大家好，我是李医生。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
我很想带给他们好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。
患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
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夜班。
急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。
血压还行么，我问。
勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。
我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。
到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。
老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。
还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有B超、胸片结果，递给我，说B超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。
人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！
血压怎么样，我问老马。
老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。
病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。
陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。
这你都知道，我低声问老马。
老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。
签什么字，我问。
签字去ICU治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmHg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。
我此时才留意到病人的状况。
病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。
心电监护提示血压90/50mmHg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。
看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。
老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。
孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。
我跟老马同意孙医生的看法。
可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。
那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去ICU也行。老马笑着说。
孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去ICU，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。
我们理解孙医生的想法。
但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。
我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。
看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。
我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去ICU吧，看看明天情况如何再说。
去ICU之前，可以再做一个腹部CT检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。
当晚，老马推着病人去了CT室，还好过程顺利。
一直搞到将近零点，病人来到了ICU。
CT结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。
一入ICU我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。
我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。
患者还是清醒的，对ICU有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。
她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。
你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在ICU有点辛苦。我安慰她说。
面对病人，我一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了，我告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果我们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。
我这句话可能说重了，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在我面前哭了起来，红着眼睛跟我说，都明白的，医生一定要尽力，我们才准备月底结婚呢，没想到会这样。
我有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，我们边治疗边观察，好不好。
他点点头，说谢谢我。
第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。
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患者的血压没有得到有效控制，尿也基本没了，这不是好兆头。没有尿，估计还是跟休克有关。人体休克后，为了保障大脑心脏的血液供应，机体会选择牺牲掉一批不那么重要的器官（其实都很重要），比如皮肤、肾脏，所以会没尿。
而且复查感染指标比昨天更高了，降钙素原升至100。
他们听到这个坏消息后，病人的妈妈直接就哭倒在接待室凳子上，幸亏其他人及时扶住。
我汇报了主任，再次找到泌尿外科医生，反映了情况。经过商量，虽然患者感染严重，有感染性休克，但还是考虑冒险做经皮肾脏穿刺造瘘！
就是在B超的引导下，用一根针从皮肤刺入，刺入肾脏的肾盂，把里面的尿液、脓液都引流出来，这样就能减轻里面的压力，从而能源源不断引流出感染性液体，有利于控制感染。
风险很高，尤其是这样休克的病人。但不做造瘘的话，患者生还的几率似乎更加渺茫，我们已经尝试努力了差不多一天时间。
时间不等人。病人也等不起了，她的意识状态开始模糊了。
泌尿外科医生跟家属充分沟通病情，签好字后，就直接推入手术室，做经皮肾脏穿刺造瘘，手术过程还是比较顺利，术后引流出大量脓性液体，也进一步印证了诊断，就是这里化脓了。
如果不把这个贼窝端掉，单纯用药物抗感染，效果甚微。
这一次我们的决策应该正确了。
术后患者重新进入ICU加强监护治疗。
当天晚上，患者的血压就稳住了，逐步撤掉了升压药。患者也苏醒过来了，醒来后第一句话就问，我是不是切掉了肾脏。
我哑然失笑，看来还是没有跟病人本身沟通好手术的细节。于是我告诉她，这个手术不是切掉肾脏，也不需要切掉肾脏，手术方法是造瘘，从皮肤这里打个洞，穿入肾脏，把里面脓液脏东西引流出来，将来感染好了，再从这里进去把结石进一步捣碎、取石。不需要切肾脏，你的两个肾脏都还好好的。别胡思乱想。
她这才放心，舒了一口气，安静睡去。
第二天，复查患者感染指标全部都显著下降。
引流出来的尿液也逐渐变得清淡了。
一切都在提示我们，她得救了！
病人男朋友探视时跟我说，非常感谢我们，这几天一直睡不好，以为就要失去她了，非常难受，还好现在度过了难关。
经过一个星期治疗，患者满血复活。她转出ICU的那天跟我说，一辈子最难受的地方就是在ICU的这几天，好在自己活了过来，苦难也是值得的。
或许这就是ICU存在的意义。
祝有情人都能成为眷属！
（本文由真实病例改编）
我32岁，我出轨了一个大一男生，老公经常出差，我每天除了接送孩子上学外，其他时间都一个人在家，我知道这样做是错误的，但我还是选择了出轨，因为我也是一个正常女人，我也有正常女人的欲望……
老公比我大十岁，他是做工程的经常在外面出差，短则一个月长则大半年，有一次他去国外两年后才回来，我和他结婚十年了。
我身高170cm体重98斤长得特别的漂亮，那年我考入了武汉某师范大学，因为家里困难，大一我就开始在外面做家教。还做一些平面模特方面的兼职，我和老公，是在一次做兼职时认识的。
当时我刚刚20岁，在我上大二的时候，那天我和室友一起去做兼职，参加一场在国际广场上举办的车展活动，我和室友都是车模。
现场我面前来了一位30岁左右的男人，他身高只有165cm左右，但是看起来特别精神，到我身边后他停下了脚步，看我所展示的车辆，然后他直接那我给他介绍性能，本来我也没有放多大的希望，一般那样的车很少有人买，我就很敷衍的给他做了介绍。
让我没想到的是，那天他居然买了一辆。这让我感觉特别意外，我们在外面做兼职，正常的一天只有500块钱，如果自己所展示的车辆当天成交的话，我们则有相应的提成，这也是我做车模以来，第一次拿到这个提成，当然也是非常高的了。
当天他留了我的联系方式，后来他就主动的约我吃饭。正好我也拿到了提成。我就请他吃饭表示感谢，谁知后来以后他经常约我，并且他给我介绍做电子商务的朋友认识，一来二去我们非常熟悉，慢慢的也发展成了朋友。我知道他对我有那个意思，但是一直没有和我表白，我对他也没有那么排斥，毕竟他帮了我很大的忙。
我21岁生日的那天，他带我去了一家非常漂亮的西餐厅，我之前从来没来过这么豪华的餐厅，那天晚上我们喝了点酒，因为我从来没喝过红酒，那天居然喝醉了，酒后隐约的记得他和我表白，并且我答应了他。
第二天早上我刚睡醒，他已经为我把早餐买回来了，就这样，我们就确定了恋爱关系，他特别会照顾人，可能是比我大十岁的原因，和他在一起我觉得特别快乐，他只要有时间，就会带着我一起出去旅游。
我的室友都特别羡慕我，男朋友经常给我买那些名牌包包化妆品等……每次回宿舍后，我都会送给舍友们很多礼物和化妆品，也是因为我谈恋爱之后就很少回来宿舍住，经常在他给我租的公寓里面。
大学毕业后，我们步入了婚姻的殿堂。我觉得我没有找错人，他特别憨厚老实，这么多年对我也特别的好。从来没惹过我生气，我也特别喜欢他。
结婚第二年，我们的孩子出生了，我就持续了外面的所有工作专心的在家带孩子，孩子上学之后。老公为了多赚钱，就经常接一些别人不愿意去地方的项目，经常性的一走就是半年或者一年。
从那之后，我做起了全职宝妈，每天早上把孩子送到学校，晚上再去接回来。白天整天都在家里玩手机或者看电视。慢慢的之前的朋友也失去了联系。刚开始还非常喜欢这样的生活。时间久了，觉得特别的没意思。
后来再一次送孩子回来的路上，被一个小伙子骑自行车撞了一下，把脚环撞伤了，他立马把我送到医院，我给老公说这件事后，因为他在国外也没能回来，在医院住的三天，小伙子每天在医院照顾我。
医疗费我也没让他出，回家后医生介意我卧床休息半个月，那几天小伙子每天早上来帮我送孩子，白天在家里照顾我，晚上把我孩子接回来之后，他回学校。
就是这样，我觉得这个小伙子挺好的，家里面有个人说话，我慢慢的适应了他的陪伴。
那天我伤好了之后，小伙子拎了很多的东西送给我，我直接给他转了两百块钱，他每天在学校用的都是家里给的钱，第二天小伙子就没有再来了。
我已经适应了他的陪伴，突然不来后，让我觉得很不适应，我就给他打电话约他来家吃饭，他很爽快的就答应了。从那之后，我没事的时候就联系他，他也特别愿意过来，就这样我们的关系越来越近。
那天给小伙子过21岁生日，我在家里给他做了一大桌子菜，正好孩子也去了奶奶家，过生日当然也要喝点酒，小伙子特别开心，那一晚我们都喝多了。
第二天醒来，我们发现在了一起，其实感觉这样也挺好，从那之后他经常的来找我，我会给他做他喜欢吃的饭菜，就这样我们一直保持着很好的关系。
我现在知道这件事是错误的，但是我也没有办法，常年老公在外面工作，我也有正常人的需求。
我的做法对吗？如果老公知道后，我该怎么办？
老公比我大十岁，他是做工程的经常在外面出差，短则一个月长则大半年，有一次他去国外两年后才回来，我和他结婚十年了。
我身高170cm体重98斤长得特别的漂亮，那年我考入了武汉某师范大学，因为家里困难，大一我就开始在外面做家教。还做一些平面模特方面的兼职，我和老公，是在一次做兼职时认识的。
当时我刚刚20岁，在我上大二的时候，那天我和室友一起去做兼职，参加一场在国际广场上举办的车展活动，我和室友都是车模。
现场我面前来了一位30岁左右的男人，他身高只有165cm左右，但是看起来特别精神，到我身边后他停下了脚步，看我所展示的车辆，然后他直接那我给他介绍性能，本来我也没有放多大的希望，一般那样的车很少有人买，我就很敷衍的给他做了介绍。
让我没想到的是，那天他居然买了一辆。这让我感觉特别意外，我们在外面做兼职，正常的一天只有500块钱，如果自己所展示的车辆当天成交的话，我们则有相应的提成，这也是我做车模以来，第一次拿到这个提成，当然也是非常高的了。
当天他留了我的联系方式，后来他就主动的约我吃饭。正好我也拿到了提成。我就请他吃饭表示感谢，谁知后来以后他经常约我，并且他给我介绍做电子商务的朋友认识，一来二去我们非常熟悉，慢慢的也发展成了朋友。我知道他对我有那个意思，但是一直没有和我表白，我对他也没有那么排斥，毕竟他帮了我很大的忙。
我21岁生日的那天，他带我去了一家非常漂亮的西餐厅，我之前从来没来过这么豪华的餐厅，那天晚上我们喝了点酒，因为我从来没喝过红酒，那天居然喝醉了，酒后隐约的记得他和我表白，并且我答应了他。
第二天早上我刚睡醒，他已经为我把早餐买回来了，就这样，我们就确定了恋爱关系，他特别会照顾人，可能是比我大十岁的原因，和他在一起我觉得特别快乐，他只要有时间，就会带着我一起出去旅游。
我的室友都特别羡慕我，男朋友经常给我买那些名牌包包化妆品等……每次回宿舍后，我都会送给舍友们很多礼物和化妆品，也是因为我谈恋爱之后就很少回来宿舍住，经常在他给我租的公寓里面。
大学毕业后，我们步入了婚姻的殿堂。我觉得我没有找错人，他特别憨厚老实，这么多年对我也特别的好。从来没惹过我生气，我也特别喜欢他。
结婚第二年，我们的孩子出生了，我就持续了外面的所有工作专心的在家带孩子，孩子上学之后。老公为了多赚钱，就经常接一些别人不愿意去地方的项目，经常性的一走就是半年或者一年。
从那之后，我做起了全职宝妈，每天早上把孩子送到学校，晚上再去接回来。白天整天都在家里玩手机或者看电视。慢慢的之前的朋友也失去了联系。刚开始还非常喜欢这样的生活。时间久了，觉得特别的没意思。
后来再一次送孩子回来的路上，被一个小伙子骑自行车撞了一下，把脚环撞伤了，他立马把我送到医院，我给老公说这件事后，因为他在国外也没能回来，在医院住的三天，小伙子每天在医院照顾我。
医疗费我也没让他出，回家后医生介意我卧床休息半个月，那几天小伙子每天早上来帮我送孩子，白天在家里照顾我，晚上把我孩子接回来之后，他回学校。
就是这样，我觉得这个小伙子挺好的，家里面有个人说话，我慢慢的适应了他的陪伴。
那天我伤好了之后，小伙子拎了很多的东西送给我，我直接给他转了两百块钱，他每天在学校用的都是家里给的钱，第二天小伙子就没有再来了。
我已经适应了他的陪伴，突然不来后，让我觉得很不适应，我就给他打电话约他来家吃饭，他很爽快的就答应了。从那之后，我没事的时候就联系他，他也特别愿意过来，就这样我们的关系越来越近。
那天给小伙子过21岁生日，我在家里给他做了一大桌子菜，正好孩子也去了奶奶家，过生日当然也要喝点酒，小伙子特别开心，那一晚我们都喝多了。
第二天醒来，我们发现在了一起，其实感觉这样也挺好，从那之后他经常的来找我，我会给他做他喜欢吃的饭菜，就这样我们一直保持着很好的关系。
我现在知道这件事是错误的，但是我也没有办法，常年老公在外面工作，我也有正常人的需求。
我的做法对吗？如果老公知道后，我该怎么办？
看算命先生如何睁眼说瞎话，谈女命婚姻[笑cry]
女命：
辛酉
壬辰
丙辰
戊戌
任何八字一上手，第一看五行全不全，第二看地支刑冲合会，第三看日主喜忌和调候喜忌，日主喜忌好记的了，阳干用克，阴干用生。调候喜忌，夏天用水，冬天用火，辰戌用甲。
日主喜忌好的人，能够按照自己的意愿做事；调候用神好的人，能够得到想象不到的好事，机会多；如果调候就是日主喜忌，就是能做你非常喜欢的事，而且能够成功。
如果调候克日主喜忌，钱是赚了，内心不安啊，奸雄，枭雄。可以放下自己的理想，很了不起。如果日主喜忌克调候用神，你的立场表明了，你把环境搞反掉了。这种人就是书生之见。
丙火日主喜忌用壬甲。忌己土伤官。如果有壬甲，一见己土，有所成就之象，但搞光了。如果天干有己土，地支有壬甲，是你把事情搞的有点眉目了，搞光了。如果壬甲天干地支
都没有，反倒无所谓了。
主本合（日主与年干相合，年柱干为出身、根基、根本），不要讲借家长的力。要说，你出生书香世家，有事情要跟家长商量商量。
八字看出理论，但要根据理论说算命的话（委婉套路）。遇到主本合的，出生书香门第，有事要与家长商量。单单这一条，不一定是优点，辛财通根到时支，这就要延伸了。凡是年干通根到时支的，你这一生都没有退休之事了，一定同你家是有关系的。好坏不谈，不论是财、官、伤官，任何十神都是了。
遇到壬水调候用神透干，但没有根，可以说，遇到一个很好的男人，但时间不长了。
比如这次我去上海，有个河南女人，嫁到荷兰王储的人，现在离婚了。多多会客，什么人都知道了。癸水入库，就是两个夫星入库。她很有钱吗？不一定的。壬甲怕己，也怕戊的了。戊己有什么差别？甲己合，阴土混水。戊土混水，一盆水倒烂泥地影子都没有。甲己合的，戊克水是对冲的。有个人说，没人能骗到我钱的，只有朋友能骗我。合就是朋友了。
月时冲，并且冲的壬水丙火用神，不仅仅是根基一定空了，过去有过美好的岁月，现在感情方面还在过渡期，还不非常稳定，要观察一年，其实十年都是这样子的了。
壬是调候用神，没成格，地支辰里有两个癸，三见不成格，不伦不类，既然不能成格，就没什么不得了。七杀在天干是你的调候，癸水归辰库是夫星入库。如果问到钱，中间没有钱的了，年干通到时支的，所以中间应该会有的。帮她的人应该是家里人，但不要这样说，容易说错的（这个错，不是事实的对错，而是感受的对错，比如田朴珺这样的独立女性，就非常不喜欢被人说自己靠家里），应该这样说：你有难事帮你的人就在你身边了。
月时地支冲，根基一定空，不能说的了，要说：提早退休，不要跟人家合作太久，要给自己定出目标。假如定五千万，到五千万就可以了。不要搞错，你是为人家服务的，不是骂人的。上了年龄，要告诉她少管闲事，你已经比人家成功的早了。（食神四见，其实已经是伤官格了，而且是最不好兑付的火土伤官）
有个条件非常好的男人追你，但缘分不到。以你这个八字，嫁一个喜欢你的男人，不如嫁一个你喜欢的男人。反正不到头了，宁肯你嫁一个你喜欢的男人。
谈命要讲战略的。上上之策，是让客人没有问题，讲到心窝里去。比如：你最大的缺点，太肯帮人家忙了，所以你留不住钱了。如果他继续问钱的事，我就说，你最多拿一半了，心太好。
自古美人多薄命，因为她就知道自己漂亮，做人做事都不会。
算命的以为多讲真话，其实错了，他是要听他喜欢听的话。千万不要搞昏头了。这不仅仅是算命的问题，还有做人的问题。
老夫少妻，也不能讲的，可以说你的老公非常成熟，你跟他在一起，有安全感。
如果只有一个癸归库，就是老公是暗的。如果申子辰三合归库，就不同了，有老婆的待遇，是很稳定的生活。并且夫星有办法（老公有能力），调候入库，好处是暗的，没什么关系了。
研究八字不在于多，在于细。细之中开窍！
丁酉大运双合，四十九到五十九，不错了。
每逢大运交接的时候，上下两年都要谈的，因为是 9 岁 10 岁之间交运。
乙未运，去年己丑，运尾。今年丙寅年，乙未同丙申交替，要算两年坏流年。运程边上，不要算哪天交运，遇到刑冲之年，从重断，不从好处断。但不能说他很不好了，可以说，奥，秋天就好了。
刚才讲的有几条要记住，一条是主本合，一条是月时双冲。这两条不是经常见到的。
但碰巧这个八字都有了。调候用神有一个在天干或地支的，这倒很多。调候用神没有忌神和有忌神都时常有的。算命不要贪多，没完没了，一共只有十个天干。丙日主很容易的，只有壬甲。一天记一个就好了。没有己忌神就不错了。没有戊也是了。如果壬甲俱无，管他忌神呢。遇上强盗，你没带钱，怕什么，如果带一大堆钞票就倒大霉了。所以忌神是看有没有用神的，没有用神的忌神，最多不得志了。
壬水天透地藏成格了，如果在年月，三十岁之前了。如果通到时支，晚年才可以了。
浮在天干的，看得见的。虚的。调候在地支的，隐藏的，如果在临官位的，可以管几年。
癸水归辰库，一直到四十五岁，苦日子过不惯，宁可做小。
可以说：不要早婚啊，好好看一看了，早婚不好啊。
暗合夫星，在八字也罢，在大运也罢，在流年也罢，法律上就是少一张纸罢了。
你尽管起起伏伏，但是从来不缺钱的。你到老都不会退休的啊，你在家孝敬父母，结婚照顾小孩，你是全家的贵人啊。
台风已经过去了，过了八月节，你开始新的里程了。
如果问升官，喜杠，不是今天升明天升的，要问她上次什么时候调动的啊？来问升的人，通常都升不上的。你今年犯了小人啊，下次提名什么时候提啊。
女命只要拱合官杀的，不一定是调候的了，只要是拱合官杀的，就是心甘情愿跟人家的了，而且待遇也是一样的。我会说，现在走好运的时候了，要知足啊，人生没有十全十美的啊。
刚才那位小姐，要掌握主动，根本就不是做官的料，怎么去做官啊。
…………………………………………
本文为梁湘润先生课堂视频的文字版，括号里面是段掌柜加的注释
抽取一些知识点：
1、调侯和日主喜忌相克，能有所成就，但内心不安，自我矛盾。
2、调侯和日主喜忌相同，可在事业上有一番作为
3、年干与时支相通，会有来自于家庭积累、贯穿终身的事业、性情、爱好、羁绊
4、日主与年干相合，要多受家庭影响
5、同一个五行在八字里面出现三次，且不是月支在天干透出，则为三见不成格，会显得不伦不类，自我矛盾
女命：
辛酉
壬辰
丙辰
戊戌
任何八字一上手，第一看五行全不全，第二看地支刑冲合会，第三看日主喜忌和调候喜忌，日主喜忌好记的了，阳干用克，阴干用生。调候喜忌，夏天用水，冬天用火，辰戌用甲。
日主喜忌好的人，能够按照自己的意愿做事；调候用神好的人，能够得到想象不到的好事，机会多；如果调候就是日主喜忌，就是能做你非常喜欢的事，而且能够成功。
如果调候克日主喜忌，钱是赚了，内心不安啊，奸雄，枭雄。可以放下自己的理想，很了不起。如果日主喜忌克调候用神，你的立场表明了，你把环境搞反掉了。这种人就是书生之见。
丙火日主喜忌用壬甲。忌己土伤官。如果有壬甲，一见己土，有所成就之象，但搞光了。如果天干有己土，地支有壬甲，是你把事情搞的有点眉目了，搞光了。如果壬甲天干地支
都没有，反倒无所谓了。
主本合（日主与年干相合，年柱干为出身、根基、根本），不要讲借家长的力。要说，你出生书香世家，有事情要跟家长商量商量。
八字看出理论，但要根据理论说算命的话（委婉套路）。遇到主本合的，出生书香门第，有事要与家长商量。单单这一条，不一定是优点，辛财通根到时支，这就要延伸了。凡是年干通根到时支的，你这一生都没有退休之事了，一定同你家是有关系的。好坏不谈，不论是财、官、伤官，任何十神都是了。
遇到壬水调候用神透干，但没有根，可以说，遇到一个很好的男人，但时间不长了。
比如这次我去上海，有个河南女人，嫁到荷兰王储的人，现在离婚了。多多会客，什么人都知道了。癸水入库，就是两个夫星入库。她很有钱吗？不一定的。壬甲怕己，也怕戊的了。戊己有什么差别？甲己合，阴土混水。戊土混水，一盆水倒烂泥地影子都没有。甲己合的，戊克水是对冲的。有个人说，没人能骗到我钱的，只有朋友能骗我。合就是朋友了。
月时冲，并且冲的壬水丙火用神，不仅仅是根基一定空了，过去有过美好的岁月，现在感情方面还在过渡期，还不非常稳定，要观察一年，其实十年都是这样子的了。
壬是调候用神，没成格，地支辰里有两个癸，三见不成格，不伦不类，既然不能成格，就没什么不得了。七杀在天干是你的调候，癸水归辰库是夫星入库。如果问到钱，中间没有钱的了，年干通到时支的，所以中间应该会有的。帮她的人应该是家里人，但不要这样说，容易说错的（这个错，不是事实的对错，而是感受的对错，比如田朴珺这样的独立女性，就非常不喜欢被人说自己靠家里），应该这样说：你有难事帮你的人就在你身边了。
月时地支冲，根基一定空，不能说的了，要说：提早退休，不要跟人家合作太久，要给自己定出目标。假如定五千万，到五千万就可以了。不要搞错，你是为人家服务的，不是骂人的。上了年龄，要告诉她少管闲事，你已经比人家成功的早了。（食神四见，其实已经是伤官格了，而且是最不好兑付的火土伤官）
有个条件非常好的男人追你，但缘分不到。以你这个八字，嫁一个喜欢你的男人，不如嫁一个你喜欢的男人。反正不到头了，宁肯你嫁一个你喜欢的男人。
谈命要讲战略的。上上之策，是让客人没有问题，讲到心窝里去。比如：你最大的缺点，太肯帮人家忙了，所以你留不住钱了。如果他继续问钱的事，我就说，你最多拿一半了，心太好。
自古美人多薄命，因为她就知道自己漂亮，做人做事都不会。
算命的以为多讲真话，其实错了，他是要听他喜欢听的话。千万不要搞昏头了。这不仅仅是算命的问题，还有做人的问题。
老夫少妻，也不能讲的，可以说你的老公非常成熟，你跟他在一起，有安全感。
如果只有一个癸归库，就是老公是暗的。如果申子辰三合归库，就不同了，有老婆的待遇，是很稳定的生活。并且夫星有办法（老公有能力），调候入库，好处是暗的，没什么关系了。
研究八字不在于多，在于细。细之中开窍！
丁酉大运双合，四十九到五十九，不错了。
每逢大运交接的时候，上下两年都要谈的，因为是 9 岁 10 岁之间交运。
乙未运，去年己丑，运尾。今年丙寅年，乙未同丙申交替，要算两年坏流年。运程边上，不要算哪天交运，遇到刑冲之年，从重断，不从好处断。但不能说他很不好了，可以说，奥，秋天就好了。
刚才讲的有几条要记住，一条是主本合，一条是月时双冲。这两条不是经常见到的。
但碰巧这个八字都有了。调候用神有一个在天干或地支的，这倒很多。调候用神没有忌神和有忌神都时常有的。算命不要贪多，没完没了，一共只有十个天干。丙日主很容易的，只有壬甲。一天记一个就好了。没有己忌神就不错了。没有戊也是了。如果壬甲俱无，管他忌神呢。遇上强盗，你没带钱，怕什么，如果带一大堆钞票就倒大霉了。所以忌神是看有没有用神的，没有用神的忌神，最多不得志了。
壬水天透地藏成格了，如果在年月，三十岁之前了。如果通到时支，晚年才可以了。
浮在天干的，看得见的。虚的。调候在地支的，隐藏的，如果在临官位的，可以管几年。
癸水归辰库，一直到四十五岁，苦日子过不惯，宁可做小。
可以说：不要早婚啊，好好看一看了，早婚不好啊。
暗合夫星，在八字也罢，在大运也罢，在流年也罢，法律上就是少一张纸罢了。
你尽管起起伏伏，但是从来不缺钱的。你到老都不会退休的啊，你在家孝敬父母，结婚照顾小孩，你是全家的贵人啊。
台风已经过去了，过了八月节，你开始新的里程了。
如果问升官，喜杠，不是今天升明天升的，要问她上次什么时候调动的啊？来问升的人，通常都升不上的。你今年犯了小人啊，下次提名什么时候提啊。
女命只要拱合官杀的，不一定是调候的了，只要是拱合官杀的，就是心甘情愿跟人家的了，而且待遇也是一样的。我会说，现在走好运的时候了，要知足啊，人生没有十全十美的啊。
刚才那位小姐，要掌握主动，根本就不是做官的料，怎么去做官啊。
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本文为梁湘润先生课堂视频的文字版，括号里面是段掌柜加的注释
抽取一些知识点：
1、调侯和日主喜忌相克，能有所成就，但内心不安，自我矛盾。
2、调侯和日主喜忌相同，可在事业上有一番作为
3、年干与时支相通，会有来自于家庭积累、贯穿终身的事业、性情、爱好、羁绊
4、日主与年干相合，要多受家庭影响
5、同一个五行在八字里面出现三次，且不是月支在天干透出，则为三见不成格，会显得不伦不类，自我矛盾
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