眼压对近视发展的影响，家长可能会忽略
在近视发展的各种影响因素中，眼压容易被医生和家长忽略。今天我们就来一起探讨一下眼压在近视发展中扮演的角色。

成像滞后-脉络膜薄变-巩膜薄变-近视增长

成像滞后是刺激眼轴发展的一个根本的初始动因，成像点在视网膜后，就会给眼球释放信号，这个信号会通过人体的一些机制，主要是脉络膜缺血变薄，使巩膜变薄，最后在眼压的作用下膨胀，实现眼轴的增长，这就是近视发展的机理。

眼轴增长机制

近视发展的危险因素-高眼压

光学眼轴：就是影响我们屈光度的眼轴，是从眼睛前面到视网膜的距离，也叫可测量眼轴。我们现在的光学测量设备，测量的就是这个眼轴。

解剖眼轴：实际上就是我们眼球真正的大小，就是从眼睛表面一直到巩膜后壁，这个距离我们称之为解剖眼球。

眶内压平均4-6mmHg，眼内压一般在10~21mmHg。
因为有眶内压的存在，会抵消一部分眼内压撑大巩膜的力量，但也会放大眼压升高的效应。简单计算就可以知道，基础眼压 10mmHg和20mmHg的两个孩子，巩膜承受的压力分别为5mmHg和15mmHg，差3倍，导致近视发生发展出现差异。

其次，眼压升高，脉络膜灌注压也会随之下降，间接影响巩膜血供。
高度近视与高眼压是互相促进的关系，所以眼压在近视防控中不可忽视。

降眼压药物预防近视发展
目前主要应用于成人高度近视术后，减少屈光回退
针对儿童近视预防，研究较少，目前给予降眼压药物的方案还缺乏足量的理论实践支撑。一些比较新的降眼压药物，长期使用的安全性尚可，现在已经有不少医生在给基础眼压偏高的孩子使用降眼压药物，帮助防控近视的快速发展，取得了一定的效果。

温馨提示
1.基础眼压存在较大的个体差异
2.眼压对近视发展有一定的预测性
3.眼压存在较大波动，需要多次测量
4.基础眼压较高的孩子（>18mmHg）需要加强近视防控

现在临床上常规使用吹气式眼压计，孩子测量眼压时可能会紧张，挤眼等动作可能造成眼压测量值升高，所以一次测量值高不代表什么。但如果孩子多次测量眼压都比较高，就需要关注一下了。需要检查一下角膜厚度或生物力学，如果角膜比较厚，真实眼压值要比吹气检查的结果低，计算公式是：真实眼压=测量眼压-（角膜厚度-550）/14（如果有条件进行生物力学检查的话，报告上面的真实眼压值则更准确）。也可以改为压平眼压或者回弹眼压计重复测量。对于基础眼压真的比较高的孩子，家长们则要对孩子近视的发展速度有足够的警惕。 https://t.cn/RJLxrTB

#医学科普#[思考] #眼科#
如何测量眼压？
眼压值可通过精确测量获得。目前认为压平眼压计的测量结果最为准确；其他的如非接触眼压计（NCT）、压陷眼压计、手持回弹式眼压计也较为常用。眼压检测需要患者的良好配合：测量前应避免过多饮水，以免使眼压升高；屏气呼吸、衣领过紧等也会造成眼压升高；测量时要放松，焦急、紧张、疲惫等状态都会影响测量结果。此外，中央角膜厚度异常、高度散光、及一些眼部疾病如角膜溃疡等因素也会产生测量误差。

他看见了

治疗室第一天
换药的时候有个大叔掏出手机自拍，老师手里拿着镊子差点碰到手机，白眼都快翻上天了，真的笑死[笑cry][笑cry]
icare回弹眼压计挺好上手的，就是注意不要怼到角膜上！
感觉球旁注射和结膜下注射没有想象中可怕，但可能只是看老师打比较轻松，实际有可能还是不敢下手…今天没看到球后注射有点可惜
睑板腺按摩挺有意思，挤牙膏似的看起来很爽哈哈
另外拆线换药的时候一定注意伤口愈合情况，今天就有一个病人之前在外院换药，到拆线的时候来这边，结果发现伤口里面都化脓了，下面有一个很大的脓腔，简直惨不忍睹
今天还看到两个巨大麦粒肿！放引流条的那种！
穿靴子好累！一直站着脚后跟真的吃不消，上班第一天虽然有意思但已经开始累了[二哈]