脑小血管卒中(梗阻、出血)临床表现及预防
来自我是大医生栏目

1、大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

2、脑内大血管病变如脑卒中的特点往往是急性发病。而脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。在脑卒中的患者中,大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

3、脑内小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

4、肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

5、口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

6、宋主任告诉我们,缺血适应训练是人为给予胳膊一个非致死性的阻断,促进身体在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子。通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强,缺血缓解了,血压也会降下来,甚至能让部分高血压患者永久停药。

01|1/4脑卒中是脑小血管病变导致,这种病起病隐匿,慢慢加重,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变

大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

过去我们关注的是大血管病变,标志性疾病就是脑卒中,这种病的特点往往是急性发病。

脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。

在我国每15秒就有一个人发生脑卒中,每21秒钟就有一个人因为脑卒中而死亡,其中大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

脑小血管病变和老化息息相关,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变。

02|脑小血管疾病的三种蛛丝马迹:肢体不协调、走路不稳、记忆力下降

1、肢体不协调预示脑小血管

手眼配合协调能力下降,可能预示脑小血管的早期病变。

手眼配合自测:被测试者坐在椅子上,测试者从上方扔水瓶(被测试者能看到的位置),被测试者用右手接住。

这个测试主要考察被测试者手眼配合协调的能力,可反应脑小血管健康状况。

如果脑小血管出现病变影响到脑功能,会影响脑和手眼的协调,做这个动作就不流畅。

宋主任告诉我们,小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

2、步态不稳提示脑小血管病变

走路步态自测:被测者沿着事先安排好的脚印行走。

这个测试主要看步态,走路的过程中要控制身体、速度、步幅,如果走路不稳,容易摔跟头,或者出现迈不开步等冻结步态或凝结步态,预示脑小血管病。

控制走路活动的脑区有额叶、顶叶、枕叶等,其中影响步态的脑区主要是额、顶叶。如果脑小血管病变发生在中央运动区,人就很容易出现下肢运动功能障碍。

对比大血管和小血管内的血流,可以看出,在粗的大血管中由于血管直径大,血细胞流动的速度很快,但是在细的小血管中,由于管道非常细小狭窄,所以红细胞流动的速度非常慢,由于血流动力学的这种差异,更需要小血管健康才能推动血流,如果小血管出现硬化、狭窄,更容易发生堵塞。

3、记忆力下降是脑小血管疾病早期征兆

自测图像记忆能力:准备一幅画,给被测试者观看5秒钟,然后测试者提问被测试者关于画中的细节。

如果脑小血管出现病变,记忆力也会出现问题,尤其是情景记忆的能力。情景记忆是一个综合记忆的能力,和很多脑区都有关系。

30岁后脑小血管就可能出现病变,如果30岁做核磁共振,可能就能早期发现一些迹象,此后通过观察三年、五年、十年后的核磁影像,可能就能发现疾病是缓慢加重的。

肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

03|导致或加速脑小血管病变的因素:高血压、高油饮食、高盐饮食

高盐饮食→高血压→脑小血管病变

口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。

如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

中国居民膳食指南推荐:成年人每天摄入盐不超过6克,高血压人群每天摄入3克盐。

避开生活中的隐形盐

100克甜面酱含盐量:9.27克;

20克的蛋黄酱含盐量:0.3克;

20克番茄酱含盐量:0.5克;

20克沙拉酱含盐量:0.8克。

外卖高油饮食,增加脑小血管病变风险

中国点外卖的人数高达5亿人,而在二三线城市,点外卖率高达96%,外卖中油脂含量大大超标,专家指出,高油脂会加重动脉粥样硬化,增加小血管出现堵塞的机会。

如果平时吃一盘菜,不会把盘子里的油都吃进去,但如果是吃盖浇饭,油脂浸在饭上,就会全部吃进去,而一份回锅肉盖浇饭中含油近50克。

04|北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪,降血压、护心脑,预防脑小血管病变

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器,专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者,集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑,甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们,人为给予胳膊一个非致死性的阻断,身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子,通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法:将仪器的袖带绑到上肢,松紧度以能插入一根手指为宜,仪器有四挡,分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现,同时做双上肢血流阻断效果最好,风险最小;而给下肢加压风险较大,因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力,具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

05|春季打喷嚏、流鼻涕很可能是过敏性鼻炎!严重时有猝死风险,出现说话断断续续、不能说话、嗜睡,要及时就诊

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类,吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等;食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的,这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应,在某种状态下,外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱,误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质,发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的,千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短,这属于轻度的哮喘发作;如果说话断断续续,属于中度的哮喘发作;但如果您不能说话或嗜睡,属于重度或者微重度哮喘发作,请及时到医院就诊。

哮喘的预防

有哮喘史的患者,需要准备一张卡片,主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等,每天需要按时记录。

另外,哮喘患者还需要准备峰流速仪,它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候,我们需要把游标推到起点,然后深吸气嘴包严,用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值,一般是早上起床的时候测量一次,大约12小时左右再测量一次,每次测量的时候需要吹三次,并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节,如果您出现反复的胸闷气促,请及时到医院就诊。 https://t.cn/RI7nYAL

云南野生蜂蜜,今晚八点上架。野生银耳,桃胶,皂角米,同时再上一批。

耙耙柑还在架上,还可以拍。

评论加点赞,选五位,各送一箱耙耙柑。另选五位,各送一份银耳桃胶皂角米组合装。

介绍一下蜂蜜。

这批蜂蜜产自高黎贡山,去年十二月我们去山上采过蜜,大家或许还有印象。当时产量极少,没能上架。

这批蜂蜜的来源,如图所见,是人工放置蜂箱,吸引野生蜜蜂前来筑巢,定期采蜜。严格说来,这类蜂蜜说是半野生更合适。纯野生状态的蜂蜜,如崖蜜,是蜂群在悬崖峭壁贮巢,此类蜂蜜产量稀少,采集风险很高。

不过,我们这批蜂蜜招揽的是野生蜂群,采的也是高黎贡山野生植物花朵,中途不会有任何人工干预。实际采回的蜜,和自行筑巢的野生蜂群采的蜜,并没有区别。

采集以后,经简单包装加工,无任何添加。

向大家推荐的主要原因,是这批蜂蜜来自高黎贡山。大家都知道,蜂蜜的品质,取决于“加工原料”的来源,也就是花蜜。而花蜜的品质,取决于当地土壤气候等因素。

高黎贡山地处怒江大峡谷,是世界级的植物王国,动物王国,也是我国国家级自然保护区,世界生活圈保护区。2000年,联合国教科文组织正式批准高黎贡山国家保护区成为世界生物圈保护区网络成员,此荣誉在云南只有两个,高黎贡山和西双版纳。高黎贡山享有各种美誉,如:“世界物种基因库”,“世界自然博物馆”,“生命的避难所”等等,太多,不一一列举。

关于高黎贡山的生态,说个切身经历。

说是切身经历,也不太妥,只是听闻。小云和她二叔带我们采蜜的时候,他们轻描淡写聊起黑熊,说是黑熊跑来偷蜜吃。我有些吃惊,仔细询问,他们说的黑熊是不是我以为的那种黑熊。

真就是野生黑熊,小云没见过,二叔见过,还见过小崽。后来我在网上查了一下,我国现有一万多头亚洲黑熊,高黎贡山就是它们主要栖息地之一。

扯远了。总之推荐这批蜂蜜的原因是因为高黎贡山无大气污染,无土壤污染,属优良气候条件产生的自然馈赠。

蜂蜜的分类比较复杂,不展开说了,说我确定的。从季节来分类,这批蜂蜜属于冬蜜。从蜜源来分类,这批蜂蜜属杂花蜜,俗称百花蜜,非单一蜜源。

最后强调一点:蜂蜜在气温十五度左右会形成结晶,因采集时间有先后,这批蜂蜜目前有结晶态,液态,以及介于两者之间的三种状态。我们随机发货,对此介意的朋友请慎拍。

关于银耳,皂角米和桃胶。之前买过且喜欢的朋友,可以考虑屯一点,我不确定下批上架时间。

以下内容之前发过,看过的朋友请忽略。

1.

先说银耳。

我们家老太太喜欢银耳,我从小就吃。夏天冷藏做冷饮喝,冬天炖稠一点,热气腾腾作为早餐。成年以后去北京工作,买银耳自己炖,总是不出胶,不是小时候粘稠软糯的口感。用上压力锅,银耳也还是脆生生的,像木耳一样可以用来凉拌。

记得我还为这事打电话给老太太,向她请教做法。

后来明白,炖银耳其实很简单。是否出胶与品种有关系,与烹饪方法反倒关系不大。爱出胶的品种,只要泡发时间足够,用不上压力锅。

向大家推荐这款银耳,理由就是容易出胶,口感软糯。推荐理由其实应该加上银耳的营养价值,但我相信不用我啰嗦,网上也能查到很多。

这款银耳的问题也有,一并说说。

首先是小。因为是野生,不如人工种植的肥硕,如图所见,每一朵都很小,卖相不好。不过这样也算省事,不用再掰成小块。

其次,有杂质。虽然已分拣挑选,但这款银耳是野生环境生长,外观不如大棚种植的干净清爽。不过杂质是在表面附着,清理比较容易,泡发后,再用清水淘洗几遍即可。

2.

再说皂角米。

皂角米是皂荚树的果实,也称雪莲子。富含植物性膳食纤维,属高能量,低蛋白,低脂肪食物。百度百科“皂角米”功效的介绍是:润肠通便,怯风散热,化痰散结。

皂角米与银耳同煮,润肠通便的功效非常突出。

秋冬干燥,若是孩子有便秘的烦恼,建议妈妈们尝试一下,食材纯天然,有营养还有疗效。也许不用你们哄着孩子喝,因为口感软糯,本身无味,加点冰糖同煮,对孩子来说就是口感极佳的甜品。

皂角米分单荚和双荚。单荚薄如指甲,双荚略肥厚。两者口感也有一点区别,单荚软糯嫩滑,双荚软糯中带一点嚼劲。

我们上的这款是单荚皂角米。

单荚皂角米主要分布在云南,基本为野生。双荚分布范围较广,已有人工培育。单荚薄,云南光照足,一两天就能完全晒干。双荚肥厚,一些光照不足的地区,会用烘干的方式。

皂角米若没有完全干透,容易生霉。所以有些烘干过程,会加硫,可防霉防虫。鉴别方法很简单,加硫烘干的所有干货,都能嗅出一点硫磺的刺激性味道。

3.

最后是桃胶。

桃胶是桃树的树皮分泌的红褐色或黄褐色胶状物质。关于桃胶的功效和营养价值的说法也很多,流传最广的美容养颜,止痛镇痛。

不过桃胶功效的说法一直有争议,我就介绍两点比较确定的特性。

一是桃胶可以在食品中起到增稠,乳化的作用。与银耳皂角米同煮,可增加粘稠的口感。其次,桃胶也是膳食纤维,对于肠道健康有好处。和银耳皂角米一样,有一定通便效果。

口感上来讲,不同的泡发时间和炖煮时间,可以形成不同的口感。时间短一点,会有一点Q弹,像珍珠奶茶中的珍珠。若泡发时间和炖煮时间够久,口感则是软糯。

桃胶在凝固之前,本身有粘性,自然环境中会附着杂质。我们已两次分拣,尽量做到大小颗粒匀净,但还是不能保证完全没有杂质,很可能需要泡发后手工剔除。对此介意的朋友,请慎拍。

4.

最后,我个人推荐银耳(150克)+皂角米(100克)+桃胶(150克)三合一的组合装。

三合一总重400克,足够一家三四口炖煮十次以上,性价比最高,也最方便。单煮银耳,虽然也好,未免单调。三者集合,颜色更丰富,口感也更有层次。

谢谢。 https://t.cn/A66qzNb7

#内蒙古抗疫# 【这次 请为呼和浩特点赞】2月23日晚,不少呼和浩特市民都收到了这样一条手机短信:“重要通知!我市第六轮核酸检测将于2022年2月24日早7时正式开始,采样时间至当日14时全部结束,请全市群众积极配合,按时参加核酸采样。市疫情防控指挥部”

这条短信透露了一个重要信息——呼和浩特计划用7个小时完成全市新一轮核酸检测的采样工作

本轮疫情期间,呼和浩特不少市民都有这样一个感受,这次呼市核酸检测的速度变快了。正如市民王先生说,“现在做核酸不用排很长的队,我这几次排队最多十分钟!”

去年10月,呼和浩特也曾被一场疫情袭击。当时的首轮核酸检测是在夜间开始的,不少市民在寒风中排队几个小时却被告知“做不了”,加之部分检测点出现的混乱情况,暴露了呼和浩特当时疫情防控方面的不少问题。

如今仅仅过去4个月,呼和浩特却已经有信心用7个小时完成全市范围内核酸检测的采样工作。

原因何在?

“他们的支持让我们心里很有底”

2月23日一早,呼和浩特第五轮核酸检测期间,不少核酸检测点都迎来了特殊的“客人”——市委书记包钢和市长贺海东。

当日,现场督导检查核酸检测工作时,包钢指出,要在每轮核酸检测后,不断总结经验,查找问题,完善方案,优化流程,以分秒必争的状态与病毒赛跑,努力做到即采即送、高效运转,最大限度减少时间差,确保在规定时限内检测结果准确可靠、报告反馈及时有效,为后续工作赢得主动。

同日,贺海东在督查暗访中指出,要不断加大宣传推广力度,采取“线上+线下”相结合的形式,全面动员市民群众参与核酸检测,做到不落一户、不漏一人。

本轮疫情期间,内蒙古自治区党委政府主要领导同志与呼和浩特市委市政府主要领导同志多次亲赴疫情防控一线暗访督查,体现了自治区各级党委政府对疫情防控工作的高度重视。

一名在呼和浩特市幸福小区参与核酸采样的医护人员告诉记者,“作为一名基层工作人员,我都能感觉到自治区各级领导对每轮核酸检测的重视,他们的支持让我们心里很有底。”

“看得出来,呼市是用心了”

本轮疫情期间,呼和浩特火了两个新词——“敲门行动”“扫地行动”。

据呼和浩特疫情防控指挥部的解释,这两个行动就是根据前期掌握的辖区内伤残人员、行动不便的老人、失能半失能人员、婴幼儿等特殊人员信息,相关旗县区卫健部门抽调医务人员组建流动采样队伍,在乡镇、街道采样点负责人的配合下,开展入户采样,尽可能做到核酸检测“应检尽检、不漏一人”。

通过组织“敲门行动”“扫地行动”,呼和浩特市第四轮核酸检测人数较前几轮有所提升,核酸检测的“死角”被压缩到最小。

同样是从第四轮开始,呼和浩特市民在做完每轮核酸检测后,工作人员都会给市民一个标签,有了这个标签,就表明自己已经做过核酸,包括在出入一些需要提供核酸证明场所的时候,出示这个标签就可以了,大家出行也更加方便。

呼和浩特新城区居民宋女士就在参与第四轮核酸检测期间,拿到了“小片片”。“我年纪大了,每次去哪里要扫码,我都要折腾好半天。这次这个小片片,看得出来,呼市是用心了。”

一项项行之有效的举措,一条条周密细致的谋划,核酸检测高效有序的背后,折射出呼和浩特城市治理能力的整体提升。而这,正是一座城市应对疫情时,底气的重要来源。

“工欲善其事,必先利其器”

本次疫情期间,呼市还展现了一把首府该有的“大手笔”。

第三轮检测期间,呼和浩特从全区调集200余名实验室检测人员,协调9家第三方检测机构,开启5个实验室,抽调11个PCR方舱和2个气模实验室,日检测能力达到36.5万管,比第二轮增加1.5万管。

2月18日,呼和浩特市城市投资建设集团有限公司出动216名员工彻夜奋战,连续突击10个半小时,完成5个方舱核酸检测实验室建设。

2月17日,呼和浩特市赛罕区相关部门仅用一天时间完成了国际会展中心的方舱实验室核酸检测基地的所有搭建、设备调试等工作,随即投入使用,每日最高检测能力达100万人。

参与搭建方舱核酸检测实验室的工作人员说,“如今呼和浩特遇到困难了,我们每个呼市人都要尽一份力。‘工欲善其事必先利其器’,我们搭建的速度快一分,疫情蔓延的危险就小一分。”

本轮疫情期间,呼和浩特这座英雄的城市,展现出了高度的凝聚力和战斗力,各级党委政府也展现出了极强的动员能力和组织能力,同时,一个又一个平凡的呼市人,也在用奉献书写着自己对这座城市的爱,筑起了坚不可摧的防疫屏障。运送核酸样本的出租车司机、辛勤付出的志愿者、捐钱捐物的企业家、坚守岗位的民警、跟进监督的纪检干部……感人的故事已经数不胜数。

因为有你们,面对疫情,呼和浩特,根本不慌。

所以,亲爱的呼和浩特市民,这次,我们真的要为呼和浩特在这次疫情期间的表现点赞。我们有充足的理由相信,阴霾终将驱散,曙光即将到来。(via:@奔腾融媒)


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