大花从当红女星、国民演员到“查无此人”,看似只用了很短的时间,但事实上这个结果,早就一步步预示了,甚至在15年前就已经写好。
在之前,不少网友对她的印象还停留在某档演员竞技类的综艺导师,要么就是另一位争议艺人的公司老板。
可大花从考上北影到大红大紫以及后续转型做导演,一共引发了4次大规模的争议,虽然每次都能成功复出回归,但在这些争议事件里,赵薇的处理方式和个性也暗示着她现如今没有回头路可走其实不是偶然,而是注定。
一、杂志争议,从爆红到无戏可拍,随后和京城四少汪雨恋情曝光
应该还是有不少网友知道,影响到某薇事业的大大小小争议里,为某杂志拍摄的一张照片让她陷入了第一个事业低谷,尽管在此之前她爆红后违规接戏,但也只是道歉完事,这件事才是实打实的让赵薇无戏可拍。
事情发生在2001年,她为《时装》杂志拍摄的一组照片引起了很大争议。随后本人就此事不断公开道歉,还尝试用各种方法表态,但都于事无补,大家还是不能接受。甚至出现了“名场面”,她在舞台上被泼粪了,观众的怒气比现在还大。
不过整件事的转折点很快就出现了,那就是她和作为“京城四少”之一的汪雨恋情被曝光,赵薇也慢慢开始拍戏复出,一连拍了4部电影,还爆冷拿到上海电影节影后桂冠,走出了事件阴霾。尽管这些并不叫座,但总归是事业得到了回升。
甚至在2004年还登上了春晚的舞台,随着时间的流逝,大家对于她的黑历史也逐渐淡忘,这对她来说已经是最好的结果了。
二、酒后掌掴黑帮大佬儿子,全靠男友汪雨解决
可在经历了各种话题争议之后,和汪雨恋爱期间,赵薇行事依旧十分大胆,这次惹到了黑帮大佬的儿子,事情还要从她和男友在上海会所喝酒说起。
2005年10月,大花喝醉后从包厢离开,却在过道上和一位男性迎面相撞,喝醉的她似乎是因为当时年少气盛,张口就骂了一句,结果对面也直接回怼,这让大花忍不了了,直接开始动手,上去就是一巴掌。随后男友汪雨出来维护,却被揍得鼻青脸肿,只放下一句狠话:“你们给我等着。”对方直言回复:“我就在这里等你。”
这次事件里涉及到的另一方就是竹联帮虎豹堂主的儿子傅豪,具体细节不过多赘述,好在最终大事化小小事化了,一笑泯恩仇,但从这件事也能看出一些某薇日后张狂做派的性格:冲动、不够理性,甚至有些大胆,而这些性格叠加在一起,是极其危险的。她的野心和蛮横,注定是要被反噬。
在和汪雨分手后,她最终和黄有龙结婚。此前赵薇在几段恋爱中都处于弱势地位,男方的身份决定了双方的不对等关系,或许正是因此,她才选择了看起来“普普通通”的黄有龙。
三、野心大屡屡卷入风波
在和黄有龙结婚后,某薇进军商业圈,据传,她和丈夫黄有龙注册了多个公司,还有多个豪宅。甚至还慢慢传出了“女版巴菲特”的称号,两人在商界身价暴增。
不过这一切并没有持续太久,之后就爆发了她和丈夫黄有龙另一个争议事件,某薇也一度跟丈夫停止了微博互动。网友的骂声基本淹没了她的微博。不过没过多久,她又成功凭借《中餐厅》复出了。
四、大胆启用多位存在立场争议的演员,张狂到了巅峰
大花在结婚后借势成功转型,执导的处女作《致青春》拿下高票房,随后也继续拍摄各种电影,可惜的是她的导演之路也并非一帆风顺。
除了商业方面成为反面教材之外,她执导的第二部电影《没有别的爱》在2016年公布主演名单后引发巨大争议,其中两位演员都有立场方面的争议,遭到全网抵制,按理说普通剧组早就着急澄清辟谣,或是采取紧急方案直接换人,可某薇不紧不慢压根没有回应,态度傲慢,让她的张狂达到巅峰。
电影杀青后,某薇依旧没有回应,但此时她晒出一张与主演的合影,网友理解为她这是在力挺,进而引发第二次舆论风暴,大批网友怒斥痛骂。她却还发微博讽刺网友说:“干嘛为了利益话题让世间更复杂与恶俗呢!”如此“挑衅”般的行为,惹来更多的骂声。
最终,电影方关于演员的立场进行辟谣,直接说大家的猜测都是不实传闻,还要全力维护他的个人名誉,关于大家对某薇的攻击,也要用法律手段解决, 这样的态度直接激怒网友,这也是她第三次错过改正机会。
值得一提的是,面对争议某薇不仅选择告名誉权,甚至还有删帖封号等等,包括一些报道此事的官方也被删帖,几乎到了横行霸道的程度。
面对不可挽回的舆论形势,某薇终于被迫发文致歉,但仍然在为演员辩白,还说水原希子并未参与拍摄。被官方再次点名后,《没有别的爱》剧组被迫发声,最终撤换了原来的男主角。
当然,从这件事情中也能看出大花的固执和拧,最终的道歉也只是迫于形势,希望舆论别再继续发酵而已,结合以上的多个争议事件来看,从被处罚到被点名,至此,她再也没有退路可走。
她一路走来,从大家熟知的“小燕子”到现如今彻底凉凉,回顾她的成名史,不得不说她很有演戏和做导演的天赋,甚至还拥有一些运气。
但走到如今其实怪不了别人,她在一次又一次犯错后被原谅,可惜她不懂得珍惜和反思,并不知道自己的欲望和贪婪总有一天会将自己反噬,命运馈赠的礼物,早在暗中标好了价格。
在之前,不少网友对她的印象还停留在某档演员竞技类的综艺导师,要么就是另一位争议艺人的公司老板。
可大花从考上北影到大红大紫以及后续转型做导演,一共引发了4次大规模的争议,虽然每次都能成功复出回归,但在这些争议事件里,赵薇的处理方式和个性也暗示着她现如今没有回头路可走其实不是偶然,而是注定。
一、杂志争议,从爆红到无戏可拍,随后和京城四少汪雨恋情曝光
应该还是有不少网友知道,影响到某薇事业的大大小小争议里,为某杂志拍摄的一张照片让她陷入了第一个事业低谷,尽管在此之前她爆红后违规接戏,但也只是道歉完事,这件事才是实打实的让赵薇无戏可拍。
事情发生在2001年,她为《时装》杂志拍摄的一组照片引起了很大争议。随后本人就此事不断公开道歉,还尝试用各种方法表态,但都于事无补,大家还是不能接受。甚至出现了“名场面”,她在舞台上被泼粪了,观众的怒气比现在还大。
不过整件事的转折点很快就出现了,那就是她和作为“京城四少”之一的汪雨恋情被曝光,赵薇也慢慢开始拍戏复出,一连拍了4部电影,还爆冷拿到上海电影节影后桂冠,走出了事件阴霾。尽管这些并不叫座,但总归是事业得到了回升。
甚至在2004年还登上了春晚的舞台,随着时间的流逝,大家对于她的黑历史也逐渐淡忘,这对她来说已经是最好的结果了。
二、酒后掌掴黑帮大佬儿子,全靠男友汪雨解决
可在经历了各种话题争议之后,和汪雨恋爱期间,赵薇行事依旧十分大胆,这次惹到了黑帮大佬的儿子,事情还要从她和男友在上海会所喝酒说起。
2005年10月,大花喝醉后从包厢离开,却在过道上和一位男性迎面相撞,喝醉的她似乎是因为当时年少气盛,张口就骂了一句,结果对面也直接回怼,这让大花忍不了了,直接开始动手,上去就是一巴掌。随后男友汪雨出来维护,却被揍得鼻青脸肿,只放下一句狠话:“你们给我等着。”对方直言回复:“我就在这里等你。”
这次事件里涉及到的另一方就是竹联帮虎豹堂主的儿子傅豪,具体细节不过多赘述,好在最终大事化小小事化了,一笑泯恩仇,但从这件事也能看出一些某薇日后张狂做派的性格:冲动、不够理性,甚至有些大胆,而这些性格叠加在一起,是极其危险的。她的野心和蛮横,注定是要被反噬。
在和汪雨分手后,她最终和黄有龙结婚。此前赵薇在几段恋爱中都处于弱势地位,男方的身份决定了双方的不对等关系,或许正是因此,她才选择了看起来“普普通通”的黄有龙。
三、野心大屡屡卷入风波
在和黄有龙结婚后,某薇进军商业圈,据传,她和丈夫黄有龙注册了多个公司,还有多个豪宅。甚至还慢慢传出了“女版巴菲特”的称号,两人在商界身价暴增。
不过这一切并没有持续太久,之后就爆发了她和丈夫黄有龙另一个争议事件,某薇也一度跟丈夫停止了微博互动。网友的骂声基本淹没了她的微博。不过没过多久,她又成功凭借《中餐厅》复出了。
四、大胆启用多位存在立场争议的演员,张狂到了巅峰
大花在结婚后借势成功转型,执导的处女作《致青春》拿下高票房,随后也继续拍摄各种电影,可惜的是她的导演之路也并非一帆风顺。
除了商业方面成为反面教材之外,她执导的第二部电影《没有别的爱》在2016年公布主演名单后引发巨大争议,其中两位演员都有立场方面的争议,遭到全网抵制,按理说普通剧组早就着急澄清辟谣,或是采取紧急方案直接换人,可某薇不紧不慢压根没有回应,态度傲慢,让她的张狂达到巅峰。
电影杀青后,某薇依旧没有回应,但此时她晒出一张与主演的合影,网友理解为她这是在力挺,进而引发第二次舆论风暴,大批网友怒斥痛骂。她却还发微博讽刺网友说:“干嘛为了利益话题让世间更复杂与恶俗呢!”如此“挑衅”般的行为,惹来更多的骂声。
最终,电影方关于演员的立场进行辟谣,直接说大家的猜测都是不实传闻,还要全力维护他的个人名誉,关于大家对某薇的攻击,也要用法律手段解决, 这样的态度直接激怒网友,这也是她第三次错过改正机会。
值得一提的是,面对争议某薇不仅选择告名誉权,甚至还有删帖封号等等,包括一些报道此事的官方也被删帖,几乎到了横行霸道的程度。
面对不可挽回的舆论形势,某薇终于被迫发文致歉,但仍然在为演员辩白,还说水原希子并未参与拍摄。被官方再次点名后,《没有别的爱》剧组被迫发声,最终撤换了原来的男主角。
当然,从这件事情中也能看出大花的固执和拧,最终的道歉也只是迫于形势,希望舆论别再继续发酵而已,结合以上的多个争议事件来看,从被处罚到被点名,至此,她再也没有退路可走。
她一路走来,从大家熟知的“小燕子”到现如今彻底凉凉,回顾她的成名史,不得不说她很有演戏和做导演的天赋,甚至还拥有一些运气。
但走到如今其实怪不了别人,她在一次又一次犯错后被原谅,可惜她不懂得珍惜和反思,并不知道自己的欲望和贪婪总有一天会将自己反噬,命运馈赠的礼物,早在暗中标好了价格。
#郑人予[超话]##郑人予的时光ren意门#
初印象&现印象
初印象:vocal。温温柔柔的,脾气很好,有责任心,默默付出。对自己坚定的事情永远保持一颗初心,坚持自己的热爱。
现印象:温柔中带有一些疯(褒义),更多面,敢于去尝试未知事物,对音乐有自己独到的见解。面对自己的弱项(比如舞蹈),不去逃避,反而坚持不懈地去练它。但初心始终不变,热爱亦是。
初印象&现印象
初印象:vocal。温温柔柔的,脾气很好,有责任心,默默付出。对自己坚定的事情永远保持一颗初心,坚持自己的热爱。
现印象:温柔中带有一些疯(褒义),更多面,敢于去尝试未知事物,对音乐有自己独到的见解。面对自己的弱项(比如舞蹈),不去逃避,反而坚持不懈地去练它。但初心始终不变,热爱亦是。
【早期肺癌外科治疗】
对于早期肺癌的治疗选择,现有指南明确提出,完全手术切除仍是“金标准”,放疗、消融等局部治疗手段,仅用于不适合手术或不愿意手术的病人。但随着放疗技术的不断发展,有人尝试将其用于早期肺癌患者的根治性治疗。近期《柳叶刀·肿瘤》杂志发表的一篇文章,更在国际上引起了巨大争论:早期肺癌选择放疗会更好?对此,我想从一名外科医生的角度谈谈自己的观点。
有缺陷的研究
手术与立体定向放疗(SBRT或SABR)治疗早期非小细胞肺癌的争论中,很大的问题是缺乏严格设计的前瞻性随机对照研究(RCT)。现有的证据主要来源于无法手术或老年患者中的非随机研究或基于数据库的回顾性比较。
前几年曾有三个多中心的RCT研究,结果因为患者入组困难而提前终止。为摆脱无证据的困境,美国MD Aderson肿瘤中心放疗科张玉蛟教授将其中两项研究(ROSEL和STARS研究)进行合并分析,结果显示SBAR与手术疗效类似且毒性较低。这项汇总分析的文章发表在今年的《柳叶刀·肿瘤》上,在国际上可谓“一石激起千层浪”。然而,从循证角度看,由于数据的缺陷,此项研究并不能改变手术为早期非小细胞肺癌标准治疗的地位。
首先,这项研究是基于两个未完成入组的RCT回顾性研究,样本量很小,两组加起来才50多例。小样本量容易受到偶然因素影响,证据级别不足。
第二,该研究随访时间只有3年多,事实上I期肺癌5年生存率可达80%以上,因此对于早期肺癌来说,3年很难看到生存期差别。
第三,这项研究中手术组以开胸肺叶切除术为主(70.3%),围术期并发症较高,不能代表现代微创腔镜肺叶切除术的水平。更重要的是,这项研究中手术患者的死亡率(6.25%)明显高于实际情况,甚至达到美国胸外科协会肺癌腔镜切除资料库的8倍(0.8%)!推测其原因,要么是手术技术的问题,要么是入组患者的偏倚太严重。这样即使完成研究也不足采信,因为它不能真实代表早期肺癌群体对两项治疗的反应。
第四,ROSEL研究入组无需病理验证,14例患者入组时无病理结果,其中手术的6例患者中就有1例是良性的,放疗的8例患者中良性结节比例未知,这可能造成放疗疗效被高估。
第五,同样是在ROSEL研究中,含有3例(11.1%)的非肺叶切除,其中1例仅行活检手术,1例切除失败,1例因良性结节行楔形切除,并不是肺癌外科治疗的标准术式——“肺叶切除+纵隔淋巴结清扫”,所以此研究的放疗与手术的对比结果,无法外推到真实世界中早期肺癌的临床实践中。
放疗可能存在盲点
跳出上述研究,从早期肺癌的特点看,选择SBRT也有一定风险。我们知道临床上存在着小肿瘤大转移的可能。比如我们曾见到一个病例,肿瘤体积很小,临床分期基本上是I期或者是IA期。但是手术中发现,患者4、7、9、12组淋巴结都有转移。对于这类患者,如果不做手术,这些已经发生转移的淋巴结就不可能被清扫,分期不准,后续的治疗方案肯定要出现偏差。这是选择SBRT治疗早期肺癌的一个无法回避的盲点。
SBRT诊断的依据是临床分期,而不是经手术淋巴结清扫后的分期,在纵隔淋巴结的评估上存在较高的假阴性率。临床上约有1/10的患者在手术治疗后需要上调临床分期。
还有一种新观点认为,肺癌可能存在气腔传播转移的可能性。这是肺癌新的浸润形式,指的是在肿瘤周围可能存在微小的气道或气腔的转移。而这些转移灶术前是看不到的,只有把它切掉后通过病理检查才能发现。研究者认为,通过这种途径转移的几率能到达15%~38%,对于这些病人,如果做SBRT治疗,也有可能存在盲点,治疗不彻底。
最后再从病理分型角度看,现已有研究证实,肺腺癌不同的病理分型对于化疗的敏感性是不一样的,如微乳头型或者是实性为主型的化疗收益率显著高于其他类型。然而单纯经胸穿刺取活检很难鉴别亚型。最准确的鉴别分型常常需要手术后才能根据病理作出。这也是SBRT治疗的局限。
事实上,2016版NCCN非小细胞肺癌指南放疗部分治疗原则指出,“《柳叶刀·肿瘤》这项研究所提供的证据不足以动摇手术的金标准地位,而只能看做支持无法手术或拒绝手术患者接受SBAR的理由。”
基于现有证据,早期肺癌的微创手术是安全、彻底和有效的,它可以实现精准的分期,指导术后辅助治疗,进行有效的预后判断,应该是当前早期非小细胞肺癌首选的治疗方法。但必须承认,放疗也是肺癌治疗的重要手段之一,对于不能耐受手术或不愿意手术的早期肺癌,它是不可或缺的治疗选项。面对肺癌,我们是同一战壕的战友,都期望患者能够得到更恰当的个体化治疗。
对于早期肺癌的治疗选择,现有指南明确提出,完全手术切除仍是“金标准”,放疗、消融等局部治疗手段,仅用于不适合手术或不愿意手术的病人。但随着放疗技术的不断发展,有人尝试将其用于早期肺癌患者的根治性治疗。近期《柳叶刀·肿瘤》杂志发表的一篇文章,更在国际上引起了巨大争论:早期肺癌选择放疗会更好?对此,我想从一名外科医生的角度谈谈自己的观点。
有缺陷的研究
手术与立体定向放疗(SBRT或SABR)治疗早期非小细胞肺癌的争论中,很大的问题是缺乏严格设计的前瞻性随机对照研究(RCT)。现有的证据主要来源于无法手术或老年患者中的非随机研究或基于数据库的回顾性比较。
前几年曾有三个多中心的RCT研究,结果因为患者入组困难而提前终止。为摆脱无证据的困境,美国MD Aderson肿瘤中心放疗科张玉蛟教授将其中两项研究(ROSEL和STARS研究)进行合并分析,结果显示SBAR与手术疗效类似且毒性较低。这项汇总分析的文章发表在今年的《柳叶刀·肿瘤》上,在国际上可谓“一石激起千层浪”。然而,从循证角度看,由于数据的缺陷,此项研究并不能改变手术为早期非小细胞肺癌标准治疗的地位。
首先,这项研究是基于两个未完成入组的RCT回顾性研究,样本量很小,两组加起来才50多例。小样本量容易受到偶然因素影响,证据级别不足。
第二,该研究随访时间只有3年多,事实上I期肺癌5年生存率可达80%以上,因此对于早期肺癌来说,3年很难看到生存期差别。
第三,这项研究中手术组以开胸肺叶切除术为主(70.3%),围术期并发症较高,不能代表现代微创腔镜肺叶切除术的水平。更重要的是,这项研究中手术患者的死亡率(6.25%)明显高于实际情况,甚至达到美国胸外科协会肺癌腔镜切除资料库的8倍(0.8%)!推测其原因,要么是手术技术的问题,要么是入组患者的偏倚太严重。这样即使完成研究也不足采信,因为它不能真实代表早期肺癌群体对两项治疗的反应。
第四,ROSEL研究入组无需病理验证,14例患者入组时无病理结果,其中手术的6例患者中就有1例是良性的,放疗的8例患者中良性结节比例未知,这可能造成放疗疗效被高估。
第五,同样是在ROSEL研究中,含有3例(11.1%)的非肺叶切除,其中1例仅行活检手术,1例切除失败,1例因良性结节行楔形切除,并不是肺癌外科治疗的标准术式——“肺叶切除+纵隔淋巴结清扫”,所以此研究的放疗与手术的对比结果,无法外推到真实世界中早期肺癌的临床实践中。
放疗可能存在盲点
跳出上述研究,从早期肺癌的特点看,选择SBRT也有一定风险。我们知道临床上存在着小肿瘤大转移的可能。比如我们曾见到一个病例,肿瘤体积很小,临床分期基本上是I期或者是IA期。但是手术中发现,患者4、7、9、12组淋巴结都有转移。对于这类患者,如果不做手术,这些已经发生转移的淋巴结就不可能被清扫,分期不准,后续的治疗方案肯定要出现偏差。这是选择SBRT治疗早期肺癌的一个无法回避的盲点。
SBRT诊断的依据是临床分期,而不是经手术淋巴结清扫后的分期,在纵隔淋巴结的评估上存在较高的假阴性率。临床上约有1/10的患者在手术治疗后需要上调临床分期。
还有一种新观点认为,肺癌可能存在气腔传播转移的可能性。这是肺癌新的浸润形式,指的是在肿瘤周围可能存在微小的气道或气腔的转移。而这些转移灶术前是看不到的,只有把它切掉后通过病理检查才能发现。研究者认为,通过这种途径转移的几率能到达15%~38%,对于这些病人,如果做SBRT治疗,也有可能存在盲点,治疗不彻底。
最后再从病理分型角度看,现已有研究证实,肺腺癌不同的病理分型对于化疗的敏感性是不一样的,如微乳头型或者是实性为主型的化疗收益率显著高于其他类型。然而单纯经胸穿刺取活检很难鉴别亚型。最准确的鉴别分型常常需要手术后才能根据病理作出。这也是SBRT治疗的局限。
事实上,2016版NCCN非小细胞肺癌指南放疗部分治疗原则指出,“《柳叶刀·肿瘤》这项研究所提供的证据不足以动摇手术的金标准地位,而只能看做支持无法手术或拒绝手术患者接受SBAR的理由。”
基于现有证据,早期肺癌的微创手术是安全、彻底和有效的,它可以实现精准的分期,指导术后辅助治疗,进行有效的预后判断,应该是当前早期非小细胞肺癌首选的治疗方法。但必须承认,放疗也是肺癌治疗的重要手段之一,对于不能耐受手术或不愿意手术的早期肺癌,它是不可或缺的治疗选项。面对肺癌,我们是同一战壕的战友,都期望患者能够得到更恰当的个体化治疗。
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