『医师报·早报分享』[鲜花]
今天是11月17日 星期二 农历十月十三
作为皮肤科医生，经常会接诊到“面部敏感性皮肤”的患者，她们把喷雾和面膜当做护肤法宝，不料面部皮肤反而变得更干、痒，甚至出现红色丘疹。——陈尔真；俞郁萍《瑞金医生教你·健康那些事儿（皮肤科医生教你如何正确敷面膜）》
【政策】
我国进一步健全社会救助和保障标准与物价上涨挂钩的联动机制
据国家发展改革委16日消息，为有效缓解物价上涨对困难群众基本生活的影响，坚决兜住兜牢基本民生底线，国家发展改革委等6部门联合印发《关于进一步健全社会救助和保障标准与物价上涨挂钩联动机制的通知》，决定进一步健全价格补贴联动机制。
通知决定，进一步扩大价格补贴联动机制保障范围，将孤儿、事实无人抚养儿童、艾滋病病毒感染儿童等特殊儿童群体新增纳入机制保障范围；进一步缩短补贴发放时限，在相关价格指数公布当月发放到位。同时，根据统计制度变化情况，对部分地区补贴标准测算方法进行了明确和完善。（来源：新华网）
【新浪微博热搜】
洗脸不要超过1分钟 秋冬应该如何护肤？
换季时感到自己的皮肤发红、发热，甚至还会冒出一些小痘痘，可能是皮肤屏障受损了。专家指出，过度清洁就可能导致皮肤屏障受损，如经常搓脸会导致摩擦型黄褐斑；大力搓澡，可能会导致皮肤淀粉样变，甚至#搓澡太用力会让皮肤越搓越黑# 。（来源：央视网）
【百度热搜】
大连疫情出现“超级传播者”，有26名本土确诊明确在同一传播链上（来源：健康时报）
【今日头条热搜】
辽宁大连：有望在首个潜伏期14天内控制住疫情（来源：央视新闻客户端）
【疫情资讯】
1、北京多个快递包装核酸检测阳性 提倡无接触投递（来源：中国新闻网）
2、青海西宁停止寄递国内32个中高风险地区邮快件（来源：央视新闻客户端）
【权威发布】
卫健委印发《按照传统既是食品又是中药材的物质目录管理规定》（来源：国家卫生健康委员会官网）
【地方】
1、《江西省“十四五”全民医疗保障发展规划》印发（来源：江西省人民政府网站）
2、山东将推广乡镇卫生院养老院“两院一体”模式（来源：济南日报）
3、全国首个儿童伤害预防控制合作中心挂牌成立（来源：新民晚报）
4、宁夏卫健委印发《互联网医院不良执业行为积分管理办法》（来源：中国网）
【人事任免】
1、古小红同志任中山大学孙逸仙纪念医院党委书记（来源：中山大学孙逸仙纪念医院）
2、贵州省人民医院院长班子调整，刘健任医院党委书记、查艳任院长（来源：医师报）
3、左石任贵州医科大学附属医院院长 曾因援鄂抗疫荣获“记功”奖励（来源：贵州医科大学附属医院官网）
4、张烁任浙江省新华医院、第二临床医学院党委书记（来源：中国网）
5、金培生任徐州医科大学附属医院院长（来源：徐州医科大学附属医院官）
【医保】
1、新疆全面上线国家医疗保障信息平台（来源：新华社）
2、系统切换！11月21日起，全区暂停各项医保业务办理！（来源：宁夏广电新闻中心）
【处罚】
江西公布9起卫生健康行政处罚案件，多家医院被罚！（来源：南昌市卫生健康委员会官网）
【理事单位】
常州二院的这个门诊，让手术更智慧更精准！
近日，常州二院关节外科成功应用全膝关节手术定位系统（IKPAS）为两名高龄骨性关节炎患者实施了膝关节表面置换手术，该项技术在常州地区尚属首例，在全省乃至全国处于领先地位，真正实现了膝关节置换术毫米级手术的要求和目的，意味着骨科诊疗已向精准化、智慧化、科技化转型，也将为更多患者带来福音。（来源：医师网）
【医疗器械】
国家药监局综合司公开征求《医疗器械委托生产质量协议编制指南（征求意见稿）》意见（来源：中国药闻）
【医院资讯】
1、石景山三家医院推信用就医（来源：北京晚报）
2、湖南实行医疗保障待遇清单制度（来源：新华社）
【网信事业】
540款App侵害用户权益拒不整改？工信部：下架！（来源：中国长安网）
【专访】
这期大咖说，欧阳取长教授为你解读《CSCO升白指南v2021》在乳腺癌领域的更新及影响（来源：医师报肿瘤频道）
【世界名刊】
蛋白质新冠疫苗有望后来居上
对于渴望接种新冠疫苗的部分人员来说，由于容易出现急性免疫反应和血液循环问题，他们对一些基于信使RNA（mRNA）和病毒载体技术的疫苗心存担忧。尽管对大多数人来说这些疫苗是安全的，但它们与潜在的严重副作用（如心脏炎症和血栓）有关，因此，接种一种完全由蛋白质制成的疫苗或是他们的希望。
英国《自然》杂志在11月8日的报道中指出，美国诺瓦瓦克斯公司和其他生物技术公司的基于蛋白质的新冠疫苗即将上市。这些基于蛋白质的新冠疫苗尽管进度缓慢，但制造简单、成本低廉、副作用较少，因此，不仅有望填补全球新冠疫苗接种空白，且能进一步遏制新冠疫情的发展势头，“有望开启新冠免疫新时代”。（来源：科技日报）
【国际】
1、美国一名医生宣传用兽药治新冠 已被暂停执业资格（来源：中国新闻网）
2、泰国《世界日报》：泰国卫生部说明疫苗护照申办程序（来源：中国侨网）
3、荷兰首例人工心脏移植手术成功（来源：中国新闻网）
4、意大利疫情出现反复 专家警告感染数将大幅上升（来源：中国新闻网）
5、为控疫情 德国拟要求乘坐公共交通须“亮证”（来源：新华社）
今天是11月17日 星期二 农历十月十三
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【政策】
我国进一步健全社会救助和保障标准与物价上涨挂钩的联动机制
据国家发展改革委16日消息，为有效缓解物价上涨对困难群众基本生活的影响，坚决兜住兜牢基本民生底线，国家发展改革委等6部门联合印发《关于进一步健全社会救助和保障标准与物价上涨挂钩联动机制的通知》，决定进一步健全价格补贴联动机制。
通知决定，进一步扩大价格补贴联动机制保障范围，将孤儿、事实无人抚养儿童、艾滋病病毒感染儿童等特殊儿童群体新增纳入机制保障范围；进一步缩短补贴发放时限，在相关价格指数公布当月发放到位。同时，根据统计制度变化情况，对部分地区补贴标准测算方法进行了明确和完善。（来源：新华网）
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辽宁大连：有望在首个潜伏期14天内控制住疫情（来源：央视新闻客户端）
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【地方】
1、《江西省“十四五”全民医疗保障发展规划》印发（来源：江西省人民政府网站）
2、山东将推广乡镇卫生院养老院“两院一体”模式（来源：济南日报）
3、全国首个儿童伤害预防控制合作中心挂牌成立（来源：新民晚报）
4、宁夏卫健委印发《互联网医院不良执业行为积分管理办法》（来源：中国网）
【人事任免】
1、古小红同志任中山大学孙逸仙纪念医院党委书记（来源：中山大学孙逸仙纪念医院）
2、贵州省人民医院院长班子调整，刘健任医院党委书记、查艳任院长（来源：医师报）
3、左石任贵州医科大学附属医院院长 曾因援鄂抗疫荣获“记功”奖励（来源：贵州医科大学附属医院官网）
4、张烁任浙江省新华医院、第二临床医学院党委书记（来源：中国网）
5、金培生任徐州医科大学附属医院院长（来源：徐州医科大学附属医院官）
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【处罚】
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常州二院的这个门诊，让手术更智慧更精准！
近日，常州二院关节外科成功应用全膝关节手术定位系统（IKPAS）为两名高龄骨性关节炎患者实施了膝关节表面置换手术，该项技术在常州地区尚属首例，在全省乃至全国处于领先地位，真正实现了膝关节置换术毫米级手术的要求和目的，意味着骨科诊疗已向精准化、智慧化、科技化转型，也将为更多患者带来福音。（来源：医师网）
【医疗器械】
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【医院资讯】
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【专访】
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【世界名刊】
蛋白质新冠疫苗有望后来居上
对于渴望接种新冠疫苗的部分人员来说，由于容易出现急性免疫反应和血液循环问题，他们对一些基于信使RNA（mRNA）和病毒载体技术的疫苗心存担忧。尽管对大多数人来说这些疫苗是安全的，但它们与潜在的严重副作用（如心脏炎症和血栓）有关，因此，接种一种完全由蛋白质制成的疫苗或是他们的希望。
英国《自然》杂志在11月8日的报道中指出，美国诺瓦瓦克斯公司和其他生物技术公司的基于蛋白质的新冠疫苗即将上市。这些基于蛋白质的新冠疫苗尽管进度缓慢，但制造简单、成本低廉、副作用较少，因此，不仅有望填补全球新冠疫苗接种空白，且能进一步遏制新冠疫情的发展势头，“有望开启新冠免疫新时代”。（来源：科技日报）
【国际】
1、美国一名医生宣传用兽药治新冠 已被暂停执业资格（来源：中国新闻网）
2、泰国《世界日报》：泰国卫生部说明疫苗护照申办程序（来源：中国侨网）
3、荷兰首例人工心脏移植手术成功（来源：中国新闻网）
4、意大利疫情出现反复 专家警告感染数将大幅上升（来源：中国新闻网）
5、为控疫情 德国拟要求乘坐公共交通须“亮证”（来源：新华社）
【肺癌早期诊断率从26.48%提高到60.78%四川大学华西医院李为民教授项目团队获国家科技进步二等奖】创立早筛早诊早治系列技术，将肺癌的早期诊断率从26.48%提高至60.78%；研发人工智能产品对3-5mm肺小结节快速检出准确性达98.8%；建立经皮穿刺获取小样本组织用于肺癌基因突变检测，准确率达95.45%……
11月3日，中共中央、国务院在北京隆重举行2020年度国家科学技术奖励大会，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科李为民教授牵头的“肺癌早期精准诊断关键技术的建立与临床应用”获得2020年度国家科技进步二等奖。
从2001年起，李为民教授及其团队长期致力于肺癌基础研究和临床转化，开展科技攻关、建立早筛早诊体系、突破诊治难题，实现了重大理论创新与技术突破，达到肺癌早期诊断率和5年生存率“双提升”的目标。
为何瞄准肺癌早筛早诊？
相比晚期5.8%生存率 早期5年生存率达92%以上
“曾经有一位44岁女性患者，2013年体检时发现2.5mm淡薄小结节影，当时被漏诊；2014年复查时结节直径已经增大至7mm，但因为种种原因未处理；2015年已经长大为27mm，经肺癌手术后明确病理诊断是腺癌，2年后复查时发现已经双肺转移，预后极差。”李为民说，其实早期肺癌5年生存率可达92%以上，但晚期肺癌生存率仅有5.8%，“如果她在2014年第一次复查发现结节增大时就处理，那么她的预后将是很好的。”这个病人的惨痛教训，让李为民教授把目光瞄准了肺癌早筛早诊。
如何确定早筛早诊的范围呢？势必需要关注肺癌筛查的高危人群，那这个人群又如何确定呢？
目前美国及欧洲各国把年龄大于55岁的重度吸烟者作为肺癌高危人群，然而数据显示，我国肺癌高危人群年龄逐渐年轻化，其中非吸烟肺癌患者的比例接近50%，小于40岁、小于55岁肺癌患者的比例为13.2%和56.7%。如果照搬国外的筛查指南，那么将漏掉90%以上的肺癌。
那为何我国与国外肺癌高危人群有如此大的差异？有无特异分子特征呢？基于此，李为民教授团队对肺癌患者家族进行了深入研究，发现并证实了两个新癌基因PROM1和CRTC2，发现了年轻非吸烟肺癌患者新融合突变基因，BPIFB1等6个新易感基因被“东亚肺腺癌基因组图谱”收录，进一步证实了中国肺癌患者具有特异性的分子特征。
为此团队提出：40岁以上人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，并创新性地利用移动车载CT在四川绵竹、成都龙泉驿区和郫都区、甘孜等地对31500多人进行筛查，最后筛查出200多例早期肺癌。项目组并以5G信息平台及影像云为支撑，建立华西—县医院—社区的三级协同体系，再由华西医院专家从技术上支持县医院及社区医生的诊断及处理方案制定，建立了华西区域医疗肺结节/肺癌全程管理生态圈，推动了肺癌早期规范筛查。
由此，这项研究成果将肺癌高危人群定义为≥40岁，有任一危险因素（吸烟和曾经吸烟、慢性肺部疾病、环境或职业暴露、肺癌家族史等），这部分人群行LDCT筛查已写入《肺癌筛查与管理中国专家共识》，并被纳入《健康中国行动》计划。
如何破解早期肺癌漏诊？
肺癌（肺结节）AI辅助诊断，检出准确率达98.8%
现在各级医院各类检查设备越来越先进、完备，但是早期通过仪器筛查出来的结节是不是都是肺癌，如何精准诊断？如何打破早期肺癌漏诊的瓶颈呢？
李为民教授团队创新影像组学技术、人工智能技术，通过建立临床资源数据库，突破了肺癌早期精准诊断的技术难题。通过对临床、影像、病理、基因等多维数据系统的集成和提取，建成了41574例大样本肺癌临床智能病种库，为新型影像技术开发提供大数据支撑。
同时，项目组挖掘CT图像数字化信息，提取病灶纹理、小波、形状、强度等485个特征，并与临床、病理、基因等信息相关联，构建基于影像组学技术的非侵入性肺癌诊断预测模型，提高预测准确性。
有了大数据和预测模型的支撑，团队进一步研发出了肺癌（肺结节）AI辅助诊断系统，1分钟即可实现结节定位识别和定性辅助诊断，对3-5mm肺小结节检出准确率达98.8%，大幅提高＜1cm早期肺癌诊断率。
该系统于2016年开始先后在四川大学华西医院等全国155家医院使用，既提高了胸部CT阅片效率，也减少了肺部小结节漏诊率，赋能基层，对实现肺癌早期诊断同质化发挥了重要作用。
如何推动肺癌规范诊疗？
“确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断”
8年前，李为民带领团队建立并完善了肺癌小标本获取方法及分子分型快速检测路径，通过影像智能无创预测常见基因突变（EGFR、TP53等），相比传统方式时间大为缩减。建立经皮穿刺获取小样本技术用于EGRF、ALK等基因突变检测和分子分型，准确率达95.45%；建立目标捕获结合NGS技术液体活检检测ALK融合基因，与组织分子检测吻合率92%；发明一步法快速构建扩增子文库方法，开发出系列肿瘤液体活检试剂盒……
为了更快地推动肺癌规范诊疗，近年来，李为民团队更是将“抢”时间做到了极致。
他们率先整合了染色质开放序列、基因组及转录组特征解析肺癌演化分子机制，发现了染色质开放区域与肺癌相关基因拷贝数变化明显相关并调控PI3K/Akt信号通路，描绘了肺癌染色质开放图谱，该研究成果发表在国际著名癌症杂志Cancer Res上，该刊同期述评认为该成果开启了肺癌多组学研究新时代。
针对临床缺乏高敏感性、高特异性分子标志物的现状，李为民团队从早期肺癌血浆中筛选证实BAI-1、TSP-1等4个分子，实现早期肺癌诊断敏感性达90%，高于常用标志物（敏感性<50%），获发明专利10项并进行了临床转化。同时在RNA层面发现四个新环状RNA（hsa-circ-0077837等），诊断肺癌准确性达90%。
“我们希望通过这一系列的研究，创立‘确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断、全程管理’的肺癌早筛早诊早治系列技术，更快地用于老百姓。”在李为民教授带领下，团队通过集成创新，使手术可治愈的早期肺癌（IA1期）诊断率提高了10倍，为11.82%（全球仅1.1%)，lA期肺癌诊断率从2011年的26.48%提高至2018年的60.78%，破解了早期肺癌漏诊难题，突破了肺癌早期精准诊断技术瓶颈，解决了肺癌早期分子分型靶向治疗的临床问题，有力地推动我国肺癌精准诊疗的规范化进程。
11月3日，中共中央、国务院在北京隆重举行2020年度国家科学技术奖励大会，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科李为民教授牵头的“肺癌早期精准诊断关键技术的建立与临床应用”获得2020年度国家科技进步二等奖。
从2001年起，李为民教授及其团队长期致力于肺癌基础研究和临床转化，开展科技攻关、建立早筛早诊体系、突破诊治难题，实现了重大理论创新与技术突破，达到肺癌早期诊断率和5年生存率“双提升”的目标。
为何瞄准肺癌早筛早诊？
相比晚期5.8%生存率 早期5年生存率达92%以上
“曾经有一位44岁女性患者，2013年体检时发现2.5mm淡薄小结节影，当时被漏诊；2014年复查时结节直径已经增大至7mm，但因为种种原因未处理；2015年已经长大为27mm，经肺癌手术后明确病理诊断是腺癌，2年后复查时发现已经双肺转移，预后极差。”李为民说，其实早期肺癌5年生存率可达92%以上，但晚期肺癌生存率仅有5.8%，“如果她在2014年第一次复查发现结节增大时就处理，那么她的预后将是很好的。”这个病人的惨痛教训，让李为民教授把目光瞄准了肺癌早筛早诊。
如何确定早筛早诊的范围呢？势必需要关注肺癌筛查的高危人群，那这个人群又如何确定呢？
目前美国及欧洲各国把年龄大于55岁的重度吸烟者作为肺癌高危人群，然而数据显示，我国肺癌高危人群年龄逐渐年轻化，其中非吸烟肺癌患者的比例接近50%，小于40岁、小于55岁肺癌患者的比例为13.2%和56.7%。如果照搬国外的筛查指南，那么将漏掉90%以上的肺癌。
那为何我国与国外肺癌高危人群有如此大的差异？有无特异分子特征呢？基于此，李为民教授团队对肺癌患者家族进行了深入研究，发现并证实了两个新癌基因PROM1和CRTC2，发现了年轻非吸烟肺癌患者新融合突变基因，BPIFB1等6个新易感基因被“东亚肺腺癌基因组图谱”收录，进一步证实了中国肺癌患者具有特异性的分子特征。
为此团队提出：40岁以上人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，并创新性地利用移动车载CT在四川绵竹、成都龙泉驿区和郫都区、甘孜等地对31500多人进行筛查，最后筛查出200多例早期肺癌。项目组并以5G信息平台及影像云为支撑，建立华西—县医院—社区的三级协同体系，再由华西医院专家从技术上支持县医院及社区医生的诊断及处理方案制定，建立了华西区域医疗肺结节/肺癌全程管理生态圈，推动了肺癌早期规范筛查。
由此，这项研究成果将肺癌高危人群定义为≥40岁，有任一危险因素（吸烟和曾经吸烟、慢性肺部疾病、环境或职业暴露、肺癌家族史等），这部分人群行LDCT筛查已写入《肺癌筛查与管理中国专家共识》，并被纳入《健康中国行动》计划。
如何破解早期肺癌漏诊？
肺癌（肺结节）AI辅助诊断，检出准确率达98.8%
现在各级医院各类检查设备越来越先进、完备，但是早期通过仪器筛查出来的结节是不是都是肺癌，如何精准诊断？如何打破早期肺癌漏诊的瓶颈呢？
李为民教授团队创新影像组学技术、人工智能技术，通过建立临床资源数据库，突破了肺癌早期精准诊断的技术难题。通过对临床、影像、病理、基因等多维数据系统的集成和提取，建成了41574例大样本肺癌临床智能病种库，为新型影像技术开发提供大数据支撑。
同时，项目组挖掘CT图像数字化信息，提取病灶纹理、小波、形状、强度等485个特征，并与临床、病理、基因等信息相关联，构建基于影像组学技术的非侵入性肺癌诊断预测模型，提高预测准确性。
有了大数据和预测模型的支撑，团队进一步研发出了肺癌（肺结节）AI辅助诊断系统，1分钟即可实现结节定位识别和定性辅助诊断，对3-5mm肺小结节检出准确率达98.8%，大幅提高＜1cm早期肺癌诊断率。
该系统于2016年开始先后在四川大学华西医院等全国155家医院使用，既提高了胸部CT阅片效率，也减少了肺部小结节漏诊率，赋能基层，对实现肺癌早期诊断同质化发挥了重要作用。
如何推动肺癌规范诊疗？
“确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断”
8年前，李为民带领团队建立并完善了肺癌小标本获取方法及分子分型快速检测路径，通过影像智能无创预测常见基因突变（EGFR、TP53等），相比传统方式时间大为缩减。建立经皮穿刺获取小样本技术用于EGRF、ALK等基因突变检测和分子分型，准确率达95.45%；建立目标捕获结合NGS技术液体活检检测ALK融合基因，与组织分子检测吻合率92%；发明一步法快速构建扩增子文库方法，开发出系列肿瘤液体活检试剂盒……
为了更快地推动肺癌规范诊疗，近年来，李为民团队更是将“抢”时间做到了极致。
他们率先整合了染色质开放序列、基因组及转录组特征解析肺癌演化分子机制，发现了染色质开放区域与肺癌相关基因拷贝数变化明显相关并调控PI3K/Akt信号通路，描绘了肺癌染色质开放图谱，该研究成果发表在国际著名癌症杂志Cancer Res上，该刊同期述评认为该成果开启了肺癌多组学研究新时代。
针对临床缺乏高敏感性、高特异性分子标志物的现状，李为民团队从早期肺癌血浆中筛选证实BAI-1、TSP-1等4个分子，实现早期肺癌诊断敏感性达90%，高于常用标志物（敏感性<50%），获发明专利10项并进行了临床转化。同时在RNA层面发现四个新环状RNA（hsa-circ-0077837等），诊断肺癌准确性达90%。
“我们希望通过这一系列的研究，创立‘确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断、全程管理’的肺癌早筛早诊早治系列技术，更快地用于老百姓。”在李为民教授带领下，团队通过集成创新，使手术可治愈的早期肺癌（IA1期）诊断率提高了10倍，为11.82%（全球仅1.1%)，lA期肺癌诊断率从2011年的26.48%提高至2018年的60.78%，破解了早期肺癌漏诊难题，突破了肺癌早期精准诊断技术瓶颈，解决了肺癌早期分子分型靶向治疗的临床问题，有力地推动我国肺癌精准诊疗的规范化进程。
诗人出生于圣弗朗西斯科一个教师家庭，在美国西部度过童年。他对诗歌的兴趣在中学时代就已显露，曾在校刊上发表过几首诗。19岁时，他在文学周刊《独立》上发表诗歌《我的蝴蝶：一首哀歌》而收到第一笔稿费。接下来的近二十年时间里，他一边教书、管理农场，一边继续自己的诗歌创作。但在此期间，他的诗歌一直得不到当时美国诗界的承认，为此，他感到痛苦和忧虑。1912年，弗罗斯特已经38岁，为了让心爱的诗歌能发表，他作出了一个重要的选择，放弃他在一所师范学校教书的职业，放弃本来可能更加平静、安稳的生活，远渡重洋，来到了英国伦敦。当时，对于诗人来说，教书可能是一条平坦通畅的生活道路，而写诗的道路则可以说充满了幽寂荒凉。但是，诗人坚定而执着地选择了诗歌创作的道路。弗罗斯特的诗歌之路就像他在《未选择的路》中写的那样，人生的岔路不可能两条都选，明知其中一条可能走起来更艰难，却还是选择了它。在英国，他很快结识了很多知名的作家和出版商。1913年，他的第一部诗集《孩子的心愿》出版后，立刻引起了轰动。美国著名诗人庞德，也因感受到了诗人作品振奋人心的力量而极力推崇弗罗斯特的诗作。次年，他的《波士顿以北》 相继问世。也正是这条写诗的道路改变了诗人的命运，使他成为最受人喜爱的美国诗人之一。从此，一切都变得不同。
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