

词解:动经:动摇经气的意思。

解释:饮入于胃,赖脾气散精,始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤,以致水气不散,停聚心下而逆满,水饮凌而气上冲胸,阻碍清阳上升,故起则头眩,脉沉为水停里,脉紧为寒,亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水,不可再发其汗,因为脾已不运,水谷入胃,不能化生精微,既不能淫气于筋,又不能淫精于脉,强发其汗则水精不给,必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两 桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

方解:白术健脾土燥湿散水,桂枝甘草通阳化气行水,茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证,同时因白术助脾输精,桂枝能入心通脉,故发汗后身为振振摇者,亦能治之。

(十一)发汗后——肾阳虚有水气

原文:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)

词解:欲擗地:身不自主,摇摇欲倒的样子。

解释:心悸头眩身瞤动,都是水气上凌的特征,此因发汗伤及肾阳,失去封藏的作用,不能制水所致,其发热为虚阳上泛,不能认为是太阳表证,故治以扶阳镇水的真武汤。

本条和上条都是阳虚水饮内动,但上条重在脾,本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水,上条健脾散水。从症状上看,上条是起则头眩,本条是起卧皆眩;上条的身为振振摇,是汗后经脉精气虚,本条的身动振振欲辞地,是由阳虚严重的头眩所影响。

(十二)下后——里虚协热下利

原文:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)

词解:协热而利:指表热与下利同时见而言。

鞭:古“硬”字。

解释:太阳病屡次攻下伤其脾胃,以致脾虚不摄,阴寒结聚而下利不止,心下痞鞭,此时本当温补中焦,但因兼表证不解,故以桂枝人参汤表里两解。

桂枝人参汤方

桂枝四两(切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

方解:本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成,人参汤又名理中汤,理中汤理中焦,治痞与下利,桂枝和表,治太阳表证,是表里兼治的方剂。

(十三)下利不止——属于下焦的辨证

原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞭,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。(159)

解释:伤寒服汤药后,引起下利不止,心下痞硬,根据上条所述的治法,凡协表热的,当治以桂枝人参汤,不协表热的,治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤,药不对证,故利不止痞不除。后又以它药泻下,下利仍不止,医如治以理中汤,药虽对证,但已迟一步,因为连续误下,已有下焦滑脱的可能,理中汤虽能消中焦之痞,却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的,即可确诊为利在下焦,当以固涩大肠为主,用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止,非药不对证,乃是清浊不分,水不归膀胱所致,可以利其小便。

本条的治疗经过比较曲折复杂,其中“服汤药”“他药下之”是误治,“服泻心汤”是药不对证,至于“以理中与之”,是说痞虽治愈,但治下利已迟一步,其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等,都是辨证求因,并非以药试病。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤(碎)太一禹余粮一斤(碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

方解:赤石脂性温味酸,禹余粮性温味甘,二者都是石类药物,重坠之质,能直达下焦,收涩之性,能固肠止泻,适用于下焦滑脱大肠不固的患者。

(十四)小结:凡太阳病未解,不先解表,反用吐下,或汗下倒施,都属误治。

由于患者脏气的盛衰不同,故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和,在里气渐充后,郁冒汗出而解的;有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证;有表里俱虚而脉微细振寒的;有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证;有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证;有伤心阳轻则心悸自冒心,重则耳聋的桂枝甘草汤证,甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证;有伤脾阳轻则胀满,重则吐逆,甚至心下痞硬吐利交作的;有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证;有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证;有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证;还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之,应根据症状变化,随证施治。

本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#

61岁大姐下肢浮肿、嘴干嘴苦,用张仲景的方子,消除浮肿嘴巴不苦

最近诊室来了位女患者,61岁,她告诉我说自己有高血压,最近总是感到头晕目眩、口苦口干,眼睛也很干涩,上厕所小便也是颜色浑浊而且量比较小,腿上有明显浮肿,持续3年多了。

听完她说这些症状,我忽然就想到一份配伍,它就是出自《金匮要略》的栝蒌瞿麦丸,该方主要针对就是高血压引起的眩晕、口苦口干、下身浮肿,经方如下:

瞿麦﹑大腹皮﹑地骷髅﹑淮牛膝、淡附子、茯苓、生米仁。

魏老中医栝蒌瞿麦丸施治思路

这道方子在实际运用中也卓有成效,曾任浙江中医院副院长的魏长春老先生就经常使用该方为患者诊疗。魏老先生师从浙东名医颜芝馨,得颜师之循循诱导,越两载,竟得窥堂奥。1918年悬壶慈邑。

他曾经在1980年为一个59岁的袁女士用过此方;

这位袁女士就是患的高血压,近四五年总是觉得腰部发酸,小便量少色黄,也看过许多的中医西医,但都没见好。

刻诊,证面、目、下肢浮肿,腹胀不舒,胃纳欠佳,头痛。舌质红、边有青痕,脉沉弦而细。

这就是典型的阳气不运所致,施治根本应从拟通阳利水着手。

你看,她有下肢浮肿症状、头痛舌红症状,中医即证为下有水气,上有燥热,导致肾气不化,阳气不足、难以运转,身体功能性的东西运转失常,就好比发动机,转不起来了。

阳气不足功能不调,这就会造成水只停留在下身,它上不到上半身去,那小便就是会不利,尿的少、尿的黄。

另外,水气不化,津不上承,上半身器官久失水气滋润,那么就会出现中焦燥热,表现在袁女士身上,就是口苦口干、眼干眼涩。

那么,也就应了中医所讲:“腹中温为知,看,当有腹中洽,或浮肿等症。夫上焦燥热,非滋不解;下积之阴,非暖不消。”

而《金匮要略》中记载,栝蒌瞿麦丸,具有化气,利水,润燥之功效,三方面同时兼顾,是不可多得的良方。

为什么说这个方子它能三者兼顾呢?我们来分析一下,就能做到了然于胸了。

枯萎根,润燥者,除热生津液也;瞿麦、茯答也,有利尿通淋,活血通经之功;化气者,辛热之附子也,寒去阳温,则气化自复。

刚开始魏老给她开了5副,服完后小便明显增多,下半身浮肿肉眼可见地减轻了许多,为什么呢?就是因为水气化开、阳气回升、功能又转了起来,水气正常上升润燥,她的头痛、口苦口干情况也缓解很多,但是,腰部还是发酸,大便发干。

一方多用,效果甚好

怎么办呢?只见魏老又在栝蒌瞿麦丸的基础上,加了天花粉、火麻仁,又吃5剂,基本痊愈,随后增加7剂巩固身体,之后复诊,已无其他问题。

此外,魏老还经常用这个方子治疗其他病症,如消账利水时则加车前子、路路通、椒目牛膝,牛膝作用在于引药下行,组成瞿附通阳汤,用于通阳利尿、消除浮肿。它一般被用作阳气虚弱、水气困于下身难以上行的症状,屡用屡效。

那我们再来看找我的那个大姐,她病程很长,已经达到了3年之久,可以肯定是个慢性病,应该用温补之法。

3年烦恼去无踪

刻诊尺脉沉细,睡眠不好,手脚发凉情况严重,就算夏天也依然很亮,头顶头发略显洗漱,具有典型的少阳体质,肾阴、肾阳都不足。

同时伴随眼干、口干,单用滋阴效果大为受限,应理解为水液分布不均,痰瘀互结、气化不利之证。

针对她这个情况怎么办呢?

我再加了一方,栝蒌瞿麦丸搭配杞菊地黄丸。她现在年逾古稀,已经进入厥阴阶段,所以,眼干一定在少阳,肝,是典型的杞菊地黄丸证。

果然,在服药7剂之后,她已经好转了许多,上次来诊室跟我说,3年多的苦恼现在又有了希望,吃了那么多这药那药,没想到7剂就有这样的效果,不由得称赞我。

其实,这个病在我看来并不复杂,简单来说,就是阳气不运、通阳利水的问题。那今天就分享到这里,大家可以对症去看,自己适不适合这个方子,但是,不要自己用药,虽说异病可同治,但还是要在医嘱下最有保障。

注:医学科普,仅供参考,如有不适,及时就医。

民警的公职身份是应该允许这样使用来破坏社会的基本价值观吗?

警察为什么五年直到现在为止要一直撒谎?自2016年开始投诉,宁波白云派出所民警一直谎言答复。 楼上无人,然而水表电表一直走动且全年无休!2017年答复一年楼上无人,却拍到足浴店老板娘经常晚上半夜来取货的视频!
2019年的荒诞答复: 一个30岁左右的男的与50多岁的女人是夫妻!2020年开始又说楼上无人,然而我家厨房间瓷砖被敲得一塌糊涂且可以提供每天晚上有人的证据。 自2021年5月开始,卧室或客厅房顶裂缝突然会飘出尿臭味,酸臭味或烧焦味(但闻到舌头会发麻且胃疼),厕所间每天半夜有臭酸味 ,非常难闻有恶心,呕吐的中毒症状(以前偶尔也有)。因为每个房间都被敲出了至少一条贯穿整个房间长度的大裂缝,所以楼上做加工的气味就直通下来。 五年来晚上报警从来不开门,答复就是楼上无人!倍感无助!

现在每天楼上一直都是足浴店关联的人,3~6人,臭气味或者其他异味,每天都有,闻到胃疼。我81890联系了水管师傅两次上门来看,明确判断卫生间下水管排出的异味来自楼上。且有一次买菜回来家里烟雾弥漫,厕所异味很重,我愤怒地把楼上水表关了,然后房间烟雾及厕所异味就很快地挥发掉了,且很快先后有两人(其中一人自报是新房东,另一人就是所谓的装修工)上来查为什么停水了。当时派出所一直答复说楼上无人在装修?! 既然楼上无人怎么会知道停水了呢?!

且可以提供2021年5月 —7月23日前一直答复装修未入住,但晚上有人进入的证据。白云派出所一直撒谎,长期蓄意掩盖事实真相!

据说足浴店现在不开了,而是在足浴店的隔壁改开水果店,但是足浴店的后门可以直接进入小区且足浴店关联的人在楼上不开灯整夜一直做加工没有停过,甚至2020年春节疫情期间每个小区严查时,楼上一天也没有停工过。

真的需要公平公正地解决该问题并立即彻底停止伤害!!!

令我不解的是我们警察没有智慧解决该事情吗?


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