下肢疼痛请警惕静脉血栓
符仲华老师经常说拿出来一个失败的病例讨论收获会更大,今天我就把这个普通而又特殊的失败病例拿出来和大家分享一下,与其说是失败病例,其实是一例幸运的病例更加恰当,这是怎么一回事呢?

2021年12月26日,汤某某,男,56岁,职业是大货车司机,他一瘸一拐的来到我的门诊,说是从大约1米高的大车上往下跳,自觉闪了腰,创了腿,腰部一直刺痛不适,而且还有左下肢麻木、疼痛,以小腿内侧麻痛明显,一般行走5分钟左右就会引起麻痛的加重,需要坐下来休息一段时间才能有所缓解,门诊上要求做个腰椎MRI,结果显示L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出,L2/L3、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间管狭窄,其有效矢状径分别为0.9cm、0.9cm、0.8cm、0.8cm,患者感觉非常痛苦,强烈要求住院治疗。

虽然,最终以腰椎间盘突出症收入院,但是明显感觉这个病人是浮针的菜,也详细了给患者查了患肌:左侧竖脊肌、腰方肌、臀大肌、股二头肌、腓肠肌的内侧头、外侧头、比目鱼肌处均有明显患肌,但是当时考虑门诊病人排的比较多,没有给予浮针治疗,就上了传统针灸、理疗、穴位贴敷等治疗,3天后我去查房,患者自诉觉腰部疼痛有所缓解,但行走后的下肢麻痛症状没有好转,而且加重了。

本来咱就是“手中有枪,心中不慌”,对于浮针来说这还不是手到擒来,小菜一碟。下午就嘱病人到门诊来浮针治疗,针对上诉患肌进行了治疗,一顿操作下来,还遗留左侧小腿内侧比目鱼肌上段的疼痛没有缓解,甚至轻按就会引起压痛,可是患者自诉疼痛消失,中场休息走路10分钟也没有引起症状加重,当时门诊预约的病人比较多,没有多想,嘱其回病房继续卧床休息,3天后再治疗。

3天后病人自诉治疗当天有效,但是第二天下午就出现了反弹,疼痛的程度却是比以前轻了,我心里还是有点沾沾自喜,反弹对于浮针治疗不是很正常的嘛,治疗思路没有问题,而且触诊患肌紧张度确实缓解不少,但是比目鱼肌上段仍有轻压痛,这里我犯了一个很严重的错误:痛点不一定是患肌,仍觉得是自己处理的不够彻底,对着比目鱼肌上下两针,不断改变再灌注动作来狂轰滥炸,现在回想起来对于第2次的治疗还是比较后怕,同时感觉自己的运气还是很不错的。第2次治疗结束,虽然比目鱼肌处仍有压痛,但患者自诉走路感觉很轻松,一点也不痛了,预约3天后再来治疗。

第3次恰好预约病人不多,可以静下心来好好检查,已经感觉到了不对劲,压痛这么明显,会不会不是患肌的问题,因此第3次没有治疗,我用记号笔标注了痛点的位置,做一个肌骨彩超,结果显示探查位于比目鱼肌间探及两支扩张的肌间静脉,内径分别为0.59cm、0.54cm,呈串珠样改变,管腔可见不均实质回声,这是肌间静脉血栓形成的表现。立即请血管外科会诊,给予卧床休息、抬高患肢、给予利伐沙班抗凝治疗3个月到半年后复查,而且私底下我被血管外科的主任狠狠的批评了一顿,出现了下肢疼痛,特别是左下肢的疼痛,一定不能忽视静脉血栓,这种血栓不能推拿、按压等刺激,容易引起栓子的脱落,严重的可能危及生命。

3个月后,我电话回访了患者,因为疫情原因,患者没有到医院复查,继续口服利伐沙班治疗,腰疼症状基本消失,仍有下肢麻木感。
总结:“基础不牢,地动山摇”,这句话尤为适用于我们浮针医生,学好基础医学对于我们来说尤为重要。静脉血栓形成有三大因素:血液滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。血栓的形成多是2个或者2个以上因素造成。而左下肢血栓形成要远远高于右下肢,这是由于人体的构造并不是两侧完全对称的,红色的人体最大的动脉(主动脉)位于左侧,蓝色的最大静脉(下腔静脉)位于脊柱的右侧。而在它们的下方,可以看到分叉,分别向左侧和右侧大腿方向延伸与左或右侧的股动脉和股静脉连接。(图1)这种分叉就造成了动脉和静脉有了“交集”,而且静脉是无法抗衡动脉的,常常会受到欺负,因此左侧的髂静脉,前面有右侧髂动脉的骑跨,后侧有腰椎凸起,这是两边挤压,容易造成左侧髂静脉的狭窄。这种狭窄严重情况下,静脉内的血液无法有效回流,就会淤积形成血栓,有个专有名词就是说这种情况——“髂静脉压迫综合症”。如果栓子受刺激脱落可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉,而引起肾衰从而危及生命。

36岁单亲妈妈嫁黑人男子,前夫:你不配拥有孩子的抚养权!

都说爱情无国界,我与一名外国籍黑人男子结婚,却遭到亲友的一致反对,我的前夫甚至要我放弃孩子的抚养权。为此,我感到很苦恼,难道与黑人结婚真的得不到祝福吗?

冯女士自述:

我是一名中学教师,36岁,与前夫离婚8年,刚离婚时,孩子还不到一岁,先说说我与前夫的事吧!

前夫是一名公司高管,和我是校友,他比我大6岁。我们是在校友会上认识的,由于我们在同一个城市工作,后来的联系越来越频繁,就发展成了情侣。

我与前夫在一起恋爱了三年才结婚的,在结婚前,他对我温柔体贴,处处迁就我。结婚后,他仿佛变了一个人似的,在我怀着孩子的时候,他经常夜不归宿,在孩子出生后,他就没有再碰过我。后来我在他的微信聊天记录里,发现他有了别的女人,我很气愤,就提出了和他离婚。

离婚的时候,孩子还在母乳喂养期,由于前夫是过错方,我得到了孩子的抚养权和房子。

我一个人带着嗷嗷待哺的女儿,还要上班,生活过得很辛苦,但只要看着孩子一天天长大,再多的苦我都能承受。

经历过一次失败的婚姻后,我把自己封闭了起来,不再相信爱情,也不再对婚姻抱有幻想。我只想一个人平平静静的生活,孩子成了我生活里的全部。

前夫每年都会给孩子十万元抚养费,隔三差五的来看孩子。虽然我们离婚多年,但前夫和孩子的父女感情一直不错。

我是教物理的,英语水平有限。在孩子8岁的时候,我给孩子请了一个黑人家教,他叫托尼,来中国已经有五六年了,在一家双语幼儿园任教。

托尼老师比我大一岁,他来自埃塞俄比亚,身材高大威猛,皮肤黝黑发亮,有一口洁白整齐的牙齿,能讲一口流利的普通话。

每到周末,托尼老师就会来家里给孩子补课,他讲课的时候很认真,经常会用幽默风趣的比喻逗得孩子开怀大笑,托尼收费也很合理,一天四个小时也只收600元。为了表示对他的感谢,在他给孩子补完课的一个晚上,我请他去一家西餐厅吃了一顿饭。没想到在我们吃完后,我去收银台结账时,托尼已经偷偷结过账了。

托尼老师的高情商瞬间获得了我的好感,在这之前,我一直因为他是一个外籍黑人而没有把他当朋友,纯粹是把他当孩子的老师。

我们接触的越多,我发现托尼老师的优点也越多,他乐观热情,善解人意,温柔体贴,说话又幽默风趣。与托尼在一起的时光,他总能让我忘掉生活中的烦恼。

直到有一天,托尼对我说,他想一直留在中国,他想在中国有个家,有个像我这样的妻子,有个像女儿一样的孩子。他用真诚的眼神看着我,那一刻,我心里泛起了波澜,我在心里想,他是要像我表白吗?

在去年七夕节那天,托尼和往常一样来家里给孩子补课,上完课后,托尼说要请我和孩子出去吃饭。孩子一听说可以出去吃饭,就乐开了花,嚷嚷着要去,我看孩子高兴,就没有拒绝。没想到吃完饭后,托尼居然手捧鲜花向我正式表白了,看着他一脸的真诚,我真的不忍心拒绝。

从那以后,我和托尼正式确立了恋人关系。身边的亲友对我的选择都表示不解,这些年来,亲友们为我介绍了不少对象,我都一一婉拒了,他们怎么都没有想到我会接受一个黑人外教。其实只有我自己知道自己的选择,一个人单身过了七八年,我知道自己需要一个什么样的人一起过日子,托尼就是那个温柔体贴、善解人意,能给我幸福快乐的人。

去年春节,我把托尼领回了老家,把他介绍给父母的那一刻,父母的脸色瞬间阴沉了下来。父亲说:“闺女啊,这些年,我和你妈都希望你找一个人过日子,可我们怎么也没想到你会找这样一个黑古溜湫的家伙,看着心里就难受啊!你已经有过一次失败的婚姻了,他一个外国人,你真的了解他吗?别再犯错了,你已经输不起了,知道吗?”

父母苦口婆心地劝我不要和托尼在一起,但我真的很爱他,和他在一起的每一天我都觉得很幸福、很快乐。

我不顾家人的反对,毅然决然地选择了与托尼走进了婚姻的殿堂。我们的婚礼办的很简单,因为得不到亲人的祝福,我们只请了几个平时关系挺好的朋友,随便吃了一顿饭,在几个朋友的见证下,我们的婚礼就算完成了。

婚后,托尼还是像婚前一样对我温柔体贴,虽然我们走在一起会迎来路人异样的眼光,但我觉得日子不是过给别人看的,只要自己幸福快乐就好。

我以为我们的日子会一直这样幸福地过下去,不想我的前夫得知我与托尼在一起后,他做出的举动令我感到很苦恼。

前夫借着来看孩子的名义来到家里,在他看到我与托尼的婚纱照时,他的脸色瞬间变得阴沉沉的,前夫说:“毕竟我们曾经夫妻一场,我们还有共同的孩子,我不想看到你步入深渊,你赶快离开那个黑乎乎的家伙吧!要不将来你会后悔的。”

想到从前前夫对我的背叛,我心里莫名的气愤了起来,冷冷地回答他说:“我与谁在一起与你无关,你都已经结婚成家这么多年了,我有过问过你的生活吗?如今我找到了自己的幸福,你是不是心生嫉妒了?你这种人就是见不得别人好!”

前夫叹了一口气,语重心长的说:“我是为了你好,为了孩子好,嫁给黑人的女人,没有几个会幸福的。为了给孩子树立正确的价值观,你们还是分开吧!”

听了前夫的话,我怒从心起,骂道:“你别在这里假惺惺的装好人了,你当初背叛家庭的时候,有想过给孩子树立榜样吗?黑人怎么了?托尼他对我好,比你对我好一万倍,你这是种族歧视,我的事轮不到你来管!”

前夫深深地吸了一口气,平静地说:“既然如此,你把孩子的抚养权给我,我不想她有一个黑人爸爸,让她在别人面前抬不起头!”

我冷笑着说:“你有什么资格要孩子的抚养权?你离开的时候,孩子连路都还不会走,是我一个人含辛茹苦把她带大的,现在居然还有脸来说孩子的抚养权!”

前夫忽然变得不再平静了,他大声吼道:“这些年要不是我每年给孩子抚养费,你请得起那黑人外教吗?你怎么不替孩子想想?如果别人知道她有个黑人爸爸,她还能抬头挺胸的做人吗?你根本不配拥有孩子的抚养权!我们法庭见!”

没过多久,前夫为了孩子的抚养权把我起诉到了法院,令我感到无比苦恼,难道我托尼在一起真的错了吗?

@微风明月:

每个人都有追求幸福的权利,选择与谁在一起,只要是合法的婚姻,都应受到保护。

一个人过得幸福与否,只有自己最清楚,正如人饮水,冷暖自知。既然选择了,只要过得幸福,就不要在意世俗的眼光,自己过得舒心就好,毕竟鞋子合不合脚,只有自己最清楚。

只要冯女士和托尼能长久的走下去,我相信终有一天,他们都会得到亲友的祝福的!

爱情无国界,只要在一起过得幸福,就没有对与错这一说法,祝福冯女士!

---你怎么看?(图片为网络配图)

36岁单亲妈妈嫁黑人男子,前夫:你不配拥有孩子的抚养权!

都说爱情无国界,我与一名外国籍黑人男子结婚,却遭到亲友的一致反对,我的前夫甚至要我放弃孩子的抚养权。为此,我感到很苦恼,难道与黑人结婚真的得不到祝福吗?

冯女士自述:

我是一名中学教师,36岁,与前夫离婚8年,刚离婚时,孩子还不到一岁,先说说我与前夫的事吧!

前夫是一名公司高管,和我是校友,他比我大6岁。我们是在校友会上认识的,由于我们在同一个城市工作,后来的联系越来越频繁,就发展成了情侣。

我与前夫在一起恋爱了三年才结婚的,在结婚前,他对我温柔体贴,处处迁就我。结婚后,他仿佛变了一个人似的,在我怀着孩子的时候,他经常夜不归宿,在孩子出生后,他就没有再碰过我。后来我在他的微信聊天记录里,发现他有了别的女人,我很气愤,就提出了和他离婚。

离婚的时候,孩子还在母乳喂养期,由于前夫是过错方,我得到了孩子的抚养权和房子。

我一个人带着嗷嗷待哺的女儿,还要上班,生活过得很辛苦,但只要看着孩子一天天长大,再多的苦我都能承受。

经历过一次失败的婚姻后,我把自己封闭了起来,不再相信爱情,也不再对婚姻抱有幻想。我只想一个人平平静静的生活,孩子成了我生活里的全部。

前夫每年都会给孩子十万元抚养费,隔三差五的来看孩子。虽然我们离婚多年,但前夫和孩子的父女感情一直不错。

我是教物理的,英语水平有限。在孩子8岁的时候,我给孩子请了一个黑人家教,他叫托尼,来中国已经有五六年了,在一家双语幼儿园任教。

托尼老师比我大一岁,他来自埃塞俄比亚,身材高大威猛,皮肤黝黑发亮,有一口洁白整齐的牙齿,能讲一口流利的普通话。

每到周末,托尼老师就会来家里给孩子补课,他讲课的时候很认真,经常会用幽默风趣的比喻逗得孩子开怀大笑,托尼收费也很合理,一天四个小时也只收600元。为了表示对他的感谢,在他给孩子补完课的一个晚上,我请他去一家西餐厅吃了一顿饭。没想到在我们吃完后,我去收银台结账时,托尼已经偷偷结过账了。

托尼老师的高情商瞬间获得了我的好感,在这之前,我一直因为他是一个外籍黑人而没有把他当朋友,纯粹是把他当孩子的老师。

我们接触的越多,我发现托尼老师的优点也越多,他乐观热情,善解人意,温柔体贴,说话又幽默风趣。与托尼在一起的时光,他总能让我忘掉生活中的烦恼。

直到有一天,托尼对我说,他想一直留在中国,他想在中国有个家,有个像我这样的妻子,有个像女儿一样的孩子。他用真诚的眼神看着我,那一刻,我心里泛起了波澜,我在心里想,他是要像我表白吗?

在去年七夕节那天,托尼和往常一样来家里给孩子补课,上完课后,托尼说要请我和孩子出去吃饭。孩子一听说可以出去吃饭,就乐开了花,嚷嚷着要去,我看孩子高兴,就没有拒绝。没想到吃完饭后,托尼居然手捧鲜花向我正式表白了,看着他一脸的真诚,我真的不忍心拒绝。

从那以后,我和托尼正式确立了恋人关系。身边的亲友对我的选择都表示不解,这些年来,亲友们为我介绍了不少对象,我都一一婉拒了,他们怎么都没有想到我会接受一个黑人外教。其实只有我自己知道自己的选择,一个人单身过了七八年,我知道自己需要一个什么样的人一起过日子,托尼就是那个温柔体贴、善解人意,能给我幸福快乐的人。

去年春节,我把托尼领回了老家,把他介绍给父母的那一刻,父母的脸色瞬间阴沉了下来。父亲说:“闺女啊,这些年,我和你妈都希望你找一个人过日子,可我们怎么也没想到你会找这样一个黑古溜湫的家伙,看着心里就难受啊!你已经有过一次失败的婚姻了,他一个外国人,你真的了解他吗?别再犯错了,你已经输不起了,知道吗?”

父母苦口婆心地劝我不要和托尼在一起,但我真的很爱他,和他在一起的每一天我都觉得很幸福、很快乐。

我不顾家人的反对,毅然决然地选择了与托尼走进了婚姻的殿堂。我们的婚礼办的很简单,因为得不到亲人的祝福,我们只请了几个平时关系挺好的朋友,随便吃了一顿饭,在几个朋友的见证下,我们的婚礼就算完成了。

婚后,托尼还是像婚前一样对我温柔体贴,虽然我们走在一起会迎来路人异样的眼光,但我觉得日子不是过给别人看的,只要自己幸福快乐就好。

我以为我们的日子会一直这样幸福地过下去,不想我的前夫得知我与托尼在一起后,他做出的举动令我感到很苦恼。

前夫借着来看孩子的名义来到家里,在他看到我与托尼的婚纱照时,他的脸色瞬间变得阴沉沉的,前夫说:“毕竟我们曾经夫妻一场,我们还有共同的孩子,我不想看到你步入深渊,你赶快离开那个黑乎乎的家伙吧!要不将来你会后悔的。”

想到从前前夫对我的背叛,我心里莫名的气愤了起来,冷冷地回答他说:“我与谁在一起与你无关,你都已经结婚成家这么多年了,我有过问过你的生活吗?如今我找到了自己的幸福,你是不是心生嫉妒了?你这种人就是见不得别人好!”

前夫叹了一口气,语重心长的说:“我是为了你好,为了孩子好,嫁给黑人的女人,没有几个会幸福的。为了给孩子树立正确的价值观,你们还是分开吧!”

听了前夫的话,我怒从心起,骂道:“你别在这里假惺惺的装好人了,你当初背叛家庭的时候,有想过给孩子树立榜样吗?黑人怎么了?托尼他对我好,比你对我好一万倍,你这是种族歧视,我的事轮不到你来管!”

前夫深深地吸了一口气,平静地说:“既然如此,你把孩子的抚养权给我,我不想她有一个黑人爸爸,让她在别人面前抬不起头!”

我冷笑着说:“你有什么资格要孩子的抚养权?你离开的时候,孩子连路都还不会走,是我一个人含辛茹苦把她带大的,现在居然还有脸来说孩子的抚养权!”

前夫忽然变得不再平静了,他大声吼道:“这些年要不是我每年给孩子抚养费,你请得起那黑人外教吗?你怎么不替孩子想想?如果别人知道她有个黑人爸爸,她还能抬头挺胸的做人吗?你根本不配拥有孩子的抚养权!我们法庭见!”

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