生死自在系列 1丨正确认识死亡（下）
慈诚罗珠堪布
有很多实例证明，哪怕某些人具备了临床医学对死亡定义的所有特征，却能在十几个小时或几天以后苏醒过来。不但苏醒过来，而且对医生和护士在抢救过程当中的对话以及其他事情了如指掌，说得清清楚楚、一点不差。为什么会这样？就是因为在那个时候，人的精神并没有停止工作，还不是真正的死亡，只是一种昏迷和休克。所以，迄今为止，人们对死亡一直没有一个公认的确切定论。
佛经对正常死亡的大致过程一般是这样描述的：真正的死亡发生时，绝大多数人的眼、耳、鼻、舌、身会依次停止工作——首先，是眼睛看不见东西，眼前一片漆黑，此时还可以听到声音；之后，耳朵也停止工作；直到最后五种感官都不工作、都归零了以后，只有意识还没有归零，还可以思考问题。由于每个人的个体差异，感觉也有所不同，有的人会感觉很痛苦等。不过几分钟或几秒钟后，意识也开始停止工作。
意识停止的过程有三个阶段：首先是属于嗔恨心的意识活动停止，然后是属于贪欲心的意识活动停止，最后是属于痴心的意识活动也停止。停止的时候虽然看不到外界的光，但内在会分别产生白光、红光、黑光。最后进入到一种昏迷的状态当中，什么也不知道，这就是所谓的死亡。
此时的昏迷与平时生活当中的昏迷不一样，不但深度更深，而且不可逆转，不能再重新复活。在昏迷状态中，会停留几个小时，乃至一两天或几天。昏迷时，眼耳鼻舌身以及意识都停止了工作，但末那识与阿赖耶识仍然存在。
从凡夫直至八地菩萨之间的所有生命，其末那识与阿赖耶识都不会间断。但真正的修行人在这个时候不是昏迷，而是安住在修行的状态当中。如果是最上等根机的修行人，此时便可以解脱、成佛。
过了昏迷期后，也即真正死亡以后，便进入中阴身的阶段。绝大多数生命会在中阴身停留七七四十九天，然后就跟随过去的因缘而投生为动物、人类或其他生命。
死亡的时候，连生前的病痛、恐惧都停止了，就像睡着了、昏迷了一样，所以并不值得害怕。最可怕的，就是如果今生杀、盗、淫、妄，造作各种恶业，下一世就有可能投生到地狱、畜生、饿鬼三恶道，这就太可怕了。所以，为了来世的安危，现在下功夫闻思修行、积累福报是很有必要的。
四 死亡的意义
任何人在死亡之后八识停止的一个短短的时间当中，都有机会见到如来藏本性、佛的法性，因为此时没有任何东西障碍、覆盖如来藏的显现。所以，如前所言，对上等修行人来说，死亡并非死亡，而是一定会成小佛，说不定还可以成大佛。
在死亡的时候，所有的意识活动处于停止状态，甚至连阿赖耶识都暂时中断。剩下来的，就是佛教中所讲的“如来藏”“本来面目”或者“佛性”。在这种精神运动彻底归零的宁静状态中，“如来藏”自然而然会露出本来面目，故而很容易明心见性。就像空中乌云弥漫时，看不见湛蓝的天空，一旦风吹云散，自然可以看见蓝天一样。
所以，修行人对待死亡，有三种态度。
上等的修行人，非常喜欢死亡。如米拉日巴在道歌里唱道：“死亡非死亡，瑜伽成小佛。”对修行人而言，死亡并不是普通人概念当中象征着绝望、终结的死亡。每经历一次死亡，即使不一定能立即成佛，但自己的修行境界一定会有所提高，所以叫“成小佛”。
中等的修行人不会拒绝、害怕死亡，因为自己的修行已经有了一定的把握，知道怎样去面对，所以不会害怕。
下等的修行人在面对死亡的时候，不会有后悔心。虽然修行谈不上有多大的进步，但毕竟一生没有造作太多的罪业，并尽力行善修行了，所以无怨无悔，信心满怀。
常言道：初生牛犊不怕虎。刚刚生下的小牛犊，不会害怕老虎；不懂事的小孩，也不会害怕火焰。这都不是因为牛犊和婴儿很勇敢，而是因为无知。无知者无畏，不知道后果是什么，当然不会害怕。不害怕死亡的人的情况与此相同。
作为佛教徒，我们要避免走两个极端。如果能准确地认识死亡，对死亡的整个过程心知肚明，而且做好了充分的准备，死亡不但不可怕，而且还是一个提升的机会。
那么，在死亡来临之前，我们平时该做哪些准备呢？生死自在系列第二辑《日常的准备》将在下周为大家详细介绍，敬请关注。
慈诚罗珠堪布
有很多实例证明，哪怕某些人具备了临床医学对死亡定义的所有特征，却能在十几个小时或几天以后苏醒过来。不但苏醒过来，而且对医生和护士在抢救过程当中的对话以及其他事情了如指掌，说得清清楚楚、一点不差。为什么会这样？就是因为在那个时候，人的精神并没有停止工作，还不是真正的死亡，只是一种昏迷和休克。所以，迄今为止，人们对死亡一直没有一个公认的确切定论。
佛经对正常死亡的大致过程一般是这样描述的：真正的死亡发生时，绝大多数人的眼、耳、鼻、舌、身会依次停止工作——首先，是眼睛看不见东西，眼前一片漆黑，此时还可以听到声音；之后，耳朵也停止工作；直到最后五种感官都不工作、都归零了以后，只有意识还没有归零，还可以思考问题。由于每个人的个体差异，感觉也有所不同，有的人会感觉很痛苦等。不过几分钟或几秒钟后，意识也开始停止工作。
意识停止的过程有三个阶段：首先是属于嗔恨心的意识活动停止，然后是属于贪欲心的意识活动停止，最后是属于痴心的意识活动也停止。停止的时候虽然看不到外界的光，但内在会分别产生白光、红光、黑光。最后进入到一种昏迷的状态当中，什么也不知道，这就是所谓的死亡。
此时的昏迷与平时生活当中的昏迷不一样，不但深度更深，而且不可逆转，不能再重新复活。在昏迷状态中，会停留几个小时，乃至一两天或几天。昏迷时，眼耳鼻舌身以及意识都停止了工作，但末那识与阿赖耶识仍然存在。
从凡夫直至八地菩萨之间的所有生命，其末那识与阿赖耶识都不会间断。但真正的修行人在这个时候不是昏迷，而是安住在修行的状态当中。如果是最上等根机的修行人，此时便可以解脱、成佛。
过了昏迷期后，也即真正死亡以后，便进入中阴身的阶段。绝大多数生命会在中阴身停留七七四十九天，然后就跟随过去的因缘而投生为动物、人类或其他生命。
死亡的时候，连生前的病痛、恐惧都停止了，就像睡着了、昏迷了一样，所以并不值得害怕。最可怕的，就是如果今生杀、盗、淫、妄，造作各种恶业，下一世就有可能投生到地狱、畜生、饿鬼三恶道，这就太可怕了。所以，为了来世的安危，现在下功夫闻思修行、积累福报是很有必要的。
四 死亡的意义
任何人在死亡之后八识停止的一个短短的时间当中，都有机会见到如来藏本性、佛的法性，因为此时没有任何东西障碍、覆盖如来藏的显现。所以，如前所言，对上等修行人来说，死亡并非死亡，而是一定会成小佛，说不定还可以成大佛。
在死亡的时候，所有的意识活动处于停止状态，甚至连阿赖耶识都暂时中断。剩下来的，就是佛教中所讲的“如来藏”“本来面目”或者“佛性”。在这种精神运动彻底归零的宁静状态中，“如来藏”自然而然会露出本来面目，故而很容易明心见性。就像空中乌云弥漫时，看不见湛蓝的天空，一旦风吹云散，自然可以看见蓝天一样。
所以，修行人对待死亡，有三种态度。
上等的修行人，非常喜欢死亡。如米拉日巴在道歌里唱道：“死亡非死亡，瑜伽成小佛。”对修行人而言，死亡并不是普通人概念当中象征着绝望、终结的死亡。每经历一次死亡，即使不一定能立即成佛，但自己的修行境界一定会有所提高，所以叫“成小佛”。
中等的修行人不会拒绝、害怕死亡，因为自己的修行已经有了一定的把握，知道怎样去面对，所以不会害怕。
下等的修行人在面对死亡的时候，不会有后悔心。虽然修行谈不上有多大的进步，但毕竟一生没有造作太多的罪业，并尽力行善修行了，所以无怨无悔，信心满怀。
常言道：初生牛犊不怕虎。刚刚生下的小牛犊，不会害怕老虎；不懂事的小孩，也不会害怕火焰。这都不是因为牛犊和婴儿很勇敢，而是因为无知。无知者无畏，不知道后果是什么，当然不会害怕。不害怕死亡的人的情况与此相同。
作为佛教徒，我们要避免走两个极端。如果能准确地认识死亡，对死亡的整个过程心知肚明，而且做好了充分的准备，死亡不但不可怕，而且还是一个提升的机会。
那么，在死亡来临之前，我们平时该做哪些准备呢？生死自在系列第二辑《日常的准备》将在下周为大家详细介绍，敬请关注。
关于补钙的这些误区，你一定要知道！
作者：黄国义

说起补钙，很多人都很熟悉，脑子里反应出来的就是缺钙呗！需要吃钙片呀！这应该就是大众最普遍的认识了。可是，大家真的知道嘛？钙在我们人体内有两种形式存在。那么，接下来由小编来给大家详细科普一下啦。人体内的钙，有两种存在形式，即血钙（血液中的钙）和骨钙（骨骼中的钙）那么，问题来了啊，你知道血钙与骨钙的区别嘛？ 首先，我们了解一下血钙。当膳食中的钙进入到人体的胃里，会在胃酸的作用下变成钙离子（ca2+），钙离子由胃进入肠道后，很大一部分都在十二指肠被吸收的，这里讲的吸收，说白了就是钙离子从肠道进入到血液里变成血钙了。那么，问题又来了，能这么随便就被吸收到血液里吗？
当然不能啊，是需要穿过肠道的肠粘膜细胞的。
那怎么穿过呢？此时，它的兄弟出现了，就是维生素D，它会打开肠粘膜上的钙离子通道，让许多的钙离子通过细胞膜进入到血液中，最终形成血钙。
那么，还有一部分没有吸收的钙就跟随粪便排出体外了。（见下图）

重点来了，血钙究竟有啥作用呢？
研究表明[1]血钙对肌肉调节和神经的正常活动、凝血过程、调节肠道菌群等都发挥着重要作用。既然这么重要，所以血钙的浓度需要保持一定的稳定状态。接下来，我们再来聊聊骨钙。说起骨钙，那可是和血钙有着相当密切的联系。当体内的血钙过量时，那么多出的一部分就会去到骨骼中，成为骨钙。那么问题又来了，血钙就能随随便便成为骨钙吗？当然不是喽！这个过程需要一个重要的“引路人”—维生素K2。维生素K2能让血钙沉积到骨骼这个大仓库中，说起大仓库，肯定有库存容量的，这个容量就很重要了，相关研究[2]表明骨骼库存骨钙的容量跟雌激素水平是有一定关系的，也就是说雌激素水平越高，库存就越多，当然存储的钙量就越大啊！
那么，血钙都能全部进入骨骼里吗？
肯定不能啊，仍有一部分血钙会从肾脏排出体外。因此，只有血钙真正转化为骨钙，才能成骨。其中，血钙的稳定是首当其冲的，作为容量库存的骨钙是需要无条件支持的！当血钙过少时，需要从容量库存里调动骨骼中的骨钙，溶解变成血钙。如果，血钙经常不足或雌激素减少（绝经后），那么骨钙就会不断溶解，当溶的多了，那么就容易形成骨质疏松，所以，我们常说的缺钙，主要指的是缺骨钙。这也就能解释了为啥血钙显示正常的，但我们还是缺钙！

好啦，前面说这么多，你是不是想问，那我们如何正确补钙呢？首先你得知道，我们人体是不能自身合成钙的，必须从外界摄取，那么就一个字吃呗！！！重点来了，能随便乱吃吗？不正确的饮食就可能给钙吃出个草酸，钙和草酸在一块准没好事，会形成草酸钙结石。所以，正确的补钙方式在以下几点：1、应以膳食为主，钙补充剂为辅当摄入足够量的钙，只会有部分会成为血钙的，仍有部分会在肠道与草酸结合，因此我们吃的时候就应该提升钙的量，降低草酸的量。如果你不正确的补钙，就会导致结石或缺钙！当在非餐时服用钙补充剂，它两是不会在肠道相遇的，各自进入血液里，通过血液循环到肾脏处相遇，有一部分会随着尿排出体外，一部分排不出来就形成结石了
当长期高草酸饮食，也容易缺钙。人体每天都会流失一部分的钙，而且草酸又会和食物中的钙结合，影响钙吸收，直接导致血液里的血钙量不足，那么库存的骨钙就得补充啊，骨骼就不断的释骨，长时间如此下去，就形成了骨质疏松。2、摄取维生素维生素D促进血钙吸收，维生素K（尤其是维生素K2）促进血钙沉积，维生素D可以通过晒太阳光中的紫外线合成，维生素K2可以通过吃绿叶蔬菜，肉类、奶、坚果等获取。3、减少盐的摄取人体通过肾脏排钠的同时会带走一定比例的钙，所以减少盐的摄取，就可以减少钙的流失。4、多运动研究表明[3]，运动可以加快血液循环，促进骨骼吸收营养，还可以增加骨骼仓库钙存量。5、绿叶蔬菜要吃熟的（可以开水焯烫呦）焯烫过的蔬菜可以去除一大半的草酸，大大的提高了钙的利用率，那么吸收的钙量就会增加。通过以上介绍，是不是对补钙的误区已经了解啦。如果觉得文章不错，请点击底部右下角“在看”。
参考文献
[1]刘珉.探讨钙对人体内的作用以及吸收机理[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(01):115-116.
[2]李灵芝,张永亮,陈虹.雌激素对骨钙、磷、羟脯氨酸含量和碱性磷酸酶活性的影响[J].武警医学,2000(12):681-683.
[3]陈浩,林文弢.钙与运动能力[J].中国体育教练员,2018,26(03):18+23.
作者：黄国义

说起补钙，很多人都很熟悉，脑子里反应出来的就是缺钙呗！需要吃钙片呀！这应该就是大众最普遍的认识了。可是，大家真的知道嘛？钙在我们人体内有两种形式存在。那么，接下来由小编来给大家详细科普一下啦。人体内的钙，有两种存在形式，即血钙（血液中的钙）和骨钙（骨骼中的钙）那么，问题来了啊，你知道血钙与骨钙的区别嘛？ 首先，我们了解一下血钙。当膳食中的钙进入到人体的胃里，会在胃酸的作用下变成钙离子（ca2+），钙离子由胃进入肠道后，很大一部分都在十二指肠被吸收的，这里讲的吸收，说白了就是钙离子从肠道进入到血液里变成血钙了。那么，问题又来了，能这么随便就被吸收到血液里吗？
当然不能啊，是需要穿过肠道的肠粘膜细胞的。
那怎么穿过呢？此时，它的兄弟出现了，就是维生素D，它会打开肠粘膜上的钙离子通道，让许多的钙离子通过细胞膜进入到血液中，最终形成血钙。
那么，还有一部分没有吸收的钙就跟随粪便排出体外了。（见下图）

重点来了，血钙究竟有啥作用呢？
研究表明[1]血钙对肌肉调节和神经的正常活动、凝血过程、调节肠道菌群等都发挥着重要作用。既然这么重要，所以血钙的浓度需要保持一定的稳定状态。接下来，我们再来聊聊骨钙。说起骨钙，那可是和血钙有着相当密切的联系。当体内的血钙过量时，那么多出的一部分就会去到骨骼中，成为骨钙。那么问题又来了，血钙就能随随便便成为骨钙吗？当然不是喽！这个过程需要一个重要的“引路人”—维生素K2。维生素K2能让血钙沉积到骨骼这个大仓库中，说起大仓库，肯定有库存容量的，这个容量就很重要了，相关研究[2]表明骨骼库存骨钙的容量跟雌激素水平是有一定关系的，也就是说雌激素水平越高，库存就越多，当然存储的钙量就越大啊！
那么，血钙都能全部进入骨骼里吗？
肯定不能啊，仍有一部分血钙会从肾脏排出体外。因此，只有血钙真正转化为骨钙，才能成骨。其中，血钙的稳定是首当其冲的，作为容量库存的骨钙是需要无条件支持的！当血钙过少时，需要从容量库存里调动骨骼中的骨钙，溶解变成血钙。如果，血钙经常不足或雌激素减少（绝经后），那么骨钙就会不断溶解，当溶的多了，那么就容易形成骨质疏松，所以，我们常说的缺钙，主要指的是缺骨钙。这也就能解释了为啥血钙显示正常的，但我们还是缺钙！

好啦，前面说这么多，你是不是想问，那我们如何正确补钙呢？首先你得知道，我们人体是不能自身合成钙的，必须从外界摄取，那么就一个字吃呗！！！重点来了，能随便乱吃吗？不正确的饮食就可能给钙吃出个草酸，钙和草酸在一块准没好事，会形成草酸钙结石。所以，正确的补钙方式在以下几点：1、应以膳食为主，钙补充剂为辅当摄入足够量的钙，只会有部分会成为血钙的，仍有部分会在肠道与草酸结合，因此我们吃的时候就应该提升钙的量，降低草酸的量。如果你不正确的补钙，就会导致结石或缺钙！当在非餐时服用钙补充剂，它两是不会在肠道相遇的，各自进入血液里，通过血液循环到肾脏处相遇，有一部分会随着尿排出体外，一部分排不出来就形成结石了
当长期高草酸饮食，也容易缺钙。人体每天都会流失一部分的钙，而且草酸又会和食物中的钙结合，影响钙吸收，直接导致血液里的血钙量不足，那么库存的骨钙就得补充啊，骨骼就不断的释骨，长时间如此下去，就形成了骨质疏松。2、摄取维生素维生素D促进血钙吸收，维生素K（尤其是维生素K2）促进血钙沉积，维生素D可以通过晒太阳光中的紫外线合成，维生素K2可以通过吃绿叶蔬菜，肉类、奶、坚果等获取。3、减少盐的摄取人体通过肾脏排钠的同时会带走一定比例的钙，所以减少盐的摄取，就可以减少钙的流失。4、多运动研究表明[3]，运动可以加快血液循环，促进骨骼吸收营养，还可以增加骨骼仓库钙存量。5、绿叶蔬菜要吃熟的（可以开水焯烫呦）焯烫过的蔬菜可以去除一大半的草酸，大大的提高了钙的利用率，那么吸收的钙量就会增加。通过以上介绍，是不是对补钙的误区已经了解啦。如果觉得文章不错，请点击底部右下角“在看”。
参考文献
[1]刘珉.探讨钙对人体内的作用以及吸收机理[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(01):115-116.
[2]李灵芝,张永亮,陈虹.雌激素对骨钙、磷、羟脯氨酸含量和碱性磷酸酶活性的影响[J].武警医学,2000(12):681-683.
[3]陈浩,林文弢.钙与运动能力[J].中国体育教练员,2018,26(03):18+23.
世界血栓日，我们携手同行
2020年10月13日是全球第七个“世界血栓日”。为提高群众对静脉血栓栓塞症的认识、普及诊疗常识，今日上午郑州大学五附院血管外科于门诊楼一楼举办了主题为“阻击血栓，让生命流畅”的义诊及宣传活动。
在王兵副院长的精心安排和宣传科以及门诊办公室的大力支持下，活动顺利进行。血管外科崔文军主任及王颖医师，为广大群众现场讲解，普及静脉血栓栓塞症等血管外科疾病相关防治知识，受到了患者的欢迎和好评。
1856年，著名的德国医生 Rudolf Virchow 首次提出了“血栓形成”的概念，提出了血管壁损伤、血流异常、血液成分异常是血栓形成的三大要素。2014年3月，国际血栓与止血学会宣布将 Rudolf Virchow 的生日（10月13日）作为“世界血栓日”，以纪念他首先提出“血栓形成”理论。期望通过设立 WTD （世界血栓日）来提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓形成这一沉默的杀手。
静脉血栓栓塞症（VTE）主要包括两种类型，深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。深静脉血栓形成是指发生在深静脉中的血液凝结，主要见于下肢深静脉。肺动脉栓塞指深静脉血栓脱落，随血流转移至肺动脉。
一.什么是静脉血栓栓塞症呢？
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，即常说的下肢深静脉血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，可严重影响氧气交换和心功能，可能迅速导致死亡。。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞症（PTE） ，血栓的最主要来源是下肢深静脉血栓。据调查仅处于急性冠状动脉综合征和脑卒中之后，是住院病人的第三大死因。
二.什么人易得深静脉血栓？
高龄、肥胖、大手术后或严重创伤、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠/产后/口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如长时间乘坐交通工具等） 、长期卧床、脑卒中、心肺功能衰竭、重症感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。
三.静脉血栓栓塞症的危害有哪些？
肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，是人类死亡的第三大原因。肺栓塞可无症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致死性肺栓塞占34%，死前未能确诊的占59%，仅7%的早期死亡病例在死前确诊。深静脉血栓急性期会导致股青肿、股白肿，严重时截肢风险。深静脉血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病后6个月做出诊断。患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡甚至丧失劳动力 。
四.如何发现下肢深静脉血栓？
患肢突发肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢后减轻，静脉血栓部位常有压痛，严重者出现股青肿、股白肿，均应进行静脉血栓检查；血栓脱落导致肺栓塞，突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，严重者出现昏迷、猝死；慢性期出现下肢色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡 。
五.如何诊断深静脉血栓？
血浆D-二聚体升高有重要参考价值，一般需要进行进一步筛查排除血栓，彩超是诊断静脉血栓的首选诊断方法，静脉造影、螺旋CT静脉成像等也用于进一步诊断。
六.深静脉血栓的治疗方案有哪些？
抗凝是静脉血栓治疗的基础；静脉溶栓治疗可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗；出现股青肿、股白肿是可急诊性手术取栓，目前已较少使用。机械血栓清除术是目前先进的血栓清除技术，安全、微创、效果良好，花费相对较高。扩血管疗法，采用活血化瘀药物如迈之灵等。滤器作为预防肺栓塞的治疗措施已得到广泛的使用，安全有效。
七.抗凝治疗的疗程和治疗方案有哪些？
抗凝可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和血栓再通，降低肺栓塞的发生率和病死率，有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发，对于所有静脉血栓栓塞症患者（包括深静脉血栓和肺栓塞），指南推荐应至少抗凝治疗3个月。对于长期卧床、恶性肿瘤、先天性抗凝因子缺乏等复发风险高，需进一步延长抗凝疗程，甚至需要终身使用。
常用的抗凝方案包括口服抗凝药物：传统口服抗凝药物（如华法林，便宜，但需定期检测国际化标准比，作用不稳定）；新型口服抗凝药物（如：利伐沙班、阿哌沙班）与传统抗凝方案疗效相当，安全性更高，且无需监测，优先选择；注射抗凝药物：肝素钠注射液（出血风险大，需监测凝血）、低分子肝素、达肝素、那曲肝素等。
八.深静脉血栓有哪些注意事项？
一旦发现，需尽快联系血管外科专科医师会诊，根据病人病情制定详细治疗方案。急性期不得剧烈活动或按摩患肢，以免造成血栓脱落。抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足，是导致深静脉血栓复发的两大原因。如需停药，请遵医嘱。抗凝期间需密切观察有无出血情况，如有异常，请及时就医。戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食。
九.深静脉血栓该如何日常预防？
1.多饮水，戒烟，控制原发病。
2.避免久站久坐，有效抬高患肢，尽早进行功能锻炼，定期做下肢的主动或被动运动。
3.压力治疗预防静脉血栓，如梯度压力弹力袜、间歇充气气压治疗、足底静脉泵等。
4.高危病人可采取药物预防，如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等。
5.避免下肢输液，尽量避免血管刺激性药物。
郑州大学五附院血管外科已在省内率先启动静脉血栓栓塞防治体系5年余，取得了显著的成效，并在预防和治疗该疾病方面积累了丰富的临床经验。血管外科全体医务人员竭诚为病人健康服务。
2020年10月13日是全球第七个“世界血栓日”。为提高群众对静脉血栓栓塞症的认识、普及诊疗常识，今日上午郑州大学五附院血管外科于门诊楼一楼举办了主题为“阻击血栓，让生命流畅”的义诊及宣传活动。
在王兵副院长的精心安排和宣传科以及门诊办公室的大力支持下，活动顺利进行。血管外科崔文军主任及王颖医师，为广大群众现场讲解，普及静脉血栓栓塞症等血管外科疾病相关防治知识，受到了患者的欢迎和好评。
1856年，著名的德国医生 Rudolf Virchow 首次提出了“血栓形成”的概念，提出了血管壁损伤、血流异常、血液成分异常是血栓形成的三大要素。2014年3月，国际血栓与止血学会宣布将 Rudolf Virchow 的生日（10月13日）作为“世界血栓日”，以纪念他首先提出“血栓形成”理论。期望通过设立 WTD （世界血栓日）来提高公众对血栓的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治；号召世界各地不同团体团结起来，共同面对血栓形成这一沉默的杀手。
静脉血栓栓塞症（VTE）主要包括两种类型，深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。深静脉血栓形成是指发生在深静脉中的血液凝结，主要见于下肢深静脉。肺动脉栓塞指深静脉血栓脱落，随血流转移至肺动脉。
一.什么是静脉血栓栓塞症呢？
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞，深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，即常说的下肢深静脉血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，可严重影响氧气交换和心功能，可能迅速导致死亡。。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞症（PTE） ，血栓的最主要来源是下肢深静脉血栓。据调查仅处于急性冠状动脉综合征和脑卒中之后，是住院病人的第三大死因。
二.什么人易得深静脉血栓？
高龄、肥胖、大手术后或严重创伤、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠/产后/口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如长时间乘坐交通工具等） 、长期卧床、脑卒中、心肺功能衰竭、重症感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。
三.静脉血栓栓塞症的危害有哪些？
肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，是人类死亡的第三大原因。肺栓塞可无症状，部分患者首发表现为猝死，其中突发致死性肺栓塞占34%，死前未能确诊的占59%，仅7%的早期死亡病例在死前确诊。深静脉血栓急性期会导致股青肿、股白肿，严重时截肢风险。深静脉血栓后综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病后6个月做出诊断。患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉性跛行、皮肤难愈性溃疡甚至丧失劳动力 。
四.如何发现下肢深静脉血栓？
患肢突发肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢后减轻，静脉血栓部位常有压痛，严重者出现股青肿、股白肿，均应进行静脉血栓检查；血栓脱落导致肺栓塞，突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，严重者出现昏迷、猝死；慢性期出现下肢色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡 。
五.如何诊断深静脉血栓？
血浆D-二聚体升高有重要参考价值，一般需要进行进一步筛查排除血栓，彩超是诊断静脉血栓的首选诊断方法，静脉造影、螺旋CT静脉成像等也用于进一步诊断。
六.深静脉血栓的治疗方案有哪些？
抗凝是静脉血栓治疗的基础；静脉溶栓治疗可以采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物治疗；出现股青肿、股白肿是可急诊性手术取栓，目前已较少使用。机械血栓清除术是目前先进的血栓清除技术，安全、微创、效果良好，花费相对较高。扩血管疗法，采用活血化瘀药物如迈之灵等。滤器作为预防肺栓塞的治疗措施已得到广泛的使用，安全有效。
七.抗凝治疗的疗程和治疗方案有哪些？
抗凝可抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和血栓再通，降低肺栓塞的发生率和病死率，有效预防肺栓塞和血栓后综合征的复发，对于所有静脉血栓栓塞症患者（包括深静脉血栓和肺栓塞），指南推荐应至少抗凝治疗3个月。对于长期卧床、恶性肿瘤、先天性抗凝因子缺乏等复发风险高，需进一步延长抗凝疗程，甚至需要终身使用。
常用的抗凝方案包括口服抗凝药物：传统口服抗凝药物（如华法林，便宜，但需定期检测国际化标准比，作用不稳定）；新型口服抗凝药物（如：利伐沙班、阿哌沙班）与传统抗凝方案疗效相当，安全性更高，且无需监测，优先选择；注射抗凝药物：肝素钠注射液（出血风险大，需监测凝血）、低分子肝素、达肝素、那曲肝素等。
八.深静脉血栓有哪些注意事项？
一旦发现，需尽快联系血管外科专科医师会诊，根据病人病情制定详细治疗方案。急性期不得剧烈活动或按摩患肢，以免造成血栓脱落。抗凝药物剂量服用不足与抗凝疗程不足，是导致深静脉血栓复发的两大原因。如需停药，请遵医嘱。抗凝期间需密切观察有无出血情况，如有异常，请及时就医。戒烟、禁止冷热敷、平衡饮食。
九.深静脉血栓该如何日常预防？
1.多饮水，戒烟，控制原发病。
2.避免久站久坐，有效抬高患肢，尽早进行功能锻炼，定期做下肢的主动或被动运动。
3.压力治疗预防静脉血栓，如梯度压力弹力袜、间歇充气气压治疗、足底静脉泵等。
4.高危病人可采取药物预防，如低分子肝素、利伐沙班、阿哌沙班等。
5.避免下肢输液，尽量避免血管刺激性药物。
郑州大学五附院血管外科已在省内率先启动静脉血栓栓塞防治体系5年余，取得了显著的成效，并在预防和治疗该疾病方面积累了丰富的临床经验。血管外科全体医务人员竭诚为病人健康服务。
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