第一临床医学院组织一流本科课程建设工作中期汇报
12月28日，第一临床医学院组织2019年和2020年获批的7门省级一流本科课程《X线影像诊断学》《儿科学》《临床麻醉学》《临床微生物学检验》《内科学》《医学影像学》《诊断学》以及1门校级一流本科课程《临床医学沟通学》团队负责人进行了课程建设工作汇报。
12月28日，第一临床医学院组织2019年和2020年获批的7门省级一流本科课程《X线影像诊断学》《儿科学》《临床麻醉学》《临床微生物学检验》《内科学》《医学影像学》《诊断学》以及1门校级一流本科课程《临床医学沟通学》团队负责人进行了课程建设工作汇报。
本题考核：诊断学影像检查特点
总结：
常见疾病胸部X线特点（原创整理盗版必究）：
1、肺气肿：X线示两肺透亮度增加
2、支气管扩张：X线示不规则环状透光阴影、或呈蜂窝状（卷发影）
3、大叶性肺炎：X线示肺叶或段渗出性实变阴影；呈现 “支气管充气征”
4、小叶性肺炎：X线示小片状或斑点状模糊阴影，密度不均，边缘淡而中心区略高
5、间质性肺炎：X线示肺下部不规则玻璃状、网格状、条索状阴影
6、肺脓肿：X线示浓密炎性阴影中有空腔、气液平面；血源性肺脓肿表现为两肺多发征象。
7、肺结核：病变多在上叶尖后段和下叶背段、后基底段，易形成空洞和播散病灶
8、肺心病：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：
① 1 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；
② 2 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；
③ 3 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；
④ 4右心室增大征；
⑤ 5圆锥部显著突出或其高度≥7mm;任一条均可诊断
9、特发性肺纤维化：X线其特征性表现为两肺底部的、周边的、胸膜下的网状阴影伴蜂窝变。
10、肺结节病：X线结节病分期：
0 期 肺部X线检查阴性，肺部清晰。
Ⅰ期 两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，肺内无异常。
Ⅱ期 肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影。
Ⅲ期 仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大。
Ⅳ期 肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变。
11、肺泡蛋白沉着症：X线广泛肺部渗出与临床症状不符合，成蝴蝶影。
12、嗜酸粒细胞性肺炎：X线显示非段或叶性分布的片状阴影，（“肺水肿反转”表现）
13、肺栓塞：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺动脉高压征。
14、胸腔积液：X线极小量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影；大量积液时患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。液气胸时有气液平面。
15、ARDS:X线早期无异常、继之斑片状浸润阴影，呈重力依赖性分布。
16、肺癌：
① 中心型肺癌：肿瘤向外生长时—肺门不规则肿块（肿块由癌肿及肺门淋巴结融合成）。肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典型征象：肺不张下缘呈倒S状）
② 周围型肺癌：肺周围孤立性圆形块影。块影常不规则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、短的毛刺影。
17、气胸：
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。
③ 液气胸：可见液平
④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
18、慢性心衰：慢性肺淤血的特征性表现：Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影；
19、常见“心”：
二尖瓣狭窄：梨形心；主动脉瓣关闭不全：靴型心；扩张性心肌病：普大心；心包积液：烧瓶心；
总结：
常见疾病胸部X线特点（原创整理盗版必究）：
1、肺气肿：X线示两肺透亮度增加
2、支气管扩张：X线示不规则环状透光阴影、或呈蜂窝状（卷发影）
3、大叶性肺炎：X线示肺叶或段渗出性实变阴影；呈现 “支气管充气征”
4、小叶性肺炎：X线示小片状或斑点状模糊阴影，密度不均，边缘淡而中心区略高
5、间质性肺炎：X线示肺下部不规则玻璃状、网格状、条索状阴影
6、肺脓肿：X线示浓密炎性阴影中有空腔、气液平面；血源性肺脓肿表现为两肺多发征象。
7、肺结核：病变多在上叶尖后段和下叶背段、后基底段，易形成空洞和播散病灶
8、肺心病：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：
① 1 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；
② 2 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；
③ 3 中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；
④ 4右心室增大征；
⑤ 5圆锥部显著突出或其高度≥7mm;任一条均可诊断
9、特发性肺纤维化：X线其特征性表现为两肺底部的、周边的、胸膜下的网状阴影伴蜂窝变。
10、肺结节病：X线结节病分期：
0 期 肺部X线检查阴性，肺部清晰。
Ⅰ期 两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，肺内无异常。
Ⅱ期 肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影。
Ⅲ期 仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大。
Ⅳ期 肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变。
11、肺泡蛋白沉着症：X线广泛肺部渗出与临床症状不符合，成蝴蝶影。
12、嗜酸粒细胞性肺炎：X线显示非段或叶性分布的片状阴影，（“肺水肿反转”表现）
13、肺栓塞：区域性肺纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加；肺动脉高压征。
14、胸腔积液：X线极小量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影；大量积液时患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。液气胸时有气液平面。
15、ARDS:X线早期无异常、继之斑片状浸润阴影，呈重力依赖性分布。
16、肺癌：
① 中心型肺癌：肿瘤向外生长时—肺门不规则肿块（肿块由癌肿及肺门淋巴结融合成）。肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典型征象：肺不张下缘呈倒S状）
② 周围型肺癌：肺周围孤立性圆形块影。块影常不规则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、短的毛刺影。
17、气胸：
① 气胸部分透亮度增高，无肺纹，其边缘可见发线样脏层胸膜影（气胸线），线内侧萎缩肺密度增高。
② 大量气胸可见气管纵隔及心脏向健侧移位，仅见肺门处肺萎缩阴影呈团块状。
③ 液气胸：可见液平
④ 纵隔气胸：可见纵隔旁气肿带
18、慢性心衰：慢性肺淤血的特征性表现：Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影；
19、常见“心”：
二尖瓣狭窄：梨形心；主动脉瓣关闭不全：靴型心；扩张性心肌病：普大心；心包积液：烧瓶心；
心血管内科学正高主任医师
一、专业知识
(一)基础知识
1.熟练掌握心内科专业的基础理论，并掌握心血管系统解剖学、心脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论。
2.掌握医学影像学，了解细胞超微结构学、心脏病实验技术等专业技术知识。
3.熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断学(X线、CT、MRI)、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学(含负荷试验、动态心电图等)、动态血压、床旁血流动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识等。
(二)相关知识
1.掌握内科(包括呼吸、消化、肾内、内分泌、风湿免疫、血液、感染性疾病等)、临床药理学的相关知识。
2.掌握心胸外科与心内科有关部分的临床知识。
3.掌握儿科心脏病与心内科有关的内容。
4.熟悉与本专业密切相关学科的理论，如细胞生物学、分子生物学、遗传学等。
5.熟悉与心血管专业有关的边缘学科知识，包括休克的机理与诊治、颅神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的有关理论知识、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机应用的理论知识、有关出血与凝血的理论知识、疾病心理卫生知识等。
二、学科新进展
1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心力衰竭、心律失常、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、成人先天性心血管病、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞、心脏病学介入治疗等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。
2.对相关学科近年来的进展有一定的了解。
三、专业实践能力
1.熟练掌握心内科专业的常见病、多发病，如心力衰竭、心律失常(包括发生机理和分类，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用)、高血压病(包括高血压急症的处理)、冠心病(包括心绞痛的分型、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理、急性冠脉综合征的新概念等)、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病等。
2.熟练掌握本专业危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴发严重心律失常的发生机制和处理;急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法;各种严重心律失常的识别和处理;高血压危象、恶性高血压、心脏猝死、心源性休克、顽固性心力衰竭、主动脉夹层及肺栓塞等的抢救治疗等。
3.对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病如多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、心脏病与外科手术的处理、马方综合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。
4.熟练掌握冠状动脉造影、冠状动脉介入诊治(PCI)、瓣膜狭窄的球囊扩张术的理论依据和适应证，了解其基本操作;熟悉掌握腔内电生理检查术、电复律、临床起搏器应用、射频消融术治疗心律失常的适应证、禁忌症及其并发症的处理，了解其基本操作。
5.掌握主动脉内气囊反搏(IABP)的适应证，漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义及基本操作，熟练进行深静脉插管等技术操作，掌握临时心脏起搏器置入的适应证及基本操作。
6.熟悉和掌握心血管内科常用药物，如各类降压药物、抗心肌缺血药物、抗心律失常药物、治疗心力衰竭药物、抗凝及抗血小板药物、溶栓药物、调血脂药物的作用机制、副作用、药理及药代动力学，在临床实践中做到合理用药。
7.掌握心血管疾病常用临床检查技术，要求掌握食管电生理检查、心脏核素检查、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、常见心脏病的超声心动图等检查的适应证、基本操作原理及结果分析判断。熟练掌握心包穿刺术，了解左右心导管检查和心血管造影、冠脉造影、心肌活检术的适应证、方法及结果分析的临床价值。
8.熟悉心内科有关疾病在发生、发展中细胞、细胞因子、神经体液、分子生物学的变化和相互作用。
附本专业病种
一、常见病种(熟悉掌握)
1.心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
2.心律失常
快速性心律失常(窦性心动过速、过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动及颤动)
缓慢性心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞)预激综合征
3.心脏骤停和心脏性猝死
4.高血压病(原发性高血压、继发性高血压)
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛
急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死)
心肌梗死
无症状性心肌缺血
缺血性心肌病
6.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全
7.感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
(包括自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎)
8.心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
9.心肌炎(病毒性心肌炎)
10.心包炎
急性心包炎
缩窄性心包炎
11.成人先天性心血管病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12.外周血管病
主动脉夹层
闭塞性周围动脉粥样硬化
血栓性静脉炎
13.肺栓塞
二、少见病种(了解)
1.Brugada综合征
2.马方(Marfan)综合征
3.心脏瓣膜病
肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全
4.感染性心内膜炎
静脉药瘾者心内膜炎
5.心肌病
限制型心肌病、不定型心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病、右室心肌病、药物性心肌病
6.成人先天性心血管病
主动脉瓣二叶畸形、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄
7.梅毒性心血管病
8.原发性肺动脉高压
一、专业知识
(一)基础知识
1.熟练掌握心内科专业的基础理论，并掌握心血管系统解剖学、心脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论。
2.掌握医学影像学，了解细胞超微结构学、心脏病实验技术等专业技术知识。
3.熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断学(X线、CT、MRI)、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学(含负荷试验、动态心电图等)、动态血压、床旁血流动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识等。
(二)相关知识
1.掌握内科(包括呼吸、消化、肾内、内分泌、风湿免疫、血液、感染性疾病等)、临床药理学的相关知识。
2.掌握心胸外科与心内科有关部分的临床知识。
3.掌握儿科心脏病与心内科有关的内容。
4.熟悉与本专业密切相关学科的理论，如细胞生物学、分子生物学、遗传学等。
5.熟悉与心血管专业有关的边缘学科知识，包括休克的机理与诊治、颅神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的有关理论知识、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机应用的理论知识、有关出血与凝血的理论知识、疾病心理卫生知识等。
二、学科新进展
1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心力衰竭、心律失常、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、成人先天性心血管病、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞、心脏病学介入治疗等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。
2.对相关学科近年来的进展有一定的了解。
三、专业实践能力
1.熟练掌握心内科专业的常见病、多发病，如心力衰竭、心律失常(包括发生机理和分类，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用)、高血压病(包括高血压急症的处理)、冠心病(包括心绞痛的分型、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理、急性冠脉综合征的新概念等)、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病等。
2.熟练掌握本专业危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴发严重心律失常的发生机制和处理;急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法;各种严重心律失常的识别和处理;高血压危象、恶性高血压、心脏猝死、心源性休克、顽固性心力衰竭、主动脉夹层及肺栓塞等的抢救治疗等。
3.对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病如多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、心脏病与外科手术的处理、马方综合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。
4.熟练掌握冠状动脉造影、冠状动脉介入诊治(PCI)、瓣膜狭窄的球囊扩张术的理论依据和适应证，了解其基本操作;熟悉掌握腔内电生理检查术、电复律、临床起搏器应用、射频消融术治疗心律失常的适应证、禁忌症及其并发症的处理，了解其基本操作。
5.掌握主动脉内气囊反搏(IABP)的适应证，漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义及基本操作，熟练进行深静脉插管等技术操作，掌握临时心脏起搏器置入的适应证及基本操作。
6.熟悉和掌握心血管内科常用药物，如各类降压药物、抗心肌缺血药物、抗心律失常药物、治疗心力衰竭药物、抗凝及抗血小板药物、溶栓药物、调血脂药物的作用机制、副作用、药理及药代动力学，在临床实践中做到合理用药。
7.掌握心血管疾病常用临床检查技术，要求掌握食管电生理检查、心脏核素检查、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、常见心脏病的超声心动图等检查的适应证、基本操作原理及结果分析判断。熟练掌握心包穿刺术，了解左右心导管检查和心血管造影、冠脉造影、心肌活检术的适应证、方法及结果分析的临床价值。
8.熟悉心内科有关疾病在发生、发展中细胞、细胞因子、神经体液、分子生物学的变化和相互作用。
附本专业病种
一、常见病种(熟悉掌握)
1.心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
2.心律失常
快速性心律失常(窦性心动过速、过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动及颤动)
缓慢性心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞)预激综合征
3.心脏骤停和心脏性猝死
4.高血压病(原发性高血压、继发性高血压)
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
稳定型心绞痛
急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死)
心肌梗死
无症状性心肌缺血
缺血性心肌病
6.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全
7.感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
(包括自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎)
8.心肌病
扩张型心肌病
肥厚型心肌病
9.心肌炎(病毒性心肌炎)
10.心包炎
急性心包炎
缩窄性心包炎
11.成人先天性心血管病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
12.外周血管病
主动脉夹层
闭塞性周围动脉粥样硬化
血栓性静脉炎
13.肺栓塞
二、少见病种(了解)
1.Brugada综合征
2.马方(Marfan)综合征
3.心脏瓣膜病
肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全
4.感染性心内膜炎
静脉药瘾者心内膜炎
5.心肌病
限制型心肌病、不定型心肌病、围生期心肌病、酒精性心肌病、右室心肌病、药物性心肌病
6.成人先天性心血管病
主动脉瓣二叶畸形、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄
7.梅毒性心血管病
8.原发性肺动脉高压
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