专家回答:孩子两个月的时候,是需要服用维生素D3的,可以把维生素D3和维生素AD交替服用,每一种维生素服用三个月。同时,为了促进维生素吸收,建议家长们需要让孩子多一些晒太阳,借此来促进钙质吸收。不过,家长们给孩子晒太阳,也是需要选择合适的时间段的,不可以在太阳猛烈的时候给孩子晒太阳,可以在早上7点到9点,又或者是下午3点到5点这些太阳不那么猛烈的时段晒太阳。
【采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。】
由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》
儿童早期发展关乎一生,营养健康在其中起到了关键的作用。维生素A和维生素D作为两种重要的脂溶性维生素,与儿童健康关系密切。充足的维生素A、D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用,缺乏和不足均会影响儿童健康。

1我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标

共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD)还是维生素A边缘型缺乏(MVAD)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异,年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。

最新的流行病学调查数据显示:我国3-5岁儿童VAD和MVAD整体患病率为29.3%,其中农村达36.8%。

调查还发现,维生素A营养水平除了与各地区经济状况有关,还与是否服用维生素A补充剂有关。城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%,补充意识的差别也可能是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

共识也明确了维生素D缺乏的判定指标和判定标准,强调血清25(OH)D浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。预防性补充维生素D制剂是目前最常见的预防维生素D缺乏的措施。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题,服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况,降低缺乏风险,促进儿童早期发展。

2维生素A、D缺乏的原因易被忽视

共识指出,儿童维生素A、D缺乏的原因包括:
①围生期储存不足:维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内,孕期母体维生素A、D水平不足,以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速:婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足:母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要,天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响:感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰:长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

3边缘型维生素A缺乏、维生素D不足影响儿童健康

维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。

研究发现,无论是处于边缘型维生素A缺乏,还是维生素D不足的阶段,均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变,对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等,群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。

4预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的,其重点在预防,而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏,共识提倡出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d、维生素D400-800IU/d,持续补充至3周岁。

针对特殊人群,补充维生素A、D能够使儿童获益,主要包括:

①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。

②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A2000IU、维生素D400-800IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A1500-2000IU、维生素D400-800IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

5维生素A、D同补具有协同作用

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏已经得到了有效的控制和改善,但边缘型维生素A缺乏的问题在我国依然严峻,影响着儿童生长发育和健康。维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是我国不容忽视的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状,维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠,因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价,提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式,能同时满足儿童对两种维生素的生理需求,而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。

研究发现,维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合,使维生素D更好地发挥生物学活性。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。

采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏(狗肝、鳕鱼肝)或一次性意外服用大剂量维生素A制剂(超过30万IU)引起。维生素D中毒多因长期、大剂量使用导致,如需采取大剂量突击治疗,需监测血清25(OH)D水平。

维生素A、D对儿童早期发展至关重要,缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康,广大儿童保健工作者和儿童家长应予以重视。

网友提问: 2个多月宝宝现在母乳喂养,就额外吃了D3,要吃AD吗 ?

我不信过年有人没胖?咱就是说该来的还是会来,这不长上来的肉还是要减掉的。
我要开始还过年胡吃海塞的债了!
#世界名校新东方高材生大表哥#
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6⃣️-7⃣️西麦原味燕麦片(约90大卡/25g)、西麦三色藜麦(约94大卡/25g):这两味道其实差不多,口感我也没吃出来差距,都是偏硬的,健康的味道哈,纯谷物香气也挺浓。

8⃣️西麦奇亚籽(约130大卡/30g):在原味的基础上添加了奇亚籽,增强饱腹感促进排便。燕麦也是多种谷物混合,所以热量和价格都会稍微高一点点,但是吃起来比原味反而更淡。

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穗格氏有机麦片(约99.8大卡/25g):就是经典的无糖原味,没啥特别的味道,口感是粗粗的。

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1⃣️1⃣️吃个彩虹咸蛋黄坚果燕麦(约128大卡/25g):有糖浆。是本次唯一咸口的麦片,虽然是咸口但是泡牛奶完全不违和,空口吃咸蛋黄特浓郁,就是微微会带点点腥,里面的炒米超级出彩!

1⃣️2⃣️-1⃣️3⃣️ 吃个彩虹大果粒水果燕麦(约102大卡/25g)、水蜜桃酸奶燕麦(约109大卡/25g):无糖。水蜜桃酸奶和水果基础款这两都非常香脆,水果冻干也很足,忍不住偷吃那种,当晚饭代餐真的超满足。

1⃣️4⃣️吃个彩虹椰香莓莓燕麦(约106大卡/25g)无白砂糖,有果糖。:除了椰子味比我想的寡淡之外没毛病,但是会有果糖,介意糖分还是选水蜜桃和大果粒版本哦。

1⃣️5⃣️王饱饱榛子黑巧麦片(约136大卡/30g):有果糖、白砂糖,咱就是说网红麦片味道是真的绝,本来还以为都是噱头,一吃就服。麦片嚼到最后会有黑巧香味,真的很特别又香!除了热量会比原味高一点毛病都没有!反正我吃都吃了我不在乎!

1⃣️6⃣️王饱饱酸奶果然多(约120大卡/30g):有果糖、白砂糖,这款里面的水果冻干我觉得比麦片好吃一些,酸酸甜甜,种类很丰富,麦片本身也是很香。

1⃣️7⃣️好麦多芝芝可可(约156大卡/35g):无白砂糖,有果糖。这款没有王饱饱的黑巧款来的惊艳,巧克力味会淡一点,冻干含量也会少一点,但是总体还是好吃的。

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2⃣️0⃣️皇室燕麦片(约125大卡/小袋):小时候吃到的那种甜甜牛奶麦片,1:1还原记忆里的味道了,但是甜度也不低。

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2⃣️5⃣️贝氏海盐芝士燕麦(约143大卡/小袋):有白砂糖,解馋必备,芝士味超浓郁,每一口都是满满的幸福,就是喝多了会腻。

2⃣️6⃣️贝氏草莓燕麦奶昔(约144大卡/小袋):味道有点像之前很火的代餐奶昔,草莓味香甜,有植脂末和白砂糖,偶尔解馋可以。

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2⃣️8⃣️-2⃣️9⃣️ 贝氏胶原蛋白(约143大卡/小袋)、玫瑰蔓越莓(约142大卡/小袋):都有糖,味道是以玫瑰为主的,想要饱腹感更强的选玫瑰蔓越莓,里面的麦片更多。

3⃣️0⃣️-3⃣️2⃣️贝氏红枣小米燕麦粥、坚果燕麦片、五谷燕麦蛋白粉(约130大卡/袋):这三都是不咋甜的,有点粥的清单风格,适合不喜欢吃甜的人。觉得粥生糖快完全可以燕麦替代!

3⃣️3⃣️五谷磨房提子燕麦(约124大卡/小袋):整个都是浓郁的芝麻味,甜度比较高,白砂糖占比靠前,提子干含量也有点少,比较适合偶尔吃。

3⃣️4⃣️雀巢燕麦片(约111大卡/小袋):有白砂糖,奶粉+麦片的组合,麦片就是那种薄薄一片的类型,比较小时候的麦片,但是甜度没那么高。

元宵节中医教你汤圆的养生吃法#养生#

又逢正月十五元宵节,面对琳琅满目、各式各样的汤圆,患有慢性病的人群该如何挑选?今天,北京中医药大学东方医院营养科医生魏帼就为大家带来了答案。

具体数值参考自市售汤圆外包装袋上的营养成分表(以每100g为例)。

糖尿病人群:可适量食用无糖汤圆

现在,汤圆馅料大多是甜味的,所以其食物成分中白砂糖极为常见。为控制好血糖,糖尿病人群应当在日常生活中减少白砂糖这类精制糖的摄入量。如果单从摄入糖分的角度考虑,糖尿病人群适合选择无糖黑芝麻馅的汤圆。

从营养成分表中可以看到,这种汤圆的碳水化合物含量仅为26.4g,是各类中含量最低的。由于选用木糖醇增加甜度,既不会影响血糖,还能在不降低口感和味道的前提下,减少精制糖摄入,满足糖尿病人群在节日里的需求。

但这并不意味着糖尿病人群就可以大量进食无糖汤圆,因为除了要控制精制糖的摄入量外,我们还要控制总能量的摄入。因此,无糖汤圆的食量最好控制在60克至80克。

另外,如果是自制汤圆的话,建议在汤圆的糯米皮上做一些改动,增加一些红薯、紫薯等富含膳食纤维的薯类主食,制作成汤圆皮。这样既降低了糯米的升糖指数,还提供了更多的维生素、矿物质和膳食纤维,对健康十分有利。

高血脂人群:尽量选择板栗汤圆和紫薯燕麦汤圆

汤圆馅料的甜度要归功于白砂糖或木糖醇,但是软绵流沙的口感,则主要来源于馅料中的油脂,高血脂的人群对于油脂的摄入要格外注意。从营养成分表中可以看到,市售汤圆中脂肪含量较低的汤圆有板栗汤圆和紫薯燕麦汤圆,而花生汤圆的脂肪含量最高。所以,高血脂人群尽量选择脂肪含量低的汤圆。除花生汤圆外,五仁汤圆和无糖汤圆的油脂含量也较高,尽量不要选择。

自制汤圆时,馅料建议选择紫薯、南瓜、板栗等食材,避免选择坚果类食材。另外,高血脂人群对于糖分的摄入也有限制,所以自制馅料中,最好也选择用木糖醇代替白砂糖增加甜度。

在这里,教大家一个山楂紫薯南瓜馅料的制作小方法:将山楂、紫薯、南瓜去皮去籽蒸熟后,加入融化后的黄油、炼乳、适量木糖醇调味,捣泥后放入锅中翻炒至略干,置入冰箱冷藏,随用随取即可。

胃病人群:可以少量进食煮汤圆

由于糯米不好消化,很多有胃病的人不敢进食。其实,在中医食疗中糯米具有补中益气、健脾止泻的作用。只是进食方式会影响到它的消化吸收,如果是用来煮粥、酿酒等,就相对好消化一些;如果蒸制成糕饼,则不太容易消化。所以,胃病人群可以少量进食煮汤圆,但对于炸汤圆、蒸汤圆或烤汤圆,甚至是酸奶汤圆甜品等就不要轻易尝试了。

自制汤圆时,可在汤圆皮中增加一些养胃健脾的食材,来减轻糯米黏腻的不适感,比如具有养胃的作用山药、芋头。另外,用嫩豆腐一起揉面,可缓解甜腻汤圆刺激胃酸分泌所引起的不适。同时,馅料中可增加一些理气的橘皮,可改善进食汤圆后引起的胃胀不适感。

接下来为大家介绍一款中药材养生汤圆——橘皮玫瑰汤圆的做法。

原料:用橘红、糯米粉和适量白糖作汤圆皮;用鸡内金粉、玫瑰、白糖、黄油、面粉作汤圆馅

制作方法:橘红研粉与白糖合匀,加入糯米粉、开水混和成面团。鸡内金粉、玫瑰碎末、白糖、黄油及面粉拌匀成馅,包制成汤圆即可。

用途:疏肝理气、健脾消食。其中,橘红为成熟橘子外层红色果皮,味甘微苦、性温、气味芳香、入脾肺经、燥湿健脾;鸡内金味甘性平,具有健脾胃、消食积的作用;玫瑰花味甘性温,可以疏肝解郁、行气活血;三者合用可疏肝理气、健脾消食,比较适合胃部不适的人群食用。

减肥人群:控制总能量摄入,可以选择酸奶汤圆甜品

减肥人群最主要的是控制总能量摄入,所以一定不能进食太多汤圆,50克到60克就足够了。此外,这类人群在吃汤圆时最应该注意吃法。水煮的吃腻了,油炸的能量太高,烤制的又需要烤箱,所以可选择酸奶汤圆甜品的方式来满足食欲,还不必担心能量超标。

只需将煮好的汤圆沥干水分放入碗中,加入无糖酸奶即可。如果要追求美感的话,可放一些坚果、水果碎等食材,既增加了维生素、矿物质的摄入量,口感还好,也会给你的减肥食谱中增加一份特殊的香甜。不过需要注意的是,这道甜品是用来代替早餐或晚餐的,如果是在正常三餐外,再加这么一份甜点,估计减肥就事倍功半了。

来源:人民网


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