清代名医王清任辨识瘀血三步法

导读:王清任《医林改错》中,几个逐瘀汤是广为所知的,并且验之临床,也往往能够取得满意的效果,但在临床中如何辨识瘀血一证,是个难题,本文作者介绍了辨识瘀血的三步法,供大家临床作为参考。另编辑发现血府逐瘀汤对一部分雀斑患者有效,不知大家在临床中是否注意到了这一点,或者您有哪些关于几个逐瘀汤的宝贵临床经验,不妨留在文章底部留言区,我们共同交流。

王清任三步辨瘀血法及其临床应用

一、首辨瘀血典型症状的有无无论瘀血为病,证候有多么复杂多变,其外在表现总会有一定规律可循。其中表现突出且有别于他证的特异性症状,便可视为瘀血的典型证候。除上述瘀血致疼、肿、积块、出血、皮肤唇舌瘀斑紫暗及脉涩或结代等典型症状外,王氏辨瘀血尚有其独特的经验与见解。据原著所载,王氏认为但见其一便可判定为瘀血的证候和(或)症状即有10余种之多。例如发热一证凡具“后半日发烧,前半夜更甚后半夜轻前半日不烧”或“惟日落前后烧两时”或“晚发一阵热'等特点者,便是血府瘀血的明征;若小儿疳证“青筋暴露、肚大坚硬”伴有“午后潮热至晚尤甚”者,亦为瘀血之证候切不可“当是虚热”而投以补剂;若见到“身外凉,心里热”之“灯笼病',乃是内有血瘀之故,不可以虚热、实火之证治之。王氏指出,凡病夜间发作者多是血瘀,如'夜睡梦多”、“小儿夜啼”及将卧则起,起而欲睡,甚则满床乱滚的“夜不安”等即属此类。对疼痛一证,王氏认为,凡“痛不移处”或“诸痹证疼痛'者,定有瘀血;另外,见有“吞咽困难,有碍饮食者”、“饮水即呛者”、“呃逆无论轻重者”等消化道症状,亦是瘀血为患所致;其他如“肚腹积块”者为瘀血,“卧则腹坠”者为瘀血,乃至“交节病作”、“经血三四月不见”的妇女干劳、“痘疮作痒'等皆为瘀血之候,这些瘀血证候大多数都是王氏基于其长期以来的临床观察与反复实践首次提出的,补充、完善了祖国医学瘀血理论的有关内容,因此有较高的研究意义和实用价值。

二、从不典型症状中辨瘀血的存在在实际临床过程中,能表明疾病本质的典型、排他性症状往往并不多见,大量存在的大都是一些非典型、非特异性的表现。因此,如何通过这些非典型症状的表象推审出其内在病机,则需依靠长期的细心观察与经验积累方能作出。王氏在判断这些非典型症状方面更具特色,经其认定为有瘀血,需化瘀治疗者即有20余种之多。当然,王氏辨瘀并非独执于瘀,其具体辨证方法也是有一定规律可循的。笔者认为王氏对于此类症状的辨识可能遵循了以下三原则:

1、凡病急骤发作,时发时止而无表里证者为瘀血:如头痛一证,发病原因较为多见,临证鉴别非常重要,但若头疼“无表症、里症,无气虚、痰饮等症',同时又具“忽犯忽好,百方无效”特点者,定为血瘀所致,可予血府逐瘀汤。再如急躁一证,若病人平素情绪较为安定,忽然急躁不安又无表里诸证可察者,亦多为瘀血为患。笔者体会,诸如此类病证,临床能据此原则举一反三,于治疗中主以或辅以活血化瘀之法,基本可收到满意疗效。

2、凡病证候单纯,长期不愈而无表里证者为瘀血:例如,伤寒、温病愈后脱发及无病脱发者,王氏认为这是“皮里肉外血瘀,阻塞血路”,使“新血不能养发'所致。按此思路,王氏认为,临证凡独见“眼疼白珠红”,或“糟鼻子”,或“耳聋”,或“牙疳”,或“出气臭”,或“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青记脸如墨'而不见表里诸证者,乃是“头面四肢周身血管血瘀'之证,应以通窍活血汤治之。对于“遇小事而不能开展'的“瞀闷”和“无故爱生气”的“肝气病',王氏也认为这是血府血瘀所致,用血府逐瘀汤可应手起效。此外,王氏还指出,“无他症,惟干呕”及不明原因的“屡屡滑胎”者,皆是瘀血作祟,当据其病位以相应的逐瘀汤治之。

3、难辨起因的怪证,多有瘀血:王氏在《医林改错》中记载了以下二证,一为“夜卧露胸可睡”,盖一层布压则不能睡”的“胸不任物”证,一为“夜卧令仆妇坐于胸方睡”的“胸任重物”证,起因不明,其证颇奇,试投以血府逐瘀汤竟收良效。由此可见怪证并非专主于痰,瘀血所致者亦不少见。

三、审病史及治疗史以辨瘀血的存在审病史及治疗史以辨瘀血的存在是王氏三步辨瘀法的最后一步,同时也是理论上较易掌握但实际操作中颇具难度的一步。之所以如此,还是因为瘀血是内在隐匿发生的,其外在表现常复杂而多变,因此,当有些瘀血证候或不著行迹而不可捉摸,或疑似他证而难以辨识时,往往可导致具体治疗方法甚至是根本治疗法则的失误,加之瘀血形成后可进一步影响机体继发其他疾患,而继发疾患有时可掩盖瘀血的本来面目等原因,临床中不可避免地会出现一些失治误治现象。所以凡病证过于顽固经常规治疗或多法治疗仍治之无效甚或反而加重者,都须考虑有瘀血的存在,此时,审病史及治疗史便有决定性意义。

《医林改错》就此提供了许多有益的例示,如胸疼一证,经木金散、瓜蒌薤白白酒汤、陷胸汤等方反复治疗仍无明显疗效者,其病本多为瘀血;再如以养血安神药治之不效的失眠,以归脾安神等方治之不效的心悸等证其发生亦可能是瘀血阻滞心脉、扰乱神明所致。他如百药不愈的头痛;百方不效的久泻;遍用二神、四神诸方仍三五年不愈的五更泄泻以及用补气、固表、滋阴、降火之法治之不仅无效反而加重的自汗、盗汗、天亮出汗等证,都可能是瘀血为患所致。

文源:本文内容来源《北京中医》,2001年第4期,作者/温武兵

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

洛阳治牛皮癣——洛阳张周鹤春堂帮你抵抗牛皮癣
大家一定见过这样的人,有大量的银色皮屑,使人显得脏脏的,再怎么洗也洗不干净。奇痒无比,白天痒,晚上更痒,令人夜不能寐、心烦意乱,脾气也会越发暴躁。
今天我和大家一起来深入的认识一下以上症状的罪魁祸首——银屑病。
这个名字大家可能有些陌生,如果说起它另外一个名字,大家一定不会陌生——牛皮癣。可能有些朋友看到这个名字已经是不寒而栗了。这个病影响人的美观,身体瘙痒难耐,关键是特别难治。
首先我们先来看看牛皮癣这个病有什么症状呢?
鳞屑。牛皮癣初期皮损往往是红色或者棕红色的丘疹,患处皮肤会有干燥的鳞屑出现,随着病情的发展,患处的皮肤会逐渐扩展成棕红色的斑块,而且边界是比较清楚的,相邻的可以互相融合成片。有的患者皮肤鳞屑是银白色的,患处皮肤会出现逐渐加厚的症状。
鳞屑脱落:患牛皮癣的人会有皮肤瘙痒的症状,如果用手去抓挠,鳞屑会呈碎末状飞落,而且会露出红花光滑的肌面,剥去薄膜就会有针头大小的点状出血现象。有些患者的鳞屑又厚又硬,妨碍皮肤的伸展和活动,经常会出现皮肤裂口和疼痛。
严重的瘙痒症状:牛皮癣紧急发作的时候,皮肤损伤严重,患处皮肤发红,鳞屑面积比较广,会分散在身体各个部位,同时伴有剧烈瘙痒和灼热感,特别在夜间,瘙痒会加剧,严重影响患者睡眠。
看了以上的症状介绍,估计大家都会担心自己得这样的皮肤病,这真的是不是癌症生死癌症,其中的滋味,只有得过的人最能体会。这么可怕的皮肤病,发病原因是什么呢?有没有方法去预防呢?
首先我们先来看看牛皮癣的发病原因是什么。
潮湿的环境,寒冷等因素:调查发现,因潮湿致病的占24%,因潮湿环境导致复发和加重的占29%.因寒冷致病的占19.5%,因寒冷复发和加重的占26.7%
心理因素:据调查发现,因为糟糕情绪而致病的占23.4%,由于不良情绪经常发作的占21.9%。
过敏和不良的饮食:调查发现,由于接触药物过敏,坏的食物或饮水诱发或使病情加重的占13.7%。
外伤性感染:调查发现,因外伤感染而致病的占18.2%,由于创伤感染复发加重的占7.6%。
得知了致病因素,在一定程度上可以做一些预防,但如果说完全避免,估计谁也不能保证。一旦得病,将是一场人生的灾难。
牛皮癣严重影响患者的生活质量,西医治疗牛皮癣的措施包括局部治疗、光疗和系统治疗。国内外常用的有效系统治疗药物是维A酸类药物和免疫抑制药物,例如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等。
作为中国人,最为骄傲和幸福的就是我们有博大精深的中医!
中医称牛皮癣为“白疕”,中医治疗牛皮癣病有较长的历史,中医认为,这种疾病的发生是因为血热,而血热的形成,是与多种因素有关,可因为内在的伤气,气滞,致心火发生;或因饮食失常,过度腥风驱动食物,造成脾胃失气,气机不畅,余热久久;再加上风邪在皮肤内外滋生疾病,因此根据病理特点,该病可分血热和血干两种类型,而“血热”是牛皮癣的主要致病因,如果并发外感的六瘦,或吃辛辣炙、鱼、奶酪,承信情绪失调,感伤内伤等因素侵入,可使血热内蕴,余长久有毒,造成血热毒禾本皮肤病变。
皮肤科是一门形态学的学科,西医所列皮肤病已逾2000种.我国古代医学家依据“司外揣内”“取类比象”的思维方式,把人体皮肤的病变与人体内的阴阳失调气血失和,脏腑经络失衡与体外环境变化联系起来看待。洛阳鹤春堂中医以百年古方为基础,重视疾病的整体观念,常说“皮肤疮疡虽形于外,始发于内,没有内乱,不得外患”。洛阳张周鹤春堂采用纯中药治疗,以内养外,一人一方,不含激素的治疗方法,疗效显著,专治各种痒症、湿疹、皮炎等反复发作的皮肤病。为湿疹患者解除困扰,解除痛苦。
鹤春堂是祖传的,专门治疗皮肤病。最大的特点是采用纯粹的中草药,一人一方。患者经诊断,根据病人的病情、皮肤皮疹的情况,再加上脉诊,“望、闻、问、切”的同时,结合患者对药物的接受程度,开出最适合患者的处方。确保药效的情况下,让患者最舒适、最方便。
洛阳张周鹤春堂,内外兼治,从根本出发,以人为本。治疗牛皮癣的不二选择!
免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

#吴青峰[超话]# #吴青峰 太空备忘记#

- 20200414 更新【图文新闻】两则✨

1️⃣【《太空人影展》藝術實驗二部曲MV〈水仙花之死〉和〈男孩莊周〉,吳青峰:「每一格畫面都是精品。」】

從吳青峰的首張個人專輯《太空人》延伸的《太空人影展》,日前由奇幻想像二部曲MV〈譯夢機〉和〈回音收集員〉揭開序幕,今天則以導演談宗藩的藝術實驗二部曲〈水仙花之死〉和〈男孩莊周〉MV明天接續登場,準備挑戰歌迷的視覺與聽覺感官。
 
吳青峰把自己的音樂當成畫布,供各家導演盡情揮灑創作,從4月開始,連續推出兩個二部曲,上週首波釋出的開幕片為導演涂皓欽負責的奇幻想像二部曲:〈譯夢機〉、〈回音收集員〉,獲得熱烈迴響,本週緊接著推出由談宗藩導演的藝術實驗二部曲:〈水仙花之死〉、〈男孩莊周〉。青峰表示,「這兩首歌曲大概是全專輯裡最難拍的兩首歌」,一度因為想不到要和哪位導演合作而苦惱許久,後來透過好友陳珊妮的關係,找到談宗藩拍攝,看完誠品,青峰說:「每一格畫面都是精品。」
 
〈水仙花之死〉MV的造型,由陳珊妮擔任造型統籌負責打點,青峰戴上淺色瞳孔變色片及畫上雀斑的模樣,散發「異國風情」,顛覆過去他給人的印象;導演為呈現虛實交錯的場景,找來5位和青峰身形及髮型相似的演員,每個人的背影幾乎都長得一模一樣,在片場拍攝常常上演「尋找本尊」的戲碼,工作人員只能驚慌的對著一群替身大喊:「青峰你在哪裡?!」

至於〈男孩莊周〉,可說是專輯內最不可測的MV,談宗藩大膽提議要打造青峰專屬的〈男孩莊周〉濾鏡,並透過社群軟體,向歌迷募集影片剪輯成MV,讓歌迷從「解讀者」反轉為「創作者」的身份,最後總共收到近8萬支影片,影像被收錄進官方MV的歌迷,ID會被放在導演欄中,成為這支MV的共同導演。

其實在每個影像中,導演們都藏了小巧思,例如在〈回音收集員〉中的藍色顛倒世界,眼尖的觀眾可以看到「水仙花」的身影,呼應專輯中的〈水仙花之死〉,而電梯場景則與〈巴別塔慶典〉相呼應。青峰也在自己的臉書發文,邀請歌迷一起找細節,他打趣地說:「很多喜歡解謎的觀眾,強迫症應該要發作了吧(邪惡笑)。」
 
推出〈譯夢機〉、〈回音收集員〉以及〈水仙花之死〉、〈男孩莊周〉雙二部曲過後,在官方社群網站討論度超高的最終《太空人線上影展》大彩蛋也即將釋出,歌迷拭目以待。

来源:VOGUE TAIWAN  https://t.cn/A6wIJFMP

2️⃣【吳青峰MV「相互呼應」細節曝光! 5個分身工作人員傻傻分不清】

記者林政平/台北報導
吳青峰的首張個人專輯《太空人》,將音樂觸角延伸到視覺,邀請多位導演一同創作,碰撞出全新的藝術視覺火花,將專輯中的每首歌曲都化為影像,延伸出線上《太空人影展》。

繼上週釋出話題性十足的奇幻想像二部曲MV《譯夢機》和《回音收集員》之後,15日再播出《水仙花之死》、《男孩莊周》二部曲MV,前者與好友陳珊妮共同打造青峰全新造型,並找來五個演員當分身,相似度高到讓工作人員常常找不到正牌青峰;後者則是募集到近八萬支影片來剪輯成MV,讓歌迷擔任共同導演,挑戰華語樂壇集體創作之舉,延燒話題性。

青峰表示,「這兩首歌曲大概是全專輯裡最難拍的兩首歌」,一度因為想不到要和哪位導演合作而苦惱許久,後來透過好友陳珊妮的關係,找到談宗藩導演來拍攝,才終於鬆了一口氣,青峰滿意的大讚:「每一格畫面都是精品。」

《水仙花之死》MV的造型,邀請陳珊妮跨刀擔任造型統籌,青峰戴上淺色瞳孔變色片及畫上雀斑的模樣,被工作人員戲稱很像「外國人」,呈現出完全不同於以往大眾印象中的吳青峰造型。

導演為呈現虛實交錯的場景,找來五位和青峰身形及髮型相似的分身演員,放眼望去,每個人的背影都長得一模一樣,彷彿是青峰的複製人一般,在片場拍攝,常常發生工作人員要找青峰,卻不小心錯認演員的幽默狀況,讓工作人員只能驚慌的對著一群分身大喊「青峰你在哪裡?!」

《男孩莊周》堪稱是專輯內最不可測的MV,談宗藩大膽提議要打造青峰專屬的《男孩莊周》濾鏡,並透過社群軟體,向歌迷募集使用這個濾鏡拍攝的影片,然後剪輯成MV,讓歌迷從「解讀者」反轉為「創作者」的身份;活動開跑後,歌迷投稿的影片如雪花般飛來,最後總共收到近八萬支影片,許多網友創意大爆發,頂著青峰的「大頭」勁歌熱舞、曬恩愛、就連寵物貓狗都俏皮入鏡;影像作品幸運被收錄進官方MV的歌迷,ID會被放在導演欄中,成為這支MV的共同導演,可說是華語樂壇首度MV集體創作之舉。

除了歌與歌之間的相互呼應,在每個影像作品的畫面中,導演們都藏了一些小巧思甚至偷偷埋哏,例如在《回音收集員》中的藍色顛倒世界,眼尖的觀眾可以看到「水仙花」的身影,呼應專輯中的《水仙花之死》,而電梯場景則與《巴別塔慶典》有所呼應,考驗歌迷的細心程度;青峰也在自己的臉書發文,邀請歌迷一起找細節,調皮的他還寫道,「很多喜歡解謎的觀眾,強迫症應該要發作了吧(邪惡笑)。」

来源:Yahoo奇摩名人娛樂 https://t.cn/A6wIcpZm


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