你的嘴唇干裂，其实不是因为缺水，病根在这里！学会这招对症调理，还你水润唇
大多数人都有这种感受：
天气一冷，嘴唇就很干，越到冬天越严重。甚至有时说话嘴唇开合过大或是大笑，就会导致嘴唇开裂出血。
对于这个问题，很多人都觉得是缺水导致，于是每天勤喝水、敷唇膜、涂润唇膏...
但是，我们还是会发现，各种办法用过之后，嘴唇还是老样子。所以，这到底是是什么问题？为什么补水也不能挽救？
其实，像这种情况，已经不是单纯的干燥所能解释了，在中医里，这叫“唇风”。
什么是“唇风”？
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唇风又叫“驴嘴风”，主要表现为嘴唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈，有时还会伴有真菌感染，形成假膜且不易揭去，表现为红肿、糜烂等症状。唇风以下唇较为常见，好发于秋冬季。
西医将唇风称为脱屑性唇炎，认为其发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。
目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、药膏涂抹嘴唇，已经真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。
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“唇风”的3大常见病机
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《黄帝内经》里记载：“脾气开于口，其华在唇”。
这也是中医所说的“脾开窍于口”，就是说，嘴唇与脾胃关系密切，嘴唇的种种异常症状说明了脾胃功能的失调。
一般而言，唇风有以下3个常见病机：
01
风火湿热，外犯唇口
清代《医宗金鉴•卷六十五•唇风》谓：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。”
足阳明胃经环唇挟口。如果胃经蕴热，加上受到风邪侵袭，以致风火相搏，就会循经上犯，结于嘴唇。
现代人过食辛辣厚味，加上烟酒刺激，致使胃经郁热，如果再受到风邪等外邪刺激，就会风热相搏，引动脾胃湿热之邪循经上蒸，结于唇部，初期可能只是嘴唇发痒发干，天长日久，就会脱屑、开裂，甚至连嘴唇周边皮肤都会发红、糜烂。
02
阴虚血燥，唇口失养
《外科证治全书》记载：“唇风多生下唇，初发痒红肿，日久破裂流水，疼如火燎，似无皮之状，此脾经血燥也而重被风邪寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍愈乍发，积月累年”。
可见，如果脏腑火热内蕴，日久就会耗伤津液，以致胃阴不足，津不上承，嘴唇就会失养。
这也就是我们常说的“体渴”，身体渴了，不光皮肤会干燥发痒，嘴唇也是。
在这种情况下，除了嘴唇开裂发痒之外，还会伴有大便燥结、小便短赤、舌红少苔、身体燥热等症状。
03
生化不足，唇口失养
这一条最好理解，脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失职，不能生化气血，并上达至唇口，唇口就会失养。
现代人贪食寒凉，常导致脾阳受损，而脾阳负责运化水谷，脾阳不足，就会影响水谷精微生化为气血。
脾胃虚弱的人，除了唇口失养之外，还常见积食腹胀、四肢不温、小便不利、肢体浮肿等症状，女性还会白带清稀而多。
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如何取穴，从2条思路出发
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思路1：经脉所过，主治所及
《黄帝内经灵枢·经脉》上如是描述胃经：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞（读作è，意为鼻梁、鼻根、眉心）中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆……”
说白了，就是胃经从嘴唇旁循经而过。按照“经脉所过，主治所及”的取穴原则，我们应该首先在胃经上找穴位！
左右2条胃经正好把嘴唇包住
首先，我们要知道，嘴唇之所以干痒开裂蜕皮，在多数情况下，与胃经蕴热有关，因此我们应该先灸胃经的荥穴——内庭穴，因为“荥主身热”。
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同时，由于脾胃相表里，脾开窍于口，所以嘴唇出问题也跟脾经蕴热有关，我们可以加灸脾经的荥穴——大都穴。
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其次，针对嘴唇干燥的问题，建议艾灸嘴角处的地仓穴，直接给嘴唇补充津血。
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思路2：对应施灸
如果这3个穴位灸了以后，好转还不明显，就需要进一步对因施灸了。
1、风火湿热，外犯唇口
针对湿热的情况，建议艾灸曲池穴。
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曲池穴属于手阳明大肠经，位于肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，具有疏散风热、解表散邪之功，善解全身风热表邪。
同时，曲池穴作为手阳明大肠经的合穴，五行属性属土，“合治内腑”，故可清泻阳明，清利湿热。而大肠经与肺经相表里，故此穴具有清热解毒、凉血祛风、消肿止痛之功，可泻除热毒郁遏肌表的各种皮肤疾患。
2、阴虚血燥，唇口失养
在针对阴虚血燥的穴位中，首推然谷穴，它堪称专治阴虚血燥的“大补阴丸”。
阴虚血燥者多由火旺所致，然谷穴是肾经的荥穴，属火，而肾经属水，故而它滋阴泄热的作用正好可以平衡水火，特别适用于火旺引起的阴虚血燥。
而且，很多中医大家也认为然谷穴作为人体自身的大药，其滋阴补阴效果比大补阴丸还要好。
阴虚血燥者往往伴有心烦、失眠、口干等症状，艾灸然谷穴可以增加唾液的分泌，使你不那么口干，还能稳定烦躁的情绪，让你睡得踏实。
3、生化不足，唇口失养
上文说了，生化不足说明脾胃虚弱，尤其以脾阳虚衰最为多见。
针对脾阳虚衰，有很多穴位可以选择，比如中脘，比如神阙、关元、气海等中下焦穴位，不过在这里特别推荐足三里。
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足三里是胃经合穴，艾灸足三里可以补益脾胃、扶正培元、调和气血，不光能适用于唇口失养，还能适用于因脾阳虚衰以及胃经气血不和所致的面色无华、皮肤萎黄、皱纹丛生等影响颜值的症状。
以上穴位，每次可以艾条灸20分钟。如果使用灸大夫艾灸仪的话，每穴可30-40分钟。
大多数人都有这种感受：
天气一冷，嘴唇就很干，越到冬天越严重。甚至有时说话嘴唇开合过大或是大笑，就会导致嘴唇开裂出血。
对于这个问题，很多人都觉得是缺水导致，于是每天勤喝水、敷唇膜、涂润唇膏...
但是，我们还是会发现，各种办法用过之后，嘴唇还是老样子。所以，这到底是是什么问题？为什么补水也不能挽救？
其实，像这种情况，已经不是单纯的干燥所能解释了，在中医里，这叫“唇风”。
什么是“唇风”？
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唇风又叫“驴嘴风”，主要表现为嘴唇干燥、皲裂、有纵沟纹或裂沟、脱屑、出血、疼痛等症状而久治不愈，有时还会伴有真菌感染，形成假膜且不易揭去，表现为红肿、糜烂等症状。唇风以下唇较为常见，好发于秋冬季。
西医将唇风称为脱屑性唇炎，认为其发病原因可能与感染、日晒、烟酒、化妆品刺激、营养缺乏、遗传因素、精神刺激以及情绪变化有关。
目前西医尚无有效的治疗方法，一般可用香油、药膏涂抹嘴唇，已经真菌感染的可用抗真菌类药膏涂抹治疗。
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“唇风”的3大常见病机
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《黄帝内经》里记载：“脾气开于口，其华在唇”。
这也是中医所说的“脾开窍于口”，就是说，嘴唇与脾胃关系密切，嘴唇的种种异常症状说明了脾胃功能的失调。
一般而言，唇风有以下3个常见病机：
01
风火湿热，外犯唇口
清代《医宗金鉴•卷六十五•唇风》谓：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎疼。”
足阳明胃经环唇挟口。如果胃经蕴热，加上受到风邪侵袭，以致风火相搏，就会循经上犯，结于嘴唇。
现代人过食辛辣厚味，加上烟酒刺激，致使胃经郁热，如果再受到风邪等外邪刺激，就会风热相搏，引动脾胃湿热之邪循经上蒸，结于唇部，初期可能只是嘴唇发痒发干，天长日久，就会脱屑、开裂，甚至连嘴唇周边皮肤都会发红、糜烂。
02
阴虚血燥，唇口失养
《外科证治全书》记载：“唇风多生下唇，初发痒红肿，日久破裂流水，疼如火燎，似无皮之状，此脾经血燥也而重被风邪寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍愈乍发，积月累年”。
可见，如果脏腑火热内蕴，日久就会耗伤津液，以致胃阴不足，津不上承，嘴唇就会失养。
这也就是我们常说的“体渴”，身体渴了，不光皮肤会干燥发痒，嘴唇也是。
在这种情况下，除了嘴唇开裂发痒之外，还会伴有大便燥结、小便短赤、舌红少苔、身体燥热等症状。
03
生化不足，唇口失养
这一条最好理解，脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失职，不能生化气血，并上达至唇口，唇口就会失养。
现代人贪食寒凉，常导致脾阳受损，而脾阳负责运化水谷，脾阳不足，就会影响水谷精微生化为气血。
脾胃虚弱的人，除了唇口失养之外，还常见积食腹胀、四肢不温、小便不利、肢体浮肿等症状，女性还会白带清稀而多。
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如何取穴，从2条思路出发
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思路1：经脉所过，主治所及
《黄帝内经灵枢·经脉》上如是描述胃经：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞（读作è，意为鼻梁、鼻根、眉心）中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆……”
说白了，就是胃经从嘴唇旁循经而过。按照“经脉所过，主治所及”的取穴原则，我们应该首先在胃经上找穴位！
左右2条胃经正好把嘴唇包住
首先，我们要知道，嘴唇之所以干痒开裂蜕皮，在多数情况下，与胃经蕴热有关，因此我们应该先灸胃经的荥穴——内庭穴，因为“荥主身热”。
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同时，由于脾胃相表里，脾开窍于口，所以嘴唇出问题也跟脾经蕴热有关，我们可以加灸脾经的荥穴——大都穴。
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其次，针对嘴唇干燥的问题，建议艾灸嘴角处的地仓穴，直接给嘴唇补充津血。
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思路2：对应施灸
如果这3个穴位灸了以后，好转还不明显，就需要进一步对因施灸了。
1、风火湿热，外犯唇口
针对湿热的情况，建议艾灸曲池穴。
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曲池穴属于手阳明大肠经，位于肘部，乃经气运行之大关，能通上达下，通里达表，既可清在外之风热，又能泻在内之火邪，是表里双清之要穴，具有疏散风热、解表散邪之功，善解全身风热表邪。
同时，曲池穴作为手阳明大肠经的合穴，五行属性属土，“合治内腑”，故可清泻阳明，清利湿热。而大肠经与肺经相表里，故此穴具有清热解毒、凉血祛风、消肿止痛之功，可泻除热毒郁遏肌表的各种皮肤疾患。
2、阴虚血燥，唇口失养
在针对阴虚血燥的穴位中，首推然谷穴，它堪称专治阴虚血燥的“大补阴丸”。
阴虚血燥者多由火旺所致，然谷穴是肾经的荥穴，属火，而肾经属水，故而它滋阴泄热的作用正好可以平衡水火，特别适用于火旺引起的阴虚血燥。
而且，很多中医大家也认为然谷穴作为人体自身的大药，其滋阴补阴效果比大补阴丸还要好。
阴虚血燥者往往伴有心烦、失眠、口干等症状，艾灸然谷穴可以增加唾液的分泌，使你不那么口干，还能稳定烦躁的情绪，让你睡得踏实。
3、生化不足，唇口失养
上文说了，生化不足说明脾胃虚弱，尤其以脾阳虚衰最为多见。
针对脾阳虚衰，有很多穴位可以选择，比如中脘，比如神阙、关元、气海等中下焦穴位，不过在这里特别推荐足三里。
图片
足三里是胃经合穴，艾灸足三里可以补益脾胃、扶正培元、调和气血，不光能适用于唇口失养，还能适用于因脾阳虚衰以及胃经气血不和所致的面色无华、皮肤萎黄、皱纹丛生等影响颜值的症状。
以上穴位，每次可以艾条灸20分钟。如果使用灸大夫艾灸仪的话，每穴可30-40分钟。
【亚马逊FBA头程物流怎么选?FBA头程有哪些注意事项?】现如今选择在跨境电商上开店的商家比较多，而亚马逊平台是首选，商家在开店之后，大部分的卖家都会选择fba头程物流进行发货，下面我们说说fba亚马逊头程物流该怎么选?
一、亚马逊FBA头程物流选择
买家们会更倾向于亚马逊FBA发货的产品，而选择FBA的卖家则会因此提升成本，而成本自然会计算到产品的价格中去，能否合理的优化物流渠道也成为产品定价的关键一环，从而影响到销量;可能不少卖家遇到过类似的情况，同款产品的其他卖家突然调低价格，而且还是大幅度的降低，并且不是参与活动的那种，可以持续很长一段时间，这样的话可就不是以亏损来换取订单，很有可能就是优化了物流渠道。
二、常用的FBA头程运输方式有
1、FBA空+派
使用空运先运到当地，再使用当地快递派送至Amazon仓库，时效快，略比直发快递慢一些;现在市面上的空+派一般是双清包税的，也不需要支付关税预付费用等，费用适中。
2、FBA海运头程
海运+当地清关+目的国派送，时效略微长点，海运头程时效长，一般要一个月及以上，但是价格便宜，更适合的是旺季大批量补货或者有稳定销量的产品。
卖家可以根据快递的实效及运费的计算方式，来选择适合的物流运输;至于选择什么物流的话，想必卖家自己心里有数，在销量提升之后又或者碰到了产品的旺季，提早通过海运发FBA入仓，至于到港之后选择什么方式入仓，就看货物有多少，效率如何以及价格问题。
3、快递
这种发货方式适用于时效性要求高的货物，适合紧急补货，例如FedEx、DHL、UPS，时效一般在一周以内。
小而美、且售价比较高的产品可以选择快递，运费一般在30+、40+每公斤，抛重与实重取大者。
快递都是免预约入库的，但要注意的是，亚马逊不作为清关主体，不负责清关和缴税，一定要做好申报和关税预付并且提前准备好当地清关进口商。
4、海外仓调拨
先通过最便宜的海运方式将货先发到海外仓，然后FBA发货起运地址改成海外仓地址。海外仓调拨去FBA仓的选择很多，可以选择快递免预约入库，也可以选择拖车送货，具体可以根据费用来做选择。
海外仓调拨的方式灵活简便，也可以多频次补货，补货时间也短。而且货物到仓前已经解决了清关问题，后面从仓库派送去亚马逊就没有什么大问题了。
三、FBA头程注意事项
在选择FBA头程服务运输方式的时候，卖家需要既考虑到时效性又要结合自己的资金周转情况来降低成本。
除了发货方式的选择之外，卖家在选品时也要考虑货品的轻重情况，如果体积很大的货品，则要考虑和较重的货品结合发货的方式来避免因体积重过大而带来的额外的运费成本。
建议尝试一下多种运输方式同时使用，尽量保证自己的产品不断货，能持续给自己带来收入和利润，同时减少运输成本;卖家在发FBA头程前，一定要先了解所选择的FBA仓所在国家的政策与壁垒，为FBA头程运输做足准备。
四、给亚马逊卖家的建议
1、FBA运输
在选择FBA头程运输方式时，卖家需要同时兼顾时效性和自己的资金周转情况。一方面是因为亚马逊listing断货之后权重会下降，断货时间越久就越难把产品推起来，所以时效性很重要;另一方面，资金能力则在很大程度上决定了卖家该如何选择。
2、发货方式选择
除了发货方式的选择之外，卖家在选品时也要考虑货品的轻重情况，如果体积很大的货品，则要考虑和较重的货品结合发货的方式来避免因体积重过大而带来的额外的运费成本。
3、多种运输方式
建议卖家尝试一下多种运输方式同时使用，尽量保证自己的产品不断货，能持续给自己带来收入和利润，同时减少运输成本。
4、fba政策
卖家在发FBA头程前，一定要先了解所选择的FBA仓所在国家的政策与壁垒，该准备好的认证和各种手续一定要办妥，为FBA头程运输做足准备。
一、亚马逊FBA头程物流选择
买家们会更倾向于亚马逊FBA发货的产品，而选择FBA的卖家则会因此提升成本，而成本自然会计算到产品的价格中去，能否合理的优化物流渠道也成为产品定价的关键一环，从而影响到销量;可能不少卖家遇到过类似的情况，同款产品的其他卖家突然调低价格，而且还是大幅度的降低，并且不是参与活动的那种，可以持续很长一段时间，这样的话可就不是以亏损来换取订单，很有可能就是优化了物流渠道。
二、常用的FBA头程运输方式有
1、FBA空+派
使用空运先运到当地，再使用当地快递派送至Amazon仓库，时效快，略比直发快递慢一些;现在市面上的空+派一般是双清包税的，也不需要支付关税预付费用等，费用适中。
2、FBA海运头程
海运+当地清关+目的国派送，时效略微长点，海运头程时效长，一般要一个月及以上，但是价格便宜，更适合的是旺季大批量补货或者有稳定销量的产品。
卖家可以根据快递的实效及运费的计算方式，来选择适合的物流运输;至于选择什么物流的话，想必卖家自己心里有数，在销量提升之后又或者碰到了产品的旺季，提早通过海运发FBA入仓，至于到港之后选择什么方式入仓，就看货物有多少，效率如何以及价格问题。
3、快递
这种发货方式适用于时效性要求高的货物，适合紧急补货，例如FedEx、DHL、UPS，时效一般在一周以内。
小而美、且售价比较高的产品可以选择快递，运费一般在30+、40+每公斤，抛重与实重取大者。
快递都是免预约入库的，但要注意的是，亚马逊不作为清关主体，不负责清关和缴税，一定要做好申报和关税预付并且提前准备好当地清关进口商。
4、海外仓调拨
先通过最便宜的海运方式将货先发到海外仓，然后FBA发货起运地址改成海外仓地址。海外仓调拨去FBA仓的选择很多，可以选择快递免预约入库，也可以选择拖车送货，具体可以根据费用来做选择。
海外仓调拨的方式灵活简便，也可以多频次补货，补货时间也短。而且货物到仓前已经解决了清关问题，后面从仓库派送去亚马逊就没有什么大问题了。
三、FBA头程注意事项
在选择FBA头程服务运输方式的时候，卖家需要既考虑到时效性又要结合自己的资金周转情况来降低成本。
除了发货方式的选择之外，卖家在选品时也要考虑货品的轻重情况，如果体积很大的货品，则要考虑和较重的货品结合发货的方式来避免因体积重过大而带来的额外的运费成本。
建议尝试一下多种运输方式同时使用，尽量保证自己的产品不断货，能持续给自己带来收入和利润，同时减少运输成本;卖家在发FBA头程前，一定要先了解所选择的FBA仓所在国家的政策与壁垒，为FBA头程运输做足准备。
四、给亚马逊卖家的建议
1、FBA运输
在选择FBA头程运输方式时，卖家需要同时兼顾时效性和自己的资金周转情况。一方面是因为亚马逊listing断货之后权重会下降，断货时间越久就越难把产品推起来，所以时效性很重要;另一方面，资金能力则在很大程度上决定了卖家该如何选择。
2、发货方式选择
除了发货方式的选择之外，卖家在选品时也要考虑货品的轻重情况，如果体积很大的货品，则要考虑和较重的货品结合发货的方式来避免因体积重过大而带来的额外的运费成本。
3、多种运输方式
建议卖家尝试一下多种运输方式同时使用，尽量保证自己的产品不断货，能持续给自己带来收入和利润，同时减少运输成本。
4、fba政策
卖家在发FBA头程前，一定要先了解所选择的FBA仓所在国家的政策与壁垒，该准备好的认证和各种手续一定要办妥，为FBA头程运输做足准备。
【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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