《楞严经》金刚前心一至五地菩萨
（第一百八十一段）#初地至五地名金刚前心菩萨#
【阿难！是善男子，于大菩提，善得通达，觉通如来，尽佛境界：名欢喜地。异性入同、同性亦灭：名离垢地。净极明生：名发光地。明极觉满：名焰慧地。一切同异、所不能至：名难胜地。】
一、金刚前心初地菩萨：住欢喜地
初地菩萨是金刚前心五菩萨位中的第一位，金刚前心五菩萨位与金刚后心五菩萨位，只有级别的不同，而其所证之金刚心都是一样的，也就是从初地到十地的菩萨都证得了不生不灭，永远坚固的无上道心，这个无上道心就是金刚心。所以，不论金刚前心五位或金刚后心五位，都统称名金刚心菩萨。大乘四加行圆满了，就证入金刚心菩萨初位。
佛说：阿难！四加行成就后的善男子，于大菩提（大乘觉智）善于通达，本觉与如来法身相通，尽入佛的常寂光境界，此即菩萨初地：名“欢喜地”。
《华严经》说：”菩萨住欢喜地，成就多欢喜、多净信、多爱乐、多适悦、多欣庆、多踊跃、多勇猛、多无斗诤、多无恼害、多无瞋恨。“菩萨得此十多而生大欢喜，是因为菩萨在此地已见无生法忍，永远断除了异生性，也就是永远脱离了六道中时而三善道、时而三恶道的异相轮回性，即便是再来世间度众生，可以化身示现，并无生死之苦，有缘则来、缘尽则去；生死自由、来去随缘，非常自在。所以菩萨生大欢喜，所住之处为实报庄严土：名欢喜地。
菩萨在此地将得到诸多的真实利益，能于一念之间，得上百种三昧、亲眼见到一百位佛、并能了知一百位佛的大神通力、能震动一百位佛的国土世界、能顺利通过一百位佛的世界、能以自身光明遍照一百位佛的世界、能教化一百个佛国世界中的所有众生、能在这些世界里随意延长生命一百劫、能知前后际各一百劫中的一切事、能入一百种微妙法门、能示现一百个化身，于一一身能示现一百个菩萨作为自己的眷属。
若是以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过这些数，如果用一百劫、一千劫、一百千劫，乃至百千亿“那由他”劫的时间都不能数知。“那由他”是无量数的意思。以上即是初地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十一品根本无明。
二、金刚前心二地菩萨：住离垢地
佛说：一切菩萨、缘觉、声闻、天人、人类、阿修罗、畜生、饿鬼、地狱，此九法界众生，同性同生：意思是人死后还是变人。同性异生：意思是人死后变为其它六道中众生。异性同生：是从其它道转变为人。异性异生：是在其它道死后还是变为其它道众生。这九法界众生，种性虽异，皆入同一心性，同一心性即是佛性，离此同一心性，同性亦灭，菩萨通达此理，即入第二地菩萨位：名“离垢地”。
《华严经》说：菩萨摩诃萨已修初地，欲入第二地，当起十种深心，何等为十？所谓：正直心、柔软心、堪能心、调伏心、寂静心、纯善心、不杂心、无顾恋心、广心、大心。菩萨以此十心，得入第二离垢地。
菩萨住离垢地，以持戒修十善业道，得戒波罗蜜而成就，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛、多亿佛、多百亿佛、多千亿佛、多百千亿佛，如是乃至见多百千亿那由他佛。
能于一念之间，得到一千种三昧、见到一千位佛、知道一千位佛的大神通力、能震动一千个佛国世界、能自在示现一千个化身，于一一身能示现一千位菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过这些数，如果用数百劫、一千劫乃至百千亿那由他劫都不能数知。以上即二地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十二品根本无明。
三、金刚前心三地菩萨：住发光地
佛说：菩萨入三摩地，清净至极，常生大光明，映彻三千大千世界，此即第三菩萨位：名“发光地”。怎样才能进入发光地呢？《华严经》说：菩萨摩诃萨已净第二地、欲入第三地，当起十种深心，何等为十？所谓：清净心、安住心、厌舍心、离贪心、不退心、坚固心、明盛心、勇猛心、广心、大心。菩萨以此十心，得入第三地。
此地菩萨得无量神通力，能震动大地，以一身为多身、多身为一身；或隐或显，石壁山障，所往无碍；犹如虚空，于虚空中跏趺而去，同于飞鸟；入地如水、履水如地；身出烟焰、如大火聚；复雨于水、犹如大云；日月在空，有大威力。其身自在，“天耳”清净，能听到人间、诸天，若近若远的所有音声，乃至蚊蚋、虻蝇、蚂蚁等微生物类发出的声音都能全部听清，并知其意。
菩萨住此发光地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得百千种三昧，见到百千位佛，知道百千位佛的大神通力，能震动百千位佛的世界，能示现百千个化身，一一身示现百千位菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，如果用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间都不能数知。以上即三地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十三品根本无明。
四、金刚前心四地菩萨：住焰慧地
佛说：菩萨住三摩地，光明至极，自觉觉他，觉性圆满，此即第四菩萨位：名“焰慧地”。怎样才能进入焰慧地呢？《华严经》说：菩萨摩诃萨第三地善清净已，欲入第四焰慧地，当修行十法明门，何等为十？
1、所谓观察众生界（观察十二类众生生来灭去之相状）；2、观察法界（观察四圣六凡共十法界）；3、观察世界（观察三千大千世界）；4、观察虚空界（观察天人世界）；5、观察识界（观察阿赖耶识所生种种意识界）；6、观察欲界（观察人间和六欲诸天）；7、观察色界（观察初禅三天、二禅三天、三禅三天、四禅九天）；8、观察无色界（观察空无边处天、识无边处天、无所有处天、非想非非想处天）；9、观察广心信解界（观察广大觉心，信解相应）；10、观察大心信解界（观察如来大菩提心，信解相应。）菩萨以此十法明门，得入第四焰慧地。
菩萨住此焰慧地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得入亿数多的三昧、见亿数多的佛，知亿数多佛的大神力，能震动亿数多的佛国世界，能示现亿数多的化身，一一身示现亿数多的菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间都不能数知。以上即四地菩萨所修所证和所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十四品根本无明。
五、金刚前心五地菩萨：住难胜地
佛说：一切法的共性为同、不共性为异，这同与异都不能到达诸法实相处。同名涅槃、异名生死；若认涅槃为同、涅槃即是生死；若认生死为异、生死即是涅槃。故说同异都不能到达处，这同异都不能到达处既不住生死、也不住涅槃，一乘任运，诸行自在，此即第五菩萨位：名“难胜地”。
《华严经》说：菩萨摩诃萨第四地所行道善圆满已，欲入第五难胜地，当以十种平等清净心趣（进）入。何等为十？所谓：于过去佛法平等清净心；未来佛法平等清净心；现在佛法平等清净心；戒平等清净心；心平等清净心；除见疑悔平等清净心；道非道智平等清净心；修行智见平等清净心；于一切菩提分法上观察平等清净心；教化一切众生平等清净心。菩萨摩诃萨以此十种平等清净心，得入菩萨第五地。
菩萨住此难胜地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得千亿三昧，见千亿佛，知千亿佛神力，能动千亿佛世界，乃至示现千亿化身，一一身示现千亿多的菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间，都不能数知。以上即五地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十五品根本无明。
（第一百八十一段）#初地至五地名金刚前心菩萨#
【阿难！是善男子，于大菩提，善得通达，觉通如来，尽佛境界：名欢喜地。异性入同、同性亦灭：名离垢地。净极明生：名发光地。明极觉满：名焰慧地。一切同异、所不能至：名难胜地。】
一、金刚前心初地菩萨：住欢喜地
初地菩萨是金刚前心五菩萨位中的第一位，金刚前心五菩萨位与金刚后心五菩萨位，只有级别的不同，而其所证之金刚心都是一样的，也就是从初地到十地的菩萨都证得了不生不灭，永远坚固的无上道心，这个无上道心就是金刚心。所以，不论金刚前心五位或金刚后心五位，都统称名金刚心菩萨。大乘四加行圆满了，就证入金刚心菩萨初位。
佛说：阿难！四加行成就后的善男子，于大菩提（大乘觉智）善于通达，本觉与如来法身相通，尽入佛的常寂光境界，此即菩萨初地：名“欢喜地”。
《华严经》说：”菩萨住欢喜地，成就多欢喜、多净信、多爱乐、多适悦、多欣庆、多踊跃、多勇猛、多无斗诤、多无恼害、多无瞋恨。“菩萨得此十多而生大欢喜，是因为菩萨在此地已见无生法忍，永远断除了异生性，也就是永远脱离了六道中时而三善道、时而三恶道的异相轮回性，即便是再来世间度众生，可以化身示现，并无生死之苦，有缘则来、缘尽则去；生死自由、来去随缘，非常自在。所以菩萨生大欢喜，所住之处为实报庄严土：名欢喜地。
菩萨在此地将得到诸多的真实利益，能于一念之间，得上百种三昧、亲眼见到一百位佛、并能了知一百位佛的大神通力、能震动一百位佛的国土世界、能顺利通过一百位佛的世界、能以自身光明遍照一百位佛的世界、能教化一百个佛国世界中的所有众生、能在这些世界里随意延长生命一百劫、能知前后际各一百劫中的一切事、能入一百种微妙法门、能示现一百个化身，于一一身能示现一百个菩萨作为自己的眷属。
若是以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过这些数，如果用一百劫、一千劫、一百千劫，乃至百千亿“那由他”劫的时间都不能数知。“那由他”是无量数的意思。以上即是初地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十一品根本无明。
二、金刚前心二地菩萨：住离垢地
佛说：一切菩萨、缘觉、声闻、天人、人类、阿修罗、畜生、饿鬼、地狱，此九法界众生，同性同生：意思是人死后还是变人。同性异生：意思是人死后变为其它六道中众生。异性同生：是从其它道转变为人。异性异生：是在其它道死后还是变为其它道众生。这九法界众生，种性虽异，皆入同一心性，同一心性即是佛性，离此同一心性，同性亦灭，菩萨通达此理，即入第二地菩萨位：名“离垢地”。
《华严经》说：菩萨摩诃萨已修初地，欲入第二地，当起十种深心，何等为十？所谓：正直心、柔软心、堪能心、调伏心、寂静心、纯善心、不杂心、无顾恋心、广心、大心。菩萨以此十心，得入第二离垢地。
菩萨住离垢地，以持戒修十善业道，得戒波罗蜜而成就，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛、多亿佛、多百亿佛、多千亿佛、多百千亿佛，如是乃至见多百千亿那由他佛。
能于一念之间，得到一千种三昧、见到一千位佛、知道一千位佛的大神通力、能震动一千个佛国世界、能自在示现一千个化身，于一一身能示现一千位菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过这些数，如果用数百劫、一千劫乃至百千亿那由他劫都不能数知。以上即二地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十二品根本无明。
三、金刚前心三地菩萨：住发光地
佛说：菩萨入三摩地，清净至极，常生大光明，映彻三千大千世界，此即第三菩萨位：名“发光地”。怎样才能进入发光地呢？《华严经》说：菩萨摩诃萨已净第二地、欲入第三地，当起十种深心，何等为十？所谓：清净心、安住心、厌舍心、离贪心、不退心、坚固心、明盛心、勇猛心、广心、大心。菩萨以此十心，得入第三地。
此地菩萨得无量神通力，能震动大地，以一身为多身、多身为一身；或隐或显，石壁山障，所往无碍；犹如虚空，于虚空中跏趺而去，同于飞鸟；入地如水、履水如地；身出烟焰、如大火聚；复雨于水、犹如大云；日月在空，有大威力。其身自在，“天耳”清净，能听到人间、诸天，若近若远的所有音声，乃至蚊蚋、虻蝇、蚂蚁等微生物类发出的声音都能全部听清，并知其意。
菩萨住此发光地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得百千种三昧，见到百千位佛，知道百千位佛的大神通力，能震动百千位佛的世界，能示现百千个化身，一一身示现百千位菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，如果用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间都不能数知。以上即三地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十三品根本无明。
四、金刚前心四地菩萨：住焰慧地
佛说：菩萨住三摩地，光明至极，自觉觉他，觉性圆满，此即第四菩萨位：名“焰慧地”。怎样才能进入焰慧地呢？《华严经》说：菩萨摩诃萨第三地善清净已，欲入第四焰慧地，当修行十法明门，何等为十？
1、所谓观察众生界（观察十二类众生生来灭去之相状）；2、观察法界（观察四圣六凡共十法界）；3、观察世界（观察三千大千世界）；4、观察虚空界（观察天人世界）；5、观察识界（观察阿赖耶识所生种种意识界）；6、观察欲界（观察人间和六欲诸天）；7、观察色界（观察初禅三天、二禅三天、三禅三天、四禅九天）；8、观察无色界（观察空无边处天、识无边处天、无所有处天、非想非非想处天）；9、观察广心信解界（观察广大觉心，信解相应）；10、观察大心信解界（观察如来大菩提心，信解相应。）菩萨以此十法明门，得入第四焰慧地。
菩萨住此焰慧地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得入亿数多的三昧、见亿数多的佛，知亿数多佛的大神力，能震动亿数多的佛国世界，能示现亿数多的化身，一一身示现亿数多的菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间都不能数知。以上即四地菩萨所修所证和所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十四品根本无明。
五、金刚前心五地菩萨：住难胜地
佛说：一切法的共性为同、不共性为异，这同与异都不能到达诸法实相处。同名涅槃、异名生死；若认涅槃为同、涅槃即是生死；若认生死为异、生死即是涅槃。故说同异都不能到达处，这同异都不能到达处既不住生死、也不住涅槃，一乘任运，诸行自在，此即第五菩萨位：名“难胜地”。
《华严经》说：菩萨摩诃萨第四地所行道善圆满已，欲入第五难胜地，当以十种平等清净心趣（进）入。何等为十？所谓：于过去佛法平等清净心；未来佛法平等清净心；现在佛法平等清净心；戒平等清净心；心平等清净心；除见疑悔平等清净心；道非道智平等清净心；修行智见平等清净心；于一切菩提分法上观察平等清净心；教化一切众生平等清净心。菩萨摩诃萨以此十种平等清净心，得入菩萨第五地。
菩萨住此难胜地，将得到诸多的真实利益，能亲眼见到很多很多的佛，见多百佛、多千佛、多百千佛，乃至见多百千亿那由他佛。于一念之间，得千亿三昧，见千亿佛，知千亿佛神力，能动千亿佛世界，乃至示现千亿化身，一一身示现千亿多的菩萨作为自己的眷属。若以菩萨殊胜愿力自在示现，则远远超过此数，用百劫、千劫乃至百千亿那由他劫的时间，都不能数知。以上即五地菩萨所修所证，所得功德妙用之略说。菩萨于此位：断第三十五品根本无明。
#面部年轻化# 团队，居家休息了一个月，终于又齐聚一堂[鼓掌][鼓掌]，我们已经打起了十二分的精神投入工作，想变美的你可以来了[作揖]
北京疫情目前已经基本得到有效控制，现朝阳区可自由通行，请您于就诊前做好核酸检测，入院面诊需核验48小时内核酸检测报告，手术需核验24小时内核酸检测报告，谢谢理解与配合！[作揖]
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#痔疮手术有多疼# 不知何时起，互联网上悄然兴起了一股“提肛”运动风潮，成为年轻人们保持肛肠健康的秘密武器。作为一种隐秘性疾病，痔疮的发病率素有“十男九痔，十女十痔”的说法。而根据上世纪70年的一次大型流行病学调查，痔疮在我国的发病率高达46.3%，且随着年龄超过30岁，发病率将上升，孕妇患病率尤其高。
作为痔疮治疗的手段之一，手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天，痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛，处理疼痛，则显示出医生和患者之间微妙的差异。
在痔疮手术后的第14天，我终于可以坐在电脑桌前，克服头些天的错觉。手术后，你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑，前者负责各种花式疼痛，后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人，手术后面临的痛苦可能就越多。
“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性，语调极为温和。我在痔疮严重发作后，有些不愿去医院，觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。
给我看的第一个男大夫比较委婉，我们对话的画风是这样的：
“你肛门处有东西掉出来吗？”
“有的。”
“那你能够推进去吗？”
“啊，我没有想过这个问题。”
“家属没来啊，你介意让我看一下吗？”
这个大夫诊断了一下，说严重程度应该做手术，然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫，他的语调平静坚决，拿着一张A4打印纸，上边是他的微信二维码。他让我加上微信，马上去做术前检查，然后下周一就能收我住院。
一听崔大夫的轻描淡写，他说的那句“也没有网上传说的那么疼”，以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展，止疼药的运用也很广泛”，周末两天我狠狠地玩了一趟，周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院，还信誓旦旦地跟朋友说，“我先体验一下，如果感受好，推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组，这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药，到底药效有多明显。
能有多疼呢？我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼，生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了，一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术，能有多疼呢？我后来才意识到，手术本身是没什么感觉，但恢复期的痛苦，才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大，疼痛性极高，持续时间比生孩子长太多。
手术的时间比预期长，达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔，麻药醒来后，我的理解是，肛门处被环状切除了一下，然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解，是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候，我问我缝了多少针，年轻大夫茫然地说，“不缝针的啊”。啥？上网一查，果真是不缝针的，据说是大便要一次次经过伤口，如果缝针容易引起感染，所以伤口是在裸奔。
手术第二天，大夫抽出纱布，就告诉你大便自由了，尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是，你得一次次使用伤口，使用的时候把它拉扯撕裂一遍，不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多，疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍，在我头脑中还残留着一些愉快记忆，疼痛难忍时，拿手机上的照片刷刷，告诉自己生活很美好，即使疼得想死也不能真死。
即使不上厕所，也经常感到就好像有一堆钢针，扎在屁股眼上，火辣辣。手术后的坠胀感，会让人老觉得有便意，一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力，撕裂的疼痛排山倒海，仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁，都能瞬间疼得把自己送上天堂。
病房里，是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎，病房里完全不让探视，家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务，他们负责简单的打水、送饭，其余的事情，就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服，蓬头垢面，裤子上血屎模糊，像我还要一手提着尿袋，一趟趟跑厕所。
手术后要尽快大便，成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里，我吃了平时三四倍的泻药，接受了两次灌肠和一次使用开塞露，可就是排不出来，同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅，只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是，我的伤口一次次用力，很难得到休息，疼痛感难以摆脱。又到查房的时候，一位姓郑的主任言语豪爽，爱开玩笑，我们诉说自己的种种不适，他大嗓门喊了一声，“都追剧去，忘了你们还有屁股！”
痔疮手术如果有精细的护理，不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区，所有外科病人是住一起的，并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式，我马上就理解了，她们希望病人尽量省事，不要说感受，不要提要求。你说你很疼，她们往往会说，当然疼，都疼。我说我想要止疼药，一个护士看了我一眼，“你还能走到我跟前，那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样？“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器，我也不用痛苦，护士也省得麻烦。
试验组的两个工作人员，手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分，不怎么疼的时候，我给两三分，但是一旦疼痛炸裂，我的分数能评到七八分。关于疼痛评分，是患者自己的主观感受，我说自己有多疼，就有多疼。
但是实际操作起来，你会发现医护人员并不信任患者，“真有那么疼吗？”当我找护士要止疼药的时候，试验组的工作人员明显有些不情愿，好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言，手术中所谓的长效止疼药，手术后疼起来的时候，真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候，我们几个混合痔病人凑到一起，一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说，“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。
而我手术后折腾了五六天的无法排便，最后被大夫判定为，因为我吃得太少，根本就没有多少可拉的！崔大夫好几次说，你太紧张了，不要太紧张。但是，身体的疼痛决定了我是否能放松，身体对精神的控制，力量太强大。
终于挨到出院了，在家里我觉得更容易放松，恢复起来也更快。住院期间，要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药，并且四天里吃了八颗，暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。
我之前做记者的时候，采访过镇痛的问题，了解到中国医护对止疼药的使用，普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾，而像痔疮手术这种疼痛性强的，病人本身的感受，难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗？与止疼药的效果比，现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口，作用真的很微弱。
一趟痔疮手术下来，无心插柳，我瘦了好几斤。我上网翻看，才发现全网呼声极高的提肛运动，群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动，恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。
除了医学上的必要性，我觉得痔疮手术适合两类人，一种是如果你活得浑浑噩噩，感受不到身体的真实存在，你可以考虑一下痔疮手术，会让你在疼到飞起的同时，感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身，冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火，不体谅妇女的不易，建议可以撺掇他去试试这个手术，体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#
节选自《痔疮手术和生娃，哪个更疼？》文｜珞珈
作为痔疮治疗的手段之一，手术是一些严重的痔疮患者选择的治疗手段。但即便是在医疗技术已经高度发达的今天，痔疮手术带来的疼痛仍然超乎许多人的想象。而如何对待疼痛，处理疼痛，则显示出医生和患者之间微妙的差异。
在痔疮手术后的第14天，我终于可以坐在电脑桌前，克服头些天的错觉。手术后，你误以为全身只剩两个器官——肛门以及大脑，前者负责各种花式疼痛，后者负责清醒地感知疼痛的存在。身体和内心感受越丰富的人，手术后面临的痛苦可能就越多。
“你这个情况应该做手术。手术也没有网上传说的那么疼”。戴着花头巾的崔大夫是个中年男性，语调极为温和。我在痔疮严重发作后，有些不愿去医院，觉得让男大夫看病很难为情。但分诊台的护士铁面无私。
给我看的第一个男大夫比较委婉，我们对话的画风是这样的：
“你肛门处有东西掉出来吗？”
“有的。”
“那你能够推进去吗？”
“啊，我没有想过这个问题。”
“家属没来啊，你介意让我看一下吗？”
这个大夫诊断了一下，说严重程度应该做手术，然后给我约了肛肠科的专家崔主任。周五见到崔大夫，他的语调平静坚决，拿着一张A4打印纸，上边是他的微信二维码。他让我加上微信，马上去做术前检查，然后下周一就能收我住院。
一听崔大夫的轻描淡写，他说的那句“也没有网上传说的那么疼”，以及我自己脑补的“医学手段正在飞速发展，止疼药的运用也很广泛”，周末两天我狠狠地玩了一趟，周日夜里十二点才回到家。第二天我带着逛商场的心情住进了医院，还信誓旦旦地跟朋友说，“我先体验一下，如果感受好，推荐给大家”。我还糊里糊涂进了一个试验组，这个试验组是要观测我手术中植入的长效止疼药，到底药效有多明显。
能有多疼呢？我自诩经历过生孩子的疼痛和牙疼，生孩子的疼痛都接近重度烧伤的疼痛了，一个预期只需要二三十分钟的痔疮手术，能有多疼呢？我后来才意识到，手术本身是没什么感觉，但恢复期的痛苦，才是痔疮手术折磨人的精髓。它伤害性不大，疼痛性极高，持续时间比生孩子长太多。
手术的时间比预期长，达到了一个小时。我只大概知道自己是混合痔、环状痔，麻药醒来后，我的理解是，肛门处被环状切除了一下，然后大夫给一针针缝了伤口。对疼痛的理解，是伴随着麻药褪去一步步加深的。大夫查房的时候，我问我缝了多少针，年轻大夫茫然地说，“不缝针的啊”。啥？上网一查，果真是不缝针的，据说是大便要一次次经过伤口，如果缝针容易引起感染，所以伤口是在裸奔。
手术第二天，大夫抽出纱布，就告诉你大便自由了，尽量早点恢复排便。可是恢复期面对的问题是，你得一次次使用伤口，使用的时候把它拉扯撕裂一遍，不使用的时候它能愈合一点。而我手术前外痔比较多，疼痛感就更强烈。住院前两天的玩耍，在我头脑中还残留着一些愉快记忆，疼痛难忍时，拿手机上的照片刷刷，告诉自己生活很美好，即使疼得想死也不能真死。
即使不上厕所，也经常感到就好像有一堆钢针，扎在屁股眼上，火辣辣。手术后的坠胀感，会让人老觉得有便意，一趟趟往走廊尽头的厕所跑。伤口处稍微一用力，撕裂的疼痛排山倒海，仿佛有人拿着钢筛子在捅你的患处。真是连放一个屁，都能瞬间疼得把自己送上天堂。
病房里，是病人互助模式。由于对新冠疫情的谨慎，病房里完全不让探视，家属也进不来。整个病区有几位护工为所有人服务，他们负责简单的打水、送饭，其余的事情，就得病人自己去张罗。所以大家穿着不合身的病号服，蓬头垢面，裤子上血屎模糊，像我还要一手提着尿袋，一趟趟跑厕所。
手术后要尽快大便，成了快要压垮我这个便秘患者的执念。于是在住院的一周里，我吃了平时三四倍的泻药，接受了两次灌肠和一次使用开塞露，可就是排不出来，同屋的病友笑我是“罕见的钢铁肠胃”。我也说自己怎么成了个貔貅，只进不出。一遍遍跑厕所带来的副作用是，我的伤口一次次用力，很难得到休息，疼痛感难以摆脱。又到查房的时候，一位姓郑的主任言语豪爽，爱开玩笑，我们诉说自己的种种不适，他大嗓门喊了一声，“都追剧去，忘了你们还有屁股！”
痔疮手术如果有精细的护理，不知道疼痛感会不会减轻。但我所在的普外科病区，所有外科病人是住一起的，并没有专门护理肛肠病人的护士。护士们的整体思维方式，我马上就理解了，她们希望病人尽量省事，不要说感受，不要提要求。你说你很疼，她们往往会说，当然疼，都疼。我说我想要止疼药，一个护士看了我一眼，“你还能走到我跟前，那说明你还不是重度疼痛”。那重度疼痛应该怎么样？“在床上打滚”。我倒是希望自己是个没有感受的机器，我也不用痛苦，护士也省得麻烦。
试验组的两个工作人员，手术后每天要来问好几遍我给自己疼痛的评分，不怎么疼的时候，我给两三分，但是一旦疼痛炸裂，我的分数能评到七八分。关于疼痛评分，是患者自己的主观感受，我说自己有多疼，就有多疼。
但是实际操作起来，你会发现医护人员并不信任患者，“真有那么疼吗？”当我找护士要止疼药的时候，试验组的工作人员明显有些不情愿，好像我作为病人太娇气太矫情了。可是就我的感受而言，手术中所谓的长效止疼药，手术后疼起来的时候，真的感觉不到它的存在啊。后来门诊复查的时候，我们几个混合痔病人凑到一起，一个看上去还挺强壮的大学生小伙子说，“我手术后第二天是真的疼晕过去了”。
而我手术后折腾了五六天的无法排便，最后被大夫判定为，因为我吃得太少，根本就没有多少可拉的！崔大夫好几次说，你太紧张了，不要太紧张。但是，身体的疼痛决定了我是否能放松，身体对精神的控制，力量太强大。
终于挨到出院了，在家里我觉得更容易放松，恢复起来也更快。住院期间，要颗止疼药太难。出院后我在网上买到了止疼药，并且四天里吃了八颗，暂时体会了一下止疼药自由的心理快感。
我之前做记者的时候，采访过镇痛的问题，了解到中国医护对止疼药的使用，普遍是过于谨慎的。少量的止疼药并不会让人上瘾，而像痔疮手术这种疼痛性强的，病人本身的感受，难道不应该是评估手术作用的一个重要指标吗？与止疼药的效果比，现在我们普通推广的用高锰酸钾坐浴、用纱布蘸着黄色药水敷一下伤口，作用真的很微弱。
一趟痔疮手术下来，无心插柳，我瘦了好几斤。我上网翻看，才发现全网呼声极高的提肛运动，群众缘好广泛。如果早几年有人天天组织我参加此项运动，恐怕我就不用忍着疼痛来写这篇文章了。
除了医学上的必要性，我觉得痔疮手术适合两类人，一种是如果你活得浑浑噩噩，感受不到身体的真实存在，你可以考虑一下痔疮手术，会让你在疼到飞起的同时，感受疼痛怎样从一个小孔爬向全身，冲向你的脑门。疼痛让人清醒地感知存活。另一种就是如果你家孩子爸特别不食人间烟火，不体谅妇女的不易，建议可以撺掇他去试试这个手术，体会一下我们女人生孩子遭受的痛苦。#我国痔疮发病人群或达5亿#
节选自《痔疮手术和生娃，哪个更疼？》文｜珞珈
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