【澳門】按確診患者不同情況進行收治隔離和醫療 絕大部份確診患者已接種疫苗
新型冠狀病毒感染應變協調中心6月23日舉行記者會，衛生局羅奕龍局長、衛生局疾病預防及控制中心傳染病防控處梁亦好處長、警察總局警務聯絡及公共關係處張健欣處長、治安警察局行動及通訊處馬超雄處長、旅遊局公共關係處藍同好處長分別介紹了本澳及鄰近地區整體防疫情況。
羅奕龍局長表示，截至2022年6月23日下午3時，合共發現110名核酸陽性個案，包括73女、37男，年齡8個月至89歲。在110人中，32人有症狀，列為確診病例，78個暫無症狀，列為無症狀感染者。他們目前的臨床情況都是穩定的。根據流行病學調查，暫分為5個群組，包括：第1個艷麗大廈外觀群組，主要為55人；第2個群組為達昌大廈群組38人；第3個群組為黑沙環添豐乾洗有限公司涉及4人；第4個群組為澳迪健體會涉及3人，第5個群組國際中心群組涉及3人。另有8人待定或調查中。據初步發現上述第1、2、3和第5個群組可能有一定關連，第4個群組暫未找到關聯。
羅奕龍局長指出，在今次疫情中，已先後發現110名陽性個案，當中有不同的職業工種，包括剛錄得一名醫護人員確診，該名醫護人員是在仁伯爵綜合醫院特別急診工作的採樣員，目前沒有任何症狀，已送往醫觀酒店接受隔離醫學觀察。目前暫未確定其受感染的地點是否與工作場所相關，也未發現工作地點其他醫護人員受到感染。他表示，所有醫療人員包括參與抗疫工作的前線人員，擔着極大的感染風險，並感謝各位前線人員的付出。
他回應傳媒提問時指出，根據預案，按確診患者的不同情況，將分別收治到3類地點接受隔離和醫治，包括：第一類是病情不穩或重症患者，會被安排到醫院級別的隔離設施進行治療；第二類是沒有症狀或症狀輕微，而且沒有特殊醫療或照顧需要的患者，會被安排到酒店接受隔離和治理；第三類為介乎中間情況，即有中度醫療或照顧需要的人士，會被安排在社區治療中心。
梁亦好處長則報告，截至6月23日，本澳累計115 例新冠病毒肺炎確診病例，累計死亡0例，累計出院83例，無嚴重或重症個案。累計有280 例無症狀感染者中，202例為境外輸入病例，78例為本地病例，80例住院隔離中，200例屬康復期隔離或已解除康復期隔離。路環高頂公共衛生臨床中心現有32例確診個案，80例無症狀感染者，10名密切接觸者或醫學觀察人士。而新型冠狀病毒疫苗接種資料方面，截至6月23日下午4時，累計已接種新冠疫苗劑數為1,436,522劑，已接種至少1劑人數共有612,736人，其中僅接種第1劑有27,650人，已接種第2劑有307,324人，已接種第3劑有277,762人。另外，在過去24小時，衛生局接獲1宗輕微不良事件通報（為國藥滅活疫苗）；由開始接種疫苗至今，累計5,248宗不良事件通報，包括14宗嚴重不良事件，5,234宗輕微不良事件。而6月22日需接受醫學觀察人士共新增141人，其中澳門居民有94人，非澳門居民有47人。截至6月22日24:00，累計醫學觀察人士有66,440人。仍進行醫學觀察人士有1,125人，1,110人在指定酒店、15人在衛生局設施。
她宣佈調整紅、黃碼區的設立標準 （詳見另稿 https://t.cn/A6aynSV2）。
她又稱，截至6月23日下午 3時，通過流行病學調查，正跟進 4,584人，其中陽性病例 110人，密切接觸者 618人，共同軌跡人士 2,746人，次密切接觸者 283人，一般接觸者 241人，陪同人員 586人。
她回應傳媒提問時指出，在現時110例確診病例中，46例接種了3劑疫苗，39例接種了2劑疫苗，7例接種了1劑疫苗，有18例從未接種新冠疫苗。她又補充，110例確診病例中，有94宗在社區發現，當中16宗在管控範圍。
至於上葡京婚宴出現多宗陽性病例，她表示，透過流行病學調查和新冠肺炎防疫事宜查詢和求助平台等渠道，已取得292人的參與者名單，全部人士已受到管控，據了解該婚宴有300多人參與；暫未見到該活動有違規情況。當局會持續跟進，不排除採取其他措施尋求名單上的人士。
另外，自22日零時至6月23日下午3時，在自我快速抗原檢測申報平台申報呈陽性的個案有 82宗，經後台檢視和確認上載圖片後，相關陽性個案實為 37宗，除去重複申報的情況，共計涉及29人，當局會盡快將該等人士送往醫院進行核酸檢測。
被問到封控區內人士的日常生活需求和醫療需要時，她指出，維生支援小組會收集了解紅碼區人士的日常生活需求，再由專責部門提供日常生活及膳食上的支援，紅碼區內有特別醫療需要的人士 (如需定期洗腎的病人)，當局會以閉環方式將他們送到醫療機構接受治理，之後再送回紅碼區，另外，如有藥物需要人士，會被安排線上診治及補給藥物。
會上，藍同好處長報告了在指定酒店進行醫學觀察的人數；馬超雄處長則報告了市面情況和出入境情況等；張健欣處長回答了相關記者提問。

#早诊早治#
很久之前就想写这个内容，正好，今天来了这么一个病例。就借此病例，多少说说自己的观点。
关于“低级别上皮内瘤变”（简称“低级别”或“低瘤”）这个病理学名词，按理也应该由病理医生来解读。
按照WHO的消化道粘膜活检分类，这个名字是一种肿瘤性质的病变程度的一个阶段，之后是“高瘤”然后就是“粘膜内癌”——浸润癌。
因此“低瘤”从病程上还不算太重，属于“癌前病变”，这个程度发展到癌时间是不确定的，通常应该是2-7年甚至更久，当然，也有可能非常快，快到不足一年就浸润的。
而这个名词，在食管、胃还有差别的。因此也不必都揪着这个病理报告都很紧张，但是，却不能太过大意了。
先说食管，因为泰州地区的食管癌发病率很高，几乎超过了胃癌+肠癌的总和。
所以就格外要重视。
当内镜下有其特有的特征的形态，无论是白光，还是图像增强模式下的信息要认真收集并分析，信息量越多，得出的结论越准确。当然仅是内镜评估还是不行，仍需要病理的确诊，问题来了。
我也曾经说过关于内镜诊断与病理诊断之间的一些情况，要想得到精确诊断，这个过程中的所有环节都非常重要。
再拿这个病例来说，患者去年4月在本院发现食管的病变（第一排，分别是白光、NBI和NBI-ME），病理就是“低瘤”，患者拿到这个结论自然是有些紧张的，于是就去了上海某医院就诊，在这家医院得到的结论是，不要紧，吃药。然后患者就回来吃药了。要注意的事，本身这个阶段患者是没有症状的！强调，没有症状。
今天这个患者应该是尊医嘱来复查了，于是有了第二排的对应图片。很显然，经过一年多的时间，患者的病变有了发展，并未能被药物控制或治愈，而目前，已经不再是我们所判定的“早癌”，当然，它还属于广义的早癌。
由此病例，回想我们此前的几个，也有类似的情况发生，最短的是10个月就完全不可收拾，发展到晚期癌。
下一步治疗的选择就比较纠结了，最理想的是外科手术。
且不谈治疗，再说回诊断，就是前面我说到的观念，这也在专业群内交流时提出，对于食管内，有形态特征的哪怕是“低瘤”也要积极处理，不可放过。
而再说到胃的病变，胃的“低瘤”应该是非常非常多的，我不想引起更多的“恐癌”情绪，胃的低瘤仍需要结合内镜的图片去分析判断，必要时，重新精查，这时的精查就需要更好的设备和更高的技术，很多胃的低瘤是非肿瘤性质的。但是也不可太大意，因为也还是有一些胃的“低瘤”其实是真的肿瘤性质，就同样需要积极处理。
目前，尚无明确证据，有什么药物能够“逆转”肿瘤性病变，哪怕是“低瘤”。
………………
最后补充一句，“低瘤”有时在一定程度上，是病理医生的“主观判断标准”，此时的低瘤可能已经是“高瘤”甚至更严重了。

#腰肌劳损[超话]#

再看手术治疗

目前临床上常用的手术有两种：一种是微创手术，将突出的髓核摘除，保留受损的腰椎间盘；

另一种是开放手术，即摘除突出的髓核和病变的腰椎间盘。为了固定断裂的腰椎，可能需要钢钉。

是否需要手术取决于症状的严重程度。如果疼痛和麻木、炎症不能被药物有效控制，或者反复出现麻木和疼痛的症状，手术可以产生立竿见影的效果，避免长期的神经炎症。