距离高考最后一天!
其实是还有大半天的

人生万事须自为,跬步江山即寥廓
这是属于我们的夏天
这个6月的我们
足够勇敢
无比纯粹

愿后天的下午
当5点的考试结束铃声响起,当我们合上笔盖时
必有战士收鞘般的骄傲
愿跑出考场的那一刻
心无杂念,只有狂喜

距离高考最后一晚,我们必不负所有!
你可以永远相信高三二班! https://t.cn/E6zoomq

#痔疮手术有多疼# 不知何时起,互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮,成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病,痔疮的发病率素有“十男九痔,十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查,痔疮在我国的发病率高达46.3%,且随着年龄超过30岁,发病率将上升,孕妇患病率尤其高。

作为痔疮治疗的手段之一,手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天,痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛,处理疼痛,则显示出医生和患者之间微妙的差异。

在痔疮手术后的第14天,我终于可以坐在电脑桌前,克服头些天的错觉。手术后,你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑,前者负责各种花式疼痛,后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人,手术后面临的痛苦可能就越多。

“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性,语调极为温和。我在痔疮严重发作后,有些不愿去医院,觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。

给我看的第一个男大夫比较委婉,我们对话的画风是这样的:
“你肛门处有东西掉出来吗?”
“有的。”
“那你能够推进去吗?”
“啊,我没有想过这个问题。”
“家属没来啊,你介意让我看一下吗?”

这个大夫诊断了一下,说严重程度应该做手术,然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫,他的语调平静坚决,拿着一张A4打印纸,上边是他的微信二维码。他让我加上微信,马上去做术前检查,然后下周一就能收我住院。

一听崔大夫的轻描淡写,他说的那句“也没有网上传说的那么疼”,以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展,止疼药的运用也很广泛”,周末两天我狠狠地玩了一趟,周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院,还信誓旦旦地跟朋友说,“我先体验一下,如果感受好,推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组,这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药,到底药效有多明显。

能有多疼呢?我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼,生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了,一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术,能有多疼呢?我后来才意识到,手术本身是没什么感觉,但恢复期的痛苦,才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大,疼痛性极高,持续时间比生孩子长太多。

手术的时间比预期长,达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔,麻药醒来后,我的理解是,肛门处被环状切除了一下,然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解,是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候,我问我缝了多少针,年轻大夫茫然地说,“不缝针的啊”。啥?上网一查,果真是不缝针的,据说是大便要一次次经过伤口,如果缝针容易引起感染,所以伤口是在裸奔。

手术第二天,大夫抽出纱布,就告诉你大便自由了,尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是,你得一次次使用伤口,使用的时候把它拉扯撕裂一遍,不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多,疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍,在我头脑中还残留着一些愉快记忆,疼痛难忍时,拿手机上的照片刷刷,告诉自己生活很美好,即使疼得想死也不能真死。

即使不上厕所,也经常感到就好像有一堆钢针,扎在屁股眼上,火辣辣。手术后的坠胀感,会让人老觉得有便意,一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力,撕裂的疼痛排山倒海,仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁,都能瞬间疼得把自己送上天堂。

病房里,是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎,病房里完全不让探视,家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务,他们负责简单的打水、送饭,其余的事情,就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服,蓬头垢面,裤子上血屎模糊,像我还要一手提着尿袋,一趟趟跑厕所。

手术后要尽快大便,成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里,我吃了平时三四倍的泻药,接受了两次灌肠和一次使用开塞露,可就是排不出来,同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅,只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是,我的伤口一次次用力,很难得到休息,疼痛感难以摆脱。又到查房的时候,一位姓郑的主任言语豪爽,爱开玩笑,我们诉说自己的种种不适,他大嗓门喊了一声,“都追剧去,忘了你们还有屁股!”

痔疮手术如果有精细的护理,不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区,所有外科病人是住一起的,并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式,我马上就理解了,她们希望病人尽量省事,不要说感受,不要提要求。你说你很疼,她们往往会说,当然疼,都疼。我说我想要止疼药,一个护士看了我一眼,“你还能走到我跟前,那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样?“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器,我也不用痛苦,护士也省得麻烦。

试验组的两个工作人员,手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分,不怎么疼的时候,我给两三分,但是一旦疼痛炸裂,我的分数能评到七八分。关于疼痛评分,是患者自己的主观感受,我说自己有多疼,就有多疼。

但是实际操作起来,你会发现医护人员并不信任患者,“真有那么疼吗?”当我找护士要止疼药的时候,试验组的工作人员明显有些不情愿,好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言,手术中所谓的长效止疼药,手术后疼起来的时候,真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候,我们几个混合痔病人凑到一起,一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说,“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。

而我手术后折腾了五六天的无法排便,最后被大夫判定为,因为我吃得太少,根本就没有多少可拉的!崔大夫好几次说,你太紧张了,不要太紧张。但是,身体的疼痛决定了我是否能放松,身体对精神的控制,力量太强大。

终于挨到出院了,在家里我觉得更容易放松,恢复起来也更快。住院期间,要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药,并且四天里吃了八颗,暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。

我之前做记者的时候,采访过镇痛的问题,了解到中国医护对止疼药的使用,普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾,而像痔疮手术这种疼痛性强的,病人本身的感受,难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗?与止疼药的效果比,现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口,作用真的很微弱。

一趟痔疮手术下来,无心插柳,我瘦了好几斤。我上网翻看,才发现全网呼声极高的提肛运动,群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动,恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。

除了医学上的必要性,我觉得痔疮手术适合两类人,一种是如果你活得浑浑噩噩,感受不到身体的真实存在,你可以考虑一下痔疮手术,会让你在疼到飞起的同时,感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身,冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火,不体谅妇女的不易,建议可以撺掇他去试试这个手术,体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#

节选自《痔疮手术和生娃,哪个更疼?》文|珞珈

【直营翻番,这场市场暗战,茅台经销商开始怕了?】本文由XN知酒原创 未经授权 不得转载
文 | 知酒团队(ID:XNzhijiu)
值班编辑 | 小知
茅台推动营销改革,要做的事情,是对渠道、市场、消费数据的完美控制。——编者按

4月26日晚,贵州茅台披露2022年第一季度业绩报告。报告显示,公司2022年1~3月实现营收322.96亿元,同比增长18.43%;归母净利172.45亿元,同比增长23.58%,一季度营收、净利均创历史新高。报告显示,直销渠道销售108.87亿元,同比大幅增长127.9%。毫无疑问,直销渠道销售同比大幅增长是茅台业绩的亮点之一,足见茅台营销改革的效果显著。在此背后,虽然茅台与经销商保持了平稳的关系,不过需要注意的是,虽然没有发生抢夺份额和市场,但在话语权、数据等决定未来发展的重要领域里,茅台经销商明显失去了主动。茅台进经销商退,是直销与分销的碰撞如何看待茅台今年一季度直销渠道108亿的收入?我们可以从历史和基本面来分析。从历史数据显示,与上年同期直销渠道销售收入47.7亿元相比,今年增长了61.1亿元,增幅达127.9%。即使跟去年第四季度直销渠道营收93亿相比,环比也涨幅达13%。可以看出直销已成为茅台营销改革的重心。从业绩基本面看,第一季度直销渠道收入在第一季度营收占比为33%,在以批发渠道为主的白酒行业而言,这直销占比可谓是行业独份。与目前的行业亚军所对比,2021年五粮液直销渠道营收占比约为18%。相比之下,茅台在直销比例上大幅度领先。与直营渠道营收占比稳步持续上升,所对立的是,茅台批发渠道收入同比减少4.71%。当然与茅台不断扩大直营占比有关。自2018年以来,茅台大幅削减经销商,不断提高直营比例,加大商超和电商渠道的投放。2018年至2020年间,茅台国内经销商数量从2987个缩减至2046个。这也是茅台董事长丁雄军一直所倡导的,推动茅台营销体系改革,加重直销比例,减少销售环节。如此明显的“一进一退”,强化了茅台对市场的控制,自然削弱了经销商的话语权。这一回合,茅台“抢战”成功。i茅台之后,经销商越来越被动做茅台的经销商,绝对是商业世界里最幸福的事之一,几乎所有茅台系产品,渠道利润都是超过出厂价数倍。这也是茅台一直以来被诟病的地方。虽然茅台想过各种办法打击“价格乱象”,加大放量、拆箱销售等政策最终加剧了市场的上涨。不过从商业角度看,茅台极度希望保持“厂价-指导价-市场价”的倍数错位,一边明控,一面则在暗稳。今年茅台价格快速下跌的过程中,神器“i茅台”问世了。3月31日,茅台官方电商i茅台正式上线启动试运行,而i茅台或许将成为2022年国内最火爆的APP。根据目前的成交数据估算下来,i茅台一天贡献净利近5000万,一年的净利润近200亿。与其他电商不同的是,i茅台采取的是门店提货。据名酒观察公众号讲述的案例,网友@茅台900yuan 不算高 分享了他的提货过程。网友:“听说i茅台上卖的酒是不占你们经销商的计划的?”营业员:“这个我们真不知道,反正茅台让我们做什么就做什么呗。”环顾茅台酒陈列柜后网友又问:“1499元的飞天茅台酒有卖的吗?”营业员:“我们没货,现在只做展示。不过i茅台上很快会上线飞天茅台酒了,你可以在上面试试。”网友有点好奇:“会上吗?原来说i茅台试运行50天后可能会上飞天茅台酒。”营业员:“应该不会等那么久,不过具体哪天会挂网,我也不知道。”在看到有一个写着“子公司产品”的橱窗里,陈列着“茅台不老酒”、“茅台葡萄酒”等茅台集团旗下产品,我心里顿时不爽(不让照相,不然我要拍下来)。我问营业员:“你们难道也卖茅台集团其它子公司的酒吗?”她说:“我们按照茅台的要求做展示。”可以看出两点,一是表面上看,i茅台是在帮助经销商吸引客户,实际上逼迫经销商必须按照政策配合厂家出货,原来的“捂货”行为大大减少。二是本质上,茅台与经销商的关系中,茅台通过技术手段和政策占据上风。不安的茅台经销商在白酒行业以分销为主流的大环境下,大多数是经销商在开发客户、维护客户、服务客户。现在有了电商和直销渠道,茅台如今可以通过越过经销商进行消费者开拓和维护,建立茅台自己的流量池。在茅台如此看重直营渠道的情况下,后期大概率要投放平价飞天茅台,通过扩大直营增厚茅台的利润,这也将会严重削弱经销商的利益。贵州茅台在龙头宝座屹立不倒,与其经销商们的长期运营分不开,双方几乎是“共生”关系,如今大力扩宽直营渠道,背后其实是“控制权”的抢夺。一些茅台经销商也表示,“2016年之前卖茅台酒在赔钱,2016年之后赚了点钱,茅台公司就要‘抛弃’经销商了!”但需要注意的是,近年来数字化营销成为酒企的控货、控价、控渠道的抓手,但在实际推行过程中却受到经销商的反对。最大的原因是经销商不愿将手中消费者、终端数据交予厂家,最终沦为“配货员”,茅台有实力直控C端。尽管目前直销渠道增长速率良好,但与去年近900亿元的批发渠道销售额相比,还是远远不及。也因此,茅台未必敢于一下子大力进行渠道的变革。后续茅台如何衡量直销与经销商的关系,值得我们关注。


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