心法中心线

人往那儿一站，身体从上到下就形成了一条中心线。一般情况下，我们转身的时候，就是绕着这条中心旋转的。武谚“头要正，身要拧，上下一根绳”和“立如平准”，比喻得十分形象。这条线作为身体内旋转的中轴，不能弯曲或者曲折。因此才有走架和推手的时候的“头顶悬”、敛臀和身体不可前俯后仰及左右歪斜等要求。否则旋转起来，中轴不正，就不稳定。老话说“撅屁股猫腰，师傅不高”，说的就是这个。朋友们不要以为既然说得这么清楚，大家就都做对了，不信你留心一下，就会发现许多人包括一些有名的拳家，居然都是撅着屁股走架的。

识别二维码走进武术藏经阁 总有您需要的！
另一方面，如果你能以自己的中心线为轴，让对方绕着轴旋转而沿着切线方向跌出，那就说明你的中轴线保持得好，利用得地道。推手较技当中，中心线向来是攻防的重点，攻击中心线可以直接动摇对方的身体，自然也就成了防守的要处。看看人体穴位图，中心线和近旁满是经络和穴位，这就是为什么不光太极拳，几乎所有的拳法都把攻对方中线当作第一选择。 人字线 除了中心线，通过训练还可以产生另外两条主要的线，两条线自上而下形成一个“人”字（有时像个头朝下的Y字），线的上点可以是在头部，可以在肩，也可以在丹田或一侧的腰或胯。 这两条线都可以当作轴，让对方围着旋转而跌倒或跌出。但是两条线不能同时作轴,否则就犯双重. 这两条线作轴时妙在互换，比如原来是以”人”字的“一撇”作轴，倘若没有把对方发出，可以视情改以右侧“一捺”为轴发放对方。我就亲眼看见陈中华先生熟练变换使用这两条线发人。我管这叫作“两条线，来回换”，陈中华听了，笑着说：“你都有了说法儿啦！” 劲路线 实用拳法还对另外一条线格外重视，比如在发长劲攻人的时候，自己的劲路常要成一条直线。说准确了，就是自己的前手和后脚之间要形成一条直线。但是，人体的生理结构使得做到这一点十分不易。也正因为如此，实用拳法才有了各种要求，使身体有关部位瞬间尽量构成一条接近直线的劲路线。同时要求，发力的时候，前手后脚之间的身体各部只是传力，除了蹬后脚发力外，其它身体部位不得使劲，也不得有任何破坏直线的动作。还有一个前提是，前手后脚之间传递的必须是抻拉劲或叫抻拔劲，不可手脚都往一个方向使劲。实用拳法的规矩不许。我以前曾经说过：“力必须有出处，必须有着落处。”换种说法就是，劲路的起点到终点必须清楚。这句话没错，可是直到我从陈中华老师那里学到实用拳法的理论和近几年的实践之后，才真正体味到这句话的正确含义。既然从后脚跟到前手尖的劲路线这么关键，我们在使用长劲进攻时，务必要形成这条线，同时阻碍或破坏对方成线，或者利用对方所成的线。 前手后脚之间成线只是一个使长劲时常见的例子。广义而言，劲路线不一定是严格意义上的标准直线，不一定是起于后脚，止于前指尖。可以是弧线；可以起止于任何适当的部位。只要具备发力点和传力线就行，就可以构成劲路线，这里暂不展开来谈。 应力线 还有一种线，对于发力的人而言是劲路线，对于受力的人来说，来力经常在身上产生一种线。因为是受力而产生的线，我们暂且参考力学的词汇，叫它“应力线”。在承受到来力的时候，实用拳法要求，我们的身体也应该构成一条直线，把来力传到后脚，再传到地上。对方的力哪怕十分巨大，也如泥牛入海。在推手较技的时候，因为双方用劲变化多端，情况复杂，加上人体的解剖结构等因素，对手身上各处都可能出现应力线，而且线可长可短，可正可斜，可能是二维的（线在一个平面里），也可能是三维的（线是立体的，或者说处在一个立体的空间里），比如在肩背、体侧。我们应该通过观察、听劲和经验，判断出对方体内的应力线所在的部位，攻击该部位取胜。还可以在对方身上某一部位制造出一条应力线，该线一旦出来，即施技攻之，常可速胜。还有一些“线”，我想并到别的题目里谈。弹琴弦 那么，攻击上述各种线的时候，应该攻击哪一点最奏效呢？这里推荐，您横打这条线的中点。按照力学的平行四边形理论，您的力作用在线的中点，能够对两端产生的分力要比您的力大得多，那条线越长，产生的分力就越大，甚至数倍于您的力。用得好了，您用两根手指就能叫对手仄歪着出去，用50公斤的力，对方受到的分力可达几百公斤，其效果就不用说了。我管这叫“弹琴弦”。这条原理我们不难理解，在中学就学过，即便没有学过，知道能用就行了。攻击中点有时不够准确，只要攻击在线上，位置稍错开一点儿也有效（攻击点不在线上无效）。同样根据平行四边形原理，这样产生的两的分力会一大一小，一般仍然可以致胜。高手有时侯还会故意偏开中点一点儿，目的是利用分力较大的一端攻击对方线上选定之处。这一点像我这样的不行，像先贤陈发科大师、洪均生大师，当今的陈中华大师不但都可以做到，甚至无须如此费事。大师真功夫在身，发人之妙，常令人觉得以牛顿的经典力学理论难以解释。 这里提醒您一点：要想让“弹琴弦”有效，前提是对方成线的两个端点是固定的才好使。您必须把对方合住了，攻击其线的中点时，自己身上跟对方合住的地方绝不能动，一动就不灵，等于替人家把自己的劲化了。好比琴弦两头固定在琴上，绞紧了，才能弹出乐音，有一头松了就弹不出声来。往开了说，我们要利用的各种线都得有一定的紧度或者强度，不然的话，它就当不了杠杆、转轴或者琴弦。这种紧度或强度是怎么来的呢？是靠抻拉，靠对压，或者靠螺旋得来的，而且，就直线而言，形成的线越直，线的质量就越高，也就越有威力。 上述种种都是“线”，如果有的朋友对于各种线还没有重视起来，希望我的这番话能起点儿作用。（本文完）

人往那儿一站，身体从上到下就形成了一条中心线。一般情况下，我们转身的时候，就是绕着这条中心旋转的。武谚“头要正，身要拧，上下一根绳”和“立如平准”，比喻得十分形象。这条线作为身体内旋转的中轴，不能弯曲或者曲折。因此才有走架和推手的时候的“头顶悬”、敛臀和身体不可前俯后仰及左右歪斜等要求。否则旋转起来，中轴不正，就不稳定。老话说“撅屁股猫腰，师傅不高”，说的就是这个。朋友们不要以为既然说得这么清楚，大家就都做对了，不信你留心一下，就会发现许多人包括一些有名的拳家，居然都是撅着屁股走架的。

识别二维码走进武术藏经阁 总有您需要的！
另一方面，如果你能以自己的中心线为轴，让对方绕着轴旋转而沿着切线方向跌出，那就说明你的中轴线保持得好，利用得地道。推手较技当中，中心线向来是攻防的重点，攻击中心线可以直接动摇对方的身体，自然也就成了防守的要处。看看人体穴位图，中心线和近旁满是经络和穴位，这就是为什么不光太极拳，几乎所有的拳法都把攻对方中线当作第一选择。 人字线 除了中心线，通过训练还可以产生另外两条主要的线，两条线自上而下形成一个“人”字（有时像个头朝下的Y字），线的上点可以是在头部，可以在肩，也可以在丹田或一侧的腰或胯。 这两条线都可以当作轴，让对方围着旋转而跌倒或跌出。但是两条线不能同时作轴,否则就犯双重. 这两条线作轴时妙在互换，比如原来是以”人”字的“一撇”作轴，倘若没有把对方发出，可以视情改以右侧“一捺”为轴发放对方。我就亲眼看见陈中华先生熟练变换使用这两条线发人。我管这叫作“两条线，来回换”，陈中华听了，笑着说：“你都有了说法儿啦！” 劲路线 实用拳法还对另外一条线格外重视，比如在发长劲攻人的时候，自己的劲路常要成一条直线。说准确了，就是自己的前手和后脚之间要形成一条直线。但是，人体的生理结构使得做到这一点十分不易。也正因为如此，实用拳法才有了各种要求，使身体有关部位瞬间尽量构成一条接近直线的劲路线。同时要求，发力的时候，前手后脚之间的身体各部只是传力，除了蹬后脚发力外，其它身体部位不得使劲，也不得有任何破坏直线的动作。还有一个前提是，前手后脚之间传递的必须是抻拉劲或叫抻拔劲，不可手脚都往一个方向使劲。实用拳法的规矩不许。我以前曾经说过：“力必须有出处，必须有着落处。”换种说法就是，劲路的起点到终点必须清楚。这句话没错，可是直到我从陈中华老师那里学到实用拳法的理论和近几年的实践之后，才真正体味到这句话的正确含义。既然从后脚跟到前手尖的劲路线这么关键，我们在使用长劲进攻时，务必要形成这条线，同时阻碍或破坏对方成线，或者利用对方所成的线。 前手后脚之间成线只是一个使长劲时常见的例子。广义而言，劲路线不一定是严格意义上的标准直线，不一定是起于后脚，止于前指尖。可以是弧线；可以起止于任何适当的部位。只要具备发力点和传力线就行，就可以构成劲路线，这里暂不展开来谈。 应力线 还有一种线，对于发力的人而言是劲路线，对于受力的人来说，来力经常在身上产生一种线。因为是受力而产生的线，我们暂且参考力学的词汇，叫它“应力线”。在承受到来力的时候，实用拳法要求，我们的身体也应该构成一条直线，把来力传到后脚，再传到地上。对方的力哪怕十分巨大，也如泥牛入海。在推手较技的时候，因为双方用劲变化多端，情况复杂，加上人体的解剖结构等因素，对手身上各处都可能出现应力线，而且线可长可短，可正可斜，可能是二维的（线在一个平面里），也可能是三维的（线是立体的，或者说处在一个立体的空间里），比如在肩背、体侧。我们应该通过观察、听劲和经验，判断出对方体内的应力线所在的部位，攻击该部位取胜。还可以在对方身上某一部位制造出一条应力线，该线一旦出来，即施技攻之，常可速胜。还有一些“线”，我想并到别的题目里谈。弹琴弦 那么，攻击上述各种线的时候，应该攻击哪一点最奏效呢？这里推荐，您横打这条线的中点。按照力学的平行四边形理论，您的力作用在线的中点，能够对两端产生的分力要比您的力大得多，那条线越长，产生的分力就越大，甚至数倍于您的力。用得好了，您用两根手指就能叫对手仄歪着出去，用50公斤的力，对方受到的分力可达几百公斤，其效果就不用说了。我管这叫“弹琴弦”。这条原理我们不难理解，在中学就学过，即便没有学过，知道能用就行了。攻击中点有时不够准确，只要攻击在线上，位置稍错开一点儿也有效（攻击点不在线上无效）。同样根据平行四边形原理，这样产生的两的分力会一大一小，一般仍然可以致胜。高手有时侯还会故意偏开中点一点儿，目的是利用分力较大的一端攻击对方线上选定之处。这一点像我这样的不行，像先贤陈发科大师、洪均生大师，当今的陈中华大师不但都可以做到，甚至无须如此费事。大师真功夫在身，发人之妙，常令人觉得以牛顿的经典力学理论难以解释。 这里提醒您一点：要想让“弹琴弦”有效，前提是对方成线的两个端点是固定的才好使。您必须把对方合住了，攻击其线的中点时，自己身上跟对方合住的地方绝不能动，一动就不灵，等于替人家把自己的劲化了。好比琴弦两头固定在琴上，绞紧了，才能弹出乐音，有一头松了就弹不出声来。往开了说，我们要利用的各种线都得有一定的紧度或者强度，不然的话，它就当不了杠杆、转轴或者琴弦。这种紧度或强度是怎么来的呢？是靠抻拉，靠对压，或者靠螺旋得来的，而且，就直线而言，形成的线越直，线的质量就越高，也就越有威力。 上述种种都是“线”，如果有的朋友对于各种线还没有重视起来，希望我的这番话能起点儿作用。（本文完）
不要太在意孩子的抱怨情绪。
如果孩子对你说“我恨你，妈妈。某某某比你好”之类的话，你立即作出十分激烈的反应，是大可不必的。最好的做法是暂且环顾左右而言他。
事后可以反省一下或者与配偶谈谈，说不定你近来的脾气是大了一点。一起想想有什么办法控制孩子的情绪。同孩子聊聊他哪里不开心，针对事而不是针对他的怨忿情绪谈话。 https://t.cn/RFpfFCe
如果孩子对你说“我恨你，妈妈。某某某比你好”之类的话，你立即作出十分激烈的反应，是大可不必的。最好的做法是暂且环顾左右而言他。
事后可以反省一下或者与配偶谈谈，说不定你近来的脾气是大了一点。一起想想有什么办法控制孩子的情绪。同孩子聊聊他哪里不开心，针对事而不是针对他的怨忿情绪谈话。 https://t.cn/RFpfFCe
白血病治愈率80%？日本的这款新药没那么神
2019-09-06 15:08:52 来源: 科技日报 作者: 于紫月
近日，一篇关于日本攻克白血病的文章广泛传播，文章称日本东京诺华制药研发成功了一种特效药，能够治疗白血病。
“诺贝尔医学生理学奖获得者，本庶佑教授接受采访称，日本宣布白血病已经攻克！并且，已被列入日本医保，患者只需负担医疗费的30%甚至更少！”“这款名为‘Kymriah’的特效药的问世，直接将白血病原本只有20％的治愈率提升至80％！堪称医疗界的奇迹。”文章说。
Kymriah真的能像文章中所说的那样能攻克白血病吗？其治疗原理是什么？我国有没有类似的将昂贵药纳入医保的案例？
适应症范围有限
“Kymriah实际上是一种靶向CD19的基因修饰的CAR-T细胞免疫疗法，最初是美国宾夕法尼亚大学和诺华公司共同研发的。早在2017年，美国食品和药物管理局（FDA）已批准其上市。”北京清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权在接受科技日报记者采访时表示。
CAR-T细胞即嵌合抗原受体T细胞，通过采集患者外周血单个核细胞并分离出T细胞，再采用基因重组技术将目标抗原靶点的单链抗体片段与T细胞活化基序结合形成质粒，通过慢病毒、γ逆转录病毒载体等方法将质粒传导至T细胞，使T细胞表面表达嵌合抗原受体，生成能够与靶点特异性结合的CAR-T细胞。最后通过静脉注射入患者体内杀伤肿瘤。简单来讲，就是体外给T细胞装配一个能够寻找白血病细胞的“导航”系统，成为“升级版”的T细胞送入体内，精准打击目标，完成细胞免疫治疗。
作为人类历史上批准的首款CAR-T细胞产品，Kymriah最开始主要被用于治疗25岁以下复发或难治性B细胞急性淋巴性白血病（ALL）的患者。2018年5月，Kymriah第二个适应症获批，用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者（先前接受过两次或以上的系统治疗）。
淋巴瘤暂且不论，我们来看看白血病这个“大家族”。据卫生学大辞典，按病程白血病分为急性白血病和慢性白血病；按细胞形态可分为单核细胞性、粒细胞性及淋巴细胞白血病等。Kymriah擅长的是B细胞急性淋巴性白血病，且附“复发”或“难治”限定类型。针对其它不同类型白血病或肿瘤的CAR-T细胞治疗还在探索研究中。
李昕权认为，Kymriah的问世无疑是部分白血病治疗的进步。白血病的现代治疗是综合性，包括化疗、造血干细胞移植及目前探索的细胞免疫治疗等。CAR-T细胞治疗有其适应症范畴，并不是可以代替其它治疗，复发或难治ALL经CAR-T细胞治疗后，也还需要继续接受造血干细胞移植治疗，才可能保持疗效。因为任何一种药物和疗法都有其适应症范围，Kymriah也不例外，如果说目前单独采用该疗法，即认为“攻克了白血病”，缺乏科学依据。
缓解率≠治愈率
在细胞免疫疗法领域，有一个案例令人十分振奋。
2012年，白血病患者艾米丽在医院接受了尚在临床试验阶段的CAR-T细胞免疫治疗，成了全球首个采用该疗法治疗的白血病儿童，那一年，她6岁。治疗期间，艾米丽出现了严重高烧、血压下降、肺充血等一系列治疗副作用的症状，但最终却奇迹般地恢复了健康。至今已经过去7年，艾米丽依然健康，白血病并未复发，她成为全球首个CAR-T细胞免疫疗法的获益者，更为人们在CAR-T细胞疗法领域探索的道路上注入了一剂强心剂。
但是，很多患者远没有艾米丽幸运。Kymriah的CAR-T细胞免疫疗法“治愈率”，并不是期望的那样高，坊间流传的80%的治愈率有点言过其实。
科技日报记者从FDA官网了解到，在临床试验中，63位白血病患者接受了Kymriah的治疗，3个月后，总缓解率为83%，即52位患者的病情得到了缓解。但是，缓解率不等于治愈率，缓解率指病情在一定时间内得到相应控制，而治愈率是指治疗期内平均每百名治疗患者中，经医生判定为治愈的人数，或可理解为某种疾病可治愈的概率。可见“Kymriah治愈率80%”的说法，缺乏科学依据，也无从考证。
人们对任何新的治疗技术渴求之心可以理解，但不得不承认，作为一颗“新星”，CAR-T细胞疗法还有很多不确定因素有待探索。
上海交通大学生命科学技术学院研究员凤晓锋曾在公开发表的期刊论文中表示，CAR-T在治疗血液肿瘤方面已经取得了瞩目的成就，但即使已经批准上市的Kymriah和Yescarta（另一种CAR-T产品），也无法避免其CAR-T治疗中所产生的副作用可能对患者带来的危害，以及疗效的不确定性，如脱靶效应。目前已知CAR-T治疗可能带来的副作用包括细胞因子释放综合症（CRS）、神经毒性、全身性过敏反应等。其中CRS是CAR-T细胞治疗中最常见的副作用，而严重的CRS可以致人死亡。现在已知Kymriah的其他严重副作用还包括严重感染、低血压、急性肾损伤、发热和缺氧等。
副作用所带来的不仅仅是疗效的风险。CAR-T细胞免疫疗法领域的生产者、曾经的三驾马车之一的朱诺公司，就因为在相关临床试验中，有5名患者出现了脑水肿死亡事件而不得不终止其项目，从而落后于其两大竞争对手诺华和风筝制药公司。
“CAR-T产品都属于个体化治疗产品，需要利用患者自身的T细胞进行工程化培养后，才能生产出药品。这类产品相较于传统药品，生产过程更加繁琐、质量控制更加不易、生产操作的要求更高，且临床应用中对不良反应的管理也非常关键，对监管部门而言难度也更大。”上海药品审评核查中心高级工程师王冲撰文表示。
医保才是“神药”
“白血病被攻克”的新闻一石激起千层浪，其中Kymriah被日本纳入医保也成了网友们热议的话题。
据相关媒体报道，Kymriah收费高达3349万日元（约合人民币227万元），日本今年5月宣布正式将Kymriah纳入医保后，患者需承担费用降至41万日元（约合人民币2.8万元），极大地缓解了采用该药患者的经济压力。
那么，我国有没有将类似的昂贵药纳入医保的案例？答案是肯定的。相关专业人士介绍，仅在2017年公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》第二批谈判结果中，就有15种昂贵抗癌药进入了国家医保目录。纳入医保的昂贵药价格均大幅度下降。例如，既往单支2万元左右的440mg曲妥珠单抗，在新医保目录中的“医保支付标准”（定价）为7600元，5000元左右的100mg贝伐珠单抗，新支付标准为1998元，由基本医疗保险基金和参保人员共同支付，因此，参保人实际需支付的费用还将进一步“缩水”。
近年来，我国一些省市还实施了补充医疗保险等制度进一步丰富医保体系，重点解决基本医疗保险难以解决的临床需要、疗效精准的贵重药品、医用耗材，切实解决医疗所需。以青岛为例，早在2017年推行补充医疗保险之初，纳入保障的特殊药品和耗材就涵盖了41种，包括治疗恶性肿瘤、罕见病及高致残率疾病的多种药品耗材。这些原本高昂的药费，大部分被纳入了医疗保险。
很多时候，医保才是真正的“神药”。
2019-09-06 15:08:52 来源: 科技日报 作者: 于紫月
近日，一篇关于日本攻克白血病的文章广泛传播，文章称日本东京诺华制药研发成功了一种特效药，能够治疗白血病。
“诺贝尔医学生理学奖获得者，本庶佑教授接受采访称，日本宣布白血病已经攻克！并且，已被列入日本医保，患者只需负担医疗费的30%甚至更少！”“这款名为‘Kymriah’的特效药的问世，直接将白血病原本只有20％的治愈率提升至80％！堪称医疗界的奇迹。”文章说。
Kymriah真的能像文章中所说的那样能攻克白血病吗？其治疗原理是什么？我国有没有类似的将昂贵药纳入医保的案例？
适应症范围有限
“Kymriah实际上是一种靶向CD19的基因修饰的CAR-T细胞免疫疗法，最初是美国宾夕法尼亚大学和诺华公司共同研发的。早在2017年，美国食品和药物管理局（FDA）已批准其上市。”北京清华长庚医院血液肿瘤科主任医师李昕权在接受科技日报记者采访时表示。
CAR-T细胞即嵌合抗原受体T细胞，通过采集患者外周血单个核细胞并分离出T细胞，再采用基因重组技术将目标抗原靶点的单链抗体片段与T细胞活化基序结合形成质粒，通过慢病毒、γ逆转录病毒载体等方法将质粒传导至T细胞，使T细胞表面表达嵌合抗原受体，生成能够与靶点特异性结合的CAR-T细胞。最后通过静脉注射入患者体内杀伤肿瘤。简单来讲，就是体外给T细胞装配一个能够寻找白血病细胞的“导航”系统，成为“升级版”的T细胞送入体内，精准打击目标，完成细胞免疫治疗。
作为人类历史上批准的首款CAR-T细胞产品，Kymriah最开始主要被用于治疗25岁以下复发或难治性B细胞急性淋巴性白血病（ALL）的患者。2018年5月，Kymriah第二个适应症获批，用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者（先前接受过两次或以上的系统治疗）。
淋巴瘤暂且不论，我们来看看白血病这个“大家族”。据卫生学大辞典，按病程白血病分为急性白血病和慢性白血病；按细胞形态可分为单核细胞性、粒细胞性及淋巴细胞白血病等。Kymriah擅长的是B细胞急性淋巴性白血病，且附“复发”或“难治”限定类型。针对其它不同类型白血病或肿瘤的CAR-T细胞治疗还在探索研究中。
李昕权认为，Kymriah的问世无疑是部分白血病治疗的进步。白血病的现代治疗是综合性，包括化疗、造血干细胞移植及目前探索的细胞免疫治疗等。CAR-T细胞治疗有其适应症范畴，并不是可以代替其它治疗，复发或难治ALL经CAR-T细胞治疗后，也还需要继续接受造血干细胞移植治疗，才可能保持疗效。因为任何一种药物和疗法都有其适应症范围，Kymriah也不例外，如果说目前单独采用该疗法，即认为“攻克了白血病”，缺乏科学依据。
缓解率≠治愈率
在细胞免疫疗法领域，有一个案例令人十分振奋。
2012年，白血病患者艾米丽在医院接受了尚在临床试验阶段的CAR-T细胞免疫治疗，成了全球首个采用该疗法治疗的白血病儿童，那一年，她6岁。治疗期间，艾米丽出现了严重高烧、血压下降、肺充血等一系列治疗副作用的症状，但最终却奇迹般地恢复了健康。至今已经过去7年，艾米丽依然健康，白血病并未复发，她成为全球首个CAR-T细胞免疫疗法的获益者，更为人们在CAR-T细胞疗法领域探索的道路上注入了一剂强心剂。
但是，很多患者远没有艾米丽幸运。Kymriah的CAR-T细胞免疫疗法“治愈率”，并不是期望的那样高，坊间流传的80%的治愈率有点言过其实。
科技日报记者从FDA官网了解到，在临床试验中，63位白血病患者接受了Kymriah的治疗，3个月后，总缓解率为83%，即52位患者的病情得到了缓解。但是，缓解率不等于治愈率，缓解率指病情在一定时间内得到相应控制，而治愈率是指治疗期内平均每百名治疗患者中，经医生判定为治愈的人数，或可理解为某种疾病可治愈的概率。可见“Kymriah治愈率80%”的说法，缺乏科学依据，也无从考证。
人们对任何新的治疗技术渴求之心可以理解，但不得不承认，作为一颗“新星”，CAR-T细胞疗法还有很多不确定因素有待探索。
上海交通大学生命科学技术学院研究员凤晓锋曾在公开发表的期刊论文中表示，CAR-T在治疗血液肿瘤方面已经取得了瞩目的成就，但即使已经批准上市的Kymriah和Yescarta（另一种CAR-T产品），也无法避免其CAR-T治疗中所产生的副作用可能对患者带来的危害，以及疗效的不确定性，如脱靶效应。目前已知CAR-T治疗可能带来的副作用包括细胞因子释放综合症（CRS）、神经毒性、全身性过敏反应等。其中CRS是CAR-T细胞治疗中最常见的副作用，而严重的CRS可以致人死亡。现在已知Kymriah的其他严重副作用还包括严重感染、低血压、急性肾损伤、发热和缺氧等。
副作用所带来的不仅仅是疗效的风险。CAR-T细胞免疫疗法领域的生产者、曾经的三驾马车之一的朱诺公司，就因为在相关临床试验中，有5名患者出现了脑水肿死亡事件而不得不终止其项目，从而落后于其两大竞争对手诺华和风筝制药公司。
“CAR-T产品都属于个体化治疗产品，需要利用患者自身的T细胞进行工程化培养后，才能生产出药品。这类产品相较于传统药品，生产过程更加繁琐、质量控制更加不易、生产操作的要求更高，且临床应用中对不良反应的管理也非常关键，对监管部门而言难度也更大。”上海药品审评核查中心高级工程师王冲撰文表示。
医保才是“神药”
“白血病被攻克”的新闻一石激起千层浪，其中Kymriah被日本纳入医保也成了网友们热议的话题。
据相关媒体报道，Kymriah收费高达3349万日元（约合人民币227万元），日本今年5月宣布正式将Kymriah纳入医保后，患者需承担费用降至41万日元（约合人民币2.8万元），极大地缓解了采用该药患者的经济压力。
那么，我国有没有将类似的昂贵药纳入医保的案例？答案是肯定的。相关专业人士介绍，仅在2017年公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》第二批谈判结果中，就有15种昂贵抗癌药进入了国家医保目录。纳入医保的昂贵药价格均大幅度下降。例如，既往单支2万元左右的440mg曲妥珠单抗，在新医保目录中的“医保支付标准”（定价）为7600元，5000元左右的100mg贝伐珠单抗，新支付标准为1998元，由基本医疗保险基金和参保人员共同支付，因此，参保人实际需支付的费用还将进一步“缩水”。
近年来，我国一些省市还实施了补充医疗保险等制度进一步丰富医保体系，重点解决基本医疗保险难以解决的临床需要、疗效精准的贵重药品、医用耗材，切实解决医疗所需。以青岛为例，早在2017年推行补充医疗保险之初，纳入保障的特殊药品和耗材就涵盖了41种，包括治疗恶性肿瘤、罕见病及高致残率疾病的多种药品耗材。这些原本高昂的药费，大部分被纳入了医疗保险。
很多时候，医保才是真正的“神药”。
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