【刚刚！青岛地铁1号线南段今起试运行】“1号线南段列车已准备完毕，具备发车条件。”9月6日早上，青岛地铁1号线南段试运行仪式在1号线凤凰岛停车场举行。伴随着第一辆蓝黄灰三色相间的地铁列车从停车场开出，1号线南段进入试运行阶段。不久，全长近60公里的地铁1号线全线将奔驶在东西海岸、连接五个城区，让青岛这颗山青海碧的“黄海明珠”更加充满活力、富有实力、独具魅力。
建地铁 用创新技术攻克“地质百科”里道道难关
首次使用止水帷幕TRD墙，首次使用搅喷桩，首次使用冻结法......青岛地铁1号线是国内首条跨海地铁，地质条件极为复杂，涉及施工工法多，工程难度大。为此,青岛地铁不断创新施工技术,多项技术是首次使用。
其中，1号线海底区间隧道长8.1公里，总体呈“V”字坡，海底区间距海平面最大深度达88米，最大纵坡25‰，穿越海域最大水深42米。区间隧道穿越地层复杂多变，隧址区共穿越18条断裂带。
1号线在业内有“地质百科全书”的称谓，建设过程中面临重大不良地质和复杂水文地质，穿越构建筑物、富水砂层及破碎带和软硬不均地层。全线区间总长约50.8公里，其中矿山法区间约15.7公里，TBM区间约17公里，复合式盾构区间约18.1公里；在青岛地区首次采用的工法就有止水帷幕TRD墙、搅喷桩、支护方案TRD墙插型钢、搅喷桩插型钢、冻结法等。
面对重重困难，青岛市地铁一号线公司通过对工程建设的精细化管理、高质量攻克重大风险源、技术创新保障精品工程、提高团队凝聚力等手段，攻坚克难，1号线北段于2020年12月24日开通，南段于2021年9月3日通过项目工程验收。其间，工程全周期管理中引入6s管理、标准化管理、信息化管理、工厂化管理等先进管理理念和措施，取得了一系列富有成效的管理成果；不断开展风险辨识和预控，通过优化线路走向、站点站位降低工程初始风险等级，通过加强技术方案比选论证最大程度降低设计风险，通过施工过程五方责任主体联合审查验收严抓施工风险受控，安全通过376处重大风险源，形成的矿山法逆台阶施工工法为山东省内首个成功案例；立足工程建设需求，建立国内顶尖专家后援团队，全线国内首创BIM技术资产移交技术，4座暗挖车站在国内率先运用无柱设计理念，2个区间在青岛首次成功应用钢纤维管片技术，8座明挖车站运用TRD连续墙施工工法，10个区间运用双护盾TBM分体始发、连续皮带机、洞内翻渣+皮带输送机施工工法，1个联络通道运用冷冻法开挖施工工法。
试运行 出实招求实效钉钉子确保线路达标
试运行是轨道交通从建设阶段过渡到载客运营阶段必经的一个关键环节，通过模拟开通后的真实运营环境，对列车运行各项技术参数、各设备系统和功能的可用性、安全性和可靠性，进行反复校验和调整完善，检验和锻炼运营人员应急处置能力和业务水平，是线路在载客运营前最后一个重要试验阶段。试运行期间电客车在轨道上空载试跑，不对外售票载客。青岛地铁各部门发扬钉钉子精神，出实招，求实效，确保线路在试运行结束后达到载客标准。
1号线南段试运行自9月6日开始，分三个阶段循序渐进开展，其间信号级别由低到高，上线列车由少到多，列车跑图时间由短到长，行车间隔由长到短，运营水平逐步提高。第一阶段为人机设备磨合阶段，提高列车运行速度与人员操作水平；第二阶段为高密度行车阶段，逐步压缩行车间隔，验证设备可靠性；第三阶段为模拟初期运营阶段，按初期运营期间时刻表组织行车，确保各关键指标在试运行后期达到初期运营标准。为期三个月的试运行完成后，1号线将迎来初期运营前安全评估，评估通过后，方可开通初期运营。
青岛地铁运营公司以网格化、标准化为手段，以每周调度、参建问题三级对接等机制为抓手，高效推动1号线南段试运行筹备工作开展。先后投入参建力量5.6万余人次，查线核图1.5万余人次，修编规章350余部，制定海底区间应急救援等专项方案16项。截至目前，1号线南段1266名运营工作人员已全部入驻到位，人员培训取证工作基本完成，各项规章制度及物资保障均已完成，调度指挥权、设备使用权、属地管理权接管工作已满足试运行要求，试运行各项准备工作圆满完成。运营分公司将根据相关制度方案，在保障1号线北段安全高效运营的同时，全力以赴开展南段试运行工作，全面检验行车组织效率、人机磨合程度、设备联动功能，模拟真实场景，开展应急演练，进一步提升人员技能水平及应急保障能力，争取以优异的试运行指标迎接1号线全线开通，以高质量、高水平的运营服务交上一份令全市人民满意的答卷。
大动脉 助力青岛更加充满活力富有实力独具魅力
1号线南段长约38公里，设26座车站，自王家港站起至青岛北站接入已开通初期运营的1号线北段，形成全长60公里、贯通青岛市五城区、跨海连接东西两岸的城市主干线。1号线在助力青岛更加充满活力、富有实力、独具魅力方面具有重要意义，同时，在促进城乡融合发展、坚持绿色低碳发展方面也将起到积极作用。
青岛地铁集团党委书记、董事长张建刚在试运行仪式上说，1号线是连通青岛主城区与西海岸的骨干线，对支撑城市发展、打造胶东1小时交通圈具有重要战略意义，长期受到社会各界高度关注。同时，1号线地质条件、施工环境、施工工法都极为复杂，面临着前所未有的施工难度。在此背景下，参建各方以攻坚克难的决心和信心，以开拓创新的智慧和勇气，勠力同心、团结协作、各个击破，如期实现洞通、轨通、电通，为1号线南段具备试运行条件奠定了坚实基础，为构筑起这一条新的城市发展大动脉作出了积极贡献。
1号线南段启动试运行，对于青岛贯通东西具有里程碑的意义。未来三个月，还有车站附属工程、设备系统调试等多项重要任务。青岛地铁将一如既往地贯彻“安全至上，质量为先”的理念，以“知风险、会防范、能应对、有准备”为主线，全面加强风险把控，切实提升安全管理和应急处置水平，以最高的标准、最严的要求、最实的举措，严格筑牢安全防线，确保高质量完成试运行任务，为全线通车运营打好基础。
张建刚表示，地铁是城市的地铁，更是人民的地铁。青岛地铁将以“建百年地铁、树百年品牌”为己任，再接再厉，把城市轨道交通发展和人民群众的幸福生活有机结合起来，共同融入新一轮城市建设中，为把青岛打造成更加充满活力、富有实力、独具魅力的国际化都市继续奋斗。
据介绍，1号线全线开通后，青岛地铁6条线路运营车站数量将达到132座，总运营里程达284公里。（青岛早报记者 刘世杰）
建地铁 用创新技术攻克“地质百科”里道道难关
首次使用止水帷幕TRD墙，首次使用搅喷桩，首次使用冻结法......青岛地铁1号线是国内首条跨海地铁，地质条件极为复杂，涉及施工工法多，工程难度大。为此,青岛地铁不断创新施工技术,多项技术是首次使用。
其中，1号线海底区间隧道长8.1公里，总体呈“V”字坡，海底区间距海平面最大深度达88米，最大纵坡25‰，穿越海域最大水深42米。区间隧道穿越地层复杂多变，隧址区共穿越18条断裂带。
1号线在业内有“地质百科全书”的称谓，建设过程中面临重大不良地质和复杂水文地质，穿越构建筑物、富水砂层及破碎带和软硬不均地层。全线区间总长约50.8公里，其中矿山法区间约15.7公里，TBM区间约17公里，复合式盾构区间约18.1公里；在青岛地区首次采用的工法就有止水帷幕TRD墙、搅喷桩、支护方案TRD墙插型钢、搅喷桩插型钢、冻结法等。
面对重重困难，青岛市地铁一号线公司通过对工程建设的精细化管理、高质量攻克重大风险源、技术创新保障精品工程、提高团队凝聚力等手段，攻坚克难，1号线北段于2020年12月24日开通，南段于2021年9月3日通过项目工程验收。其间，工程全周期管理中引入6s管理、标准化管理、信息化管理、工厂化管理等先进管理理念和措施，取得了一系列富有成效的管理成果；不断开展风险辨识和预控，通过优化线路走向、站点站位降低工程初始风险等级，通过加强技术方案比选论证最大程度降低设计风险，通过施工过程五方责任主体联合审查验收严抓施工风险受控，安全通过376处重大风险源，形成的矿山法逆台阶施工工法为山东省内首个成功案例；立足工程建设需求，建立国内顶尖专家后援团队，全线国内首创BIM技术资产移交技术，4座暗挖车站在国内率先运用无柱设计理念，2个区间在青岛首次成功应用钢纤维管片技术，8座明挖车站运用TRD连续墙施工工法，10个区间运用双护盾TBM分体始发、连续皮带机、洞内翻渣+皮带输送机施工工法，1个联络通道运用冷冻法开挖施工工法。
试运行 出实招求实效钉钉子确保线路达标
试运行是轨道交通从建设阶段过渡到载客运营阶段必经的一个关键环节，通过模拟开通后的真实运营环境，对列车运行各项技术参数、各设备系统和功能的可用性、安全性和可靠性，进行反复校验和调整完善，检验和锻炼运营人员应急处置能力和业务水平，是线路在载客运营前最后一个重要试验阶段。试运行期间电客车在轨道上空载试跑，不对外售票载客。青岛地铁各部门发扬钉钉子精神，出实招，求实效，确保线路在试运行结束后达到载客标准。
1号线南段试运行自9月6日开始，分三个阶段循序渐进开展，其间信号级别由低到高，上线列车由少到多，列车跑图时间由短到长，行车间隔由长到短，运营水平逐步提高。第一阶段为人机设备磨合阶段，提高列车运行速度与人员操作水平；第二阶段为高密度行车阶段，逐步压缩行车间隔，验证设备可靠性；第三阶段为模拟初期运营阶段，按初期运营期间时刻表组织行车，确保各关键指标在试运行后期达到初期运营标准。为期三个月的试运行完成后，1号线将迎来初期运营前安全评估，评估通过后，方可开通初期运营。
青岛地铁运营公司以网格化、标准化为手段，以每周调度、参建问题三级对接等机制为抓手，高效推动1号线南段试运行筹备工作开展。先后投入参建力量5.6万余人次，查线核图1.5万余人次，修编规章350余部，制定海底区间应急救援等专项方案16项。截至目前，1号线南段1266名运营工作人员已全部入驻到位，人员培训取证工作基本完成，各项规章制度及物资保障均已完成，调度指挥权、设备使用权、属地管理权接管工作已满足试运行要求，试运行各项准备工作圆满完成。运营分公司将根据相关制度方案，在保障1号线北段安全高效运营的同时，全力以赴开展南段试运行工作，全面检验行车组织效率、人机磨合程度、设备联动功能，模拟真实场景，开展应急演练，进一步提升人员技能水平及应急保障能力，争取以优异的试运行指标迎接1号线全线开通，以高质量、高水平的运营服务交上一份令全市人民满意的答卷。
大动脉 助力青岛更加充满活力富有实力独具魅力
1号线南段长约38公里，设26座车站，自王家港站起至青岛北站接入已开通初期运营的1号线北段，形成全长60公里、贯通青岛市五城区、跨海连接东西两岸的城市主干线。1号线在助力青岛更加充满活力、富有实力、独具魅力方面具有重要意义，同时，在促进城乡融合发展、坚持绿色低碳发展方面也将起到积极作用。
青岛地铁集团党委书记、董事长张建刚在试运行仪式上说，1号线是连通青岛主城区与西海岸的骨干线，对支撑城市发展、打造胶东1小时交通圈具有重要战略意义，长期受到社会各界高度关注。同时，1号线地质条件、施工环境、施工工法都极为复杂，面临着前所未有的施工难度。在此背景下，参建各方以攻坚克难的决心和信心，以开拓创新的智慧和勇气，勠力同心、团结协作、各个击破，如期实现洞通、轨通、电通，为1号线南段具备试运行条件奠定了坚实基础，为构筑起这一条新的城市发展大动脉作出了积极贡献。
1号线南段启动试运行，对于青岛贯通东西具有里程碑的意义。未来三个月，还有车站附属工程、设备系统调试等多项重要任务。青岛地铁将一如既往地贯彻“安全至上，质量为先”的理念，以“知风险、会防范、能应对、有准备”为主线，全面加强风险把控，切实提升安全管理和应急处置水平，以最高的标准、最严的要求、最实的举措，严格筑牢安全防线，确保高质量完成试运行任务，为全线通车运营打好基础。
张建刚表示，地铁是城市的地铁，更是人民的地铁。青岛地铁将以“建百年地铁、树百年品牌”为己任，再接再厉，把城市轨道交通发展和人民群众的幸福生活有机结合起来，共同融入新一轮城市建设中，为把青岛打造成更加充满活力、富有实力、独具魅力的国际化都市继续奋斗。
据介绍，1号线全线开通后，青岛地铁6条线路运营车站数量将达到132座，总运营里程达284公里。（青岛早报记者 刘世杰）
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
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赤壁之战是指东汉末年孙权、刘备联军于建安十三年（208年）在长江赤壁（今湖北省赤壁市西北）一带大破曹操大军的战役。这是中国历史上以少胜多、以弱胜强的著名战役之一，是三国时期“三大战役”中最为著名的一场，也是中国历史上第一次在长江流域进行的大规模江河作战。曹操率二十万众顺江而下。东吴的左右督周瑜、程普各自督领一万五千精兵，与刘备军一起逆江而上，与曹军相遇在赤壁。黄盖提出了火攻敌船之计，于是，孙刘联军大破曹军，烧毁了大量的曹军舟船。曹军又将剩余的曹军舟船都予以烧毁，然后撤退，因为士卒饥疫而死者大半。 此战之后，孙权、刘备各自夺去荆州的一部分，奠定了三国鼎立的基础。
赤壁之战是指东汉末年孙权、刘备联军于建安十三年（208年）在长江赤壁（今湖北省赤壁市西北）一带大破曹操大军的战役。这是中国历史上以少胜多、以弱胜强的著名战役之一，是三国时期“三大战役”中最为著名的一场，也是中国历史上第一次在长江流域进行的大规模江河作战。曹操率二十万众顺江而下。东吴的左右督周瑜、程普各自督领一万五千精兵，与刘备军一起逆江而上，与曹军相遇在赤壁。黄盖提出了火攻敌船之计，于是，孙刘联军大破曹军，烧毁了大量的曹军舟船。曹军又将剩余的曹军舟船都予以烧毁，然后撤退，因为士卒饥疫而死者大半。 此战之后，孙权、刘备各自夺去荆州的一部分，奠定了三国鼎立的基础。
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