健康报 | “把脉定向”的11场评估会
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
近期，北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会，邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估，通过高级别“会诊”，给自己来了一番“体检”，以明确高质量发展的下一站。
“我们是谁？我们将走向哪里？我们应该怎么走？”每一场评估会开场时，北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。
不拼规模拼质量
对北京协和医院而言，中国医学界排头兵的定位，历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。
然而，展望未来，医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况，如何以小博大、以科博院？
评估会上，该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳，当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向，大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发，“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果，这是我们的短板”。
北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面，在创新转化医学研究方面，还是有短板，这也是我们要补齐的地方。”向阳表示，在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治，以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面，还有很多工作需要争先，“我们要坚持看别人看不了的病，引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。
“我们希望在今后3～5年内，提出1～2个新的艾滋病抗病毒治疗方案，更改、更新国内艾滋病诊疗指南，建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上，该院感染内科主任李太生提到，感染内科在北京协和医院是一个比较小的科，只有40名员工、38张床，年门诊量约5万人次。
这么“小”的科室，迎战的是诸多医学的难题。21世纪初，李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目，不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当，同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后，我们将继续推进多中心队列研究，力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。
参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中，中国还需在世界上增强声音，非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病，我们能否更加高效地予以应对？”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。
“大咖”敲响了桌子
内分泌科是北京协和医院的传统优势强科，收治的多是来自全国各地的疑难重症患者，大查房记录甚至被同行“抢购”，被视为临床诊断的“金标准”。近年来，内分泌科年门诊量不断攀升，科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上，肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待，用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力，恰如其分。
站上讲台前，内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点：随着社会经济的发展，内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病，内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前，我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列，今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式，通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预，最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。
此处该有掌声，“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说，国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展，这是不科学的，“需要突破糖尿病的科研瓶颈，改变科研滞后于临床的现象，希望全国的专家能够一起努力，尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。
在另一场评估会上，了解到该院重症医学科（ICU）床位数占医院总床位数比例低，首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出，未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%～10%，西方发达国家已达到20%，“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十，而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展，那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面，所以一定要把ICU的资源测算好”。
“盛景”下提出“发展四问”
一场场评估会，不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人，分批次听取学科建设专题汇报，提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发，从国内国际前沿高度出发，为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长，提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板；有的专家直言不讳，指出有些学科发展方向还不够明确；有的学者一针见血，指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……
在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展？中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”：“哪些是本领域里重要的疾病？哪些是本科室传统的优势？哪些是医院里其他学科非常有优势的工作，又能够交叉融合形成自己的新优势？哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的？”
中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会，强调“别太在乎谁排第一、谁排第二，要在乎的是继续努力”；北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”；中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍，提出“让突破点成为学科制高点”；中国医学科学院（北京协和医学院）院校长王辰院士表示“各学科应立足本院，广泛开展院内外、国际合作”。
“不以发表论文为目标，而是把临床需求凝练为科学问题，认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话，汇成了共识：以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展，应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求，结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病，在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局，发挥医疗国家队的示范引领作用。
“专家的意见我们照单全收”
“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力，转变发展新方式，实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中，北京协和医院党委书记吴沛新表示，评估会全面、前瞻、动态、务实，各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科，要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科，要进一步凝练聚焦优势方向，内培外引优秀人才，合纵连横优势学科，作出具有显示度的科学研究。
北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位，与国外一流医院相比规模大致相当，在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴，让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。
“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构，立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设，聚焦临床治病需要，从临床问题入手，积极开展基础与临床研究，重视成果转化和临床应用，在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示，“学科规划要落地，要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此，我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单：平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”
“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示，工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室，科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果，通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。
来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨
【HTC 董事长王雪红出任联想集团独立董事】
昨日晚间，联想集团在港交所公告，王雪红女士及薛澜教授已获委任为本公司独立非执行董事，自 2022 年 6 月 20 日起生效。
公告显示，王雪红女士，现年 63 岁，为宏达国际电子股份有限公司（HTC）共同创立人及现任董事长，在资讯科技相关业务建立了多项卓越成就，拥有业内逾四十年经验，其于 1982 年获加州大学伯克利分校授予工业社会政治经济学系学士学位。
王女士于 1997 年共同创立 HTC，其为跨国电子产品研发公司，其于移动通讯与沉浸式科技领域中研发产品、解决方案与平台并于全球供应。王女士亦于 1992 年创立威盛电子股份有限公司（于台湾证券交易所上市），为一所领导发展商研发电脑平台连接企业的先进人工智能、物联网和用以交通运输、工业、智慧城市与数据中心应用等的电脑视觉技术。彼创立并曾为威盛电子股份有限公司董事长，现为其董事。在此之前，彼为大众电脑股份有限公司个人电脑部总经理，协助业务部门进入利润丰厚的主机板市场。
针对王雪红出任联想独立非执行董事一职，HTC 官方回应称，HTC 创始人兼董事长王雪红女士担任多家上市公司董事，长期深耕于高科技产业，在 VR、AR、5G、人工智能及区块链等领域坚持创新，透过所创立和执掌的企业持续推动产业创新与发展。
IT之家了解到，至此联想集团董事会共有 11 位成员，其中有 8 位独董。值得注意的是，联想集团女性独董共有两名，为杨澜和新加入的王雪红，在董事会成员中的占比提升至 18%。杨澜自 2020 年 5 月 15 日获委任为独立非执行董事，任联想集团提名及企业管治委员会成员。
昨日晚间，联想集团在港交所公告，王雪红女士及薛澜教授已获委任为本公司独立非执行董事，自 2022 年 6 月 20 日起生效。
公告显示，王雪红女士，现年 63 岁，为宏达国际电子股份有限公司（HTC）共同创立人及现任董事长，在资讯科技相关业务建立了多项卓越成就，拥有业内逾四十年经验，其于 1982 年获加州大学伯克利分校授予工业社会政治经济学系学士学位。
王女士于 1997 年共同创立 HTC，其为跨国电子产品研发公司，其于移动通讯与沉浸式科技领域中研发产品、解决方案与平台并于全球供应。王女士亦于 1992 年创立威盛电子股份有限公司（于台湾证券交易所上市），为一所领导发展商研发电脑平台连接企业的先进人工智能、物联网和用以交通运输、工业、智慧城市与数据中心应用等的电脑视觉技术。彼创立并曾为威盛电子股份有限公司董事长，现为其董事。在此之前，彼为大众电脑股份有限公司个人电脑部总经理，协助业务部门进入利润丰厚的主机板市场。
针对王雪红出任联想独立非执行董事一职，HTC 官方回应称，HTC 创始人兼董事长王雪红女士担任多家上市公司董事，长期深耕于高科技产业，在 VR、AR、5G、人工智能及区块链等领域坚持创新，透过所创立和执掌的企业持续推动产业创新与发展。
IT之家了解到，至此联想集团董事会共有 11 位成员，其中有 8 位独董。值得注意的是，联想集团女性独董共有两名，为杨澜和新加入的王雪红，在董事会成员中的占比提升至 18%。杨澜自 2020 年 5 月 15 日获委任为独立非执行董事，任联想集团提名及企业管治委员会成员。
预防老年人脑梗
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
黄芪赤风治腿瘫，诸病因虚皆效验。周身之气通不滞，血活瘀去何疾患？生黄芪60克，生赤勺3克，防风3克水煎早晚各一杯即可。[微笑]
黄芪赤风汤源自王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、防风三味药组成，药味虽少，然其效精专同济学中医研究所颜乾麟教授根据老年脑病气虚血瘀之病机，运用此方随证加减，获效颇佳。
1．椎动脉供血不足
赵×，男，75岁。眩晕频繁发作7年，劳累后或情绪不好而诱发或加重，曾在外院耳科、神经科和内科诊“腔隙性脑梗塞”等，次住院观察治疗。病情直不稳定，时发不断。1周因过于劳累，自觉全身乏力麻木，眩晕阵作，继而视物旋转，不能闭眼。查BP110／70HHmg，心肺听诊正常，头项转动受限，双侧颈项部肌肉紧张，相当于颈3～5椎体棘突压痛明显，手指僵直。LDL-脂蛋白9.88mmol/L，胆固醇12.3mmol/L；X线照片示C3～5骨质增生，椎间孔变窄；头颅CT扫描示脑沟增宽，西医诊为“椎动脉供血不足”。目前头晕，头痛，大便时干时溏，精神萎靡，舌暗红，苔薄腻，脉弦细。辨证属气阴两虚，瘀热阻络，治以益气养阴，化瘀清热，方用黄芪赤风汤合清暑益气汤：生黄芪20g，赤白芍（各）15g，防风10g，川芎10g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，泽泻15g，苍白术（各）10g，法夏10g，焦楂曲（各）10g，黄连3g，黄芩6g，山栀子3g，决明子30g，枳实10g，厚朴10g,甘草5g。服用第5剂后，症状明显改善，转头自如。连服14剂，症状完全消失。
2．脑动脉硬化症
陈×，女，67岁。神萎，疲乏，平素痰多，头痛、头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，纳食较差，形体消瘦，大便干结，舌质鲜红、薄腻苔，脉细弦。查BP180／100HHmg，心肺听诊正常。脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低为明显，西医诊为“脑动脉硬化”。辨证：年老中气不足，脑失涵养，肝阳偏亢，痰瘀阻窍。治以益气平肝，化痰通络。方用黄芪赤风汤合天麻钩藤饮：黄芪25g，赤芍15g，黄连3g，半夏10g，茯苓30g，陈皮6g，决明子30g，苍白术（各）10g，石决明30g，天麻10g，钩藤（后下）18g，防风10g，川芎10g、菖蒲15g、丹参30g，怀牛膝15g。共服21剂后，脑鸣、眩晕诸症悉解。
3．顽固性头痛
王×，男，58岁。头部绵绵作痛10年，反复发作，时轻时重，曾经中西医治疗数年效不显。刻诊见全头痛，尤以巅顶、两颞部及后脑部为甚，动后加剧，休息则减轻，伴头昏脑胀，健忘多梦，少气乏力，懒言，口干少饮，纳呆，大便时溏，舌淡苔薄白，脉弦细无力。证属正气不足，清阳不升，瘀阻脉络。治以益气升阳，活血通络。方用黄芪赤风汤、益气聪明汤合血府逐瘀汤出入：黄芪25g，赤白芍（各）15g，防风10g，升麻6g，葛根15克，苍白术（各）10g，蔓剂子各12克，柴胡6g，枳壳6g，红花6g，川芎20g，牛膝15g，丹参15g，生蒲黄9g，黄柏6g，炙甘草7g，服5剂，头痛大减，纳谷已馨。继守前方，加党参15g。服7剂后获愈。
老年脑病是临床常见的一组多发疾病，包括现代老年医学中高血压、脑动脉硬化症、椎动脉供血不足和缺血性脑血管疾病等。属“头痛”、“眩晕”、“耳鸣”等范畴。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。诸多脑病的出现，多由于老年人阳气、精血虚衰，脏腑等功能减退，加上年长而积劳久病、内外之邪日久耗伤气血和瘀阻血脉、经络不畅，或肝肾脑髓亏损，致使气血运行迟缓，津液失于正常敷布，从而气机升降失调，清窍失养而致病。从临床特点分析，属本虚标实无可非议。所谓本虚是以气血亏虚为主，标实是以脉络血瘀为主。
颜乾麟教授根据《医林改错》“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留成瘀”的特点，大胆运用黄芪赤风汤加味治疗本病，并重用黄芪，确收满意疗效。方中药物相配，符合《素问·阴阳应象大论》所提出“血实宜决之，气虚宜掣引之”的化瘀与补气治疗原则。颜教授认为，黄芪赤风汤药味虽少，然用药严谨，组方紧扣气虚瘀阻。方中妙在黄芪补益正气，“正气存内，邪不可干”；赤芍活血行滞；防风祛巅顶之风以逐外邪。三药共用，使全身之气通而不滞，血活不停，气血通和。因此，对于气血不足、气血痹阻之证，黄芪赤风汤不失为一首良方。鉴于“虚”及“瘀”是诱发本病的主要因素，在实践中颜乾麟教授根据《丹溪心法》“无痰不作眩”之说而另外重用茯苓和泽泻汤，不仅血瘀能化，且痰浊得清，脉道畅通。
颜乾麟教授指出，临床须灵活加减方为妙治。属气血不足加党参30g，升麻6g，柴胡6g，当归15g，白芍30g，川芎15g以益气补虚、升举清阳；痰湿困阻加半夏10g，陈皮6g，天麻15g，葛根30g以祛风化痰；心阳不振加桂枝6g，薤白5g，白术10g、丹参15g。此外，“孤阴不生、独阳不长”，方剂配伍宜加入麦冬、五味子、玄参等滋补心阴之品；肝肾不足加杜仲15g，桑寄生15g，牛膝15g，黄柏6g以益肝补肾和引热下行；阴虚加女贞子15g，旱莲草10g，丹皮10g；阳虚加补骨脂15g，熟附子10g
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