两天喝一次奶茶,这个00后手脚上长满“痛风石”,无法走路!

——如何防治痛风,我们众口一词:“管住嘴,迈开腿”。

广东省第二人民医院之前曾接诊了这样的一位病患,一名18岁高中生小海(化名)因为喝太多奶茶导致痛风急性发作,手脚关节上长满了一块块白色的“石头”,脚肿得无法走路!

在风湿免疫科专家的治疗下,小海大步走出了医院,“再也不喝奶茶了!”他说。

01、热衷奶茶,18岁关节长满“石头”

18岁的小海来自广东佛山高明,是一名高中学生。平时没别的爱好,就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次,1天1杯也是会有的。”小海说。

然而,因为这一小爱好,让小海在几年前就生了病,并且发作的时候疼得嗷嗷叫,无法走路,更令人震惊的是,手脚关节上长满了一块块白色的“石头”,这是怎么回事呢?

原来,小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料,高果糖成分进入人体后,代谢过程中会产生过多尿酸,痛风就找上门了。

“第一次来门诊就诊的时候,小海四肢已经长满痛风石,无法走路了。”

“一查尿酸特别高,达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗,暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L,现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸,争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”

其实,早在几年前,小海已经出现痛风发作病史,但是他没有规律吃药,也没有忌口。“我记得那天是打球回来,右手无名指疼痛肿胀,几天没好,去到当地医院一查:尿酸很高,可能是痛风。因为当时不是很严重,医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱,该吃吃该喝喝,手脚上的痛风石静悄悄地长出来了,现在想想,真是后悔莫及。”小海说。

经过治疗,小海终于出院,他是走着出去的,经过这次,他表示:“再也不喝奶茶了,也会好好吃药,控制饮食,定期回医院复查。

02、00后已“中招”,痛风的危害要知晓

据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。近年来,痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升,年轻化特点愈加显现。

曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史,早早便患上了痛风……

有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视,只要其不发作痛风,便无所谓尿酸高不高。但事实上,痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面:

1.毁关节

痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示,血尿酸>360μmol/L时,87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶,而血尿酸≤360μmol/L时,只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。

2.伤血管

高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%。

3.伤肾

高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示,血尿酸每升高60μmol/L,慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右,而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。

4.乱代谢

高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。

5.缩减寿命

研究显示,高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担(GBD)中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担,结果提示2010年痛风患者的残疾生存年(DALYs)较1990年明显加重。

03、“管住嘴、迈开腿”,你做对了吗?

如何防治痛风,我们众口一词:“管住嘴,迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区?究竟该如何正确去做呢?

1.拒绝高嘌呤饮食

一般认为,动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高,应尽量少吃。

含糖饮料要少喝,最好是喝水,喝水,喝水!

2.控制饮食并非万能!

单纯严格低嘌呤饮食或素食主义,并不足以控制尿酸!

一般来说在人体内,通过食物吃进去的嘌呤,仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说,单纯通过控制饮食,而不采取其他综合措施,仅能使血尿酸水平减少20%-30%。

素食主义者,也有不少人罹患痛风。部分植物性食物,如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜,其嘌呤含量却比较高,经常食用也可引起高尿酸血症。

3.碱化尿液有窍门,合理饮水有助益

当尿液pH值小于5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸少,当pH值在6.2-6.9时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。

因此,将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为:枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL,以碱性水最佳,可增加尿酸排泄,减少泌尿系结石产生的机会。

4.提倡合理、适度运动,避免“冲动、盲动”

①痛风发作期避免运动,待发作缓解之后再运动;

②避免参加对抗性比赛运动,提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等;

③保持适宜运动量,建议每次30分钟,每周3-5次,循序渐进、持之以恒;

④剧烈运动对痛风患者有害无益,可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸。

来源:广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道

传颂之物/受赞颂者 虚伪的假面&二人的白皇 All Clear,时隔10多年玩通三部曲,感想颇多。

2010年前后是我第一次接触传颂之物,那时正值大学期间,充满了可自由支配时间,也是那一时期开始各种galgame的攻略,犹记得当时和动漫社团的朋友们YY语音还开了公放的事情,还好是正经的galgame剧情→_→……。印象最深的两个地方,第一个是揭露史莱姆竟然是人类变的那里,震撼了三秒钟才回过神,想来早年san值就是这么被拉下来的,彼时二次元圈猎奇剧情和黑深残还很少……;第二个还是结尾那儿,一开始没有玩明白打了两三次,一度以为白皇死了,后来看了动画版结尾才变成开放剧情……白皇到底死没死留了个开放性悬念。

时光荏苒,2015年第二部的虚伪的假面动画化到来,又一部戏称为“惨遭动画化的作品”……其实当时已经知道了虚伪的假面游戏化了,只是因为是主机发售,而且完全没有汉化,就没有关注,就凭着一代的记忆,把二代当作了后传来看,所以作为“粉丝向”作品我是看的十分乐呵的,很多情节玩第二部游戏前都还记着,可惜结尾特别烂,eva都出来了(并不。然后第三部游戏隔了半年多确定发售,依然是主机无中文,于是搁置,权当动画版是三部曲最后一部的“游戏预告”。

2019年第三部宣布动画化,无意间看到过这个新闻,就抛诸脑后。直到2020年steam的PC版本才正式发售,带简中。至于为什么拖延到2022年才玩,无非是没有打折……以及工作忙没时间,这种平凡的束缚。终于有条件玩的时候,已经到了2022年忙完春晚的活之后。

2022年3月,开始速通虚伪的假面,毕竟已经看过动画的内容,就当重新开始看一部电子小说。直到后期和动画剧情分割的部分,原著,果然依旧贯彻了一代的黑深残,结局玩到奥修特尔牺牲那里的时候,真的是有点破口大骂妹妹的冲动——看了下弹幕最多的实况的弹幕留言,“后悔一辈子吧”这句评论特别对心。然后,断章再这里第二部结束,心里想着还好第三步一起打折买了能接着玩,不然嘚寄刀片。然后,对于2020年才玩PC版本的玩家,真实的刀来了。

通关第二部之后,出现了staff及每个CV的专访,惊觉哈克主役是藤原启治——藤原大叔2020年4月因病逝世。当时看到这条新闻的时候,是我刚把FF7RE通关的时候,藤原大叔是其中雷诺CV,而他的CV主役里印象最大的还是青之驱魔师里的老爹藤本狮郎,我正儿八经cosplay过的第一次参加CJ的角色。

R.I.P

2022年5月,7月即将动画化的先导PV发布。这个时候才惊觉(此时已经忘记2019年看过动画化的消息),最后一部竟然就要动画化了。先导pv里面的那句“背负着友人的意志前行” ……而现实中也是,原奥修特尔的CV利根健太朗,替代哈克的CV藤原启治——这恰恰和游戏里哈克装扮成奥修特尔相反。

此时剧情只攻略到了一半,就默默的加快了速度,直到这两天才攻略完毕。对第三部结局篇来说,前半部真的特别压抑——没有人理解、不能去诉说、无法人前软弱,不得不说母亲认出哈克并非奥修却还是认下他为儿子那一段真的是哈克唯一的救赎了。后半段有套路、有反转、有补坑——白皇出现那一段,小山力也的声音一出,就知道,第一部长达10几年的坑,终于要补上了。作为系列大结局来说,中规中矩,有些套路剧情现在看已经比较俗了,但是不得不说管用的套路就是好套路,比如临行前一人说一句……轨迹系列既视感太强。

于是,2022年6月19日第三部进度迎来大结局,两段staff表出来穿插而出真结局,终于看到白皇自由后的真容,恭喜哈克接锅996全年无休——只有哈克受伤的世界完成了(并不。

后续的CV专访,就是把10多年来从事过的主役全都拉出来录了一遍,不过这次对我没什么特别需要留意的信息出现。仅仅是搜索了下《传颂之物斩》1&2的剧情,发现只是变成了割草版游戏原著再现……然后斩2CV录制时,已经是利根健太朗了,个别剧情细听了一下,不得不说和藤原大叔的声线还是有一点点细微的差别,只能说TV版加油。

再然后就是前两天(2022年6月10日左右)TV动画PV2发布,只希望作为动画版的最终篇也能对动画党有一个交代吧,也希望后一个十年再有更好的邂逅吧。

2022.6.20

这天,林鸣打听到荷兰一家老牌公司,在沉管技术上经验丰富,便带人赶往荷兰。对方知悉林鸣来意后,对他说:“1.5亿欧元,我和你们合作。”
 
1.5亿欧元,相当于15亿人民币。林鸣一听这价格,皱起了眉头,思考半晌后,他让翻译告诉对方:“3亿人民币,要一个框架,看他们能不能提供我们风险最大、最困难地方的技术主持。”
 
对方听后,嘲讽地说:“要不,我们给你唱首祈祷歌。”
 
最终,走投无路的林鸣决定自主攻关沉管技术。他拨通了老友徐伟的电话:“港珠澳大桥沉管隧道的施工图纸复核工作,你可不可以干?”
 
徐伟是林鸣的老友,也是多年的合作伙伴,他当即答应了林鸣的请求,加入到港珠澳大桥项目中。
 
2005年,港珠澳大桥项目立项,但这个大桥需要用到外海沉管技术。当时,此技术在国内还是一片空白。
 
当初大桥项目对外公布后,立刻引发了国内外媒体的关注,也引来了无数招标公司前来咨询。可大桥的建造难度吓跑无数招标公司,最终,建造任务落在了工程师林鸣身上。
 
林鸣是江苏兴化人,中交建股份有限公司总工,也是港珠澳大桥项目的总经理、总工程师。
 
此前,我国最大的沉管安装长度是4公里,国内在外海沉管技术零起步;港珠澳大桥需要在外海深埋33节沉管,每节沉管重达8万吨,要求深埋海床20米以下,且滴水不漏。
 
为了攻破沉管难题,林鸣翻阅了很多资料,始终毫无头绪。当他得知韩国釜山有个项目会对他们有所帮助时,他带队匆匆赶往釜山。谁知,对方根本不让他们靠近。
 
随后,他得知荷兰一家公司有沉管技术,遂赶往荷兰,也就有了文中开始的那幕。此后,林鸣决定自主攻关,他找来老搭档徐伟,并将家从北京搬到了珠海。
 
大桥一建近十年,林鸣满头乌丝,也熬成了白发,终建成了英国《卫报》口中的“新世界七大奇迹”的港珠澳大桥。
 
2009年12月15日,大桥正式动工后,林鸣就守在工地上寸步不离,指导施工。在现场时,林鸣对待工作格外严苛,达到了锱铢必较的地步,容不得一点儿懈怠,一度让现场的施工人员见到他就害怕。
 
可随着施工进度的推进,施工难度也越来越大,林鸣又成了施工人员的“定海神针”,只要见到他在现场,他们就十分安心。
 
整个港珠澳大桥施工难度很大,它不是一座单纯的跨海大桥,而是一座桥、隧互转的大桥,其最大的难度不是在外海建人工岛,而是前文所说的沉管隧道的安装上。
 
2013年5月7日,第一节沉管桩入水,林鸣带着工人们奋战96小时,成功安装第一节沉管。96小时,5天4夜林鸣不敢眨眼,熬得两眼通红。
 
听着现场的欢呼声,林鸣既喜又忧。成功安装一节,不代表后面的32节也不会出问题。他说:“就像是考清华,考一次都难,何况要考33次。”
 
严苛的外海环境和地质条件,使得施工风险不可预知。每次安装,林鸣在离开房间前,都会回头看一眼,因为每次出发,都可能是最后一次出发。
 
让他最难忘的是第15节沉管安装,三次安装两次拖回。第一次安装在2014年11月17日,那天海况恶劣,罕见的只有10度不到,海浪1米多高,工人被海浪推到沉管顶上,危险极了。
 
尽管如此,工人们还是安全地将沉管桩护送回坞内。起重班长长吁一口气说:“终于回家了。”林鸣听后,内心酸涩不已。
 
第二次安装是在2015年的大年初六,安装之前,几百号人春节一天都没有休息,都在为这一天做准备。可当天,现场出现了回淤,林鸣说:“装不了,可能要返航。”
 
他的话音刚落,不少工人崩溃大哭:“我们还有18根要桩,按这情况工程啥时候能完工啊?”
 
没想到,这一停就到了第二年的三月份。介于当时出现的回於情况,与附近的挖沙有关。为了这次安装,政府勒令附近的采砂企业停工。
 
终于,整个工程也来到了最为关键,也是最为挑战的最后一节沉管安装上。2017年5月2日,最后一节沉管开始安装了,按照传统的方法,这一节需要8-10个月,而林鸣他们只用了一天就完成了。
 
就在众人都为此欢呼时,林鸣却在焦急地等待偏差测量结果。谁知,测量出来的偏差有16公分,这于水密工程而言算是允许范围内的。可林鸣却不同意:“不行,重来!”
 
他拽回准备回家的外籍专家,要求各工程师一起进行微调。通过42小时的重新调整,他们将误差降到了2.5毫米,一下子缩小了几十倍。
 
这时,林鸣的脸上重现笑容,他也睡了有史以来第一个安稳觉。
 
在林鸣他们的努力下,中国填补了沉管技术的空白,建成了一座史上难度最大的桥。这座桥不仅外观宏伟、美丽,重要的是使用年限达到了120年,且滴水不漏。
 
为了建这座桥,十年来林鸣殚精竭虑,体重瘦了整整40斤,几次住院。林鸣曾说:“我们建设的从来不是单纯的商业项目,而是大国的经济宏图。”
 
是的,在祖国的伟大复兴建设上,无数像林鸣这样的建设者前赴后继、义无反顾,他们是民族的脊梁,是祖国的骄傲。


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