我們的心具有不可思議的力量,華嚴經雲:「若人欲了知,三世一切佛,應觀法界性,一切唯心造。」外在的一切境界,乃至整個法界,其實都是心識的化現,但在未覺悟前,我們大多處在心隨境轉的狀態,難以成為心的主人,如何突破呢?唯有學會向內如實觀照,將每種境界當作一面鏡子,一次瞭解自己的機會,以不迎不拒的心態面對,將無明、執著、煩惱等心靈塵垢,以緣起智慧,一一照破,塵盡光生之時,徹見山河萬朵。
血气分析常用参数的正常值及临床意义
血气分析(BG)是应用血气分析仪,通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。
适用于:低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(pH),并推算出一系列参数,发展到今天可测定50多项指标:
血气的主要指标:PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。
酸碱平衡的主要指标:pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)。
用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
1.pH值表示血液酸碱的实际状态,反映H浓度的指标。pH>7.45为碱血症。
2.PO2指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
PO2的高低与呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时,PO2下降,PO2低于60mmHg时,进入呼吸衰竭阶段;PO2低于55mmHg时,即有呼衰。如PO2低于20mmHg时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。
3.PCO2指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。
PCO2>45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO2<35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO2有较强的弥散能力,故动脉血PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客观指标。
1、pH表示血液酸碱的实际状态
反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
正常参考值:7.35~7.45
pH<7.35酸血症
pH>7.45碱血症
临床意义:血pH在7.35~7.45正常参考范围时,不等于病人酸碱内稳状态正常,可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节,在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压(paO2/pO2)
指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力,反映机体缺氧敏感指标,主要是判断机体是否缺氧及其程度。动脉血氧分压检测,主要用于缺氧或氧中毒性疾病的诊断。
正常参考值:10.64~13.3kPa(80~100mmHg)
临床意义:pO2的高低与呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时,pO2下降,pO2低于7.98kpa(60mmHg)时,SO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7.32kpa(55mmHg)时,即有呼衰。如pO2低于2.66kpa(20mmHg)时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
3、动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)
又称动脉血二氧化碳分压,指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。衡量肺泡通气情况,反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。
正常参考值:4.65~5.98kPa(35~45mmHg)
临床意义:
(1)pCO2>5.98kPa(45mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代碱,也称为高碳酸血症。
(2)pCO2<4.65kPa(35mmHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸,也称为低碳酸血症。
(3)CO2有较强的弥散能力,故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客观指标。
4、P50(SaO为50%时的氧分压)
血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压称为P50,是反应氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标。
正常参考值3.2~3.8kPa(24~28mmHg)
临床意义:反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力,P50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加,P50下降,氧离曲线左移,Hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因此,P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的影响。
5.动脉血氧饱和度(SaO2/SO2)
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。
正常参考值:95%~99%
临床意义:与pO2密切相关,pO2降低时SO2也随之降低;当pO2增高时SO2也相应增高;pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线,称为氧解离曲线(P50)
6、实际HCO3-(AB)与标准HCO3-(SB)浓度
正常参考值:22~27mmol/L
临床意义:AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响,AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时,AB与SB的数值既受呼吸因素影响,又受代谢因素影响。
AB与SB两项数值变化的临床意义如下:
AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示:正常
AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示:代酸
AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示:代碱
AB>SB提示:呼酸
AB
7、剩余碱(BE)
8、二氧化碳总量(TCO2)
TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量,其中95%为HCO3-。
正常参考值:22~30mmol/L
临床意义与AB相似。
ABL-620型血气分析仪介绍
·tHb-Hb总浓度,表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)
·O2Hb-与氧结合的Hb,表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)
·HbCO-一氧化碳Hb,为无运输能力的Hb(<1.5%)
·MetHb-高铁Hb,无运送氧的能力(<2%)
·RHb-还原Hb,表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)
·Hct-RBC比积,可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)
·肺泡动脉氧分压差(AaDpO2)
指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。在心、肺复苏中,肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血,用血气分析仪测定。用于判断肺的换气功能,能较Pa O2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。有助于了解肺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。
正常参考值:0.8~2.0kPa(6~15mmHg)
临床意义:明显增高,提示肺氧合功能障碍,通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。
·肺内分流率(Shunt)
正常参考值:2~6%
临床意义:是可靠的肺换气功能指标,急性呼衰时常>10%,当出现Shunt>20%时应考虑机械通气
·Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力
正常参考值:4.5~5.5kPa(34~42mmHg)
临床意义:Px下降表明组织供氧能力下降,即使PaO2正常,也表明组织缺氧;反之,如果Px正常,PaO2下降,只能提示氧的摄入功能障碍,不能判断组织就一定缺氧,Px是反映组织供氧状况的一个指标,利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析。
血气分析(BG)是应用血气分析仪,通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。
适用于:低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;手术适应证的选择;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断等。
血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(pH),并推算出一系列参数,发展到今天可测定50多项指标:
血气的主要指标:PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50。
酸碱平衡的主要指标:pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)。
用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
1.pH值表示血液酸碱的实际状态,反映H浓度的指标。pH>7.45为碱血症。
2.PO2指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。
PO2的高低与呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时,PO2下降,PO2低于60mmHg时,进入呼吸衰竭阶段;PO2低于55mmHg时,即有呼衰。如PO2低于20mmHg时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。
3.PCO2指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。
PCO2>45mmHg原发性呼酸或继发性代偿性代碱。PCO2<35mmhg为原发性呼碱或继发性代偿性代酸。CO2有较强的弥散能力,故动脉血PCO2基本上反映了肺泡PCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客观指标。
1、pH表示血液酸碱的实际状态
反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
正常参考值:7.35~7.45
pH<7.35酸血症
pH>7.45碱血症
临床意义:血pH在7.35~7.45正常参考范围时,不等于病人酸碱内稳状态正常,可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节,在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。
2、动脉血氧分压(paO2/pO2)
指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的张力,反映机体缺氧敏感指标,主要是判断机体是否缺氧及其程度。动脉血氧分压检测,主要用于缺氧或氧中毒性疾病的诊断。
正常参考值:10.64~13.3kPa(80~100mmHg)
临床意义:pO2的高低与呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时,pO2下降,pO2低于7.98kpa(60mmHg)时,SO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7.32kpa(55mmHg)时,即有呼衰。如pO2低于2.66kpa(20mmHg)时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。
3、动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)
又称动脉血二氧化碳分压,指物理溶解的二氧化碳所产生的张力。衡量肺泡通气情况,反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。
正常参考值:4.65~5.98kPa(35~45mmHg)
临床意义:
(1)pCO2>5.98kPa(45mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代碱,也称为高碳酸血症。
(2)pCO2<4.65kPa(35mmHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸,也称为低碳酸血症。
(3)CO2有较强的弥散能力,故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客观指标。
4、P50(SaO为50%时的氧分压)
血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压称为P50,是反应氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标。
正常参考值3.2~3.8kPa(24~28mmHg)
临床意义:反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力,P50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加,P50下降,氧离曲线左移,Hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因此,P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的影响。
5.动脉血氧饱和度(SaO2/SO2)
是指血红蛋白被氧饱和的百分比。
正常参考值:95%~99%
临床意义:与pO2密切相关,pO2降低时SO2也随之降低;当pO2增高时SO2也相应增高;pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线,称为氧解离曲线(P50)
6、实际HCO3-(AB)与标准HCO3-(SB)浓度
正常参考值:22~27mmol/L
临床意义:AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响,AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时,AB与SB的数值既受呼吸因素影响,又受代谢因素影响。
AB与SB两项数值变化的临床意义如下:
AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示:正常
AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示:代酸
AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示:代碱
AB>SB提示:呼酸
AB
7、剩余碱(BE)
8、二氧化碳总量(TCO2)
TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量,其中95%为HCO3-。
正常参考值:22~30mmol/L
临床意义与AB相似。
ABL-620型血气分析仪介绍
·tHb-Hb总浓度,表示潜在的氧运输能力(12~16g/L)
·O2Hb-与氧结合的Hb,表示利用潜在氧的运送能力(94~98%)
·HbCO-一氧化碳Hb,为无运输能力的Hb(<1.5%)
·MetHb-高铁Hb,无运送氧的能力(<2%)
·RHb-还原Hb,表示尚未结合氧的有效Hb(<3%)
·Hct-RBC比积,可与Hb浓度连同分析缺氧的可能性(32~36%)
·肺泡动脉氧分压差(AaDpO2)
指肺泡氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值,是判断肺换气功能正常与否的一个依据。在心、肺复苏中,肺泡-动脉氧分压差是反映预后的一项重要指标。抽动脉血,用血气分析仪测定。用于判断肺的换气功能,能较Pa O2更为敏感地反映肺部氧摄取状况。有助于了解肺部病变的进展情况。可作为机械通气的适应证或撤机的参考指标。
正常参考值:0.8~2.0kPa(6~15mmHg)
临床意义:明显增高,提示肺氧合功能障碍,通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。
·肺内分流率(Shunt)
正常参考值:2~6%
临床意义:是可靠的肺换气功能指标,急性呼衰时常>10%,当出现Shunt>20%时应考虑机械通气
·Px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/L氧后动脉血中测得的氧张力
正常参考值:4.5~5.5kPa(34~42mmHg)
临床意义:Px下降表明组织供氧能力下降,即使PaO2正常,也表明组织缺氧;反之,如果Px正常,PaO2下降,只能提示氧的摄入功能障碍,不能判断组织就一定缺氧,Px是反映组织供氧状况的一个指标,利用Px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析。
我们的心具有不可思议的力量。
《华严经》云:“若人欲了知,三世一切佛,应观法界性,一切唯心造。”
外在的一切境界,乃至整个法界其实都是心识的化现,但在未觉悟前,我们大多处在心随境转的状态,难以成为心的主人。
如何突破呢?
唯有学会向内如实观照,将每种境界当作一面镜子、一次了解自己的机会,以不迎不拒的心态面对,将无明、执著、烦恼等心灵尘垢以缘起智慧一一照破,尘尽光生之时,彻见山河万朵。
《华严经》云:“若人欲了知,三世一切佛,应观法界性,一切唯心造。”
外在的一切境界,乃至整个法界其实都是心识的化现,但在未觉悟前,我们大多处在心随境转的状态,难以成为心的主人。
如何突破呢?
唯有学会向内如实观照,将每种境界当作一面镜子、一次了解自己的机会,以不迎不拒的心态面对,将无明、执著、烦恼等心灵尘垢以缘起智慧一一照破,尘尽光生之时,彻见山河万朵。
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