什么是ICL晶体植入术,它是如何治疗近视的?

近视的人群很大,其中高度近视大约占近视人群的10%~20%。大家都知道矫正近视有很多方法,比如戴框架眼镜、隐形眼镜、准分子激光手术。但是对于高度近视的患者来说,往往不能做准分子激光手术。因为准分子激光手术是通过切削一定厚度的角膜,来实现近视矫正的,近视度数越高切削的厚度越大。如果近视度数太高,或者角膜太薄,就不适合做准分子激光手术了,这类人群可以做ICL晶体植入术。这种手术相当于把隐形眼镜植入到眼内,不同的是,ICL并不是隐形眼镜,而是高分子化合物制成的特殊晶体,安全性很高;手术也不是单纯把ICL晶体植入眼内,而是将其放到一个特殊的位置上,位于虹膜后,晶状体之前,实现矫正近视的效果。

哪些近视患者可以做ICL晶体植入术?

要把ICL放到眼内,需要有一定的空间,还要不损害前面的虹膜和后面的晶体,所以要求近视患者的前房深度在2.8毫米以上。ICL晶体植入术主要矫正中高度的近视以及超高度近视,比如2000度,这是其它方法无法矫正的,只能通过ICL晶体植入术矫正;另外,对于近视度数不高,但有明显的干眼症或者角膜特别薄的患者,不适合做准分子激光手术,也可以选择做ICL晶体植入术。

ICL晶体植入手术对患者的年龄有要求吗?

一般年龄在18岁到50岁之间的患者都可以植入ICL,因为这个年龄区间的患者眼睛已经发育成熟了,视力也稳定了。但对于一些45岁以后的患者医生要仔细评估,他们可能已经有白内障或者老花眼,自身的晶体已经变浑浊,或者调节能力减弱了,就不适合做ICL晶体植入手术了。ICL晶体植入手术的优点就是保留自身晶体的调节能力,如果自身晶体已经出现问题了,不如直接换个晶体。

ICL晶体植入术有哪些禁忌症?

首先,即使戴眼镜还是看不清的患者不适合,这样的患者植入ICL后视力也不会提高,因为ICL相当于眼内的隐形眼镜。第二,患者的角膜内皮细胞密度比较低也不适合植入ICL晶体,一般要求患者的内皮细胞数不低于2000。第三,前房深度不足2.8毫米的患者不适合。第四:患者自身的晶体不好,有早期白内障,也不适合做这个手术;如果做了ICL晶体植入术,随着年龄增长白内障进展了,还要把ICL晶体取出,再做白内障手术。

对于近视者来说,如何选择做飞秒激光还是ICL晶体植入术?

准分子激光手术矫正近视是非常精确且安全的,一般近视在800度以下可以选择准分子激光手术。但是,如果患者有严重的干眼症,做准分子激光手术后角膜容易不愈合;或者患者的角膜比较薄,手术切削后角膜变得更薄甚至达到安全界限,角膜就会往外鼓,进而出现并发症。这两种情况就应该选择做ICL晶体植入手术,此外,如果近视度数很高,超过800度就要看具体的角膜厚度,来决定选择哪种方式,最好选择ICL晶体植入术,它甚至能够矫正2000度以上的近视。

ICL晶体植入手术的风险大吗?

ICL晶体植入手术的风险是比较小的,主要包括手术本身的风险和来自手术操作者的风险。如果手术医生技术熟练,有丰富的经验,风险就要小很多。医生会根据手术的适应症和禁忌症严格筛选患者,避免出现术后并发症。并且,手术前要完善很多检查,比如角膜厚度、角膜内皮密度、前房深度还有瞳孔的大小,以及眼底等问题,判断患者是否适合做这项手术。人到了晚上或者暗处瞳孔会散大,正常人瞳孔会散大至4~5毫米,但有些人的瞳孔会散大到6毫米,超过了ICL晶体的光学区直径,这时ICL晶体的四周就会暴露出来,患者会有眩光感,这样的患者就不适合做这项手术;如果眼底有视网膜脱离或有眼底出血等疾病,也不适合做lCL晶体植入手术。

ICL晶体植入手术流程是怎么样的?

手术前的准备都做好后,真正的手术操作时间大约5分钟。一般在眼表滴麻醉药,患者就失去疼痛的感觉了;散瞳后用激光或手术刀在角膜和巩膜交界处切一个3毫米的切口,还有一个1毫米的侧切口,手术后都不需要缝合;然后向眼内注射粘弹剂,起到润滑和保护眼睛的作用;再把折叠的ICL晶体推注进眼内,ICL晶体自动展开后调整位置并固定;再把粘弹剂冲洗出来,手术就结束了,整个手术下来最多10分钟。

ICL晶体是怎么固定在眼内的?

实际上,我们本身的晶体是依靠悬韧带悬吊在眼内的,植入的ICL晶体会放在虹膜之后,晶状体之前,ICL的有四个伸出来的角,可以架在悬韧带上。因为ICL非常很轻,所以不会影响自身晶体的活动,在眼内非常稳定。

ICL植入后,别人能不能看到眼内有晶体?

从外观上看不到ICL,有很多患者担心说:术后眼睛看着会不会像“猫眼”或者“反光”,以前白内障手术植入的有些类型的人工晶体会有反光现象,但目前人工晶体经过了改进,术后不存在这些问题了,看起来非常自然。

您刚才提到了第四代的人工晶体,您能介绍一下这个晶体的优缺点吗?

以前的ICL中央处没有孔,手术要在虹膜上方打个孔来使房水流通,但打孔后虹膜容易有炎症和损伤,并且,房水流通的通畅度不够时,就容易继发青光眼,所以逐渐诞生了第四代的ICL晶体。第四代ICL晶体在中央处有一个孔,可以模仿正常的房水流通过程,更符合生理特点。

晶体中间有孔,房水从孔中流出会不会对眼内的组织造成影响?

按照人们的想象可能会存在这样的问题,但实际上房水产生得非常少,房水的流动并不是像喷泉一样往出喷的,而是缓慢流出且力量很小,目前没有发现会对角膜内皮或虹膜有影响。

手术后要终身复查吗?

ICL晶体植入术后不需要终身复查,一般术后早期复查要频繁一些,一般的频率是术后1周、2周、1个月、3个月各复查一次,没有特殊问题的话,逐渐延长至半年一次,以后一年复查一次就行。

植入ICL会不会影响怀孕和生孩子?

做ICL晶体植入手术建议尽量避免怀孕时期。因为手术前后要用一些药物,对胎儿会有影响。另外手术前后总会紧张,对胎儿也不好,所以尽量避开怀孕这段时期。至于手术后会不会影响生孩子,这个目前没有报道,即便是做眼部大手术,比如角膜移植的患者,也没有报道说生产过程会对眼睛造成影响,所以不用担心。

黃錦輝:3大角度 看施政報告創科藍圖
特首林鄭月娥發表任內最後一份《施政報告》,當中不少篇幅與香港創科發展息息相關,本文將以不同角度分析當中的創科政策。

新思維 抓緊發展新機遇

《施政報告》聚焦在新局面、新機遇下,為香港謀劃新未來。「新局面」是建基於中央通過落實《港區國安法》和完善選舉制度兩大舉措,使香港回到一國兩制的正確軌道。在這基礎下,《施政報告》所提出的建議才可避免被政治化,不致遭到無理阻撓。例如在2016年,政府試圖推行洪水橋新發展區規劃,盡管項目已經過10年的調研,但卻遭到反政府人士口誅筆伐,最終規劃被迫擱置,使本地的居住問題持續惡化。

「新機遇」是源於國家「十四五規劃」。今年是國家「十四五規劃」的開局之年,中央將積極支持「粵港澳大灣區」、「前海擴區」等大型發展計劃,為香港帶來無限新機遇,香港必須好好把握。「十四五規劃」銳意把香港打造成為「國際創科中心」,因此《施政報告》提出多項措施,加大力度推出相關配套建議,為促進落實目標而拆牆鬆綁,對香港創科經濟發展非常關鍵。

宏觀看,政府以國家政策為導向制定《施政報告》的做法前所未有。以往政府只注重「兩制」先行,難以有效與國家發展配合,因此雖然內地創科產業近年突飛猛進,但香港卻未能同步,從中分享紅利。《施政報告》開宗明義地指出,香港發展要重視國家「十四五規劃」,將推出促進大灣區「國際創科中心」建設、加快港深融合等政策,從經濟發展角度看是正確的,並甚具建設性。

橫跨新界西北至東北的「北部都會區」是《施政報告》的重中之重。政府指「北部都會區」將營造「城市與鄉郊結合、發展與保育並存」的景觀,平衡住宿和商務、公私營住屋、鄉郊和城市等比例,使其宜業、宜居、宜遊。

政府預測「北部都會區」竣工後,將會有250萬人在區內聚居,大大紓緩香港「重南輕北」的土地及居住問題,並將會推動「雙城三圈」。根據《施政報告》第25段,「『雙城』是香港和深圳,『三圈』即由西至東分別為深圳灣優質發展圈、港深緊密互動圈和大鵬灣/印洲塘生態康樂旅遊圈」,「雙城三圈」既可推動「北部都會區」發展,亦可促進港深兩地經濟融合,一石二鳥。

從創科產業布局看,「雙城」存在不同的產業合作空間,港深雙方可以強強聯手,達至「一加一大於二」的成效。至於「三圈」方面,新界北的西面連接深圳前海,政府可聚焦發展以現代服務業為主的數碼化經濟;中間包括河套區,可發展生命及醫療科技產業;而東面坪輋/打鼓嶺一帶則主攻環保、保育、綠色旅遊等產業。「北部都會區」在這布局下,將形成一個另類的「創科三圈」。

新布局 雙城三圈促多產業發展

除此之外,香港南部的維港都會區是國際金融中心及金融科技基地,而中部(如大埔)是先進工業區。北部創科、中部再工業化、南部金融3大陣地連通,將構建一條世界級創科走廊。整體而言,南至北的創科走廊與東至西的「北部都會區」一縱一橫,可以並駕齊驅、互相輝映,推動香港未來發展,強化大灣區國際創科中心建設。

政府估計興建「北部都會區」需要20年,牽涉大量資源,有市民質疑其可行性。不過以筆者理解,這並非一個由零開始、有無到有的發展項目,因此可以逐步落實。

筆者推動港深科技協作20多年,在2005年主持了一個以港深河套發展為主題的公開論壇,當時一名深圳市官方代表認為,河套是一個科技經濟特區,必須加快興建,讓企業能盡早入場,但港府官方講者卻不以為然,堅持由於河套周邊有不少濕地,環保才是首要考慮點,並推測以當時的政務程序,要待2020年後企業才可進駐河套。

在一國兩制下,往後幾年兩地依然各自表述,港府亦似乎漸漸把河套區發展事宜淡化,直到「十三五規劃」期間河套才再受注意,近期《十四五規劃綱要》出台後更被重視;與此同時,當時深圳政府似乎按捺不住,於2010年在前海另起爐灶,今年9月初更把前海用地擴大7倍,加大力度發展現代服務業。

新架構 助落實十四五規劃

由此可見,若按照當時港府的制度去推行今天的「北部都會區」發展計劃,可能會導致大延誤,香港便會再次錯失良機,進一步被深圳拋離。所以,公務員的能力對如此大型的發展項目尤其重要,而政府並沒有逃避這問題,在《施政報告》中提出要提升管治效能,特首更進一步提出,政府將鼓勵更多「愛國愛港」而有抱負及能力的人士加入、以「能者居之」的原則進行選拔和升任、設立更多專員職位(例如大灣區專員)、簡化政務程序等具體措施。

在「十四五規劃」的緊逼時間表下,特首建議重組政府架構、強化管治團隊是合理的,當中重組建議包括分拆運輸及房屋局,分別處理運輸交通和房屋兩大問題,這些問題對於「北部都會區」發展非常關鍵。

另外,報告建議重整創新及科技局,加入工業化職能,改名為「創新科技及工業局」。「再工業化」是現屆政府的重點科技政策,因此新局可以強化香港推行「留下」及「引進」的戰略,讓境內外及國際的工業研發成果在香港開花結果,進行智能生產。筆者深信政府體制經優化之後,將可更有效地配合國家落實「十四五規劃」。

最後,筆者認為《施政報告》具前膽性,為香港的創科發展,特別是為建設大灣區國際創科中心繪制了一份長遠發展藍圖,各界無必要帶有色眼鏡解讀這份頗高分的「好功課」。

文章只屬作者觀點,不代表本網立場。

文章原刊於《經濟日報》

金子眼鏡|KM-31
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金子眼镜(KANEKO OPTICAL)-
1958年4月由创办人金子真也先生,
在日本福井县鲭江市成立。
早期金子先生以贩卖职人制眼镜为主。
2006年,金子先生决定创立金子工房“BACKSTAGE”,
以传统手制眼镜生产模式,
配以现今先进器材,
由年青眼镜设计师团队,
将新旧的眼镜制作文化注入金子眼镜作品之内。
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2012年正式推金子眼镜(KANEKO OPTICAL) 系列。
将经典作品重新整理、包装,让鲭江手工眼镜重振起来。
由此确立金子眼镜与日本手工制眼镜于世界的地位。
金子眼镜不但嬴得了手作眼镜业界中的领导地位及名誉,
成为手作眼镜爱好者心目中的当红名字。
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