荨麻疹,到底该如何断根呢

杏林编辑部 文小叔说 

荨麻疹,通常大家都叫它“风疹”,或说“过敏”了。
这个小毛病,身边总有一两个人长过。它来无定时,发无定处。一发作,先是浑身起一些大小不一、高出肌肤的小风团,边界弥漫不清,还会伴随着瘙痒、灼热感。

慢慢地它就扩散开来,先是成团,再成片,一片两片迅速融合成一大片,严重的时候,身体哪哪都是好大一片风团块。

这个小毛病,虽然容易反复发作,但有时睡一觉就消失了。因为来得突然,消退后往往又不留痕迹,让人很容易忘记发病时的痛楚,忽视它的存在。

那么,我们真的可以不管了吗?

这就要从荨麻疹的发病部位来讲了。
荨麻疹主要侵犯的,是人体的皮肤及粘膜。
因为好发于皮肤,很多人都把它当成一个普通的皮肤病。可是,当荨麻疹侵犯到人体粘膜的时候,事情就不简单了。

人体的呼吸道以及胃肠道,都是由粘膜构成的。

如果当风团长到了我们的气管、支气管上,就像管子里堵了小石子,使得通道变窄,从而引发喉头水肿、呼吸困难,会有明显气闷和窒息感,甚至发生晕厥,是非常危险的。
如果长在胃肠道上,则会引起一些胃肠道的不适,比如恶心呕吐、腹痛腹泻等。

另外,多数人当有过第一次荨麻疹,都会动不动的再次复发。如果前期没有及时治疗,反复发病一旦超过6周,急性荨麻疹就变成慢性的,治疗起来会更困难,周期更长,说不定终身都要跟荨麻疹斗争了。

所以,如果你还觉得可以放任荨麻疹不管,那我真的要敬你是条汉子了~

荨麻疹,是风邪带着同伙往体表跑

回想荨麻疹发病的时候,不难发现它有着2个显著的特点:

① 病位不固定,想长哪就长哪;② 发痒。

张教授在六淫邪气的课程中,就曾讲到过具有相似特点的邪气——风邪。风邪轻扬开泄、动而不居,善行数变,就像自然界的风一样,来去自由潇洒。

所以中医认为,荨麻疹最主要的邪气,当属风邪。

当风邪侵犯人体,首先侵犯的就是人体皮肤;

《黄帝内经》讲:“因于气,为肿”,这个“气”指的就是“风邪、风气”,所以荨麻疹会表现为一些高出皮肤表面、中间突起的小风团;

风邪游走不定,因此你永远不知道荨麻疹它下一步会长在哪;

风盛则痒,这些小风团常伴随着瘙痒。

所以老百姓管它叫“风疹”,也不是不无道理。
风邪,常来源于自然界和人体内部。

自然界的,好比如睡觉时对着门窗吹到风,大汗淋漓之后对着空调直吹。

人体内部的风也不少,比如发怒时,伤肝动火,耗伤肝血,引起肝风内动;比如吃了虾蟹这样“风”重的食物。

这些都是中医讲的“虚邪贼风”~

荨麻疹,为何有人长苍白风团,

有人长红风团?

当它与阴邪(寒、湿)结合,发于肌表,就表现出了苍白色的风团块。
好比如身体感受风寒,或过食寒湿之物等,导致脾胃虚寒、湿气内生;或伤及肾阳,影响水液蒸腾气化,形成痰湿。

当它与阳邪(暑、燥、火)结合,发于肌表,则表现出粉红色、或红色的风团块。
好比如感受风热;或吃了几顿羊肉煲,引发内热;或过食肥甘油腻、辛辣之品,肠胃生湿热;或动火发怒的时候,伤及肝血,血虚生风生燥。

肌肤是身体的大排泄通道。不光能排汗,身体其它的邪气垃圾都要借皮肤排出。
风邪侵犯人体,最易犯肺。这里的“肺”,不单纯指肺脏,还包括皮毛肌肤这些可呼吸组织。

如果肺的宣降功能失职,人体的气机就不能很好的输布,气机不畅,腠理开阖失常,抗邪无力,就会导致邪气不能顺畅的排出体表,堵在肌肤下,发为荨麻疹等。 

所以《疡医大全·斑疹门》 讲:“内不得疏泄,外不得透达,弗郁于皮毛腠理之间,轻则为疹。”

当各色各样的邪气、痰湿、郁火等刚好“着风”,那便是插上翅膀,借着轻扬向上的力量,外发到体表,形成这样红的白的风团块。

久治不愈的荨麻疹,

是身体的保护屏障受损了

那么,为什么有的人就长一次,有的人就反复发作呢?

其实西医说的过敏源没有错,食物没有错,自身的保护屏障不如别人,才是最大的问题所在。

风邪虽是为贼风,但如果你身体的保护城门做得好,贼是进不来的,城内的侍卫尽责,是很快能将贼赶跑的。贼风专门找保护措施做得差的人下手,谁身体虚,谁就容易遭殃。

这就是为什么别人吃这个食物没事,你吃就“过敏”,别人长一次荨麻疹,而你被反复折磨。

而这个保护屏障,最直接指向我们的脾肺。
肺是人体抵御外邪的第一道屏障,它位居高位,被命以华盖,外邪想要侵犯人体,第一个闸口,就是肺了。肺受伤了,肺虚了,人体的城门就能轻易被攻破。

脾是人体内的士兵,是清理邪气、垃圾的总动力,可以化生正气、气血津液来守护人体。脾虚则致肺虚,土不生金,气血津液输布不利,而致营卫不和,腠理不密。

所以久治不愈,根源不在于风邪的侵袭,而是脾肺两虚,卫气、阴血耗散,既不能御风于外,又无力驱邪外出。

最后,理一下荨麻疹的治疗思路

总结一下,荨麻疹就是以感受风邪为主,加上体内其它邪气“借风势”发于体表的一个过程。而反复发作的根源,在于脾肺两虚,营卫不和,腠理不密。

西医的治疗,常围绕“过敏”,开些过敏药,像氯雷他定、息斯敏等,配合维c等,再不济就用上激素药,来压制邪气。

而中医的治法,是祛邪外出。有风疏风,有寒散寒,有热清热,虚则补之,这样后面才不容易反复发作了。

张教授在课程里给出了一个方子:

① 基础方——祛风止痒:防风6-10g、芥穗6-10g、蝉衣6-10g、地肤子10-15g、白癣皮10-15g、白蒺藜10-15g;
② 再根据风团的色泽,进行加减: 
呈粉红色、红色的为阳,要清热凉血:+ 生地9-18g、知母6-10g、生石膏10-30g; 
呈苍白色的为阴,要温阳散寒:+ 肉桂3-6g、制附子3-6g(开水先煎1小时);
③ 如久治不愈、反复发作者,要建立保护屏障:+ 桂枝3-6g、生白芍10-15g、当归9-18g、炙黄芪10-30g、白术9-12g。
这个方子中,

将荨麻疹的治疗过程分为3大步骤▼

① 先把主谋驱赶出去:祛风止痒

既然风邪为主谋,祛除肌肤表层的风邪,是治疗的首要任务。风盛则痒,把风邪驱赶出去,也可以更好地起到止痒的目的。

② 疏通身体的管道:治血

风邪驱赶完毕,我们就要来治理共犯了。
所谓有寒散寒,有热清热,身体里这些寒湿、痰湿、郁火等,都会导致机体气机运转不畅,气血津液不能正常输布,最后还是回归到气血的问题上。

中医讲,“治风先治血”,血虚生风,只要把阴血津液补足了,滋养它们该去的地方,各脏腑才能安守本分,不内讧,共同对抗邪气。

③ 建立身体的保护屏障:扶正固表
反复性的荨麻疹,我们还要通过调和营卫、固护腠理,来为身体建立起一道坚固的保护屏障。

这里张教授用了2个经典方子进行加减,一个是张仲景的“桂枝汤”。在方中加入桂枝、生白芍和当归,补足脾胃之气,增强向身体运送营卫之气的力量,还能兼顾养血活血。

一个是出自朱丹溪的“玉屏风散”,由黄芪、白术、防风三味药组成。这里就像给腠理拉一道屏风,使风邪难以侵入,被挡在外面。

玉屏风散能补气固表,提升人体的“正气”来帮助抵御外邪,也适合气虚属卫气不固者,如气虚导致的频繁感冒、体虚盗汗、发痒过敏等患者使用哦~#中医养生##陈易玄#

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白羊座
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火锅里的亚硝酸盐和嘌呤怎么来的?#健康#

最近有条食品安全新闻,说是从“自热火锅”里检出了亚硝酸盐。这条新闻并没有引起食客太大的情绪反应。因为经过多年的食品安全科普教育,网友们都已经建立了“剂量决定毒性”的科学理性。

从题目当中就能知道,自热火锅中检出亚硝酸盐的数量比较有限。如果真的含量很高,就不会使用“检出”这个词汇了。——“检出”这个词,现在通常用在“能测出来,但没超标”的情境下。这次检出的产品,最高的两款,亚硝酸盐含量分别为7.10mg/kg、7.95mg/kg。既没有超过蔬菜加工品的标准,也没有超过肉类加工品的标准。

按这个含量,要达到亚硝酸盐食物中毒的数量,就意味着至少要吃十几公斤的自热火锅食物,显而易见是不可能的。所以,想吃自热火锅,可以继续愉快地吃。

有人问:在普通火锅里会不会也有亚硝酸盐问题呢?这里重点和大家讨论一下火锅里的亚硝酸盐问题,再简单说说嘌呤和其他问题。

这四种情况会有亚硝酸盐产生

火锅不会凭空产生亚硝酸盐,不是原料中带进来的,就是从硝酸盐转化而来的。因为亚硝酸盐广泛存在于多种食品中,包括蔬菜和肉类加工品中。火锅中有肉类,有海鲜,有蔬菜。因为亚硝酸盐易溶于水,这些食物中的亚硝酸盐,就会随着煮制跑到火锅汤里。

1.长时间存放或反复煮制的新鲜蔬菜

新鲜蔬菜的亚硝酸盐含量非常低,通常会低于4mg/kg。但是,叶类蔬菜和根茎类蔬菜当中,都含有很多硝酸盐。它们本身没有毒性,但可以提供产生亚硝酸盐的原料。

蔬菜采收之后,毕竟还要运输、销售,被餐饮企业购买之后,也不一定当天吃掉。随着存放时间的延长,生蔬菜当中的亚硝酸盐的含量会逐渐升高。

不过,如果你取出蔬菜烹调的时候,看到蔬菜的状态良好,没有萎蔫、发黄、掉叶甚至水渍化(像是水泡过)的情况,那么亚硝酸盐过高的风险还是微乎其微的。一旦到了掉叶乃至水渍化的状态,亚硝酸盐的含量就失控了,万万不可再吃!从这一点来说,火锅店的蔬菜通常都做得比较好,能够保证卖相,而家里的蔬菜反而有可能萎蔫掉叶了还舍不得扔……

不过,即便叶类和根茎类蔬菜看起来新鲜,其中所含的硝酸盐,在溶入火锅汤之后,经过反复的翻滚煮制,也会有一部分转变成亚硝酸盐。大白菜和娃娃菜、各种绿叶菜、萝卜这些涮锅里的常见蔬菜,都属于硝酸盐丰富的食材。所以,煮过大量蔬菜之后,随着时间的推移,火锅汤里的硝酸盐含量是会逐渐上升的。

2.餐馆的自制发酵蔬菜

火锅里也可能会放入一些酸菜、泡菜,干制的蘑菇木耳,乃至罐头蔬菜和速冻蔬菜之类的蔬菜加工产品。

按我国食品安全标准,蔬菜类加工产品的亚硝酸盐含量应低于20mg/kg。比如泡菜啊,酸菜啊,盐菜啊,酱菜啊,速冻蔬菜啊,蔬菜罐头啊,都需要遵循这个标准。

合格的蔬菜加工品,其实是相当安全的。经过焯烫、煮制等过程,原料当中的硝酸盐含量已经降下来了,再产生大量亚硝酸盐的风险极小。

蔬菜干货类要经过泡发,其中的硝酸盐和亚硝酸盐都会在泡发时大部分溶出,所以也没有产生大量亚硝酸盐的风险。

但是,餐馆在供应酸菜、泡菜等发酵蔬菜时,如果自制产品的工艺不合理,有杂菌污染,也没有达到20天以上的发酵时间,那么也非常容易引入过多的亚硝酸盐。

3.不新鲜的鱼虾和肉类加工品

肉类鱼类等新鲜食材当中也是天然含有亚硝酸盐的。不过也很低,每公斤中也就几个毫克的水平。但是,不新鲜的鱼虾,以及各种肉类加工品当中,亚硝酸盐的含量就要高多了。

比如香肠、火腿、培根、午餐肉等,哪个都会含有亚硝酸盐,我国许可的残留量是30-70mg/kg(因具体产品而异,有些国家甚至放宽到100mg/kg)。这可比自热火锅里测出的含量高多了。在餐馆吃涮锅的时候,要特别小心观察一下,涮的肉类是否添加亚硝酸钠腌制。

有些店家为了让肉类不容易腐败,涮熟之后呈现粉红色卖相好,以及吃起来有火腿风味,有可能添加亚硝酸钠腌制。为了让肉类变嫩,使用嫩肉粉处理肉类,而嫩肉粉产品中也有可能添加了亚硝酸钠。这些腌制时添加的亚硝酸钠,都可能从肉中溶出跑到汤里。

4.其他来源

此外,火锅底料中也自带少量亚硝酸盐,不过其含量通常都符合国家标准。火锅调料中,添加的韭菜花、葱花、香菜碎等,如果原料不新鲜,都可能引入少量的亚硝酸盐。不过,毕竟吃的总量不多,基本上不用担心中毒风险。

顺便说一句,亚硝酸盐属于有毒物质,但并不是“剧毒”物质。

火锅汤的嘌呤受汤底和食材影响大

汤里不会凭空产生嘌呤,是汤底中含有嘌呤,或者是食材中的嘌呤溶出来跑到了汤里。火锅汤中的嘌呤含量,可能受到几个因素的影响:

1.用了什么汤底

用海鲜汤底、肉汤汤底,那么其中的嘌呤含量就比较高。如果用白水作为汤底,那么刚开始吃的时候,汤里的嘌呤的含量会很低。

2.加入了多少鱼肉海鲜

如果只是涮青菜,是不会产生很多嘌呤的。即便涮蘑菇,也不会有很多嘌呤,因为鲜蘑菇中的嘌呤含量比肉类还要低,所谓蘑菇高嘌呤的说法,是来源于干蘑菇的数据。谁会吃那么多干蘑菇呢?水发后含量就会大大降低的。

随着涮入鱼、虾、肉类,汤里的嘌呤含量会不断上升。开始在汤里涮肉之后,肉中的嘌呤含量会下降。但随着汤越来越浓,嘌呤含量越来越高,到后来,汤里的含量甚至会超过肉里的含量。这时候,涮过的肉中,嘌呤含量完全不会下降。甚至在汤里涮的蔬菜,也因为汤里的嘌呤进入到菜里,嘌呤含量变得更高。

3.汤的煮制时间和浓缩情况

如果加水较多,汤就会被稀释。如果加料多、加水少,汤里的含量就会升高。

健康吃火锅,把握住这七点

结合营养问题一起考虑,要想安全又健康地吃火锅,有几个要点需要注意:

1.涮锅的时间别太长。时间越长,蔬菜中部分硝酸盐变成亚硝酸盐的风险就越大,溶出重金属的风险也越大。1小时之内吃完最好。

2.控制鱼肉类的总量不要过多,鱼肉类和蔬菜类的比例以1:1到1:2为好。这样既能获取足够的维生素C和抗氧化物质,有利于减少亚硝胺类致癌物形成,又能保持营养平衡。

特别是吃自热火锅时,因为其中的蔬菜非常有限,也不够新鲜,最好还是自己配上一些水灵灵的绿叶蔬菜,或加两个番茄。这样既没有亚硝酸盐的担心,又能增加维生素和膳食纤维,改善营养平衡。

3.煮蔬菜的时间不要太长,要及时捞出食用,以免维生素和抗氧化成分过度损失。

4.在汤已经含有大量脂肪的情况下,再放入蔬菜,可能会裹挟汤表面上的脂肪,所以不妨把表面的浮油撇去再加入蔬菜。

5.注意各种食材的新鲜度,也要注意肉类食材是否添加了亚硝酸钠。添加亚硝酸钠后的肉类,涮熟之后会呈现粉红色,而不是浅褐色或白色。

6.最好选择清汤锅,盐和脂肪的起始含量较低。

7.注意火锅底料和蘸料的新鲜度。如果感觉味道不新鲜,下次就不要再吃这家店啦。

如果需要控制血尿酸水平,那么就要少涮些鱼肉海鲜,更要避免喝久涮的火锅汤。想喝汤的话,就在嘌呤含量还没有上升之前早点喝。想吃肉,也要在刚开始涮的时候吃,这时涮了之后的肉嘌呤含量还能少一些。不妨多吃蔬菜少吃肉。

来源:北京青年报


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