经方大家刘渡舟先生论心悸的证治（下）
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
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#王琼医生医案分享#中医治疗糖尿病验案两则
案例1 中药辅助降糖，还能明目乌发
顾某，男，48岁，四川人，企业领导，平素喝酒应酬较多，睡眠较晚，有糖尿病家族史，上身肥胖，检查出血糖高有4-5年，平时用胰岛素控制血糖。2020年6月7日初诊时空腹血糖7.8 mmol/L，伴有口渴，大便干燥，颈部有棘皮突出（长期血糖高的体征），眼睛干涩，视物模糊；舌质偏红，苔薄略黄；脉象数，左寸浮大。辨证为阴虚燥热，法以滋阴养液，清退虚热，选用加味增液汤治之。
初诊处方：生地20g 玄参20g麦冬15g 天花粉15g 知母15g 桑叶15g 葛根20g 丹参15g 翻白草15g 枸杞15g菊花10g 女贞子12g楮实子10g七剂。
复诊时自述口渴减轻，大便通畅，颈部棘皮开始消退。效不更方，考虑到病人工作关系不能忌酒，原方加入枳椇子15g再服2周，嘱咐患者注意检测血糖。
三诊：几乎不口渴，颈部棘皮基本消失，眼睛干涩，视力模糊情况得到改善，空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，最好的一次是5.9 mmol/L。舌质淡红，脉象和缓略数，守原方只将玄参换为制黄精，麦冬换成天冬，楮实子10g易为桑椹15g，嘱咐其无特殊情况可以长期服用。
3个月后该患者告诉我目前胰岛素已经减半使用，血糖一直控制在7.0 mmol/L以下，其余症状不明显，而且两鬓的白发已然转黑，用他的话说：“人家都说我染了头发，其实我只是坚持喝了中药，哪有时间去染头发！”
案例2 纯中药降血糖，既解乏又壮阳
裘某，男，46岁，广东梅州人，从事金融行业，平素工作压力大，睡眠较差，糖尿病家族史不明，身材略肥胖，往年体检未检出血糖高，唯有舒张压和血脂略高。2020年8月12日初诊时自述疲倦，大便稀溏；舌质淡，舌体胖大，苔薄白而润，舌中间有裂纹，舌边齿痕明显；脉象濡软，右尺偏弱，左关略浮数。辨证为脾肾不足夹湿，依据我的临床诊断经验判断其为糖尿病高危人群，尽管他并不口渴，法以健脾补肾，益气祛湿，选用参苓白术汤化裁治之。
初诊处方：牛大力30g 五指毛桃30g炒白术15g 炒薏苡仁30g 炙甘草6g 菟丝子10g 葛根20g 茯神12g 远志6g 翻白草15g 桑叶15g 龙眼肉6g 首乌藤20g 合欢皮15g七剂，并嘱咐其验血糖。
复诊时自述疲乏减轻，便溏和睡眠有所改善，抽血验空腹血糖为11.8 mmol/L（初诊次日去医院化验的结果）。效不更方，考虑到病人湿气较重，舌诊变化不大，守原方加入苍术10g 玄参15g，再服2周，嘱咐患者注意检测血糖。
三诊：空腹血糖降到8.0 mmol/L左右，最好的一次是7.5 mmol/L。舌质转淡红，右尺脉偏弱，偶有便溏，疲倦感已经不明显。守上方加入丹参15g，嘱咐其无特殊情况可以长期服用。
2个月后回访，患者告诉我，一直未服用西药降糖，血糖一直控制在8.0 mmol/L以下，其余症状不明显，而且性功能得到明显改善，出现久违了的晨勃，房事质量显著提高。
王琼医生坐诊时间：每周四下午2：30-8：00、周六晚上6:30-8:00，可以在公众号预约，也可以电话预约！0755-26680270
原文链接https://t.cn/A6IV4yld
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案例1 中药辅助降糖，还能明目乌发
顾某，男，48岁，四川人，企业领导，平素喝酒应酬较多，睡眠较晚，有糖尿病家族史，上身肥胖，检查出血糖高有4-5年，平时用胰岛素控制血糖。2020年6月7日初诊时空腹血糖7.8 mmol/L，伴有口渴，大便干燥，颈部有棘皮突出（长期血糖高的体征），眼睛干涩，视物模糊；舌质偏红，苔薄略黄；脉象数，左寸浮大。辨证为阴虚燥热，法以滋阴养液，清退虚热，选用加味增液汤治之。
初诊处方：生地20g 玄参20g麦冬15g 天花粉15g 知母15g 桑叶15g 葛根20g 丹参15g 翻白草15g 枸杞15g菊花10g 女贞子12g楮实子10g七剂。
复诊时自述口渴减轻，大便通畅，颈部棘皮开始消退。效不更方，考虑到病人工作关系不能忌酒，原方加入枳椇子15g再服2周，嘱咐患者注意检测血糖。
三诊：几乎不口渴，颈部棘皮基本消失，眼睛干涩，视力模糊情况得到改善，空腹血糖降到7.0 mmol/L以下，最好的一次是5.9 mmol/L。舌质淡红，脉象和缓略数，守原方只将玄参换为制黄精，麦冬换成天冬，楮实子10g易为桑椹15g，嘱咐其无特殊情况可以长期服用。
3个月后该患者告诉我目前胰岛素已经减半使用，血糖一直控制在7.0 mmol/L以下，其余症状不明显，而且两鬓的白发已然转黑，用他的话说：“人家都说我染了头发，其实我只是坚持喝了中药，哪有时间去染头发！”
案例2 纯中药降血糖，既解乏又壮阳
裘某，男，46岁，广东梅州人，从事金融行业，平素工作压力大，睡眠较差，糖尿病家族史不明，身材略肥胖，往年体检未检出血糖高，唯有舒张压和血脂略高。2020年8月12日初诊时自述疲倦，大便稀溏；舌质淡，舌体胖大，苔薄白而润，舌中间有裂纹，舌边齿痕明显；脉象濡软，右尺偏弱，左关略浮数。辨证为脾肾不足夹湿，依据我的临床诊断经验判断其为糖尿病高危人群，尽管他并不口渴，法以健脾补肾，益气祛湿，选用参苓白术汤化裁治之。
初诊处方：牛大力30g 五指毛桃30g炒白术15g 炒薏苡仁30g 炙甘草6g 菟丝子10g 葛根20g 茯神12g 远志6g 翻白草15g 桑叶15g 龙眼肉6g 首乌藤20g 合欢皮15g七剂，并嘱咐其验血糖。
复诊时自述疲乏减轻，便溏和睡眠有所改善，抽血验空腹血糖为11.8 mmol/L（初诊次日去医院化验的结果）。效不更方，考虑到病人湿气较重，舌诊变化不大，守原方加入苍术10g 玄参15g，再服2周，嘱咐患者注意检测血糖。
三诊：空腹血糖降到8.0 mmol/L左右，最好的一次是7.5 mmol/L。舌质转淡红，右尺脉偏弱，偶有便溏，疲倦感已经不明显。守上方加入丹参15g，嘱咐其无特殊情况可以长期服用。
2个月后回访，患者告诉我，一直未服用西药降糖，血糖一直控制在8.0 mmol/L以下，其余症状不明显，而且性功能得到明显改善，出现久违了的晨勃，房事质量显著提高。
王琼医生坐诊时间：每周四下午2：30-8：00、周六晚上6:30-8:00，可以在公众号预约，也可以电话预约！0755-26680270
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燕窝，很古老。
据考证，燕窝在唐朝从北婆罗洲( 现马拉西亚沙巴洲) 传入中国，其中文叙述首载于元代贾铭的《饮食须知》： “燕窝，味 甘，性 平，黄黑霉烂者，有毒，勿食”。
关于燕窝的药性，“平”
首载于《饮食须知》，其认为燕窝的药为“平”，其后医家医书均以此为宗。
但《南越笔记》提出燕窝性“暖”的观点，其言: “海粉性寒而为燕所吞则暖”。药性“暖”与药性“温”意思相近，均为温和之意，而药性“平”则不寒、不热、不温、不凉之意，结合燕窝功效以润燥、滋阴为主，故燕窝性“暖”的观点不确切。
关于燕窝的药味，“淡附于甘”
亦首载于《饮食须知》，其提出燕窝的药味为“甘”，其后医家多遵循该观点。
其中《药性切用》、《本草从新》、《医略》、《本草害利》、《食物与治病》和《云南中药资源名录》提出燕窝的药味“甘、淡”的观点。
药味“淡”为淡而无味之意，多有渗湿、利尿作用，其常与“甘”味并列，称“淡附于甘”。
然而医书中无记载燕窝具有渗湿、利尿的作用，为何《药性切用》等医书将燕窝的药味归纳为“甘、淡”?
《药性切用》等医书是从味觉器官辨别味道与临床功效两个角度归纳了燕窝的药味，燕窝味“甘”是从临床功效的角度概括其“滋补、和中”的作用，味“淡”则是从味觉器官辨别味道的角度概括其味道没有特殊的滋味。
另外，《本草求真》和《本草再新》提出燕窝味“甘、咸”的观点。医书提出味“咸”的观点是从临床功效的角度概括，主要强调燕窝具有滋养肾水的功效，如《本草求真》言: “燕窝，入肾滋水，咸入肾”。因此笔者认为燕窝的药味为“甘、淡、咸”。
关于燕窝的归经
首载于《本草求真》，其言:“燕窝专入肺、脾、肾，海粉本属寒咸，得鸟咀于风高之处，而为甘平，洵可入肺生气，肺处至高之处。入肾滋水，咸入肾。入胃补中，甘入脾胃”。
之后，众多医书多认同燕窝归经为“肺”、“肾”的观点。
然而，《本草求真》认为燕窝亦归“脾”经，《本草再新》认为其亦归“心”经，而《中药大辞典》等现代医书认为其亦归“胃”经。其中，脾、胃二经的经络互相联络而构成脏腑表里配合关系，脾胃为后天之本，气血生化之源，在水谷的收纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用，因燕窝具有开胃、益气、补中等作用，被认为是调补虚劳之圣药。
另外，医书暂无记载燕窝治疗心脏相关的疾病，故燕窝是否归心经仍需进一步临床验证。
自明朝开始，燕窝的功效逐渐被人们所认知，如《露书》言: “燕窝，或曰能化痰”。至清朝，燕窝才开始被本草类书籍收录，其首载于《本经逢原》。
之后众多书籍亦有阐述燕窝的功效，但各有发挥而不尽一致。将燕窝的主要功效归纳为: 益气化痰，滋肾养肺，补脾和胃以及调补虚劳。
益气化痰
益气主要是指益肺气，肺主宣发肃降，肺气虚则宣发肃降失司，诱发咳嗽、气喘，且众多书籍强调燕窝可治咳嗽、久咳和一切肺虚不能肃降之症，故益（肺）气是燕窝的主要功效之一。
另外，肺气虚，则气机不畅，津液输布失司，痰湿乃成，且书籍多记载燕窝具有化痰的功效，可治痰疾、膈痰和痰喘等疾病，燕窝的主要功效应包括益气化痰，该功效亦符合“补而能清”的说法。
因此，燕窝益气化痰的功效主要针对病机是肺气虚兼痰湿的相关疾病。
滋肾养肺
《本经逢原》言: “燕窝，甘，平，无毒。鸟衔海粉作窝，得风日阳和之气，化咸寒为甘平，能使金水相生，肾气上滋于肺”；
《本草求真》曰: “入肾滋水，咸入肾”。由此可见，燕窝是通过滋补肾水而养肺阴、润肺燥，从而治疗水亏精气不足、阴虚咯血和秋燥咳嗽等疾病。
因此，滋肾养肺可确切地反映燕窝在滋阴方面的功效，故其亦针对病机是肾阴虚为本，肺阴虚为标的相关疾病。
补脾和胃
《本经逢原》言: “胃气亦得以安”；
《本草求真》曰: “入胃补中”以及《医略》言: “开胃气”，因此燕窝具有和胃的功效可治疗反胃久呕、吐血和噎膈等疾病的观点得到众多医家的认可。
然而为何不是补中和胃或健脾和胃，而是补脾和胃? 原因可能有三，
其一，燕窝味甘，入脾、胃二经，补脾和胃更能体现燕窝的归经；
其二，脾主运化、统血、升清，若脾气虚弱，或不能运化水谷、水湿，则易生痰、久痢、久疟，或不能统摄血液，血溢脉外而咯血、呕血，或不能升清，则脾气不升，胃气不降，而噎膈;；
其三，培土生金，脾属土，肺属金，补脾气，使脾气健运升清，可上输水谷精微于肺，以养肺气。
因此，补脾和胃亦是燕窝主要功效之一，主要针对病机是脾气虚，胃气不和的相关疾病。
调补虚劳
自《药性切用》提出燕窝是虚劳滋补良药的观点后，众多书籍将燕窝誉为调理虚损痨瘵之圣药，多用于治疗年老体虚相关疾病。
并且现代研究发现燕窝具有提高免疫功能、延缓脑组织衰老和消除氧自由基的功效。因此基于临床经验的积累和现代药理学的研究，虽调补虚劳与前三者有重复之处，但仍需单独列出，以显其功。
故燕窝调补虚劳主要用于体虚年老者未病先防、既病防变的治疗。
虽有文献提出燕窝至少在唐朝已传入中国，但明清之前鲜有记载燕窝药用价值的书籍，原因可能有三：
一者，燕窝产量低，航海技术落后，价格昂贵，接触的群体少，唐、宋、元朝仅仅被君王将相所享用，至明、清朝方被官贵所享用。如《海语》言: “海燕，大如鸠，春回巢于古岩危壁葺垒，乃白海菜也。岛夷伺其秋去，以修竿接铲，取而鬻之。海燕窝随舶至广，贵家宴品珍之，其价翔矣。”；
二者，要深入认识燕窝的药用价值需要漫长的过程；
三者，草药专著始于明而盛于清，明清以前的草药专著较少。所幸，贾铭作为元末明初的养生家，曾任万户，被明太祖朱元璋召问顾养之法，并进呈《饮食须知》一书，因此《饮食须知》得以流传至今，为最早记载燕窝药用信息的书籍。
燕窝的药用认识于元朝已形成雏形，标志性著作为《饮食须知》。
于明朝，人们对燕窝的认识逐渐从一种食物过渡为一种药食同源的珍品，其功效亦被逐步发现与拓展，标志性著作为《重订本草微要》，其是目前最先收录燕窝的本草书籍，纠正了部分论著以《本经逢原》为最早记载燕窝的本草书籍的说法。
在清朝，燕窝被广泛运用于疾病的治疗，如《临证指南医案》、《吴鞠通医案》和《笔花医镜》均有记载使用燕窝的医案。
燕窝性平，味甘、淡、咸，归肺、脾、胃、肾经，主要功效为益气化痰，滋肾养肺，补脾和胃以及调补虚劳，主要运用于病机为肺气虚兼痰湿，或肾阴虚为本，肺阴虚为标，或脾气虚，胃气不和，或体虚年老者未病先防、既病防变的相关疾病治疗。
目前，通过现代科技，燕窝的有效成分及各种提取物的功效、作用机理、有效路径或靶点被进一步挖掘，如最新研究发现燕窝酸可抗急性脑缺血，燕窝提取物可调节肠道菌群、改善肠道免疫损伤、预防胰岛素抵抗、抗氧化、抗H5N1禽流感病毒、可提高记忆力、降血压、促进子宫修复等。
--摘自《燕窝功效考》，樊耀华等，广州中医药大学，2020年。
据考证，燕窝在唐朝从北婆罗洲( 现马拉西亚沙巴洲) 传入中国，其中文叙述首载于元代贾铭的《饮食须知》： “燕窝，味 甘，性 平，黄黑霉烂者，有毒，勿食”。
关于燕窝的药性，“平”
首载于《饮食须知》，其认为燕窝的药为“平”，其后医家医书均以此为宗。
但《南越笔记》提出燕窝性“暖”的观点，其言: “海粉性寒而为燕所吞则暖”。药性“暖”与药性“温”意思相近，均为温和之意，而药性“平”则不寒、不热、不温、不凉之意，结合燕窝功效以润燥、滋阴为主，故燕窝性“暖”的观点不确切。
关于燕窝的药味，“淡附于甘”
亦首载于《饮食须知》，其提出燕窝的药味为“甘”，其后医家多遵循该观点。
其中《药性切用》、《本草从新》、《医略》、《本草害利》、《食物与治病》和《云南中药资源名录》提出燕窝的药味“甘、淡”的观点。
药味“淡”为淡而无味之意，多有渗湿、利尿作用，其常与“甘”味并列，称“淡附于甘”。
然而医书中无记载燕窝具有渗湿、利尿的作用，为何《药性切用》等医书将燕窝的药味归纳为“甘、淡”?
《药性切用》等医书是从味觉器官辨别味道与临床功效两个角度归纳了燕窝的药味，燕窝味“甘”是从临床功效的角度概括其“滋补、和中”的作用，味“淡”则是从味觉器官辨别味道的角度概括其味道没有特殊的滋味。
另外，《本草求真》和《本草再新》提出燕窝味“甘、咸”的观点。医书提出味“咸”的观点是从临床功效的角度概括，主要强调燕窝具有滋养肾水的功效，如《本草求真》言: “燕窝，入肾滋水，咸入肾”。因此笔者认为燕窝的药味为“甘、淡、咸”。
关于燕窝的归经
首载于《本草求真》，其言:“燕窝专入肺、脾、肾，海粉本属寒咸，得鸟咀于风高之处，而为甘平，洵可入肺生气，肺处至高之处。入肾滋水，咸入肾。入胃补中，甘入脾胃”。
之后，众多医书多认同燕窝归经为“肺”、“肾”的观点。
然而，《本草求真》认为燕窝亦归“脾”经，《本草再新》认为其亦归“心”经，而《中药大辞典》等现代医书认为其亦归“胃”经。其中，脾、胃二经的经络互相联络而构成脏腑表里配合关系，脾胃为后天之本，气血生化之源，在水谷的收纳、消化、吸收和输布的生理过程中起主要作用，因燕窝具有开胃、益气、补中等作用，被认为是调补虚劳之圣药。
另外，医书暂无记载燕窝治疗心脏相关的疾病，故燕窝是否归心经仍需进一步临床验证。
自明朝开始，燕窝的功效逐渐被人们所认知，如《露书》言: “燕窝，或曰能化痰”。至清朝，燕窝才开始被本草类书籍收录，其首载于《本经逢原》。
之后众多书籍亦有阐述燕窝的功效，但各有发挥而不尽一致。将燕窝的主要功效归纳为: 益气化痰，滋肾养肺，补脾和胃以及调补虚劳。
益气化痰
益气主要是指益肺气，肺主宣发肃降，肺气虚则宣发肃降失司，诱发咳嗽、气喘，且众多书籍强调燕窝可治咳嗽、久咳和一切肺虚不能肃降之症，故益（肺）气是燕窝的主要功效之一。
另外，肺气虚，则气机不畅，津液输布失司，痰湿乃成，且书籍多记载燕窝具有化痰的功效，可治痰疾、膈痰和痰喘等疾病，燕窝的主要功效应包括益气化痰，该功效亦符合“补而能清”的说法。
因此，燕窝益气化痰的功效主要针对病机是肺气虚兼痰湿的相关疾病。
滋肾养肺
《本经逢原》言: “燕窝，甘，平，无毒。鸟衔海粉作窝，得风日阳和之气，化咸寒为甘平，能使金水相生，肾气上滋于肺”；
《本草求真》曰: “入肾滋水，咸入肾”。由此可见，燕窝是通过滋补肾水而养肺阴、润肺燥，从而治疗水亏精气不足、阴虚咯血和秋燥咳嗽等疾病。
因此，滋肾养肺可确切地反映燕窝在滋阴方面的功效，故其亦针对病机是肾阴虚为本，肺阴虚为标的相关疾病。
补脾和胃
《本经逢原》言: “胃气亦得以安”；
《本草求真》曰: “入胃补中”以及《医略》言: “开胃气”，因此燕窝具有和胃的功效可治疗反胃久呕、吐血和噎膈等疾病的观点得到众多医家的认可。
然而为何不是补中和胃或健脾和胃，而是补脾和胃? 原因可能有三，
其一，燕窝味甘，入脾、胃二经，补脾和胃更能体现燕窝的归经；
其二，脾主运化、统血、升清，若脾气虚弱，或不能运化水谷、水湿，则易生痰、久痢、久疟，或不能统摄血液，血溢脉外而咯血、呕血，或不能升清，则脾气不升，胃气不降，而噎膈;；
其三，培土生金，脾属土，肺属金，补脾气，使脾气健运升清，可上输水谷精微于肺，以养肺气。
因此，补脾和胃亦是燕窝主要功效之一，主要针对病机是脾气虚，胃气不和的相关疾病。
调补虚劳
自《药性切用》提出燕窝是虚劳滋补良药的观点后，众多书籍将燕窝誉为调理虚损痨瘵之圣药，多用于治疗年老体虚相关疾病。
并且现代研究发现燕窝具有提高免疫功能、延缓脑组织衰老和消除氧自由基的功效。因此基于临床经验的积累和现代药理学的研究，虽调补虚劳与前三者有重复之处，但仍需单独列出，以显其功。
故燕窝调补虚劳主要用于体虚年老者未病先防、既病防变的治疗。
虽有文献提出燕窝至少在唐朝已传入中国，但明清之前鲜有记载燕窝药用价值的书籍，原因可能有三：
一者，燕窝产量低，航海技术落后，价格昂贵，接触的群体少，唐、宋、元朝仅仅被君王将相所享用，至明、清朝方被官贵所享用。如《海语》言: “海燕，大如鸠，春回巢于古岩危壁葺垒，乃白海菜也。岛夷伺其秋去，以修竿接铲，取而鬻之。海燕窝随舶至广，贵家宴品珍之，其价翔矣。”；
二者，要深入认识燕窝的药用价值需要漫长的过程；
三者，草药专著始于明而盛于清，明清以前的草药专著较少。所幸，贾铭作为元末明初的养生家，曾任万户，被明太祖朱元璋召问顾养之法，并进呈《饮食须知》一书，因此《饮食须知》得以流传至今，为最早记载燕窝药用信息的书籍。
燕窝的药用认识于元朝已形成雏形，标志性著作为《饮食须知》。
于明朝，人们对燕窝的认识逐渐从一种食物过渡为一种药食同源的珍品，其功效亦被逐步发现与拓展，标志性著作为《重订本草微要》，其是目前最先收录燕窝的本草书籍，纠正了部分论著以《本经逢原》为最早记载燕窝的本草书籍的说法。
在清朝，燕窝被广泛运用于疾病的治疗，如《临证指南医案》、《吴鞠通医案》和《笔花医镜》均有记载使用燕窝的医案。
燕窝性平，味甘、淡、咸，归肺、脾、胃、肾经，主要功效为益气化痰，滋肾养肺，补脾和胃以及调补虚劳，主要运用于病机为肺气虚兼痰湿，或肾阴虚为本，肺阴虚为标，或脾气虚，胃气不和，或体虚年老者未病先防、既病防变的相关疾病治疗。
目前，通过现代科技，燕窝的有效成分及各种提取物的功效、作用机理、有效路径或靶点被进一步挖掘，如最新研究发现燕窝酸可抗急性脑缺血，燕窝提取物可调节肠道菌群、改善肠道免疫损伤、预防胰岛素抵抗、抗氧化、抗H5N1禽流感病毒、可提高记忆力、降血压、促进子宫修复等。
--摘自《燕窝功效考》，樊耀华等，广州中医药大学，2020年。
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