真的想了很久很久为什么会在一瞬间决定要喜欢259，为什么决定要喜欢他很久很久。我一直都不知道，但是我会想起那天他明明和我不熟但却为了照顾我的感受依然愿意第二天来接受我送的花，他会主动的说他来等我，他会提前十分钟到达约定的地点等我，他会明白我的小心思却不戳破，会记得提醒我上课，会鼓励我好好画画，会说永远相信我，永远不会超过五分钟不回我消息，永远积极向上，永远给我正能量。有时候其实真的我是一个很少女心的人，喜欢相处下的细节，喜欢比自己成熟的理解，喜欢听别人的见解，他的所有，他的一举一动，他的做法，真的让我感觉：啊！我在他心里是个小学妹，是应该被照顾的，是不用自己什么都自己来，不用自己一个人撑着的。要撒娇就撒娇呗，和小学妹计较什么，只要负责听我说我每天的事情，然后告诉我有些看法就好。这种成熟的，独当一面的感觉我真的太喜欢太喜欢了
那年我22岁，我亲姐姐结婚后，姐夫怕我家会因为我而为难他，于是怂恿我姐与娘家断了联系，后来，我妈病逝前，还牵挂着我姐，让我别恨我姐。从我妈去世后，我奋发图强，创业成功，身价千万，当初断绝联系的姐姐和姐夫遇到了困难找了回来。我和他们说只要他们答应我一件事，我就帮助他们。
我妈在我小的时候就离婚了，独自把我和我姐拉扯大。小时候姐姐成绩好，成了大人眼中的好学生，而我则恰恰相反。所以我小时候听得最多的话就是“你看看你姐”之类的话。但是并不影响我和我姐的感情。
我和我姐感情很好，我姐有什么秘密，我都会帮忙瞒着我妈。但是她比我大7岁，她去外地读大学了，我还留在老家。
后来她在大学谈了男朋友，那是她的初恋，暑假找了个借口在男朋友家玩了半个多月才回来，期间我在家一直给我姐圆谎。
我姐毕业后几年就结婚了，虽然我妈极力反对，因为男方家里太远了，从广东嫁到重庆。第二个，男方家里条件并不宽裕，怕自己女儿受苦受累。但是我妈最后还是拗不过我姐，期间虽然闹了很多不愉快，但最后我妈还是妥协了，毕竟自家女儿。
我也特别开心姐嫁人了，婚礼那天，作为家里唯一的男人，在婚礼上按流程，把自己的姐姐交给姐夫。我当时开心又激动，感觉自己嫁女儿一样。
自从我姐嫁过去以后，除了刚去前一年经常打电话回家。从第二年开始，频率就慢慢减少。第三年，一个电话都没有回来，我妈还很着着急，怕自己女儿在那边吃苦。
我当时小，也不太懂，只顾着玩。等我上大学后，回家次数少，家里只有我妈一个人在家。
为了方便照顾我妈，我毕业后，就回老家找工作了。
我姐自从嫁过去以后，没回来过一次，电话也断了，每次都是我妈主动打的电话。有一次我看到我妈在房间里看着姐的照片抹眼泪。
我可见不了这种事，自己瞒着我妈给我姐打了个电话态度强硬的问“你怎么都不回来看看妈”我姐在电话那头说“工作太忙，没时间。”我觉得有点可笑说“那你怎么连个电话都不打，你不知道妈还是很挂牵你的。”我姐说“我也没办法。”我姐刚说完，就听见姐夫在那头喊“把电话挂了，和你们家里人少联系”
我听到这话问我姐“刚刚是姐夫在说话吗？他怎么这样”我姐没等我说完，就把电话挂了。
我一肚子火，我姐嫁了人，连家里的人都不认了。我和我姐打电话被我妈听到了，走到我旁边说“唉，你姐嫁了人，被你姐夫怂恿，都不理我们母子了，生怕我们找他们要钱”。我心想，钱？怎么可能？我和我妈怎么可能找姐要钱呢？我妈接着说“他们因为我手上没有钱，怕你结婚的时候，让我去找他们要钱买车买房。”
我一听惊了，我自己结婚，为什么我姐出钱买车买房呢？我严肃的说“我姐不可能这么想的”
我妈却说“她一定是听到你姐夫的话，想想也知道，妈怎么可能找你们要钱呢？手心手背都是肉，妈妈唯一的心愿，就是想让你们两个人都幸福，”我便不再说话了。
等到晚上吃完饭，我回到自己的房间给姐姐发了一个消息问她，你是不是担心妈会找你要钱而冷落妈的？姐姐回消息“我是真没有钱，你以后结婚买车买房的钱，我这里是没有的”我赶紧回我姐消息“姐，你想错啦，妈妈不是这么想的，妈妈是不会找你要钱的。”然后我姐就没回我消息了。
从那之后，姐姐的电话在也打不通了，应该是换了手机号，微信也把我拉黑了，我不敢相信，我姐和我和我妈的感情竟然在钱的面前这般脆弱。
在我妈走的那一天，我一直在希望着我姐能过来送妈一程。但是最后确实失望收场，自此之后，我对于我的姐就怨恨上了。
我妈走的时候给我留了一笔钱，我拿着这笔钱去创业，奋发图强，创办了自己的企业公司。十年后，我坐在办公室，突然接到了一个重庆打来的陌生电话，让我眉头一紧，我接了电话，一个陌生又熟悉的声音穿了过来“小玖吗？你还记得我吗？我是你姐啊，你姐夫生病了，需要一大笔手术费，我现在没有钱了，能不能帮帮我”
我冷哼了一声“你当初干嘛去了？与家人断了联系，就连妈走的那一天，你都没一个电话过来。你对我们如此冷淡，我为何要帮你？”
姐听我说完泣不成声“小玖，我知道错了，当初因为自己胡思乱想，误会了你们，你就原谅姐吧。”
毕竟她是我姐，我也不想为难她“行，你现在回来，去妈的墓前磕三个响头，不然你再也别打电话来了，我也不认你这个姐”
姐听我连忙答应，当天下午就坐飞机赶了回来，隔天就带着她去妈的墓前磕头认错。后来我也帮姐夫出了医药费。后来，我姐也曾多次来寻求帮助，都被我拒之门外。
我不知道我这样做对吗？
（情感文字 来源网络）
我妈在我小的时候就离婚了，独自把我和我姐拉扯大。小时候姐姐成绩好，成了大人眼中的好学生，而我则恰恰相反。所以我小时候听得最多的话就是“你看看你姐”之类的话。但是并不影响我和我姐的感情。
我和我姐感情很好，我姐有什么秘密，我都会帮忙瞒着我妈。但是她比我大7岁，她去外地读大学了，我还留在老家。
后来她在大学谈了男朋友，那是她的初恋，暑假找了个借口在男朋友家玩了半个多月才回来，期间我在家一直给我姐圆谎。
我姐毕业后几年就结婚了，虽然我妈极力反对，因为男方家里太远了，从广东嫁到重庆。第二个，男方家里条件并不宽裕，怕自己女儿受苦受累。但是我妈最后还是拗不过我姐，期间虽然闹了很多不愉快，但最后我妈还是妥协了，毕竟自家女儿。
我也特别开心姐嫁人了，婚礼那天，作为家里唯一的男人，在婚礼上按流程，把自己的姐姐交给姐夫。我当时开心又激动，感觉自己嫁女儿一样。
自从我姐嫁过去以后，除了刚去前一年经常打电话回家。从第二年开始，频率就慢慢减少。第三年，一个电话都没有回来，我妈还很着着急，怕自己女儿在那边吃苦。
我当时小，也不太懂，只顾着玩。等我上大学后，回家次数少，家里只有我妈一个人在家。
为了方便照顾我妈，我毕业后，就回老家找工作了。
我姐自从嫁过去以后，没回来过一次，电话也断了，每次都是我妈主动打的电话。有一次我看到我妈在房间里看着姐的照片抹眼泪。
我可见不了这种事，自己瞒着我妈给我姐打了个电话态度强硬的问“你怎么都不回来看看妈”我姐在电话那头说“工作太忙，没时间。”我觉得有点可笑说“那你怎么连个电话都不打，你不知道妈还是很挂牵你的。”我姐说“我也没办法。”我姐刚说完，就听见姐夫在那头喊“把电话挂了，和你们家里人少联系”
我听到这话问我姐“刚刚是姐夫在说话吗？他怎么这样”我姐没等我说完，就把电话挂了。
我一肚子火，我姐嫁了人，连家里的人都不认了。我和我姐打电话被我妈听到了，走到我旁边说“唉，你姐嫁了人，被你姐夫怂恿，都不理我们母子了，生怕我们找他们要钱”。我心想，钱？怎么可能？我和我妈怎么可能找姐要钱呢？我妈接着说“他们因为我手上没有钱，怕你结婚的时候，让我去找他们要钱买车买房。”
我一听惊了，我自己结婚，为什么我姐出钱买车买房呢？我严肃的说“我姐不可能这么想的”
我妈却说“她一定是听到你姐夫的话，想想也知道，妈怎么可能找你们要钱呢？手心手背都是肉，妈妈唯一的心愿，就是想让你们两个人都幸福，”我便不再说话了。
等到晚上吃完饭，我回到自己的房间给姐姐发了一个消息问她，你是不是担心妈会找你要钱而冷落妈的？姐姐回消息“我是真没有钱，你以后结婚买车买房的钱，我这里是没有的”我赶紧回我姐消息“姐，你想错啦，妈妈不是这么想的，妈妈是不会找你要钱的。”然后我姐就没回我消息了。
从那之后，姐姐的电话在也打不通了，应该是换了手机号，微信也把我拉黑了，我不敢相信，我姐和我和我妈的感情竟然在钱的面前这般脆弱。
在我妈走的那一天，我一直在希望着我姐能过来送妈一程。但是最后确实失望收场，自此之后，我对于我的姐就怨恨上了。
我妈走的时候给我留了一笔钱，我拿着这笔钱去创业，奋发图强，创办了自己的企业公司。十年后，我坐在办公室，突然接到了一个重庆打来的陌生电话，让我眉头一紧，我接了电话，一个陌生又熟悉的声音穿了过来“小玖吗？你还记得我吗？我是你姐啊，你姐夫生病了，需要一大笔手术费，我现在没有钱了，能不能帮帮我”
我冷哼了一声“你当初干嘛去了？与家人断了联系，就连妈走的那一天，你都没一个电话过来。你对我们如此冷淡，我为何要帮你？”
姐听我说完泣不成声“小玖，我知道错了，当初因为自己胡思乱想，误会了你们，你就原谅姐吧。”
毕竟她是我姐，我也不想为难她“行，你现在回来，去妈的墓前磕三个响头，不然你再也别打电话来了，我也不认你这个姐”
姐听我连忙答应，当天下午就坐飞机赶了回来，隔天就带着她去妈的墓前磕头认错。后来我也帮姐夫出了医药费。后来，我姐也曾多次来寻求帮助，都被我拒之门外。
我不知道我这样做对吗？
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大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
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血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
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陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
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患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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