有了症状核酸结果还是阴性新冠病毒是怎样“逃”过检测的?

  编者按 当前,我国疫情防控进入应对奥密克戎变异株流行的新阶段。事实证明,奥密克戎不是“大号流感”,其传播速度快、隐匿性强,防控难度更大。面对凶猛、狡猾、多变的新冠病毒,公众会有畏惧,更会有不解,还容易被“小道消息”所迷惑……为及时回应社会关切、解答民众疑问,今日起本报推出“答‘疫’解惑”栏目,剖析涉疫热点问题,给读者带来权威、专业的科普。

  近日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京市疾病预防控制中心副主任、全国新型冠状病毒肺炎专家组成员庞星火介绍,分析新冠肺炎疫情发现,有多例感染者在出现呼吸道症状后,核酸检测却仍为阴性。

  对此,湖北大学生命科学学院教授陈纯琪在接受科技日报记者采访时表示,影响核酸检测结果的因素有很多,只有开展大规模多轮核酸检测,才能有效避免假阴性的出现。

  多种因素造成假阴性

  在新冠病毒感染的潜伏期或出现症状的早期,人体中病毒载量较低,很可能在核酸检测时出现假阴性。国家卫健委疾病预防控制专家委员会委员卢洪洲在接受采访时表示,多数假阴性都是由于奥密克戎感染者体内病毒载量相对较低所致。

  陈纯琪介绍,在进行核酸检测时,检测人员会将新冠病毒基因进行扩增。“通常会把病毒基因以2的若干次方进行扩增,而扩增了多少次方可用Ct值来表示。Ct值即达到能检测出病毒片段的最小信号值所需要进行的扩增循环数。例如,Ct值是40,即代表将样本中病毒核酸翻倍至2的40次方来进行检测。Ct值越大,说明样本中病毒核酸浓度越低;Ct值越小,说明样本中病毒核酸浓度越高。”她解释道。

  根据《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南》,新冠病毒核酸检测无Ct值或Ct值大于40时,结果可判定为阴性。“Ct值为40出头、处于临界状态,此时新冠病毒核酸检测结果易出现假阴性。”陈纯琪表示。

  此外,若在接种新冠疫苗一段时间后进行核酸检测,尽管这时抗体已逐渐消失,但免疫细胞记忆仍在,即便此人感染了新冠病毒,人体产生的特异性抗体也会对新冠病毒进行中和与清除,使得病毒只能在特定区域作有限复制并引发症状。这种情况也会导致病毒载量相对较低,容易出现假阴性检测结果。

  “目前,核酸检测通常采集上呼吸道样本(鼻咽拭子、口咽拭子),此处样本病毒浓度较低,而病毒浓度较高的下呼吸道样本,如肺泡灌洗液、深部痰等,其实是更好的检测标本,但一般不用这样的采样方式。”陈纯琪进一步说,新冠肺炎患者体内病毒载量通常在出现临床症状后3至6天内较高,一周后开始缓慢下降。但也不排除少数患者在病毒大量复制前已出现症状,这或是感染者出现症状后核酸检测仍为阴性的原因之一。

  有网友表示,采样时用舌头顶住喉咙以及在采样前用了漱口水、大量饮水等,都会造成假阴性结果。

  对此,陈纯琪表示,该说法有一定道理。“特别是在病毒载量较少时,若拭子采样位置不准、力度不够,未真正触及脱落的咽喉细胞,或者患者在检测前大量饮水、吸烟、嚼口香糖、使用漱口水等,都会导致人体口咽部本就不多的病毒脱落,造成漏检,进而产生假阴性结果。”她说。

  为此,国家卫健委发布的第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》已明确将采集标本由第四版的“咽拭子”更新为“鼻咽拭子”,第六版又添加内容强调:为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物。

  “鼻咽拭子通常在准确率和安全性方面优于口咽拭子,但采集鼻咽拭子体验感较差,部分被采样者出于本能会回避、躲闪。”陈纯琪补充道。

  核酸检测依旧是“金标准”

  虽然核酸检测会出现少量假阴性结果,但在3月15日国务院联防联控机制举行的新闻发布会上,国家卫健委临床检验中心副主任李金明表示,核酸检测在方法学上特异性是100%,即核酸检测依旧是确定新冠感染的依据、是“金标准”。

  “新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法,理论上该方法的敏感性很高,即正确率很高。”陈纯琪介绍。

  为了避免核酸检测假阴性结果的出现,专家们也提出了各种建议。陈纯琪建议,在重点地区,对重点人群可以采用抗原、核酸等多种方式进行检测,两者互为补充印证。

  安徽医科大学第二附属医院感染科主任张振华建议,可以在核酸检测试剂盒中引入一个标志物,检测时根据该标志物的数值来判断采样是否合格。在核酸检测中也可采取分级策略,即在重点时段、重点区域人员的排查中使用带有标志物的试剂盒。

  除此之外,对于被采样者来说,专家建议在采样前半小时不要喝水或饮料、嚼口香糖、吸烟、喝酒,减少吞咽动作。同时,公众在采样时,应主动配合采样人员,以确保标本采集规范到位。

  来源:科技日报

【20天56城放松楼市!万亿省会城市政策却被叫停】
 5月20日,“央妈”为贷款买房人送上了“满满的爱”:五年期LPR(贷款市场报价利率)迎来有史最大降幅,下调15基点至4.45%。
  不仅如此,近日来,多地放宽楼市调控政策可谓呈现井喷之势,围绕着降低购房者入市门槛的稳楼市政策力度越来越大。
  中原地产研究院统计数据显示,截至5月20日,当月累积已经超过56城市发布了稳楼市政策60多条,全年房地产调控政策次数高达290次,继续刷新着历史同期纪录。
  房贷降息,多地迅速首套房利率降至4.25%
  5月20日,据中国人民银行授权全国银行间同业拆借中心公布数据,一年期LPR为3.7%,与上个月持平;五年期以上LPR为4.45%,较上月下调15个基点。自LPR报价形成机制改革以来,一年期LPR不降,单独下调五年期LPR还是首次出现。
  着眼于当前房地产市场需求明显有收缩迹象的背景,作为房贷利率的定价基准,五年期LPR的超预期下调更是被不少人视作对房地产的定向支持。
  而在此之前的5月15日,央行与银保监会联合发文要求,“首套住房商业性个人住房贷款利率下限调整为不低于相应期限贷款市场报价利率减20个基点”。两次政策叠加,意味着首套房利率的下限已下探至4.25%。
  随后19日,易居研究院智库中心发布的报告指出,已有包括广州、深圳、天津、济南、青岛、郑州、苏州、昆明等20个城市首套房最低利率降至最低限4.4%。
  20日的“降息大礼包”发布后,部分地区的银行更是快速行动或进行表态,据媒体报道,天津、南通、苏州、青岛、济南、重庆等多地已有银行将首套房贷利率最低降至4.25%。
  业内普遍认为,未来将更多城市下调房贷利率至最低要求,促进住房需求释放,热点城市市场有望逐渐企稳回温。
  限购放宽,激活二手房
  近期发布的稳楼市政策中,20日南京“取消二手房限购”事情尤其引人关注。这座2021年GDP达到1.6万亿的新一线城市发布的二手房放松政策,成为了当前二手房限购放松的典型代表。
  但就在新政“官宣”后的两小时左右,发表文章的的南京房协微信公众号将该文章删除。南京取消二手房限购政策“半日游”,也被认为是坚守“房住不炒”红线的体现。据扬子晚报报道,有知情人士表示,可能是文中涉及的诸多政策调整有需要修改完善之处。
  “南京全市取消二手房限购,意在通过二手房的交易活跃来带动新房市场的回暖,但有可能触发投资炒作现象,这与国家要求‘房住不炒’相违背。”广东省住房政策研究中心高级研究员李宇嘉认为,热点城市本已经进入存量房时代,不需要建那么多新房,地方政府的做法与国家要求的“不以房地产作为短期刺激经济的手段”也是违背的。
  不过在更多城市,激活二手房交易已成为当前不折不扣的政策调控重点,且发布相关政策的城市能级不断走高。
  5月20日晚间,大连发布新政,主要提出“非限制区域住房套数不计入总套数”“居民家庭在限制区域购买二手住房的,不再受已有住房总套数限制”。
  更早些时候,5月9日,苏州放松限购政策,非苏州市户籍居民家庭三年内累计24个月社保改为连续6个月社保,非限购区域房产不再计入家庭限购套数。
  长沙也在5月6日出台新政,限购区域内家庭在首套商品住房网签或取得不动产权属证后满4年,即可购买第二套商品住房。
  另一大热点城市杭州新政则规定,落户未满5年在限购范围买二手房取消社保要求,非本市户籍家庭连续缴纳社保或个税满12个月即可购房,降低二手房限购门槛。
  当下围绕着二手房购房限制的放宽政策屡屡出台,背后体现着二手房市场的成交乏力。贝壳研究院数据显示,4月贝壳50城二手房成交套数环比下降超过20%。市场期待此番二手房政策的放松,叠加利率下行大环境,能很大程度纾解二手房市场压力,增加市场流动性。
  公积金政策仍是重点
  “从政策内容看,放松方向继续是公积金为主,其中接近20城提高了公积金贷款额度和降低了首付成数。”中原地产首席分析师张大伟指出。
  在提高贷款额度方面,20日晚间,天津市住房公积金管理中心发布的《关于调整住房公积金有关政策的通知》明确,天津市缴存职工申请个人住房公积金贷款购买家庭首套住房的,贷款最高限额由60万元上调至80万元。
  南京住房公积金管理中心网站19日发布《关于调整首次使用住房公积金购买第二套住房公积金贷款额度的通知》明确,将首次使用住房公积金贷款购买第二套住房公积金最高可贷额度由现行的30万元/人、夫妻双方60万元/户,调整至50万元/人、夫妻双方100万元/户。
  在降低首付成数方面,江苏宿迁在《关于促进中心城区房地产平稳健康发展的若干政策措施》中规定,申请住房公积金贷款购买住房的,首付款比例均执行20%。
  安徽宿州房管中心17日发布的《关于促进房地产市场平稳健康发展的若干措施》提到,二次申请自住住房公积金贷款首付款比例由40%下调至30%。
  另在公积金方面,福建漳州提出公积金可直接用于支付购房首付;山东烟台取消住房公积金异地贷款户籍限制;沈阳则提出在部分情况下,公积金贷款不能正常还款不算逾期。
  纵观楼市调控政策可以发现,在“房住不炒”的基调下,各地楼市调控坚持“因城施策”的原则,不断加大调控力度,释放合理住房需求。
  “可以肯定的是,中央层面对楼市的利好效应正在逐步显现。”58安居客房产研究院分院院长张波表认为,各地调控的跟进亦需因城施策加速、重效,今年上半年楼市迎来全面复苏值得期待。

​赵老师:骨质增生,四味中药,治颈椎、腰椎、胸椎、膝盖与脚跟[赞][赞][赞]
经典国医学堂
今天,就跟大家聊聊骨质增生。
话说有这么一位男性,五十多岁,从事搬运工作已经有七八年了,因为干的是体力活,所以常常会觉得这里痛,那里痛,起初并没有放在心上,以为只是太累了,休息几天就能缓解过来。
不曾想,到后面越发痛得厉害,尤其是肩膀那里,不仅让他彻夜难眠,甚至已经严重影响到工作了,这才想到去看医生。
到医院一检查发现是骨质增生,很苦恼,又不想做手术,问中医有没有好办法?
既然说到这里了,今天我就把这个在中医界广为流传的小验方分享给大家。

这个方子叫骨痹汤,出自名老中医关幼波先生。

方子很简单,主要由四味药组成,分别是芍药、甘草、木瓜、威灵仙。

骨痹汤:生白芍30克、生甘草10克、木瓜10克、威灵仙15克

这个骨质增生啊,如果你去看西医,大夫给你拍完片子,你会发现它看上去就像骨头长了刺一样,有人说,骨头怎么会长刺呢?骨头当然不会长刺,这根刺其实就是增生而成的。你想想,骨头里有根“刺”亘在那里,第一感觉是什么?当然是痛。你动一下,它就痛,你不动,它也痛。

芍药和甘草配在一起是张仲景的芍药甘草汤,别看它只有两味药,可以放到不同的方子里去,起到一个很好的辅助作用。它的功效基本上可以用四个字来概括:缓急止痛。这两味药都很温柔,一去到体内,就像高级按摩师一样,可以让筋骨肌肉感到放松,这边一放松,那边疼痛就减轻。

当然,光止痛还不行,还得把这根刺化掉。

靠谁呢?威灵仙。

民间有句谚语,鱼刺卡喉一碗醋,灵仙一把立能疏。

吃鱼的时候,不小心把鱼刺卡在喉咙里,威灵仙加醋一起熬煮,煮好以后,缓缓地喝下去,就能把卡在喉咙里的鱼刺给软化掉。一定要缓缓地喝下去,要让药性充分作用到鱼骨上,否则你一口吞下去,药性一下子就去到肚子里了,喉咙又治不到。所以有时候喝药也要讲究方式方法,方法对了,事半功倍。

威灵仙还是治疗风湿的要药。要知道,在古代,是没有骨质增生这种说法的,如果你要跟张仲景啊,孙思邈啊讲骨质增生,他们是听不懂的,好像听天书一样,怎么治?无从下手。但你要说骨痹,他们立马就明白了。

骨质增生属于中医痹症的范畴,《黄帝内经》里说:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。” 根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹),还有热痹(局部灼热红肿)

骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节,闭阻经脉气血,出现肢体沉重、关节剧痛,甚至发生肢体拘挛屈曲,或强直畸形者谓之骨痹。

风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛,肢体沉重,多因骨髓空虚,致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”

以前总有人说,感觉骨头疼,感觉很真实但查不出问题,你现在就知道怎么回事了吧

简单来说,就是有风寒湿邪侵入肌体了,你看,这就是中医厉害的地方,中医虽然看不到骨刺,但是经过一番辨证,知道你的身体出了什么样的问题。既然是有外邪了,那么,只要把这个邪气赶出去不就好了,这就叫“拨乱反正”。

威灵仙是藤本植物,植物的藤啊很厉害,一会儿窜到这里,一会儿又窜到那里,就是说威灵仙善于走窜,喜欢走来走去,而且力量特别强,为什么这么说呢?因为它的藤甚至能钻到石头缝里去。藏在身体里的这些风寒湿邪啊,不管有多顽固,威灵仙都能给它搜刮出来,然后毫不留情地给它打出去。

最后一味药,木瓜。

注意,我这里说的木瓜可不是超市里卖的木瓜,而是药用木瓜,要到药房去买。

木瓜可以分为两种,一种是番木瓜,也就是现在很多人爱吃的水果木瓜,番木瓜是舶来品,古人管国外叫番邦,为了区别于本土木瓜,那从国外漂洋过海而来的木瓜自然就叫番木瓜了。

另外一种是宣木瓜,宣木瓜味道很香,表皮有点皱,以药用为主。明代的《本草纲目》里说:“木瓜处处有之,而宣城者最佳。”也就是安徽宣城这个地方,所以叫宣木瓜。

宋代的《本事方》中还记载了一个小故事,说有个安徽人外出办事,在回来的路上突然脚痛的不能走路了,于是只好乘船回家。在船上,他把脚放在一个麻袋上,等到快下船的时候,发现自己的腿好像没那么痛了。

就问船家,袋子里装的是什么?

船家说是木瓜。并且告诉他,这木瓜啊是好东西,不但能吃,还能祛风除湿,舒筋止痛。

听完店家所说,这人就像是抓住了救命稻草一样,等到船一靠岸,急急忙忙就去了药房,买了一大袋子木瓜,按照船家的嘱咐,把木瓜切成片,装在袋子里,每天把腿放在上面,没过多久,他的病就好了。

这就是关老的骨痹汤,专门治疗骨质增生,这个方子怎么喝呢,很简单,水煎服。

不过有一个问题,增生可以发生在身体的很多部位,有在颈椎的,有在胸椎的,有在腰椎的,还有在膝盖的,脚后跟的。

如果要治颈椎增生,怎么才能设定它去到颈椎,而不会跑到身体其他地方?这时就需要有个药引子给它带路

如果是颈椎增生加葛根30克;
胸椎增生加姜黄10克;
腰椎增生加川续断30克,桑寄生30克;
膝盖增生加牛膝15克;
足跟增生加牛膝15克、淫羊藿10克。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。


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