【中药抗疫!上海101岁高危老人7天出院,为高龄重症救治带来曙光】
提要:成功经验要大力推广。
百岁高危老人7天出院
上海中医药大学附属曙光西院定点医院,很多患者都是伴有基础疾病、长期卧床、生活不能自理的老人。
2022年5月1日,101岁的吴奶奶在上海曙光医院出院。
吴奶奶4月24日入院,高龄的她伴随着高血压、高血糖、高尿酸血症等多种基础疾病,入院时十分虚弱,被收入了专收基础疾病较多、病情较重的二病区。
高龄且有严重基础病的吴奶奶7天就能出院,有什么秘密呢?
二病区“区长”、主任医师朱旭莹介绍说,老年新冠患者的救治经验一是“扶正气”,二是“通腑气”:
“针对吴奶奶的中医药治疗,我们重视‘扶正气’,因老年人正气不足、脏腑虚损,而正气足,则抗邪力强。相较于大多数高龄患者转阴难的问题,吴奶奶不到一周就可以出院,可以说是非常成功的。
另外针对其他患者,中医的第二个法宝则是‘通腑气’。胃口不好,大便不通是老年新冠患者常见症状,而中医“汗吐下”中的“下”就是“通腑气”,即通便,是中医祛邪的重要手段,从中医角度来说腑气得通,邪有出路,解决了老年新冠患者的便秘问题,可以快速改善患者的胃肠道功能,从而提升患者的抗病能力。”
上海本轮疫情,老年有基础疾病人群的救治极为关键。
2022年4月15日,中央紧急派遣张伯礼飞赴上海,和上海的中医专家协商,由曙光医院的张炜执笔,制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。(详见:张伯礼:有基础病不是得重症和死亡的借口,上海必须发挥中医作用)
作为上海曙光医院肺病科主任,张炜,是挽救了张文宏的上海男人。
三大原则救治老年患者
张伯礼总结了上海此轮疫情中,老年感染者的情况。“第一,确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成;第二,大部分老年人患有基础疾病,包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起,会导致病情严重,而且病情进展快,容易转成重症、危重症,需要格外关注。”
第一个原则是“新老疾病兼顾”,治疗新冠肺炎,更重视基础疾病治疗,尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看,单纯治疗新冠并不困难,但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血不畅,痰浊瘀滞等基础病证较多,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重点救治,在治疗时,要注重扶正,保护正气,采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上,注重“清”和“通”,可采用清热解毒、活血化瘀等方药。
第三个原则是治疗关口前移,先症而治,截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程,需要提早干预。比如在临床上,虽然有些老年患者看似是普通型,但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时,就要抓紧时间治疗。比如,有些几天不大便,舌干苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄热,急下存阴的方法干预,让其大便通畅,随之而来的呼吸也会有所改善;有些痰粘难咔症状,咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收,需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状,先症而治,阻断病势发展。
张伯礼表示,要分辨高危人群,重视基础疾病变化,多学科联合,早期干预,辨证论治,一人一策,抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快”,在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素,有时可起到四两拨千斤作用。先症而治,并注重调节机体整体状态,避免老年患者进展为重症,截断病势,减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”
张伯礼说,对于重症、危重症患者救治,首先要强调的是多学科合作,包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等,每个学科发挥各自优势、集体发力,中西医结合、中西药并用,从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素,对每名病人当下最危险的因素,采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
具体讲就是一个“早”,一个“准”,早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗,“一人一策,一人一方,一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”,有时还要“稳”,耐心观察症状变化,稳定不加重就是好。有时还要“托”,阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆,力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂,中药保留灌肠,人参粉、大黄粉冲服,针灸疗法等。在急症用药上,通过给予血必净、痰热清泵推,安宫牛黄丸等内服,用药味要少,用量要大,疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
上海从4月17日首次报告3例新冠死亡以来,至今17天已经死亡490例,死亡的直接原因全部都是“基础疾病或恶性病”,因新冠肺炎而死亡的为0!
难道只有上海的新冠患者才有基础病或恶性病?
本轮疫情一再证明:上海最需要的,是实事求是!
(转发自岐黄道医学社)
提要:成功经验要大力推广。
百岁高危老人7天出院
上海中医药大学附属曙光西院定点医院,很多患者都是伴有基础疾病、长期卧床、生活不能自理的老人。
2022年5月1日,101岁的吴奶奶在上海曙光医院出院。
吴奶奶4月24日入院,高龄的她伴随着高血压、高血糖、高尿酸血症等多种基础疾病,入院时十分虚弱,被收入了专收基础疾病较多、病情较重的二病区。
高龄且有严重基础病的吴奶奶7天就能出院,有什么秘密呢?
二病区“区长”、主任医师朱旭莹介绍说,老年新冠患者的救治经验一是“扶正气”,二是“通腑气”:
“针对吴奶奶的中医药治疗,我们重视‘扶正气’,因老年人正气不足、脏腑虚损,而正气足,则抗邪力强。相较于大多数高龄患者转阴难的问题,吴奶奶不到一周就可以出院,可以说是非常成功的。
另外针对其他患者,中医的第二个法宝则是‘通腑气’。胃口不好,大便不通是老年新冠患者常见症状,而中医“汗吐下”中的“下”就是“通腑气”,即通便,是中医祛邪的重要手段,从中医角度来说腑气得通,邪有出路,解决了老年新冠患者的便秘问题,可以快速改善患者的胃肠道功能,从而提升患者的抗病能力。”
上海本轮疫情,老年有基础疾病人群的救治极为关键。
2022年4月15日,中央紧急派遣张伯礼飞赴上海,和上海的中医专家协商,由曙光医院的张炜执笔,制定了《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》。(详见:张伯礼:有基础病不是得重症和死亡的借口,上海必须发挥中医作用)
作为上海曙光医院肺病科主任,张炜,是挽救了张文宏的上海男人。
三大原则救治老年患者
张伯礼总结了上海此轮疫情中,老年感染者的情况。“第一,确诊病例中60岁以上老年人的比例占到三成;第二,大部分老年人患有基础疾病,包括高血压、糖尿病、冠心病、中风、痴呆、肿瘤、尿毒症等。这些因素与新冠肺炎加在一起,会导致病情严重,而且病情进展快,容易转成重症、危重症,需要格外关注。”
第一个原则是“新老疾病兼顾”,治疗新冠肺炎,更重视基础疾病治疗,尤其重视基础疾病的变化。从治疗经验上看,单纯治疗新冠并不困难,但夹杂着不稳定的基础疾病治疗起来比较棘手。
第二个原则是“扶正祛邪”。老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血不畅,痰浊瘀滞等基础病证较多,感染新冠病毒后容易迅速加重,需要重点救治,在治疗时,要注重扶正,保护正气,采用比如益气活血、益气养阴等方法。在袪邪上,注重“清”和“通”,可采用清热解毒、活血化瘀等方药。
第三个原则是治疗关口前移,先症而治,截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程,需要提早干预。比如在临床上,虽然有些老年患者看似是普通型,但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时,就要抓紧时间治疗。比如,有些几天不大便,舌干苔燥,呼吸喘促,需要用通腑泄热,急下存阴的方法干预,让其大便通畅,随之而来的呼吸也会有所改善;有些痰粘难咔症状,咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收,需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状,先症而治,阻断病势发展。
张伯礼表示,要分辨高危人群,重视基础疾病变化,多学科联合,早期干预,辨证论治,一人一策,抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快”,在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素,有时可起到四两拨千斤作用。先症而治,并注重调节机体整体状态,避免老年患者进展为重症,截断病势,减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”
张伯礼说,对于重症、危重症患者救治,首先要强调的是多学科合作,包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等,每个学科发挥各自优势、集体发力,中西医结合、中西药并用,从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素,对每名病人当下最危险的因素,采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
具体讲就是一个“早”,一个“准”,早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗,“一人一策,一人一方,一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”,有时还要“稳”,耐心观察症状变化,稳定不加重就是好。有时还要“托”,阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆,力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂,中药保留灌肠,人参粉、大黄粉冲服,针灸疗法等。在急症用药上,通过给予血必净、痰热清泵推,安宫牛黄丸等内服,用药味要少,用量要大,疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
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闲不住
不打扰别人,不求助。
但乐于助人。
不太在乎爱情。要求自己在各个方面都很优秀,有很强的竞争力。除了我自己,没有人能打败它。怀疑是极其沉重的。不相信永恒的感情。只相信永恒的利益。如果有必要,会扮演猪,吃老虎,装傻。如果有必要,会伪装,特别现实,但一点也不接地气。非常非常自律。我不允许一秒钟的错误或无意义的生活。
很难全心全意地爱或信任一个人。然而,如果我真的遇到它,会为他做很多事情。会喜欢高贵有质感的物品和衣服,欣赏有远见的人。会真诚地对一个或几个软弱、善良、无害的朋友特别好。世界最喜欢我自己。只要我想做什么,就会尽一切可能立即实现我的目标。相对来说,我真的爱上了一个人控制欲和占有欲。我的占有欲是极强烈的,我可以抵抗生活。
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只会展示她想展示的一面(不一定是好的一面,可能是坏的一面,只是测试你的宜人性)
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你不知道她对别人是什么样的。
有时是整体,长期看待与某人的关系,然后决定相处方式。
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一开始会给人一种不容易相处的感觉,后来发现很容易相处,最后发现还是很难相处。
为工作而生活,不为生活而工作。
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不时给自己找乐子。
闲不住
不打扰别人,不求助。
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不太在乎爱情。要求自己在各个方面都很优秀,有很强的竞争力。除了我自己,没有人能打败它。怀疑是极其沉重的。不相信永恒的感情。只相信永恒的利益。如果有必要,会扮演猪,吃老虎,装傻。如果有必要,会伪装,特别现实,但一点也不接地气。非常非常自律。我不允许一秒钟的错误或无意义的生活。
很难全心全意地爱或信任一个人。然而,如果我真的遇到它,会为他做很多事情。会喜欢高贵有质感的物品和衣服,欣赏有远见的人。会真诚地对一个或几个软弱、善良、无害的朋友特别好。世界最喜欢我自己。只要我想做什么,就会尽一切可能立即实现我的目标。相对来说,我真的爱上了一个人控制欲和占有欲。我的占有欲是极强烈的,我可以抵抗生活。
饮食健康
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只会展示她想展示的一面(不一定是好的一面,可能是坏的一面,只是测试你的宜人性)
交友的方式因人而异,所以我更喜欢有女人思维的男人和有男人思维的女人,感觉很容易沟通。
你不知道她对别人是什么样的。
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三四线城市将会率先放开楼市调控!房价还会涨吗?#房产资讯#
就在这两天,楼市又传来了消息,浙江衢州取消了限售和限购,过去外地人购房需要1年社保、企业禁止购房,另外, 之前大户型还限售5年,而按照新的政策,所有的限购限售全部取消,外地人和企业都能享受本地人一样的待遇。
与此同时,河北的秦皇岛也放开了,新房二手房的限购措施,这两条消息,被中介全面转发,并且视为楼市放松的重大信号。
确实如此,明确提出放开限购和限售政策的,这两个城市是头一份,之前的政策都是遮遮掩掩,要么通过人口落户计划变相绕开,要么就是刚想放开,然后就突然撤回。总之前几年也有过多次要解除限购令的城市,但是最终都没成功,就目前来看,我们已经等了1天多了, 目前浙江衢州和河北秦皇岛的政策并没有被撤回。所以可见,现在上面的导向可能开始转变。
如果这两个城市放开限购成功,那么预计,未来三四线城市可能都会集体打开限购。甚至一些二线城市也会借此机会,调整楼市调控政策。然后去拯救楼市。因城施策会逐渐转变成全面解封。
那么大家的问题,肯定还是那么几个,限购的封印被解除,会不会让楼市再涨?
首先,之前限购其实也并非是压制三四线楼市的因素,三四线楼市,在2016年之后之所以突然大涨,是因为棚改货币化安置,在一个地区投入了大量的资金,很多人拿到了拆迁款,转而又去买房,所以才带动了房价大涨,在这一波棚改货币化之前,其实三四线楼市一直很平稳,限购不限购都不重要。后来棚改货币化叫停,三四线楼市才算是彻底熄火。限购其实只是一个辅助手段。
其次,这几年三四线楼市,已经过于惨淡,可能暂时先得恢复一线信心,基本上二手房交易已经全部停滞,你现在把房子挂出去多半年也没什么人看房,所以这种信心上的打击,需要时间去安抚。
第三,前几年由于楼市火爆,所以大量库存和二手房积压,这一大堆房子也需要消化很长时间。现在关键是没啥交易了,不在三四线买房,已经成了共识。
第四,这几年疫情严重影响了,三四线地区的经济生活,大城市的人,已经很久没有回老家了,所以返乡置业,现在已经基本中断。没有一线城市的资金输出,想完全靠三四线城市自己的收入水平实现资产置换,其实难度还是相当大的。
所以,综合来看,现在是资金供给,远小于资金需求,所以三四线即便全面放开限购,也很难再推动房价上涨。反而一些一线城市和二线城市,可能会受到这个消息的影响。看到楼市开始放松之后,可能有些人会蠢蠢欲动,提前行动,再加上货币放松,房屋贷款放款周期变短,对于楼市的打压正在消除。所以楼市最艰难的时期已经过去,未来可能会处于一个平稳时期。老齐倒是觉得,三线放开限购未必是什么好消息,弄不好还会让当地的价格出现大跌,反而是一线城市和强二线,会增强信心。实体经济本身就很艰难了,股市之前有下跌了不少,所以很多人可能反而会去考虑把钱再投入到楼市当中。
所以如果你是刚需,可以考虑去看看房了,现在有些二手房的议价空间还是很大的,有些甚至能砍价20-30%,基本上可以按照小区成交的最低价去砍,如果你还是全款,可能议价空间更大。还有开发商那边,现在优惠活动层出不穷,一些尾房和特价房都逐渐出现,优惠力度很大。但是老齐也提醒大家一点,尽量买现房,别买期房。现在开放商都明显贫血,所以能不能按时交工,会成为很大的问题,即便交工,会不会偷工减料,跟当时承诺的完全不一样,这些都有极大的可能。所以买期房要格外留神,这几年踩到烂尾楼的概率是很大的。
当然,投资的话还是不考虑,我们再强调一下,房地产已经不具备投资的属性,其实历史上,房价也不具备投资属性,从美国100多年的房价表现来看,扣除掉通胀的影响,房价100年才上涨了27%。涨幅微乎其微,也就是说他只能保值,而不能增值,那么在房价大涨了十几年之后,如果再冲进去接盘,那很可能就会受到损失。未来房价能涨的城市,不会超过20个,涨幅也会极其有限,你要一直住着感觉很好,10年后你一看,房价又涨了50%,但如果要投资的话,这50%的涨幅,刨除掉各种税费和资金成本,你肯定是亏损的。所以投资买房已经变得相当不划算。
另外,有不住的房子尽早卖,房价的顶点就是楼市危机爆发的时间点,所以不要总想卖在最高点,到了最高点,你也就卖不掉了。尽量卖在爬坡期,然后去做个资产组合,甚至买国债都可以,未来的收益,都比你一直持有房产要更划算。在知识星球齐俊杰的粉丝群里,我们一直在倡导用正确的方式去投资,就从2017年以后来算,随便找一个组合去投资,拿到现在也有6-8成的回报,而在楼市当中,有这个回报率的城市并不多,甚至不少城市反而价格出现了明显的下跌。所以让你卖楼不是让钱闲着,而是有更好的投资方式,可以让你获得更安稳的长期回报
就在这两天,楼市又传来了消息,浙江衢州取消了限售和限购,过去外地人购房需要1年社保、企业禁止购房,另外, 之前大户型还限售5年,而按照新的政策,所有的限购限售全部取消,外地人和企业都能享受本地人一样的待遇。
与此同时,河北的秦皇岛也放开了,新房二手房的限购措施,这两条消息,被中介全面转发,并且视为楼市放松的重大信号。
确实如此,明确提出放开限购和限售政策的,这两个城市是头一份,之前的政策都是遮遮掩掩,要么通过人口落户计划变相绕开,要么就是刚想放开,然后就突然撤回。总之前几年也有过多次要解除限购令的城市,但是最终都没成功,就目前来看,我们已经等了1天多了, 目前浙江衢州和河北秦皇岛的政策并没有被撤回。所以可见,现在上面的导向可能开始转变。
如果这两个城市放开限购成功,那么预计,未来三四线城市可能都会集体打开限购。甚至一些二线城市也会借此机会,调整楼市调控政策。然后去拯救楼市。因城施策会逐渐转变成全面解封。
那么大家的问题,肯定还是那么几个,限购的封印被解除,会不会让楼市再涨?
首先,之前限购其实也并非是压制三四线楼市的因素,三四线楼市,在2016年之后之所以突然大涨,是因为棚改货币化安置,在一个地区投入了大量的资金,很多人拿到了拆迁款,转而又去买房,所以才带动了房价大涨,在这一波棚改货币化之前,其实三四线楼市一直很平稳,限购不限购都不重要。后来棚改货币化叫停,三四线楼市才算是彻底熄火。限购其实只是一个辅助手段。
其次,这几年三四线楼市,已经过于惨淡,可能暂时先得恢复一线信心,基本上二手房交易已经全部停滞,你现在把房子挂出去多半年也没什么人看房,所以这种信心上的打击,需要时间去安抚。
第三,前几年由于楼市火爆,所以大量库存和二手房积压,这一大堆房子也需要消化很长时间。现在关键是没啥交易了,不在三四线买房,已经成了共识。
第四,这几年疫情严重影响了,三四线地区的经济生活,大城市的人,已经很久没有回老家了,所以返乡置业,现在已经基本中断。没有一线城市的资金输出,想完全靠三四线城市自己的收入水平实现资产置换,其实难度还是相当大的。
所以,综合来看,现在是资金供给,远小于资金需求,所以三四线即便全面放开限购,也很难再推动房价上涨。反而一些一线城市和二线城市,可能会受到这个消息的影响。看到楼市开始放松之后,可能有些人会蠢蠢欲动,提前行动,再加上货币放松,房屋贷款放款周期变短,对于楼市的打压正在消除。所以楼市最艰难的时期已经过去,未来可能会处于一个平稳时期。老齐倒是觉得,三线放开限购未必是什么好消息,弄不好还会让当地的价格出现大跌,反而是一线城市和强二线,会增强信心。实体经济本身就很艰难了,股市之前有下跌了不少,所以很多人可能反而会去考虑把钱再投入到楼市当中。
所以如果你是刚需,可以考虑去看看房了,现在有些二手房的议价空间还是很大的,有些甚至能砍价20-30%,基本上可以按照小区成交的最低价去砍,如果你还是全款,可能议价空间更大。还有开发商那边,现在优惠活动层出不穷,一些尾房和特价房都逐渐出现,优惠力度很大。但是老齐也提醒大家一点,尽量买现房,别买期房。现在开放商都明显贫血,所以能不能按时交工,会成为很大的问题,即便交工,会不会偷工减料,跟当时承诺的完全不一样,这些都有极大的可能。所以买期房要格外留神,这几年踩到烂尾楼的概率是很大的。
当然,投资的话还是不考虑,我们再强调一下,房地产已经不具备投资的属性,其实历史上,房价也不具备投资属性,从美国100多年的房价表现来看,扣除掉通胀的影响,房价100年才上涨了27%。涨幅微乎其微,也就是说他只能保值,而不能增值,那么在房价大涨了十几年之后,如果再冲进去接盘,那很可能就会受到损失。未来房价能涨的城市,不会超过20个,涨幅也会极其有限,你要一直住着感觉很好,10年后你一看,房价又涨了50%,但如果要投资的话,这50%的涨幅,刨除掉各种税费和资金成本,你肯定是亏损的。所以投资买房已经变得相当不划算。
另外,有不住的房子尽早卖,房价的顶点就是楼市危机爆发的时间点,所以不要总想卖在最高点,到了最高点,你也就卖不掉了。尽量卖在爬坡期,然后去做个资产组合,甚至买国债都可以,未来的收益,都比你一直持有房产要更划算。在知识星球齐俊杰的粉丝群里,我们一直在倡导用正确的方式去投资,就从2017年以后来算,随便找一个组合去投资,拿到现在也有6-8成的回报,而在楼市当中,有这个回报率的城市并不多,甚至不少城市反而价格出现了明显的下跌。所以让你卖楼不是让钱闲着,而是有更好的投资方式,可以让你获得更安稳的长期回报
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