【尖草坪区：千名网格员化身“多面手” 打好疫情防控战】
每一个网格都是一座堡垒，每一名网格员都是所在堡垒上的一面旗帜。尖草坪区近千名网格员，持续发挥着“信息员、宣传员、服务员、矛调员、协管员”五大员作用，成为发现基层矛盾隐患问题的“哨兵”，网格服务管理的“管家”，特别是在此次严峻复杂的疫情防控战斗中，尖草坪区充分发挥网格员面孔熟、地域熟、情况熟的优势，组织网格员全面参与到抗“疫”工作中。从先行入户摸排到协助全员检测，从问候安抚情绪到引导上门核酸，从政策解答宣传到生活服务保障，从红色“跑腿”代办到特需情报搜集，网格员争分夺秒在若干角色中切换，成为了基层服务和基层治理中非常重要、不可替代、令人尊敬、坚强有力的基础力量。
发挥网格员“面孔熟”的优势 党建引领有了主心骨
尖草坪区坚持党建引领，以“区域相邻、便于管理、满足需求”为原则，在网格上成立893个党组织，网格员化身政策宣传员、温馨问候员、心理疏导员，让居民在特殊时期能看到熟悉的面孔、党员的身影，坚定共同抗“疫”的信心和决心。
——做好政策宣传员。网格员利用小喇叭循环播报、电子屏滚动播放、悬挂宣传条幅等方式广泛宣传防疫政策、通知核酸检测安排，每日在微信群内用最接地气的“明白话”及时解答健康码变黄如何解除、“三区”管控划分标准、防控措施等群众关心关切的问题，引导居民正确理性看待疫情，带动广大居民主动配合核酸采集，营造上下齐心战“疫”氛围。汇丰街道第一时间组织149名网格员向居民通报疫情最新情况，解答政策规定，引导小区居民“非必要不出家门、非必要不出小区、非必要不出区”。
——做好温馨问候员。网格员每天都会联系居民问询其体温、身体情况、生活所需和意见建议，做好记录、建档立卡，竭尽所能地为他们提供各项服务。南寨街道充分发挥网格员“熟人”优势，累计拨打视频电话10万余次，全方位对居民进行温馨问候。新城街道实行管控区“人不出区、严禁聚集”管理措施以来，辖区内52名网格员，利用视频连线“一日一户一访”，在这特殊时期问寒问暖，为居民们送去了最温馨的关爱、最质朴的关怀。
——做好心理疏导员。网格员通过定时走访入户、建网格微信朋友圈等方式联系居民，以唠嗑聊天的方式提供情绪安抚和心理疏导，运用自己掌握的防护知识，帮助他们减少焦虑、增强信心。南寨街道兴安苑社区怀孕6周的唐女士赶上小区管控独自在家、无人陪伴，产生了紧张焦虑的情绪，网格员郭妍菊通过其朋友圈得知后，立即联系心理咨询师和孕产医生做好全防护，利用沙盘游戏、曼陀罗、禅绕画等心理疗法帮助她及时消除不良情绪，并温馨叮嘱其孕期注意事项。
发挥网格员“地域熟”的优势 全员检测有了急先锋
连续多轮的核酸检测离不开网格员这支“急先锋”。在核酸检测现场，广大网格员冲锋在前、热火朝天，秒变先行排查员、现场组织员、入户导引员，全力以赴保障核酸检测工作平稳有序推进，坚决阻断疫情传播风险。
——做好先行排查员。全员核酸检测前，网格员已组成先遣部队在网格内进行地毯式排查，摸排记录行动不便的居民信息，为开展全员核酸检测提供基础的数据支持。13个乡（镇）、街道55个村77个社区的网格员在全员核酸检测前，累计摸排需入户核酸检测6000余人。全员核酸检测当天，网格员每隔两三个小时就会走街巷入小区，逐家逐户敲门提醒、督促居民按时检测，确保核酸检测工作高效精准推进。
——做好现场组织员。在核酸检测现场，网格员将现场发现的问题快速搜集整理，通过“头脑风暴”，想方设法解决问题，并及时与社区沟通协调，举一反三，科学提高工作效率。柴村街道摄乐社区网格员古丽娜针对信息录入速度低于采集人员速度的问题，想出了“1+N配1”的采检模式，即除了检测台上有一名信息录入员外，把采集信息工作前移，将待采居民队伍隔一段安全距离就按十人分一组，安排多名信息录入员在队伍之中穿梭采集，极大提高了采样效率。
——做好入户导引员。一次全区全员核酸检测覆盖近50万人，为更早得到检测结果，尖草坪区组织网格员和医务人员组成132支“入户小分队”，针对前期已摸排的需上门检测特需人员，与检测点同步开展上门检测。网格员凭着对小区及居民情况的精准掌握，穿上防护服，与医护人员一道携带采集箱，按照最优路线，为常年卧床、体弱病残等行动不便的居民提供入户采样服务，确保核酸服务快速精准到位。南寨街道新华西社区网格员孙丽花引导医务人员步履匆匆地奔走在小区的楼宇间，挨家挨户上门检测。这个过程很不轻松，穿上防护服后，行动不太灵便，入户小分队需在楼道里反复上上下下，大冬天的有时也会满头大汗，但上门检测受到了群众的赞扬，丽花觉得这上上下下的“享受”很值得。
发挥网格员“情况熟”的优势 特殊时期有了特供队
非常时期担起非常之责，关键时刻尽显党员温度。在战“疫”过程中，网格员注重发挥网格精准治理优势，落实网格服务群众属性，变身特需情报员、红色代办员、生活保障员，使疫情防控工作更有温度。
——做好特需情报员。网格员作为社区治理的“神经末梢”，掌握所在小区楼栋内独居老人、高龄老人、残疾人、重病患者、孕产妇等特殊群体的具体情况，能够第一时间了解居民的所需所求，便于精准服务、高效开展防控工作。迎新街街道红楼社区居民刘师傅的母亲身患尿毒症，每周都要去医院透析，恰逢管控区实行“人不出区”管理，网格员了解这个情况后，第一时间安抚患者情绪，马上对接疫情防控指挥部医疗救治专班，接送患者前往指定医院就诊。青楼社区网格员周红得知管控区内居民汲国庆急需出管控区前往兴华街照料95岁独自在家母亲这一重要“情报”后，立即反馈，经指挥部咨询省疾控专家予以特批，强化防护，专车接送，半夜12点护送其至母亲身边，将最需要的亲情送到母子心间。截至目前，针对需要外出看病就医等特殊需求的情况，网格员全防护“点对点”服务，救护专车“点对点”接送，累计转运外出危重病患309人；开启绿色通道保障防范区自行外出就医2900余人。
——做好红色代办员。基于疫情防控需要，尖草坪区全员核酸检测期间实行封闭管理。网格员成为非常时期帮助居民解决问题、出具证明、“跑腿”代办的必要力量。居民有特殊需求的，急办的，马上就办；暂时办不了的，真诚沟通耐心解释。柴村街道优山美郡网格员梁文晋了解到所在网格居民因参加疫情防控工作必须外出后，第一时间核实情况、协助办理证明，顺利帮助居民解决了燃眉之急。管控区内31名网格员为解决9家企业不能外出的困扰，联系相关部门想办法出主意，最终通过“跑腿”代办生产经营相关手续，解决企业棘手难题、助力企业复工复产。
——做好生活保障员。面对突发的疫情，网格员定时了解居民的生活需求，及时为居民代买蔬菜、药品等生活必备物资，极大方便了群众。迎新街街道南固碾社区怡和园小区网格员侯慧仙为帮居民们买到新鲜又实惠的果蔬，总是货比三家、精心挑选。为提高效率，她积极联系小区周边菜店，将符合居民要求的蔬菜打包后送到社区门口，再挨家挨户送货上门。截至目前，全区网格员累计提供买粮买菜、配送生活必需品、买药等服务2200人次。
平凡的网格员，不平凡的坚守。党建引领基层治理，每一名网格员都是一面小红旗。在这场疫情防控遭遇战、阻击战、攻坚战中，千千万万网格员一员变多员、多员是一员，发挥了无可替代的作用。
太报全媒体记者 柴杰梁 通讯员 杨莉
每一个网格都是一座堡垒，每一名网格员都是所在堡垒上的一面旗帜。尖草坪区近千名网格员，持续发挥着“信息员、宣传员、服务员、矛调员、协管员”五大员作用，成为发现基层矛盾隐患问题的“哨兵”，网格服务管理的“管家”，特别是在此次严峻复杂的疫情防控战斗中，尖草坪区充分发挥网格员面孔熟、地域熟、情况熟的优势，组织网格员全面参与到抗“疫”工作中。从先行入户摸排到协助全员检测，从问候安抚情绪到引导上门核酸，从政策解答宣传到生活服务保障，从红色“跑腿”代办到特需情报搜集，网格员争分夺秒在若干角色中切换，成为了基层服务和基层治理中非常重要、不可替代、令人尊敬、坚强有力的基础力量。
发挥网格员“面孔熟”的优势 党建引领有了主心骨
尖草坪区坚持党建引领，以“区域相邻、便于管理、满足需求”为原则，在网格上成立893个党组织，网格员化身政策宣传员、温馨问候员、心理疏导员，让居民在特殊时期能看到熟悉的面孔、党员的身影，坚定共同抗“疫”的信心和决心。
——做好政策宣传员。网格员利用小喇叭循环播报、电子屏滚动播放、悬挂宣传条幅等方式广泛宣传防疫政策、通知核酸检测安排，每日在微信群内用最接地气的“明白话”及时解答健康码变黄如何解除、“三区”管控划分标准、防控措施等群众关心关切的问题，引导居民正确理性看待疫情，带动广大居民主动配合核酸采集，营造上下齐心战“疫”氛围。汇丰街道第一时间组织149名网格员向居民通报疫情最新情况，解答政策规定，引导小区居民“非必要不出家门、非必要不出小区、非必要不出区”。
——做好温馨问候员。网格员每天都会联系居民问询其体温、身体情况、生活所需和意见建议，做好记录、建档立卡，竭尽所能地为他们提供各项服务。南寨街道充分发挥网格员“熟人”优势，累计拨打视频电话10万余次，全方位对居民进行温馨问候。新城街道实行管控区“人不出区、严禁聚集”管理措施以来，辖区内52名网格员，利用视频连线“一日一户一访”，在这特殊时期问寒问暖，为居民们送去了最温馨的关爱、最质朴的关怀。
——做好心理疏导员。网格员通过定时走访入户、建网格微信朋友圈等方式联系居民，以唠嗑聊天的方式提供情绪安抚和心理疏导，运用自己掌握的防护知识，帮助他们减少焦虑、增强信心。南寨街道兴安苑社区怀孕6周的唐女士赶上小区管控独自在家、无人陪伴，产生了紧张焦虑的情绪，网格员郭妍菊通过其朋友圈得知后，立即联系心理咨询师和孕产医生做好全防护，利用沙盘游戏、曼陀罗、禅绕画等心理疗法帮助她及时消除不良情绪，并温馨叮嘱其孕期注意事项。
发挥网格员“地域熟”的优势 全员检测有了急先锋
连续多轮的核酸检测离不开网格员这支“急先锋”。在核酸检测现场，广大网格员冲锋在前、热火朝天，秒变先行排查员、现场组织员、入户导引员，全力以赴保障核酸检测工作平稳有序推进，坚决阻断疫情传播风险。
——做好先行排查员。全员核酸检测前，网格员已组成先遣部队在网格内进行地毯式排查，摸排记录行动不便的居民信息，为开展全员核酸检测提供基础的数据支持。13个乡（镇）、街道55个村77个社区的网格员在全员核酸检测前，累计摸排需入户核酸检测6000余人。全员核酸检测当天，网格员每隔两三个小时就会走街巷入小区，逐家逐户敲门提醒、督促居民按时检测，确保核酸检测工作高效精准推进。
——做好现场组织员。在核酸检测现场，网格员将现场发现的问题快速搜集整理，通过“头脑风暴”，想方设法解决问题，并及时与社区沟通协调，举一反三，科学提高工作效率。柴村街道摄乐社区网格员古丽娜针对信息录入速度低于采集人员速度的问题，想出了“1+N配1”的采检模式，即除了检测台上有一名信息录入员外，把采集信息工作前移，将待采居民队伍隔一段安全距离就按十人分一组，安排多名信息录入员在队伍之中穿梭采集，极大提高了采样效率。
——做好入户导引员。一次全区全员核酸检测覆盖近50万人，为更早得到检测结果，尖草坪区组织网格员和医务人员组成132支“入户小分队”，针对前期已摸排的需上门检测特需人员，与检测点同步开展上门检测。网格员凭着对小区及居民情况的精准掌握，穿上防护服，与医护人员一道携带采集箱，按照最优路线，为常年卧床、体弱病残等行动不便的居民提供入户采样服务，确保核酸服务快速精准到位。南寨街道新华西社区网格员孙丽花引导医务人员步履匆匆地奔走在小区的楼宇间，挨家挨户上门检测。这个过程很不轻松，穿上防护服后，行动不太灵便，入户小分队需在楼道里反复上上下下，大冬天的有时也会满头大汗，但上门检测受到了群众的赞扬，丽花觉得这上上下下的“享受”很值得。
发挥网格员“情况熟”的优势 特殊时期有了特供队
非常时期担起非常之责，关键时刻尽显党员温度。在战“疫”过程中，网格员注重发挥网格精准治理优势，落实网格服务群众属性，变身特需情报员、红色代办员、生活保障员，使疫情防控工作更有温度。
——做好特需情报员。网格员作为社区治理的“神经末梢”，掌握所在小区楼栋内独居老人、高龄老人、残疾人、重病患者、孕产妇等特殊群体的具体情况，能够第一时间了解居民的所需所求，便于精准服务、高效开展防控工作。迎新街街道红楼社区居民刘师傅的母亲身患尿毒症，每周都要去医院透析，恰逢管控区实行“人不出区”管理，网格员了解这个情况后，第一时间安抚患者情绪，马上对接疫情防控指挥部医疗救治专班，接送患者前往指定医院就诊。青楼社区网格员周红得知管控区内居民汲国庆急需出管控区前往兴华街照料95岁独自在家母亲这一重要“情报”后，立即反馈，经指挥部咨询省疾控专家予以特批，强化防护，专车接送，半夜12点护送其至母亲身边，将最需要的亲情送到母子心间。截至目前，针对需要外出看病就医等特殊需求的情况，网格员全防护“点对点”服务，救护专车“点对点”接送，累计转运外出危重病患309人；开启绿色通道保障防范区自行外出就医2900余人。
——做好红色代办员。基于疫情防控需要，尖草坪区全员核酸检测期间实行封闭管理。网格员成为非常时期帮助居民解决问题、出具证明、“跑腿”代办的必要力量。居民有特殊需求的，急办的，马上就办；暂时办不了的，真诚沟通耐心解释。柴村街道优山美郡网格员梁文晋了解到所在网格居民因参加疫情防控工作必须外出后，第一时间核实情况、协助办理证明，顺利帮助居民解决了燃眉之急。管控区内31名网格员为解决9家企业不能外出的困扰，联系相关部门想办法出主意，最终通过“跑腿”代办生产经营相关手续，解决企业棘手难题、助力企业复工复产。
——做好生活保障员。面对突发的疫情，网格员定时了解居民的生活需求，及时为居民代买蔬菜、药品等生活必备物资，极大方便了群众。迎新街街道南固碾社区怡和园小区网格员侯慧仙为帮居民们买到新鲜又实惠的果蔬，总是货比三家、精心挑选。为提高效率，她积极联系小区周边菜店，将符合居民要求的蔬菜打包后送到社区门口，再挨家挨户送货上门。截至目前，全区网格员累计提供买粮买菜、配送生活必需品、买药等服务2200人次。
平凡的网格员，不平凡的坚守。党建引领基层治理，每一名网格员都是一面小红旗。在这场疫情防控遭遇战、阻击战、攻坚战中，千千万万网格员一员变多员、多员是一员，发挥了无可替代的作用。
太报全媒体记者 柴杰梁 通讯员 杨莉
#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
肋软骨炎症状吃什么药
肋软骨炎在初期感到胸痛，不久之后受累软骨部位出现肿大隆起，有压痛。深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。患处肿大，边缘分界清楚、固定，与皮肤无粘连，皮肤表面光滑，无红、热现象。本病疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。有的病例症状时轻时重，反复发作，也可迁延数月或数年。受累的肋软骨肿大到一定程度后，有的逐渐缩小；但也有的疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不缩小。
肋软骨炎吃什么药好的快：
1、药物治疗：依靠各种激素类药物实现镇痛效果，但只能暂时性缓解疼痛症状，对于疾病治疗意义不大，更不可能对肋软骨炎实现根治。而且长期使用激素类药物治疗会对人体产生诸多副作用，进一步影响机体免疫力，使疾病更加迁延难愈。
2、外敷治疗：外扶（济愈堂·肋软顺古安玉贴 ）可冶好肋软骨炎，对自身机体不会产生任何影响，坚持按照疗程使用能达到彻底冶俞的目的，掏宝天貓和经东都有。平时劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥，避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。
3、饮食疗法：应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
肋软骨炎在初期感到胸痛，不久之后受累软骨部位出现肿大隆起，有压痛。深呼吸、咳嗽及活动患侧上肢时疼痛加剧，有时向肩部或背部放射。患处肿大，边缘分界清楚、固定，与皮肤无粘连，皮肤表面光滑，无红、热现象。本病疼痛症状多在3~4周内逐渐减轻或消失。有的病例症状时轻时重，反复发作，也可迁延数月或数年。受累的肋软骨肿大到一定程度后，有的逐渐缩小；但也有的疼痛虽已消退，而肋软骨继续肿大，并不缩小。
肋软骨炎吃什么药好的快：
1、药物治疗：依靠各种激素类药物实现镇痛效果，但只能暂时性缓解疼痛症状，对于疾病治疗意义不大，更不可能对肋软骨炎实现根治。而且长期使用激素类药物治疗会对人体产生诸多副作用，进一步影响机体免疫力，使疾病更加迁延难愈。
2、外敷治疗：外扶（济愈堂·肋软顺古安玉贴 ）可冶好肋软骨炎，对自身机体不会产生任何影响，坚持按照疗程使用能达到彻底冶俞的目的，掏宝天貓和经东都有。平时劳动操作时，提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉。衣着松软、干燥，避免潮湿。注意劳逸结合，切勿过于劳累。
3、饮食疗法：应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
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