处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用

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“大白”如何避免穿戴防护用品引起的皮肤损伤

自新冠疫情发生以来，医务人员是这场疫情防控的主力军，他（她）们全力以赴，以实际行动为人民群众的健康保驾护航。而奋战在防控一线的医务工作者，被防护服、橡胶手套、防护口罩、防水鞋等隔离装备武装成了坚强的“大白”，被汗水浸透的“大白”，长期佩戴防护用品而造成的皮肤损伤问题日益突出。现向大家介绍一下穿戴这些防护装备引起皮肤病的预防和治疗。
一、皮肤浸渍
长期穿戴橡胶制品，会因透气性较差导致皮肤长期处于潮湿状态，发生浸渍，表现为局部皮肤变软、发白、起皱、脱皮等。
处置原则：选取型号适合的防护用具，确保穿戴松紧适度，待皮肤及防护用具消毒剂彻底干燥后再佩戴；佩戴防护用具前，局部外用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂，可使皮肤表面形成一层脂质膜，保护皮肤减少摩擦、防止水化过度、隔离汗液及其他刺激；若有条件可适当增加手套等防护用具的更换频率，更换期间将汗液擦干，再次使用润肤剂；穿戴结束清洁皮肤后及时使用润肤剂；浸渍明显时可使用收敛剂如氧化锌乳膏等。
二、机械损伤
主要指由于较长时间穿戴防护用品，皮肤组织受压、摩擦而出现的机械伤害。常见部位有：与口罩绑带接触的颧骨、脸颊部、耳后，与口罩塑形处接触的鼻梁部，护目镜边缘，帽沿线，与“尿不湿”接触的腹股沟区，防护衣腰带紧束部位等。
处置原则：穿戴松紧合适的防护用品；穿戴时间不宜过长；穿戴前可以局部涂抹润肤剂，可利用薄型软聚硅酮泡沫敷料或水胶体敷料进行局部减压，但应确认是否漏气，不得影响防护效果；压痕一般不需要特殊处理，持久或反复发生处或伴有皮下淤血时，可外用改善局部血液循环的药物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮肤破损处可外用抗生素软膏如百多邦软膏、夫西地酸软膏等，外贴创可贴或纱布保护创面，一般要待痊愈后方可继续穿戴防护用品。
三、接触性皮炎
主要见于皮肤、粘膜接触口罩、手套等外界物质引发的炎症反应。症状较轻时，多在局部皮肤出现红、肿、瘙痒等症状；严重者可出现丘疹、水疱，甚至糜烂破溃，可在破溃后继发感染。
处置原则：首先要停止使用可疑口罩、手套，更换为其它非过敏产品；若皮疹较轻，可在停用3-5天后自行改善，无需特殊处理；若皮疹严重，瘙痒明显，可口服第二代抗组胺药，外用弱效（面部）、中效（其他部位）糖皮质激素软膏（有渗出、糜烂时应待渗出缓解后使用软膏），有系统症状者可以给予口服糖皮质激素药物治疗；当有继发感染时，应局部或系统性使用抗生素。
四、汗疱疹
又称为出汗不良性湿疹，表现为对称性发生于手和（或）足的大量小水疱、丘疱疹，水疱位于表皮深层，略高出皮肤表面，可伴有瘙痒、刺痛或烧灼感。
处置原则：尽量保持手、足皮肤干燥，手套等防护用品穿戴前可适当使用润肤剂，穿戴时间不宜过长；皮损部位可外用糖皮质激素类药物，如卤米松乳膏、丙酸倍他米松乳膏等。
五、继发皮肤浅部真菌感染
由于长时间穿戴防护用具，局部容易形成多汗、潮湿、温暖的环境，可能出现花斑癣、体癣、股癣、足癣等皮肤浅部真菌感染，可累及躯干、腹股沟、臀部、足部等处，表现为环状、半环状或不规则的红斑、丘疹、丘脓疱疹。
处置原则：可局部外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏等，如效果不佳或皮损泛发严重者，酌情使用系统抗真菌药物，如口服伊曲康唑胶囊或特比萘芬片等。
六、痤疮样损害
由于长时间佩戴口罩对皮肤的封闭及局部压力，导致毛囊皮脂腺导管闭塞，加之高强度工作期间作息不规律、精神压力等因素，均可能导致痤疮样损害或加重原有痤疮。
处置原则：可按一般痤疮治疗原则处理，每日至少温水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，合理选择面部清洁剂及化妆品，轻者外用抗生素类、维甲酸类等药物，重者可酌情口服米诺环素胶囊或异维A酸等胶囊。
七、痱子
防护服下，特别是夏季来临，由于环境中的温度高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍导致汗腺导管口闭塞，汗液潴留于导管内，致使管内压力升高而发生破裂，汗液外溢渗入周围组织刺激局部产生丘疹、丘疱疹和小水疱。可表现为白痱、红痱、脓痱。
处置原则：加强通风及降低工作环境温度，选择宽大型号衣服，勤洗澡保持皮肤清洁，避免搔抓；局部外用爽身粉或外涂炉甘石洗剂等。
最后祝愿疫情早日过去，“大白”卸下重担及武装。同时也提醒“大白”，一旦皮肤病加重且持续不缓解，请及时前往皮肤科就诊。

专家门诊出诊时间：
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