#诊间日记# 案例131 《多发畸形宝宝预后如何》

波波（化名） 8个月

男

望子成龙是每个家庭对宝贝的期盼，但当宝贝一出生就受到疾病的困扰，健康成了最大的奢望时。如何让宝贝更好的成长，成为家庭生活的重中之重。

波波，早在妈妈肚子里就表现出异常，在孕7个月时，发育落后半个月，9个多月时产检提醒宫内发育迟缓，临产时胎盘机能异常，脐带细。出生后的波波多次超声均提示心脏超声示右室双出口/室间隔缺损，并缺损较大，遂进行心脏手术。在带养过程中，妈妈发现他的大运动能力落后，已经8个月的波波，对玩具不太感兴趣，只喜欢玩手，遂找到了刘维民主任。

查体结果：特殊面色，耳位低，耳部畸形，头小，追视灵敏，追听不明显，对视微笑多，拉坐头控尚可，偶尔自主翻身，拉手翻身欠协调，俯卧抬头90°，偶尔手支撑，伸展够物不明显，内收肌角150°，足背屈角60°，有中线位抓物，不协调，留握时间短。前倾坐1-2分钟。

刘主任：宝贝的情况存在多发畸形，比如耳位、心脏、头围、特殊面容，原因与先天和孕期感染都可能有关。基因报告太简单，没有太大意义，建议要求基因公司出具完整的检测报告。宝贝目前全面发育落后，包括大运动、精细和认知。颅脑的发育不太好，头小会导致脑容量不足，虽然宝贝已经8个多月了，但需按小宝贝的要求进行早期综合训练，通过互动、综合训练去促进他的发育。预后需要观察3个月的训练进步情况，如果进步良好，证明后天刺激有利于恢复，后天改变的几率较大。如果进步情况不乐观，恢复起来比较难。

刘主任强调：宝贝的双耳DPOAE未通过，日常生活中多给予大声的刺激，如果想查明原因，可以完善头颅核磁和内耳核磁检查。

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【晨读笔记】1、乐观的人总是充满希望,努力的人总能超越梦想,积极的人总是自带光芒。2、不要相信是金子总会发光，只要一块破抹布给盖上，是金子也不能发光。3、当你穷贫僚倒时，不要奢望有朋友和亲戚，只有自己救自己。4、心小，任何事情都是大事；心大，任何事情都是小事！5、这个世界根本不存在“不会做”、“不能做”；只有“不想做”和“不敢做”。6、只要你不肯随波逐流，人生的方向就由你自己决定。