#微博新知博主# #新能源汽车[超话]# 吉利SEA浩瀚架构是否真的如此“浩瀚”?不可否认,造车平台对于一辆车的重要性无异于钢筋混凝土之于摩天大楼。
当下,平台化的趋势其实已经非常明显,造车平台几乎决定了汽车的“出身”。只要有能力,车企都会推出自己的造车平台。但是造车平台是一个宏大的系统工程,不是想搞就可以搞。就像大众的MEB,搞了四五年了,近两年车型才开始出现并丰富。所以,造车平台是一个长期、宏大又烧钱的叙事,能搞平台的车企,都有两把刷子在里面。
2020年9月23日,吉利集团发布了SEA浩瀚架构,行业为之震惊。
之一,SEA浩瀚架构是吉利汽车推出的第一个纯电专属架构,但又不是单纯的造车平台,而是基于硬件层、系统层和生态层进行高度原创后的全生态架构。之二,SEA浩瀚架构的很多特性非常先进,性能强大。
今天,我们就来详细解析一下,SEA浩瀚架构是否真的如大海般“浩瀚”。
吉利为SEA浩瀚架构投入了180亿元,前后4年的研发,最终成型,从技术的角度来看,这套SEA浩瀚架构在空间、三电、智能、自动驾驶、安全、性能等方面都有亮眼的创新。
空间方面,吉利SEA浩瀚架构拥有全球最大的带宽,可以实现1800mm-3300mm的轴距,其上可以用于A级车到E级车,包括轿车、SUV、MPV、跑车、皮卡等各种车型,相同的车身尺寸下,SEA浩瀚架构可以提供更大的空间。
三电方面,吉利SEA浩瀚架构有了新的定义,那就是把电池、电机、电控的老三电创新为电驱动、电管理、电生态的新三电理念。在这方面,SEA浩瀚架构最为亮眼的特性就是可以实现NEDC工况下20万公里无衰减,寿命长达200万公里的动力电池,可以说直接将对动力电池衰减的担心扔到了历史的垃圾桶里。不仅如此,这套三电系统还可以实现更强的输出、更长的续航和更快的充电速率。110kWh无模组CTP集成电池包的NEDC续航就可以超过700公里,单电机可以实现最高475kW的功率输出,如果搭载两档电驱动变速箱,最大轮端扭矩可达8000N·m,而SEA浩瀚架构所支持的800V系统,可以实现充电五分钟续航120公里的强大性能。
智能方面,吉利SEA浩瀚架构包含了SEA OS整车智能开发系统。也就是说,SEA浩瀚架构提供硬件到软件到云端的应用场景,在这套系统里不仅可以开发汽车的车机系统本身,还可以直接开发包含云端支持在内的全套智能汽车系统,可以说是目前全球最高效率的智能电动汽车解决方案,使用这套SEA浩瀚架构开发,软件的开发时间可以缩短一半以上,车辆可以实现全场景、全生命周期的FOTA。
自动驾驶方面,吉利SEA浩瀚架构全面支持。它采用从高级辅助驾驶到高度自动驾驶再到完全自动驾驶的技术路线,架构本身具备完全自动驾驶能力。也就是说基于SEA浩瀚架构的车辆,最终可以实现完全自动驾驶。这个过程通过三步走:首先在2021年实现结构道路的高度自动驾驶,2023年之前实现开放道路实现高度自动驾驶,2025年前实现在开放道路上的完全自动驾驶。
安全方面,吉利SEA浩瀚架构分生命域、健康域、财产域、隐私域四个维度共9大系统实现全方面的安全。也就是说,SEA浩瀚架构所谓的安全不仅仅是我们平时所讲的主动安全和被动安全,更包含了对用户健康、财产和隐私的考量,当然在自动驾驶方面更没有放松,以双冗余标准打造的自动驾驶功能模块,可以满足国际最高安全等级认证的安全保障。三电方面更必须多说,电池包+模组电芯的安全测试超过200项,例如其中的整体侧柱碰撞测试标准就超过了国际标准。
性能方面,吉利SEA浩瀚架构的底盘布局以电池为中心,重心低,可以轻易实现前后50:50的配重平衡,同时可以搭载高性能电四驱系统,动力分配可以达到毫秒级,双电机四驱,最高输出可达600kW,百公里加速可以达到3秒以内,可以说是几乎能够满足绝大多数用户的性能需求。
以上,我们就可以看到SEA浩瀚架构所具备的优势,可以说是各项数据非常亮眼,天花板够高。
例如吉利SEA浩瀚架构支持A级车到E级车的开发,就连大众的MEB,也只能支持A级车到D级车的开发,SEA浩瀚架构明显有更强大的适应能力。
例如20万公里无衰减、200万公里寿命保障的动力电池,可以说目前的顶级水准。
而且与此同时,吉利的SEA浩瀚架构还向合作伙伴开放,具有很大的吸引力。
但是,这套系统表现好不好,我们不能只看厂家说的,更要看厂家是怎么做的,最终产品才是硬道理。
从这个角度来讲,其实我们还不能直接为SEA浩瀚架构下一个绝对的结论,因为目前基于SEA浩瀚架构的车型还非常少,其效果还是有待验证的,毕竟车型实力才是平台实力的最终体现。
目前,基于吉利SEA浩瀚架构且已上市的车型也仅有极氪001一款,从性能上看,双电机四驱,3.8秒的百公里加速,行驶质感一流,的确强大彪悍又有品质。然而极氪001并未搭载SEA浩瀚架构所支持的800V高压系统,且其车机体验也被多次吐槽。
笔者也曾经试乘试驾体验了极氪001,上市之初,车机方面的确有些拉胯,响应速度也不够跟手,功能也略显繁杂,好在近期的几次OTA,整体车机体验也有了大的提升,但是依然称不上完美。
说到基于吉利SEA浩瀚架构的车型,上市的虽然只有极氪001,但是目前基于SEA浩瀚架构全新的smart精灵#1也即将上市。
更有意思的是,目前基于SEA浩瀚架构,已经有7个品牌,超过16款新车型启动研发布局在不同的细分市场,所以,对于吉利SEA浩瀚架构的表现,可以在未来几年里,有更清晰的呈现。
从用户的角度来讲,吉利SEA浩瀚架构意味着全新的纯电架构,同级别更大电池、更大的空间和强大的性能及智能化程度,模块化设计带来的丰富配置和个性化,同时还具备更高的性价比,当前情况下,基于SEA浩瀚架构平台的车型也是值得考虑的。
从平台到架构,可以说是SEA浩瀚架构是吉利的全新解答,多项指标都不错,看上去很美,但是实际表现到底如何,仅仅从极氪001来看,我们还无法获取足够的信息,也就是说现在还远远不到下结论的时候,好在近几年将有大量基于吉利SEA浩瀚架构的车型上市,这套架构的强大实力能否能淋漓尽致的展现,值得我们拭目以待。
当下,平台化的趋势其实已经非常明显,造车平台几乎决定了汽车的“出身”。只要有能力,车企都会推出自己的造车平台。但是造车平台是一个宏大的系统工程,不是想搞就可以搞。就像大众的MEB,搞了四五年了,近两年车型才开始出现并丰富。所以,造车平台是一个长期、宏大又烧钱的叙事,能搞平台的车企,都有两把刷子在里面。
2020年9月23日,吉利集团发布了SEA浩瀚架构,行业为之震惊。
之一,SEA浩瀚架构是吉利汽车推出的第一个纯电专属架构,但又不是单纯的造车平台,而是基于硬件层、系统层和生态层进行高度原创后的全生态架构。之二,SEA浩瀚架构的很多特性非常先进,性能强大。
今天,我们就来详细解析一下,SEA浩瀚架构是否真的如大海般“浩瀚”。
吉利为SEA浩瀚架构投入了180亿元,前后4年的研发,最终成型,从技术的角度来看,这套SEA浩瀚架构在空间、三电、智能、自动驾驶、安全、性能等方面都有亮眼的创新。
空间方面,吉利SEA浩瀚架构拥有全球最大的带宽,可以实现1800mm-3300mm的轴距,其上可以用于A级车到E级车,包括轿车、SUV、MPV、跑车、皮卡等各种车型,相同的车身尺寸下,SEA浩瀚架构可以提供更大的空间。
三电方面,吉利SEA浩瀚架构有了新的定义,那就是把电池、电机、电控的老三电创新为电驱动、电管理、电生态的新三电理念。在这方面,SEA浩瀚架构最为亮眼的特性就是可以实现NEDC工况下20万公里无衰减,寿命长达200万公里的动力电池,可以说直接将对动力电池衰减的担心扔到了历史的垃圾桶里。不仅如此,这套三电系统还可以实现更强的输出、更长的续航和更快的充电速率。110kWh无模组CTP集成电池包的NEDC续航就可以超过700公里,单电机可以实现最高475kW的功率输出,如果搭载两档电驱动变速箱,最大轮端扭矩可达8000N·m,而SEA浩瀚架构所支持的800V系统,可以实现充电五分钟续航120公里的强大性能。
智能方面,吉利SEA浩瀚架构包含了SEA OS整车智能开发系统。也就是说,SEA浩瀚架构提供硬件到软件到云端的应用场景,在这套系统里不仅可以开发汽车的车机系统本身,还可以直接开发包含云端支持在内的全套智能汽车系统,可以说是目前全球最高效率的智能电动汽车解决方案,使用这套SEA浩瀚架构开发,软件的开发时间可以缩短一半以上,车辆可以实现全场景、全生命周期的FOTA。
自动驾驶方面,吉利SEA浩瀚架构全面支持。它采用从高级辅助驾驶到高度自动驾驶再到完全自动驾驶的技术路线,架构本身具备完全自动驾驶能力。也就是说基于SEA浩瀚架构的车辆,最终可以实现完全自动驾驶。这个过程通过三步走:首先在2021年实现结构道路的高度自动驾驶,2023年之前实现开放道路实现高度自动驾驶,2025年前实现在开放道路上的完全自动驾驶。
安全方面,吉利SEA浩瀚架构分生命域、健康域、财产域、隐私域四个维度共9大系统实现全方面的安全。也就是说,SEA浩瀚架构所谓的安全不仅仅是我们平时所讲的主动安全和被动安全,更包含了对用户健康、财产和隐私的考量,当然在自动驾驶方面更没有放松,以双冗余标准打造的自动驾驶功能模块,可以满足国际最高安全等级认证的安全保障。三电方面更必须多说,电池包+模组电芯的安全测试超过200项,例如其中的整体侧柱碰撞测试标准就超过了国际标准。
性能方面,吉利SEA浩瀚架构的底盘布局以电池为中心,重心低,可以轻易实现前后50:50的配重平衡,同时可以搭载高性能电四驱系统,动力分配可以达到毫秒级,双电机四驱,最高输出可达600kW,百公里加速可以达到3秒以内,可以说是几乎能够满足绝大多数用户的性能需求。
以上,我们就可以看到SEA浩瀚架构所具备的优势,可以说是各项数据非常亮眼,天花板够高。
例如吉利SEA浩瀚架构支持A级车到E级车的开发,就连大众的MEB,也只能支持A级车到D级车的开发,SEA浩瀚架构明显有更强大的适应能力。
例如20万公里无衰减、200万公里寿命保障的动力电池,可以说目前的顶级水准。
而且与此同时,吉利的SEA浩瀚架构还向合作伙伴开放,具有很大的吸引力。
但是,这套系统表现好不好,我们不能只看厂家说的,更要看厂家是怎么做的,最终产品才是硬道理。
从这个角度来讲,其实我们还不能直接为SEA浩瀚架构下一个绝对的结论,因为目前基于SEA浩瀚架构的车型还非常少,其效果还是有待验证的,毕竟车型实力才是平台实力的最终体现。
目前,基于吉利SEA浩瀚架构且已上市的车型也仅有极氪001一款,从性能上看,双电机四驱,3.8秒的百公里加速,行驶质感一流,的确强大彪悍又有品质。然而极氪001并未搭载SEA浩瀚架构所支持的800V高压系统,且其车机体验也被多次吐槽。
笔者也曾经试乘试驾体验了极氪001,上市之初,车机方面的确有些拉胯,响应速度也不够跟手,功能也略显繁杂,好在近期的几次OTA,整体车机体验也有了大的提升,但是依然称不上完美。
说到基于吉利SEA浩瀚架构的车型,上市的虽然只有极氪001,但是目前基于SEA浩瀚架构全新的smart精灵#1也即将上市。
更有意思的是,目前基于SEA浩瀚架构,已经有7个品牌,超过16款新车型启动研发布局在不同的细分市场,所以,对于吉利SEA浩瀚架构的表现,可以在未来几年里,有更清晰的呈现。
从用户的角度来讲,吉利SEA浩瀚架构意味着全新的纯电架构,同级别更大电池、更大的空间和强大的性能及智能化程度,模块化设计带来的丰富配置和个性化,同时还具备更高的性价比,当前情况下,基于SEA浩瀚架构平台的车型也是值得考虑的。
从平台到架构,可以说是SEA浩瀚架构是吉利的全新解答,多项指标都不错,看上去很美,但是实际表现到底如何,仅仅从极氪001来看,我们还无法获取足够的信息,也就是说现在还远远不到下结论的时候,好在近几年将有大量基于吉利SEA浩瀚架构的车型上市,这套架构的强大实力能否能淋漓尽致的展现,值得我们拭目以待。
#微博新知博主#
拿2021年12月,2021年中国汽车零售数据最好的一个月来做参考,在这个月里面35-50万的车辆销量为12.58万台,占比5.54%。如果推演一下,如果2022年下半年的市场还有1100万的话,半年的市场规模为60.94万台,我们把35-75万的价格都算上,这个市场为72.38万台。但是这里还有一个大型SUV的戏份市场问题,如同L9这么大的车,目前在整个市场占比为0.32%,也就是单月总销量为7287台。我的理解,L9也是要用性价比来挤掉中型SUV的市场,以大打小来覆盖单月5.66万台的35-50万市场。
拿2021年12月,2021年中国汽车零售数据最好的一个月来做参考,在这个月里面35-50万的车辆销量为12.58万台,占比5.54%。如果推演一下,如果2022年下半年的市场还有1100万的话,半年的市场规模为60.94万台,我们把35-75万的价格都算上,这个市场为72.38万台。但是这里还有一个大型SUV的戏份市场问题,如同L9这么大的车,目前在整个市场占比为0.32%,也就是单月总销量为7287台。我的理解,L9也是要用性价比来挤掉中型SUV的市场,以大打小来覆盖单月5.66万台的35-50万市场。
在临床实践当中,最重要的工作之一是对病情轻重进行准确预测。
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究(https://t.cn/A6aw7q0A),这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义,以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」,我举几个例子。
你比如说以前在急诊,半夜经常会收到各种各样原因来看病的,其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛(腹痛)。
然而腹痛并不是一个疾病,而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好,但是有少部分是需要急诊手术的,因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能,包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等(还有一些更紧急的宫外孕(异位妊娠)破裂、蒂扭转等),甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断,正确治疗的前提是正确诊断,一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病,后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者,最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中,医护人员会根据患者的病情分级,以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状,再说说一些更加具体的病变,这里举个例子——乳腺结节(Breast nodules)。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一,根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌,但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的,预后良好,只需要定期随访即可,但也有少部分乳腺结节是有恶性可能,需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性,在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写,它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标,将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能,4a级有<10%的恶性可能,具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话,可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级,网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级,就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」(包括甲状腺结节、肺结节也是)。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除,这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义,首先是对于这些女性的健康有伤害,其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性,同样一种症状对应着不同的疾病,同样一种疾病有不同的严重程度,对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理,为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类,因为不同传染病每年的发病率和死亡率(注意不是病死率)有较大区别。面对现在的Omicron变异体,了解其严重程度十分重要,两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明,Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是:在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群,他们的病情究竟会如何变化?
这项样本量超过三万人的研究表明,这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%,其中风险组发展为重症的概率为0.238%,而非风险组的概率为0。
当然,假使样本量再大一些,达到几十万几百万的数字(实际上没有太大意义),我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是,为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者?
原因很简单,因为这部分人群正是最需要医疗救治的,包括一发病就是重症的,包括持续高烧的儿童感染者,包括孕晚期感染者,也包括那些需要透析或者放化疗的感染者(详见原研究对「unstable medical conditions」的定义)。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron,一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的,并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计,平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下,如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题,面对大量其他疾病,我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究,在其他国家和地区的一些统计数据(虽然没有像华山这样严谨)也表明,大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%,中国台湾的这个数字是99.73%,近似于新加坡的99.7%(并且这些数字有可能是低估的)。
尽管非重症患者比例这么高,但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题,我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中,研究人员强调了对公卫实践的影响:「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果,将来医疗资源更加合理的分配应该是:
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者;
2. 密切监测风险组人群(高龄、有基础疾病、未接种疫苗)的感染者,早期服用抗病毒药物;
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者;
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是,面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善,这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的,对整个社会而言,医疗资源整体是有限的,高龄和基础疾病是不可逆转的,应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略,降低疫情对于整个社会的冲击。
#庄医生的疫情笔记##微博新知博主#
昨晚写了华山医院发在China CDC Weekly的那项重要研究(https://t.cn/A6aw7q0A),这边我尝试用更简单的话解释一下这项研究的意义,以及为什么说是「重要研究」。
一
什么叫做「对病情轻重进行准确预测」,我举几个例子。
你比如说以前在急诊,半夜经常会收到各种各样原因来看病的,其中最常见的急诊原因之一是——肚子痛(腹痛)。
然而腹痛并不是一个疾病,而是一个症状。大多数单纯腹痛的患者预后良好,但是有少部分是需要急诊手术的,因为急诊的腹痛可能有内科外科妇科等多种可能,包括内科最常见的溃疡、外科最常见的阑尾炎、胆石症和肾结石以及妇科的急性盆腔炎等(还有一些更紧急的宫外孕(异位妊娠)破裂、蒂扭转等),甚至像心梗也可能表现为腹痛。
这就要求急诊医生对于患者的病情有准确判断,正确治疗的前提是正确诊断,一旦漏过了心梗、蒂扭转这些疾病,后果可能会十分严重。所以对于同样是腹痛的患者,最终采取的治疗方式可能差异巨大。在急诊中,医护人员会根据患者的病情分级,以确保危重的患者获得优先治疗。
这是症状,再说说一些更加具体的病变,这里举个例子——乳腺结节(Breast nodules)。
乳腺结节是中青年女性体检当中最常见的问题之一,根据不同研究检出率在5%~24%之间。很多人看到乳腺结节就会想到乳腺癌,但实际上绝大多数乳腺结节都是良性的,预后良好,只需要定期随访即可,但也有少部分乳腺结节是有恶性可能,需要及早进行病理活检或手术干预。
为了鉴别乳腺结节良恶性,在影像学检查中会使用BI-RADS分级系统。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System) 的缩写,它根据结节的大小、形态、内部回声、有无钙化以及血流信号等指标,将乳腺的病变分为0-6级。
例如3级几乎没有恶性可能,4a级有<10%的恶性可能,具体分级意义限于篇幅就不展开说了。如果各位女性朋友有做过乳腺钼靶/ B超并且发现过结节的话,可以看一下自己的报告有没有标注BI-RADS分级,网上也很容易找到对应的解释。
而之所以要做分级,就因为我们不可能对所有乳腺结节采取「一刀切」(包括甲状腺结节、肺结节也是)。让绝大多数乳腺结节只有2/3级的女性接受活检甚至手术切除,这属于过度诊疗。这里的「过度诊疗」有两重含义,首先是对于这些女性的健康有伤害,其次我们的医疗系统也无法承载这样的诊疗压力。
二
因此这就是准确诊疗的重要性,同样一种症状对应着不同的疾病,同样一种疾病有不同的严重程度,对不同轻重程度的患者要采取不同的诊疗手段。
而在传染病上也是类似道理,为什么法定传染病上我们要分为甲乙丙三类,因为不同传染病每年的发病率和死亡率(注意不是病死率)有较大区别。面对现在的Omicron变异体,了解其严重程度十分重要,两年多以来大量病毒学、流行病学和临床医学的研究都表明,Omicron和最初的原始毒株在致病力上有着很大不同。
华山医院这项研究希望了解的一个重要问题是:在所有感染者中占了绝大多数的非重症、无不稳定病情的人群,他们的病情究竟会如何变化?
这项样本量超过三万人的研究表明,这些感染者最终发展为重症的概率为0.065%,其中风险组发展为重症的概率为0.238%,而非风险组的概率为0。
当然,假使样本量再大一些,达到几十万几百万的数字(实际上没有太大意义),我们在非风险组中也能发现有一些患者进展为重症。而很多人问的一个关键问题是,为什么研究不纳入在入院时是重症、或者是轻症但是有不稳定病情的感染者?
原因很简单,因为这部分人群正是最需要医疗救治的,包括一发病就是重症的,包括持续高烧的儿童感染者,包括孕晚期感染者,也包括那些需要透析或者放化疗的感染者(详见原研究对「unstable medical conditions」的定义)。我们不能把宝贵的医疗资源消耗在那些几乎没有重症进展风险的感染者身上。
三
面对传染性极强的Omicron,一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。
全社会中医护人员的数量是相对稳定的,并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计,平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。而在Omicron爆发之下,如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题,面对大量其他疾病,我们需要维持最基础的医疗力量。
实际上不仅仅只是华山医院这一项研究,在其他国家和地区的一些统计数据(虽然没有像华山这样严谨)也表明,大多数感染者都是无症状/ 轻症。吉林四月的数据显示2.5万名感染者中无症状和轻症占了97.5%,中国台湾的这个数字是99.73%,近似于新加坡的99.7%(并且这些数字有可能是低估的)。
尽管非重症患者比例这么高,但我们以往没有准确的研究表明这些非重症患者是否整个病程均维持非重症、有多少患者有重症进展风险、具体哪些患者是风险人群——这些问题,我们在华山这项研究中找到了关键的数据。在论文摘要中,研究人员强调了对公卫实践的影响:「This study provides evidence for refining COVID-19 public health strategies to minimize the risk of overwhelming of regional medical resources.」
因此基于目前的研究结果,将来医疗资源更加合理的分配应该是:
1. 妥善安置非重症无不稳定病情的Omicron感染者;
2. 密切监测风险组人群(高龄、有基础疾病、未接种疫苗)的感染者,早期服用抗病毒药物;
3. 集中力量救治重症患者和不稳定病情患者;
4. 避免过度消耗其他疾病的诊疗资源。
须强调的一点是,面对未来新的的免疫体、疫苗接种率的提升、医疗救治条件的改善,这些应对策略是动态变化的。
就像昨天说的,对整个社会而言,医疗资源整体是有限的,高龄和基础疾病是不可逆转的,应当不断改善并利用好各种疫苗、药物和NPI策略,降低疫情对于整个社会的冲击。
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