【北京有没有正畸不拔牙的医生？】牙齿正畸，一般医生看见没有牙间隙，做法就是拔牙，可能一下子拔掉4颗。在正畸学术界，拔牙的方式不同对于正畸结果不同，多数医生做过临床论证。北京一些保守类医生，对拔牙有着严格的要求。

尽管牙齿的数量24，是正畸后的标准牙，老了不会出现缺牙情况。但是一些医生要求要有所依据：

1、牙列拥挤度，大于八毫米拥挤度的患者才会考虑采取拔牙。
2、牙弓突度，牙齿越唇倾，突度越大，拔牙可能性大。
3、软组织侧貌，面型越突，拔牙的可能性越大。
4、spee曲线曲度，曲度越大，需要拔牙的可能性就越大。（spee曲线,连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线）
5、智齿，如果影响其他牙齿，没有咬合关系，可能会拔牙。
牙列拥挤如果不拔牙处理还能怎么处理？
牙量过多，骨量少，减法正畸的做法是去牙量，片切的方式，可以增加一些缝隙。但没直接拔牙获得的缝隙大。
加法的做法是增加骨量，但是成人这样做偏少，青少年儿童偏多，主要包括扩大腭缝、颌拉伸和其他手段，或者进行前牵引和其他治疗以增加骨量。
拔牙正畸属于常规正畸方式，拔牙与否看牙量与骨量的关系如何。然后拔掉哪颗牙，移动哪颗牙，也存在区别。除了要考虑正常的咬合平衡关系外，还要考虑到牙槽骨的状态。
一般正畸经验丰富的医生，考虑的因素较多，对骨质诱导生长有自身的处理方法。#北京惠美口腔科普# #北京·惠美口腔(良乡大学城店)[地点]#

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【深覆合、下巴偏斜矫正】旋转下颌骨，藏起宽大下颌角

分享一个非常典型的矫正下颌骨旋转、方脸瘦下颌角的案例[冰墩墩]

女士主诉下颌角宽大，下巴偏斜，中缝偏斜，想尽量改善下巴偏斜，对齐中缝，内收唇部。

经检查，女士面部左右不对称，下颌左偏，下中线左偏3mm，覆合4.5mm，覆盖7mm，上下牙列略拥挤，spee线曲度大，上下后牙牙尖可见不均衡磨损平面，有夜磨牙史。

女士不同意片切、不同意拔牙，而后面的骨量是有限的。但是我观察到女士颧骨较高，拔牙矫正可能会加剧颧骨突出，脸颊凹陷，确实是不适合拔牙。因此我们后期通过ct上的判断做了最大量的牙齿内收。

方案设计：隐适美矫治，未设计骨钉，解除拥挤，整平spee曲线，压低内收上前牙，改善露龈笑。下颌少量逆时针旋转，掩饰较大的下颌角，改善面下1/3略短，对正中线，改善下颌偏斜。

矫正后达到了女士的所有要求，由于矫正过程中女士也开始尝试健身有氧运动，精神状态好了很多，磨牙症也得到一定量的改善。矫正有时候带给人们的不仅仅是牙齿、口颌功能变健康，有时也是生活状态的改变，让你遇见更好的自己[心]

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‼️非手术解决严重骨性下巴后缩，追逐闪光演员梦

⚪症状：凸面型，骨性下颌后缩，开唇露齿，下唇外翻，双侧尖牙磨牙Ⅱ类关系，下牙不齐
矫正方案：拔除四颗正畸牙，排齐牙列，内收上前牙，关闭间隙，减小覆盖，整平spee曲线，压低下前牙，调整咬合
牙套类型：隐适美牙套

姑娘存在严重的骨性下颌后缩的问题，我们可以从图中看出，她的牙齿直立，但脸型为凸面型，下巴后缩，符合骨性问题的基本特征。

姑娘特别怕疼，自然是不会接受正颌手术的治疗的。而经过我的诊断，我认为可以通过正畸掩饰性治疗解决，同时在方案设计和牙齿矫正的过程中贯彻了轻力矫正的原则，并且对患者的牙齿做了上下前牙转矩的控制以及垂直向上的控制，矫正过程中没有使用骨钉。

矫正结束，现在患者牙齿排齐，上下牙弓呈卵圆形，覆合覆盖关系恢复正常，侧貌改善明显，面部线条更柔和，牙齿与面部结构达到了和谐统一。

现在这位姑娘已经成为了一名演员，追逐着自己的演员梦。蔡医生也尤其为她高兴！大红大紫了可不要忘了蔡医生[doge][doge]

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