吴某,女,40岁,某公司职员。患者数年前例行体检时发现血尿、蛋白尿,因患者恐惧肾脏活检,未能确定具体肾炎分型。此后患者一直以西医激素等免疫抑制剂治疗为主,并住院治疗数次,但病情一直未能得到很好的控制,检查指标居高不下。无奈寻求中医治疗,多方打听下找到得一堂的李熙夷医师。李医师通过综合分析,嘱托患者逐渐减掉激素,并严格忌口,经过半年多的治疗,患者胃痛、腰痛、乏力等症状基本消失,精神状态也大为好转,复查尿微量白蛋白从刚开始治疗时的2829下降至347.2,尿蛋白也从2+减至+,患者十分高兴。
以下三图分别是患者找李医生看病前最后一次出院指标、患者找李医生看病2个多月时的检查指标、患者找李医生看病10个月时的检查指标

中医百年经典-——余听鸿氏《足本诊余集》补阙小记


版本整理: 常熟虞麓山房

翁振鹏
学术支持: 常熟余氏得一堂



《诊余集》,又名《余听鸿医案》,余景和著,由其婿丁仲英(丁甘仁次子),子振基、振元校订,恽铁樵氏撰《余听鸿先生家传》弁于卷首,于1918年初版后,多次重版刊行,部分内容被收入《清代名医医话精华》、《宋元明清名医类案》等书。

诚如黄煌教授评价此书:以“临证强调立定主见,深入辨证,用药融经方时方于一方,而尤以化裁仲景方为长,主张伤寒方不但能治伤寒,也能治杂病;并主张内外科合而为一,以求实效,使病家受益”等,诸多医疗经验之实学,影响后世岐黄同道深远,从而成为中医学人的必读之书。

余景和(1847-1907),字听鸿,江苏宜兴人,祖籍安徽歙县,学医于孟河费兰泉门下,悬壶济世于常熟,为晚清名医,精通伤寒、内外科。已刊著作除《诊余集》外,尚著有:《余注伤寒论翼》四卷、《外证医案汇编》四卷等,未刻稿本:《海虞寄舫医案》,上、下卷、《余注阴症略例》、《余听鸿先生医案賸稿》等,已于己亥年(2019)蓝月至仲冬,由常熟余氏得一堂授原本之常熟虞麓山房,依古法采宣纸、古籍油烟墨还原梓成,并入即将形成的《余听鸿医学全书》,又名《常熟余氏得一堂医籍十三种》中。

己亥年(2019)腊月,受清孟河经方大家余听鸿氏四世,常熟余氏得一堂堂主余信先生重托,常熟虞麓山房对原本重新进行校雠,并定板。本次《足本诊余集》修订本,除增入民国恽铁樵氏书《余听鸿先生家传》外,又首次增入大医汪莲石眉批夹评多条。是书封面右上角款题“汪莲石先生评本”,并钤有“海虞余振元章”、“继鸿字渭经”印章两方。书封底叶,录有余继鸿抄录汪氏与恽铁樵之全文。

汪莲石,字严昌,清末民初皖南名医,后移居上海,以伤寒名家饮誉沪上。虽然中医辞书均失其传,但在其他条目中,屡有提及。如《中医人物词典》载丁甘仁“常与汪莲石、余听鸿……诸同道交往,博采众长”;《中医人物辞典》称恽铁樵:“又先后问业于汪莲石、丁甘仁诸名医,多有体会”,程门雪:“少年时从歙县名医汪莲石学”;《江苏历代医人志》恽铁樵:“多次问业于伤寒名家汪莲石先生”等。

又据何时希《中国历代医家传录》:汪莲石(内科。清),婺源人。光绪间著《伤寒汇注精华》九卷。——《珍医类目》。孟河丁甘仁从之问业,令治伤寒学。于舒氏《集注》最有心得。——《清代名医医案精华.小传》。恽铁樵问业于婺源汪莲石,深通《内经》、《伤寒论》之旨。——《上海中医药杂志》。

据是书《诊余集》(汪莲石先生评本)原本,汪评,及附信的时间和内容可知,在《诊余集》出版后,参与校订并为之作传的恽铁樵氏,即将新书转予汪莲石氏品阅。汪氏在阅毕之际,尤其欣喜,自认“先睹为快”、“且好动笔”,并迅作评批后,将书交还恽氏,并修书一封,陈述其对《诊余集》一书的评价看法,及作评批之过程。此信件由余振元抄录留存,距今刚过百年有赢矣!汪莲石氏在给恽氏的信中称赞余氏医术,“究竟从伤寒入内者,自高出时手之上”,虽然汪氏的评批不足为数,但也反映出汪氏的学术见解。由于其时汪氏虽系沪上名医,尚未见著作传世,故这些只言片语的批评,倒有警世醒目之味,尤属可贵。

《诊余集》自1918年仲冬诞生之日起,向来为杏林同仁必读之本。其间版本形制不计其数,亦因刊行谬处多有混杂,如“戴阳”条,“目”字误为“耳”;“阴阳并脱”条,剂量“一钱”误为“二分”;“黄疽”条,“存”误为“浮”;“血分”条,剂量“钱”误为“两”;“肾俞发”条,“瘀”字误为“癡”,等等,共计谬误达十三处之多,本次修订,一并予以雠校。

我们深觉,是书足本《诊余集》(汪莲石先生评本),得以在《诊余集》初刊的百年之后,予以修订刊行,与余氏后人------常熟余氏得一堂堂主,余信先生的医者仁心与光明心地,密不可分。历经四世珍藏、编摩的余氏家藏医籍,就其系统性与完整性而言,俨然已成为全国中医世家中,不可多见的一个特例。诚如德国蒋熙徳博士在其著名的《孟河医学源流论》中所言:“余氏家族在保护孟河医学及其在全国范围内的传播方面正发挥着重要作用。”蒋氏此评,其实不过。

尤其一提的是,因史上原因造成的资料阙如,由余信先生据家藏原本,并亲笔手录的汪评未入补充条,为该版《诊余集》足本镶成的勋业,起到至关重要的效劳。斯为梓者刊言,亦不为过。


虞麓山房后学翁振鹏初记于己亥腊月,辛丑初春复阅。

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