#感恩有你27# 成长的意义不在于长大一岁,而在于更加学会感恩,感恩生活,感谢爱我的人和我爱的人。
26岁的一年有开心,有难过,有顺境,也有逆境。坎坎坷坷,不尽人意。
愿27岁的开始,将可一如所愿,一往无前。相信任何事情,只要用心去做,就可以不一样。
感谢小丸子女包准备不一样的,这份心思对我来说已经是胜于一切。
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感谢小丸子女包准备不一样的,这份心思对我来说已经是胜于一切。
【#一句话微提案# #民建# 北京市委建议推进居家社区养老服务 北京市民政局这样回复!】
近年来,北京市已逐步形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合覆盖全市城乡社区的社会化居家养老服务体系,老人的获得感和满足感得以较大提升。但同时,由于居家社区养老服务体系建设还处于摸索阶段,在实际运行和管理过程中还存在诸多问题。
民建北京市委通过对各类养老服务机构的考察,发现和梳理了当前北京市居家社区养老服务工作中存在的痛点和难点,从提升居家社区养老服务水平和质量的角度出发,以政策系统化和服务标准化为抓手,就今后如何推进居家社区养老服务体系建设提出相关建议。
【背景】
1.制度建设不断加强
《北京市居家养老服务条例》界定了居家养老服务的内容和范围,细化了政府、社会、家庭的职责,从设施配置、社会保障、医疗卫生和人才培养等方面为居家社区养老提供了法律和制度保障制度。2017年,市政府办公厅印发《关于全面放开养老服务市场进一步促进养老服务业发展的实施意见》,提出降低市场准入门槛、简化行政审批程序、完善价格形成机制、引导社会资本投资养老服务领域、扶持重点领域发展、推进养老服务供给侧结构性改革、扶持市场主体品牌化、连锁化、规模化、专业化发展,致力于培育一批创新型居家养老服务企业。
2.养老服务标准化专业化水平有所提升
近年来相继印发和实施的《关于开展居家养老护理员培训试点工作的通知》和《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》,重点围绕薪酬待遇、岗位设置、职级体系等方面,全面加强了养老服务人才队伍建设,积极推进了居家养老护理员规范化、标准化、专业化发展。截至2017年底,全市经人力社保部门审批的具备养老护理培训资质的学校有23家,认定16家为居家养老护理员定点培训机构,建设养老护理员培训基地4个,养老护理员职业技能鉴定所1个。目前通过职业鉴定的养老护理员达1.1万余人。
北京市养老事业尽管取得了初步成效,但由于发展时间短,实践中还存在诸多矛盾和问题。
【分析】
1.政策逐步完善,但碎片化问题仍存
近年来,北京市在落实居家养老服务体系建设方面采取了多项措施,起到了很好的引导作用。但总体来看,政策法规的衔接配套还需要加强和细化,各项政策、项目实施后的整体合力与效能还没有充分发挥,政策实施效果与目标还存在一定差距。
一是出台政策或实施项目本身存在碎片化问题,缺乏体系化设计和布局考虑,部分政策不尽合理。
就目前出台的各项扶持政策来看,部门性政策或单项政策居多,实施起来缺乏灵活性。比如社区养老服务驿站与规划文件配建的养老服务设施,不论是名称、表述、功能上都不尽相同,导致实际建设工作中受阻,对伤残子女家庭、失智老人养老问题重视程度不足等。
二是普惠性补贴实施效果分散,主要补贴标准相对偏低。
目前,街道、社区层面的养老服务单位之间往往存在着竞争关系,导致普遍存在“吃不饱”的问题。而政府有限的养老服务采购资金等,有平均分配的倾向,造成企业规模效应短时间内难以实现。
现行北京市针对老人三个主要补贴(高龄津贴、高龄医疗补助以及养老助残补贴)在全国范围看也属偏低,部分区实施的家医补贴也远低于市场水平,导致许多医生不愿意从事家医服务。
2.市场潜力待释放,标准化水平需提高
当前,北京市乃至全国养老服务市场存在的普遍现象是:养老服务需求大、需求多样化,但实际消费少,供需对接不畅。
一方面,为老产品及服务市场尚处开发期,市面上大多为老服务项目不够精细、专业,老人实际体验感不佳。部分服务供应商盯着政府补贴设置项目,久而久之,形成“逆淘汰”现象。
与此同时,许多为老服务项目需要对老人个体信息有足够了解,如助浴、健康咨询、家庭医生等都需要事先确认老人的生命体征等信息,但老人普遍缺乏安全感,“敲不开门”现象普遍。此外,老人消费后对服务质量的追溯和监管缺失、老人维权困难等原因也导致了市场的潜在需求不能得到有效激活。
【建议】
1.强化政策的衔接与配套
一是加强和细化配套政策法规。
首先,呼吁有立法权的部门研究相关配套细则,就社区养老服务驿站建设中养老服务设施名称、表述、功能等做出进一步明确规定,从法律上理清驿站的定位和功能;
其次,抓好有关驿站可持续运营的系列保障措施出台,完善针对养老服务驿站的准入、监督、考评和退出制度,不能仅仅满足于把体系建起来,而是要把根扎下去,实现驿站的可持续发展,实现养老照料中心、养老驿站间的服务互补,实现街道区域内各种养老服务设施的整合,构建区域养老服务联合体;
再次,对已实施的各项为老措施,定期回访服务机构和老人,了解实施情况并听取反馈意见,力求改进和完善,力争好事办好。
二是做好“补人头、补砖头”到“补流量”的过渡和衔接。
北京市的养老服务补贴主要以建设补贴和运营补贴为主,俗称“补人头、补砖头”。为突破营利和非营利性养老机构限制,使补贴真正用在养老服务上。
北京市于2018年7月1日起转变运营补贴发放方式,依据养老服务机构实际服务老年人数量发放运营补贴,即从服务流量补贴、托养流量补贴、连锁运营补贴等方面对驿站运营给予支持。鼓励驿站结合服务区域老年人养老服务需求,更多地为老年人提供上门入户服务、特色服务等。
政策的初衷是好的,但据了解,各街道、社区在落实补贴政策时大多采用的年度制,且有很多社区采用的是项目补贴方式。即由养老驿站申报具体为老项目,街道给予定量补贴。7月1日起实施流量补贴后,急需解决政策的过渡和衔接问题,避免基层在实施过程造成混乱。
2.夯实服务的质量与监管
一要加快养老服务标准化体系、质量评估体系建设。
养老服务的标准化、规范化体系建设不仅有利于养老行业的自律发展,也是政府实施有效监管的重要抓手。
首先,针对养老照料中心、驿站、服务商等开展居家养老服务的单位或企业,制定一套建设运营的规范化指标体系、可量化的质量评价体系、可追溯的服务质量诚信体系和纠纷解决机制,便于行业管理并有效维护老年人的合法权益;
其次,针对助餐、助医、助洁、助浴、助急、康复服务等养老服务项目,民政部门应会同质检等部门,制定一套有关养老服务内容的规范化指标体系和质量评价体系,指导养老服务机构、服务商开展居家养老服务项目等,实现服务状态可视化、服务结果公开化。
二要加强事中事后监督检查,实现监管与奖惩协调联动。
具体做法有:依法严厉查处各类违法违规行为;加强养老设施和服务安全管理,建立定期检查机制,开展全面大排查、大整治,确保老年人人身安全,促进养老服务质量的显著提升;建立多部门、跨区域的协同联动监管和奖惩机制;建立区级养老服务运营机构库,依据考核办法开展对驿站服务进行绩效考核,并将结果应用于为老服务单位培育奖励。
三要建立健全养老服务诚信机制。
首先,建设“居家养老服务商信用信息系统”、养老服务业统计制度等,建立健全行业监测评价机制。
其次,充分发挥96156社区服务热线的监督作用,依托养老服务行业协会或第三方征信机构开展类似“养老服务诚信建设年”等活动,推进诚信体系建设。
再次,充分发挥人大代表、政协委员、老年人家属和专业社会组织等各方作用,推动形成政府部门行政监管、服务对象及家属主动监督、社会舆论公开监督的养老服务质量社会化监督机制。
【北京市民政局答复意见】
https://t.cn/Ai3nKabr
近年来,北京市已逐步形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合覆盖全市城乡社区的社会化居家养老服务体系,老人的获得感和满足感得以较大提升。但同时,由于居家社区养老服务体系建设还处于摸索阶段,在实际运行和管理过程中还存在诸多问题。
民建北京市委通过对各类养老服务机构的考察,发现和梳理了当前北京市居家社区养老服务工作中存在的痛点和难点,从提升居家社区养老服务水平和质量的角度出发,以政策系统化和服务标准化为抓手,就今后如何推进居家社区养老服务体系建设提出相关建议。
【背景】
1.制度建设不断加强
《北京市居家养老服务条例》界定了居家养老服务的内容和范围,细化了政府、社会、家庭的职责,从设施配置、社会保障、医疗卫生和人才培养等方面为居家社区养老提供了法律和制度保障制度。2017年,市政府办公厅印发《关于全面放开养老服务市场进一步促进养老服务业发展的实施意见》,提出降低市场准入门槛、简化行政审批程序、完善价格形成机制、引导社会资本投资养老服务领域、扶持重点领域发展、推进养老服务供给侧结构性改革、扶持市场主体品牌化、连锁化、规模化、专业化发展,致力于培育一批创新型居家养老服务企业。
2.养老服务标准化专业化水平有所提升
近年来相继印发和实施的《关于开展居家养老护理员培训试点工作的通知》和《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》,重点围绕薪酬待遇、岗位设置、职级体系等方面,全面加强了养老服务人才队伍建设,积极推进了居家养老护理员规范化、标准化、专业化发展。截至2017年底,全市经人力社保部门审批的具备养老护理培训资质的学校有23家,认定16家为居家养老护理员定点培训机构,建设养老护理员培训基地4个,养老护理员职业技能鉴定所1个。目前通过职业鉴定的养老护理员达1.1万余人。
北京市养老事业尽管取得了初步成效,但由于发展时间短,实践中还存在诸多矛盾和问题。
【分析】
1.政策逐步完善,但碎片化问题仍存
近年来,北京市在落实居家养老服务体系建设方面采取了多项措施,起到了很好的引导作用。但总体来看,政策法规的衔接配套还需要加强和细化,各项政策、项目实施后的整体合力与效能还没有充分发挥,政策实施效果与目标还存在一定差距。
一是出台政策或实施项目本身存在碎片化问题,缺乏体系化设计和布局考虑,部分政策不尽合理。
就目前出台的各项扶持政策来看,部门性政策或单项政策居多,实施起来缺乏灵活性。比如社区养老服务驿站与规划文件配建的养老服务设施,不论是名称、表述、功能上都不尽相同,导致实际建设工作中受阻,对伤残子女家庭、失智老人养老问题重视程度不足等。
二是普惠性补贴实施效果分散,主要补贴标准相对偏低。
目前,街道、社区层面的养老服务单位之间往往存在着竞争关系,导致普遍存在“吃不饱”的问题。而政府有限的养老服务采购资金等,有平均分配的倾向,造成企业规模效应短时间内难以实现。
现行北京市针对老人三个主要补贴(高龄津贴、高龄医疗补助以及养老助残补贴)在全国范围看也属偏低,部分区实施的家医补贴也远低于市场水平,导致许多医生不愿意从事家医服务。
2.市场潜力待释放,标准化水平需提高
当前,北京市乃至全国养老服务市场存在的普遍现象是:养老服务需求大、需求多样化,但实际消费少,供需对接不畅。
一方面,为老产品及服务市场尚处开发期,市面上大多为老服务项目不够精细、专业,老人实际体验感不佳。部分服务供应商盯着政府补贴设置项目,久而久之,形成“逆淘汰”现象。
与此同时,许多为老服务项目需要对老人个体信息有足够了解,如助浴、健康咨询、家庭医生等都需要事先确认老人的生命体征等信息,但老人普遍缺乏安全感,“敲不开门”现象普遍。此外,老人消费后对服务质量的追溯和监管缺失、老人维权困难等原因也导致了市场的潜在需求不能得到有效激活。
【建议】
1.强化政策的衔接与配套
一是加强和细化配套政策法规。
首先,呼吁有立法权的部门研究相关配套细则,就社区养老服务驿站建设中养老服务设施名称、表述、功能等做出进一步明确规定,从法律上理清驿站的定位和功能;
其次,抓好有关驿站可持续运营的系列保障措施出台,完善针对养老服务驿站的准入、监督、考评和退出制度,不能仅仅满足于把体系建起来,而是要把根扎下去,实现驿站的可持续发展,实现养老照料中心、养老驿站间的服务互补,实现街道区域内各种养老服务设施的整合,构建区域养老服务联合体;
再次,对已实施的各项为老措施,定期回访服务机构和老人,了解实施情况并听取反馈意见,力求改进和完善,力争好事办好。
二是做好“补人头、补砖头”到“补流量”的过渡和衔接。
北京市的养老服务补贴主要以建设补贴和运营补贴为主,俗称“补人头、补砖头”。为突破营利和非营利性养老机构限制,使补贴真正用在养老服务上。
北京市于2018年7月1日起转变运营补贴发放方式,依据养老服务机构实际服务老年人数量发放运营补贴,即从服务流量补贴、托养流量补贴、连锁运营补贴等方面对驿站运营给予支持。鼓励驿站结合服务区域老年人养老服务需求,更多地为老年人提供上门入户服务、特色服务等。
政策的初衷是好的,但据了解,各街道、社区在落实补贴政策时大多采用的年度制,且有很多社区采用的是项目补贴方式。即由养老驿站申报具体为老项目,街道给予定量补贴。7月1日起实施流量补贴后,急需解决政策的过渡和衔接问题,避免基层在实施过程造成混乱。
2.夯实服务的质量与监管
一要加快养老服务标准化体系、质量评估体系建设。
养老服务的标准化、规范化体系建设不仅有利于养老行业的自律发展,也是政府实施有效监管的重要抓手。
首先,针对养老照料中心、驿站、服务商等开展居家养老服务的单位或企业,制定一套建设运营的规范化指标体系、可量化的质量评价体系、可追溯的服务质量诚信体系和纠纷解决机制,便于行业管理并有效维护老年人的合法权益;
其次,针对助餐、助医、助洁、助浴、助急、康复服务等养老服务项目,民政部门应会同质检等部门,制定一套有关养老服务内容的规范化指标体系和质量评价体系,指导养老服务机构、服务商开展居家养老服务项目等,实现服务状态可视化、服务结果公开化。
二要加强事中事后监督检查,实现监管与奖惩协调联动。
具体做法有:依法严厉查处各类违法违规行为;加强养老设施和服务安全管理,建立定期检查机制,开展全面大排查、大整治,确保老年人人身安全,促进养老服务质量的显著提升;建立多部门、跨区域的协同联动监管和奖惩机制;建立区级养老服务运营机构库,依据考核办法开展对驿站服务进行绩效考核,并将结果应用于为老服务单位培育奖励。
三要建立健全养老服务诚信机制。
首先,建设“居家养老服务商信用信息系统”、养老服务业统计制度等,建立健全行业监测评价机制。
其次,充分发挥96156社区服务热线的监督作用,依托养老服务行业协会或第三方征信机构开展类似“养老服务诚信建设年”等活动,推进诚信体系建设。
再次,充分发挥人大代表、政协委员、老年人家属和专业社会组织等各方作用,推动形成政府部门行政监管、服务对象及家属主动监督、社会舆论公开监督的养老服务质量社会化监督机制。
【北京市民政局答复意见】
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#怀孕那些事# #怀孕那点事# #台湾第三代试管婴儿# #台湾试管婴儿# #子宫腺肌症# #输卵管##台湾冻卵#
输卵管,想说懂你不容易
人类的组织器官和系统是自然的杰作,无不具有精妙绝伦的结构和功能,行使着复杂而高贵的生命活动。输卵管就是这些无数奇迹中的一个。我们常常惊叹,自然界创造的输卵管这个器官,堪称鬼斧神工,它调控着生命种子的运动和走向,提供了精子和卵子受精的独特环境,为生命的缔造提供了无与伦比的条件。至今人类发达的仿真工程还是无法复制它的结构和功能。
输卵管的奇异功能
精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。
当女性的卵巢一个卵泡成熟,卵子和周围的颗粒细胞,裹胁着卵泡里的液体,排出卵巢表面,有一个柔软的“手”,轻轻地将卵子吸获,进入一个温暖而舒适的地方,这里就是输卵管了。输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。
在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下,输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向,受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动,这个长征历经5天时间到达宫腔,顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床,植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻,就发生了输卵管妊娠,也叫宫外孕。
输卵管通畅度的检查
人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度,包括:
① 输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用;
② 子宫输卵管X光下造影,这是一个非常经典和有效的方法,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用;
③ 近年来人们开发了三维超声的成像软件,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰地动态地观察输卵管的通畅度;
④ 其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。
对于输卵管造影检查结果,各个不同的医生,可能解释却不尽相同,有的说输卵管不通,有的却说没问题。其实这在临床上有时很难绝对确定的,有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞,有的输卵管当时有些痉挛,或有的患者生殖激素异常对输卵管功能影响等原因,造影剂没有在输卵管正常显影等,都会被误诊断为输卵管“不通”。
医生应该仔细询问病史,进行非常专业的盆腔检查,结合输卵管造影和超声的辅助检查,我们把这称为四联方法,来综合分析输卵管的状况,不应仅凭造影或超声诊断。
经验丰富的妇科医生,对输卵管检查结果的评估是比较准确的,但是有时即使一个很有经验的专家,也不能很精确地预计这个患者的输卵管是否能够正常怀孕,是否就是这对夫妇不孕不育的全部原因。因为输卵管的通畅度和功能实在精密难料。一个患者的输卵管检查结果非常完美,但是她还是发生了宫外孕。
输卵管通畅度的分析
1、病史:原发性不孕的女性,极少发生输卵管问题,盆腔感染的病史很重要。因为盆腔炎症的诊断比较宽泛,很多女性都说自己有过“炎症”,需要仔细甄别,是否发生腹痛、发热、白细胞增高的急性炎症病史。
如果有阑尾炎手术史,还需要问清是否伴有阑尾化脓和穿孔,这对输卵管的影响比较大。
2、盆腔双合诊检查:妇科检查非常重要。有经验的妇科医师会仔细评估不孕患者盆腔的情况,子宫位置、大小、质地、是否活动、有无触痛等。还会感觉到盆腔是否有粘连感和结节感,附件区有没有包块和压痛,这对输卵管炎症的诊断具有参考价值。
3、经阴道B超:超声检查会仔细探查子宫周围有没有象征粘连的包裹性积液,输卵管部位是否有增粗的条索状或腊肠样液性暗区,提示输卵管积水的可能。
4、子宫输卵管造影:结合临床表现,分析子宫输卵管的形态,输卵管是否走向弯曲流畅,造影剂是否溢出到盆腔,在盆腔弥散良好,有没有造影剂局部的集聚和斑片状分布。
5、宫腹腔镜检查:这是最好的输卵管通畅度的检查和验证。但是因为费用昂贵,一般不作为输卵管通畅度的一线筛查,可在有上述阳性表现的时候作为手术指证进行探查,术前需要充分评估手术对患者有益的性价比,是否真正具有诊断和治疗的价值。
输卵管的手术和助孕
对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。
目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。
如果输卵管不行了,怎么办呢?
这就是这么多年来,人们对模拟输卵管环境,进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展,人们已经对输卵管的环境和条件略知一二,知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标,在体外复制了精子和卵子受精的物理环境,我们可以绕开输卵管,将精子和卵子分别取到体外,在人造的培养基和低氧的培养箱中,让他们受精,并且发育成胚胎
这就是人人皆知的试管婴儿技术
那么在试管流程之前,应该如何提高卵子质量呢?
海珍尼亚建议,对于女性而言,若准备借助试管婴儿技术助孕,在周期开始前一定要调整好自己的身体状态,以保持和进一步提高自身卵子的质量,从而为整个周期的成功打下坚实基础。有一个较好的卵子质量,那么就会在接下来的试管过程中顺利进行一系列过程,提高试管婴儿的成功率。
那么,试管婴儿前如何提高卵子质量呢?
下面不妨跟着海珍尼亚来了解一下
海珍尼亚为夫妻提供的台湾第三代试管婴儿,是对比了几个国家的试管优劣而总而建议的试管地点。
而在进行试管婴儿的前期,我们自己又能做些什么呢,该怎么提高卵子的质量呢?
影响卵子质量的因素:
1.烟酒是卵子的天敌香烟中尼古丁等毒素可间接(加速卵巢老化)或直接危害卵子,一个35岁女烟民的卵子品质与不吸烟的42岁女性相差无几。
2.过度“夜生活”打乱生物钟生物钟一旦被打乱,内分泌必然会失去固有的节律,并殃及卵巢功能,影响卵子的成熟以及排卵过程。
3.久坐不动引起血液循环变慢,还会使体内新陈代谢变差,进而株连激素分泌。这一连串的隐秘式连锁反应的结果是:排卵周期紊乱,卵子的活力降低。
4.不洁性生活性病引发盆腔炎,以衣原体感染与淋病最为危险,常在毫无症状的情况下偷袭子宫及其两翼的输卵管,影响卵子的活力。
那我们平常应该怎么做呢?
远离危险环境
卵子质量会受到各种外界坏境的影响:如药物、放射线、病毒感染等,有些人在排卵期发烧感冒也都会影响卵子质量,导致流产比率增加。一旦环境出现异常,卵子活力也会受到影响,尤其是染色体可能会出现突变。
因此,女性朋友一定要远离橡胶制品、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢物4-乙烯等。
生活要规律
通宵熬夜、昼夜颠倒会使身体机能失调,影响卵巢的正常运转,改变卵子的生存环境。长期节育和药物减肥可使女性营养不良,缺乏蛋白质,进而引起卵巢早衰。
因此,女性朋友应规律生活,三餐定时,并坚持锻炼,促进身体健康,进一步提高卵子质量。
远离烟酒
香烟中的毒素会加速卵子的老化还会降低卵巢功能,长期抽烟的女性比不抽烟的女性,生育能力要差很多。我们通常建议备孕的女性快速戒烟,甚至避免二手烟的侵害。
当然,长期饮酒也会影响卵子质量,酒精也能降低卵巢功能伤害卵子。
不论是否备孕,女性朋友都要远离烟酒,避免伤害。
多走动运动
坐在办公室的女性,从早到晚都很难起来活动,更不要说跑步、瑜伽、打球这些锻炼了。简直是一种奢侈。
已经有研究发现,长期坐着不动的女性,盆腔内的血液循环将对较差,没有新鲜血液滋养卵巢,会影响卵子的质量和受孕能力。
如果你是办公室一族,建议你每半个小时或者一个小时起来走动十分钟。
保持轻松愉快的心态
大部分女性都是感性的动物,容易受到不良情绪的影响,导致内分泌失调,原有的激素平衡被打破,阻碍卵子的排出。强烈的情绪波动或突然的巨大精神刺激,可使中枢神经系统改变,引起月经不调、影响卵子质量。
因此,女性朋友们一定要保持一个轻松、平和的情绪状态,以保障卵子的质量不受影响。
不穿紧身衣裤
紧身衣裤容易使卵巢发育受限,损伤卵巢,进而影响卵子的质量。
因此,在周期前以及整个周期中,女性朋友们都要避免穿紧身衣裤。
及时补铁,为卵子提供养分
血液中往往含有大量的铁元素,对于女性来说,每个月月经排出的血里面,也遗失了很多的铁元素。而铁元素,恰恰能够为卵子提供充足养分。因此,想要卵子更健康,就需要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,补充卵子的养分。
不要暴饮暴食,避免营养失调
大部分职场人士,工作日的三餐总是随便解决,而到了节假日总是大鱼大肉作为进补。从健康的角度来说,暴饮暴食更容易造成营养失调。不管什么时候,都应该保证三餐定时、荤素搭配,均衡各类营养的摄入,适当增加黑豆、豆浆等,因为黑豆可以预防卵巢早衰,而豆浆则可有效调整内分泌,避免内分泌失调影响排卵。
输卵管,想说懂你不容易
人类的组织器官和系统是自然的杰作,无不具有精妙绝伦的结构和功能,行使着复杂而高贵的生命活动。输卵管就是这些无数奇迹中的一个。我们常常惊叹,自然界创造的输卵管这个器官,堪称鬼斧神工,它调控着生命种子的运动和走向,提供了精子和卵子受精的独特环境,为生命的缔造提供了无与伦比的条件。至今人类发达的仿真工程还是无法复制它的结构和功能。
输卵管的奇异功能
精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。
当女性的卵巢一个卵泡成熟,卵子和周围的颗粒细胞,裹胁着卵泡里的液体,排出卵巢表面,有一个柔软的“手”,轻轻地将卵子吸获,进入一个温暖而舒适的地方,这里就是输卵管了。输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。
在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下,输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向,受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动,这个长征历经5天时间到达宫腔,顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床,植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻,就发生了输卵管妊娠,也叫宫外孕。
输卵管通畅度的检查
人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度,包括:
① 输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用;
② 子宫输卵管X光下造影,这是一个非常经典和有效的方法,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用;
③ 近年来人们开发了三维超声的成像软件,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰地动态地观察输卵管的通畅度;
④ 其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。
对于输卵管造影检查结果,各个不同的医生,可能解释却不尽相同,有的说输卵管不通,有的却说没问题。其实这在临床上有时很难绝对确定的,有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞,有的输卵管当时有些痉挛,或有的患者生殖激素异常对输卵管功能影响等原因,造影剂没有在输卵管正常显影等,都会被误诊断为输卵管“不通”。
医生应该仔细询问病史,进行非常专业的盆腔检查,结合输卵管造影和超声的辅助检查,我们把这称为四联方法,来综合分析输卵管的状况,不应仅凭造影或超声诊断。
经验丰富的妇科医生,对输卵管检查结果的评估是比较准确的,但是有时即使一个很有经验的专家,也不能很精确地预计这个患者的输卵管是否能够正常怀孕,是否就是这对夫妇不孕不育的全部原因。因为输卵管的通畅度和功能实在精密难料。一个患者的输卵管检查结果非常完美,但是她还是发生了宫外孕。
输卵管通畅度的分析
1、病史:原发性不孕的女性,极少发生输卵管问题,盆腔感染的病史很重要。因为盆腔炎症的诊断比较宽泛,很多女性都说自己有过“炎症”,需要仔细甄别,是否发生腹痛、发热、白细胞增高的急性炎症病史。
如果有阑尾炎手术史,还需要问清是否伴有阑尾化脓和穿孔,这对输卵管的影响比较大。
2、盆腔双合诊检查:妇科检查非常重要。有经验的妇科医师会仔细评估不孕患者盆腔的情况,子宫位置、大小、质地、是否活动、有无触痛等。还会感觉到盆腔是否有粘连感和结节感,附件区有没有包块和压痛,这对输卵管炎症的诊断具有参考价值。
3、经阴道B超:超声检查会仔细探查子宫周围有没有象征粘连的包裹性积液,输卵管部位是否有增粗的条索状或腊肠样液性暗区,提示输卵管积水的可能。
4、子宫输卵管造影:结合临床表现,分析子宫输卵管的形态,输卵管是否走向弯曲流畅,造影剂是否溢出到盆腔,在盆腔弥散良好,有没有造影剂局部的集聚和斑片状分布。
5、宫腹腔镜检查:这是最好的输卵管通畅度的检查和验证。但是因为费用昂贵,一般不作为输卵管通畅度的一线筛查,可在有上述阳性表现的时候作为手术指证进行探查,术前需要充分评估手术对患者有益的性价比,是否真正具有诊断和治疗的价值。
输卵管的手术和助孕
对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合等。如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。
目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。
如果输卵管不行了,怎么办呢?
这就是这么多年来,人们对模拟输卵管环境,进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展,人们已经对输卵管的环境和条件略知一二,知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标,在体外复制了精子和卵子受精的物理环境,我们可以绕开输卵管,将精子和卵子分别取到体外,在人造的培养基和低氧的培养箱中,让他们受精,并且发育成胚胎
这就是人人皆知的试管婴儿技术
那么在试管流程之前,应该如何提高卵子质量呢?
海珍尼亚建议,对于女性而言,若准备借助试管婴儿技术助孕,在周期开始前一定要调整好自己的身体状态,以保持和进一步提高自身卵子的质量,从而为整个周期的成功打下坚实基础。有一个较好的卵子质量,那么就会在接下来的试管过程中顺利进行一系列过程,提高试管婴儿的成功率。
那么,试管婴儿前如何提高卵子质量呢?
下面不妨跟着海珍尼亚来了解一下
海珍尼亚为夫妻提供的台湾第三代试管婴儿,是对比了几个国家的试管优劣而总而建议的试管地点。
而在进行试管婴儿的前期,我们自己又能做些什么呢,该怎么提高卵子的质量呢?
影响卵子质量的因素:
1.烟酒是卵子的天敌香烟中尼古丁等毒素可间接(加速卵巢老化)或直接危害卵子,一个35岁女烟民的卵子品质与不吸烟的42岁女性相差无几。
2.过度“夜生活”打乱生物钟生物钟一旦被打乱,内分泌必然会失去固有的节律,并殃及卵巢功能,影响卵子的成熟以及排卵过程。
3.久坐不动引起血液循环变慢,还会使体内新陈代谢变差,进而株连激素分泌。这一连串的隐秘式连锁反应的结果是:排卵周期紊乱,卵子的活力降低。
4.不洁性生活性病引发盆腔炎,以衣原体感染与淋病最为危险,常在毫无症状的情况下偷袭子宫及其两翼的输卵管,影响卵子的活力。
那我们平常应该怎么做呢?
远离危险环境
卵子质量会受到各种外界坏境的影响:如药物、放射线、病毒感染等,有些人在排卵期发烧感冒也都会影响卵子质量,导致流产比率增加。一旦环境出现异常,卵子活力也会受到影响,尤其是染色体可能会出现突变。
因此,女性朋友一定要远离橡胶制品、杀虫剂、塑料制品、抗氧化剂代谢物4-乙烯等。
生活要规律
通宵熬夜、昼夜颠倒会使身体机能失调,影响卵巢的正常运转,改变卵子的生存环境。长期节育和药物减肥可使女性营养不良,缺乏蛋白质,进而引起卵巢早衰。
因此,女性朋友应规律生活,三餐定时,并坚持锻炼,促进身体健康,进一步提高卵子质量。
远离烟酒
香烟中的毒素会加速卵子的老化还会降低卵巢功能,长期抽烟的女性比不抽烟的女性,生育能力要差很多。我们通常建议备孕的女性快速戒烟,甚至避免二手烟的侵害。
当然,长期饮酒也会影响卵子质量,酒精也能降低卵巢功能伤害卵子。
不论是否备孕,女性朋友都要远离烟酒,避免伤害。
多走动运动
坐在办公室的女性,从早到晚都很难起来活动,更不要说跑步、瑜伽、打球这些锻炼了。简直是一种奢侈。
已经有研究发现,长期坐着不动的女性,盆腔内的血液循环将对较差,没有新鲜血液滋养卵巢,会影响卵子的质量和受孕能力。
如果你是办公室一族,建议你每半个小时或者一个小时起来走动十分钟。
保持轻松愉快的心态
大部分女性都是感性的动物,容易受到不良情绪的影响,导致内分泌失调,原有的激素平衡被打破,阻碍卵子的排出。强烈的情绪波动或突然的巨大精神刺激,可使中枢神经系统改变,引起月经不调、影响卵子质量。
因此,女性朋友们一定要保持一个轻松、平和的情绪状态,以保障卵子的质量不受影响。
不穿紧身衣裤
紧身衣裤容易使卵巢发育受限,损伤卵巢,进而影响卵子的质量。
因此,在周期前以及整个周期中,女性朋友们都要避免穿紧身衣裤。
及时补铁,为卵子提供养分
血液中往往含有大量的铁元素,对于女性来说,每个月月经排出的血里面,也遗失了很多的铁元素。而铁元素,恰恰能够为卵子提供充足养分。因此,想要卵子更健康,就需要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品,补充卵子的养分。
不要暴饮暴食,避免营养失调
大部分职场人士,工作日的三餐总是随便解决,而到了节假日总是大鱼大肉作为进补。从健康的角度来说,暴饮暴食更容易造成营养失调。不管什么时候,都应该保证三餐定时、荤素搭配,均衡各类营养的摄入,适当增加黑豆、豆浆等,因为黑豆可以预防卵巢早衰,而豆浆则可有效调整内分泌,避免内分泌失调影响排卵。
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