7岁女孩居然得了性病？？？
【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
发现外阴多处肿物生长伴瘙痒1月余。
【现病史】
患者家属诉约一个半月前发现患儿外阴有数颗米粒大小的肿物突出，呈小**状，无出血及表面化脓表现，患儿诉有瘙痒，无疼痛，无发热恶寒，无尿痛尿频尿急等不适症状，大便正常。未于重视，未就诊及用药处理。家长观察后发现瘙痒症状无好转，进行性加重，外阴肿物逐渐增大、增多，部分呈菜花样，无疼痛，无尿血等症状，考虑有皮肤病变而于今日到我院就诊，检查后拟“外阴赘生物性质待查（尖锐湿疣？）”收住院。入院时一般情况：神清，精神好，外阴有数十颗大小不一的肿物突出，有瘙痒，饮食正常，睡眠稍差，二便正常。
【既往史】
既往史：否认肝炎、肺结核等传染病史，否认重大外伤、中毒史及输血史。否认有过敏史。有注射过乙肝疫苗等按国家计划进行的预防接种史。个人史：出生并生长于原籍，未到过流行病疫区，无疫水接触史，居住环境无潮湿之弊，无不良嗜好。月经及婚育史：月经未行，未婚未育，家人均体健。家族史：否认家族遗传病及传染病史。
【辅助检查】
入院前未做有辅助检查。
【初步诊断】
外阴尖锐湿疣？
【诊断依据】
1、有外阴赘生物生长，有瘙痒，赘生物有扩散生长，瘙痒有加重。2、查体：外阴**、大小**、尿道口共有数十粒散在的菜花状赘生物突出，较大的约7*7*5mm大小，位于尿道口，余均如米粒大小，多数呈灰白色，部分呈粉红色。**口张开状，直径约1.5cm，未见明显处女膜组织，**口四周充血潮红。肛周未见有异常。
【鉴别诊断】
尖锐湿疣需与绒毛状小**、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔藓苔、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、上皮内瘤变、生殖器鳞状细胞癌等鉴别。尖锐湿疣多有性接触史。1、绒毛状小**，一般生长在小**内侧面，其他部位未见，可有细小**状粉红色赘生物，**镜下无血管袢可见，一般无明显的症状表现。2、汗管瘤：皮损为粟粒大小、多发性、淡褐色、稍高出皮面丘疹。3、皮脂腺异位症：是由于皮脂腺发育的生理性改变和皮脂腺增生所致的皮损，检查可见外阴隆起的皮肤粟粒大小扁平丘疹状损害，一般无痒感，但是影响患处皮肤的光洁感。4、扁平湿疣，检查可见有凸出皮肤表面的扁平丘疹，颜色为正常肤色、灰白色或者淡褐色，表面光滑，形态呈圆形，椭圆形，不规则形。数目不定。可通过病理检查进一步鉴别。
【诊治经过】
1、入院后予以完善相关检查，三大常规、凝血功能、心电图、胸片、肝肾功能等评估身体状态能否适应当前手术治疗，查乙肝两对半、梅毒、艾滋病、丙肝等可通过体液、血液接触传播的疾病情况，查相关肿瘤因子判断有无肿瘤可能。B超检查腔内脏器是否有损害。2、查无禁忌后，予第二天行外阴皮肤病损电灼治疗，因患者年龄小，病灶范围广泛，给予全身麻醉下进行手术治疗，术前15分钟予苯**钠35mg肌注、阿托品0.3mg皮下注射。术中分别提起各个赘生物，电刀于其基底部逐一烧灼、切割，深达皮下，分别将各个赘生物完整切除，尽可能保留肿物之间正常皮肤。检查切口无出血、无肿物残留，创面涂擦重组人干扰素凝胶后棉垫包扎。切除组织送病理检查，回报符合尖锐湿疣。3、术后予胸腺肽静脉滴提高机体抵抗疾病能力，并给予外阴冲洗、重组人干扰素凝胶涂抹伤口、远红外线照射外阴等局部处理，促进伤口愈合，预防术后感染及复发处理。术后第六天伤口愈合良好，无感染，未见有新的病灶出现，予出院，嘱家属注意外阴护理，观察有无新病灶生长，半年内仍有复发可能，出院2周后到院复查一次，如有必要，可到上级医院检查**内是否有病灶生长。
【临床诊断】
外阴尖锐湿疣
【分析总结】
1、尖锐湿疣主要是经性接触传播的疾病，多为人**状瘤病毒6型及11型病毒感染所致的皮肤损害，感染后潜伏期在3周至8个月，平均3个月，女性好发部位为大小**、尿道口、**口、会阴、肛周、**壁、宫颈等皮损初期表现为局部细小丘疹，针头至绿豆大小，逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，渐发展为**状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，损害可单发或多发。可因感染后皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸溃、糜烂、出血或继发感染。本例患者为儿童，接触后较成人容易发生皮肤破损而感染，因免疫力低下而容易扩散生长。 通过临床症状或者病理检查可以确诊。

2、治疗方面疣体很多的情况下，外用药物治疗不如物理治疗，因此本病例采取电灼去除病灶的治疗，尽早去除疣体，减少创伤面，对减少复发很重要。 3、随访方面

复发多发生在最初的3个月，因此尖锐湿疣治疗后的最初3个月，至少每2周随诊1次，如发现有新发皮损或创面出血等应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。如有必要，随访至末次治疗后的6个月。一般治疗后超过6个月仍未有复发的，在无再接触传染源的情况下复发的概率就很小。

#广告应该遵守怎样的底线#
上次说了叶酸相关的大实话，有个品牌溢价较高的叶酸品牌工作人员私信我，大致意思就是不能把高端叶酸一棒子打死，人家是纯天然提纯的叶酸，建议我删除。

呵呵，亲，我为了消费者知道实情的这颗心也是纯天然的，你们的要求恕难从命[doge]，不仅不删，还要再发一次哟[太开心]

关于备孕补充叶酸，手札君要说一些得罪人的真话了。可能会被删， 转发收藏走起[并不简单]
1、女方备孕需要补充叶酸吗！
答：需要。人类胚胎神经管在受孕21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍（譬如下图的脊柱裂）

2、男方需要补充叶酸吗？
答：你自己决定。目前没有高质量文献证据能证实叶酸缺乏对男性小蝌蚪有确切的伤害，或者说给男士补充叶酸能确切改善妊娠结局。所以，心里介意有条件就吃，没吃也没关系。

3、叶酸基因型有必要查吗？
答：意义不大。中华医学会和中国妇幼保健协会给出的指南里都明确提到叶酸补充时间点建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充计量0.4-0.8mg，孕期有糖尿病的女性建议每日补充0.8-1.0mg，既往有过神经管缺陷的孕妇，建议每日补充叶酸4mg。所以，女同胞们不如干脆每天补充到0.8mg（即使基因型提示代谢缺陷高风险也是建议补充到0.8mg），如果即往自己或子代有神经管缺陷史，那不管基因型如何都要补充到4mg。所以，何必查呢。

4、叶酸有必要买高端的吗？
答：除非你钱多。叶酸就是一种水溶性B族维生素，正规厂家出品的就行。

5、女性不补充叶酸可以吗？生的孩子也不是百分百畸形啊。
答：这和接种脊髓灰质炎疫苗一样，不接种也不是所有孩子都会得小儿麻痹症，但你父母会不给你接种吗？叶酸不贵服用又方便，非要拿孩子的健康去赌，那脑回路也是太平坦了。
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我是心直口快又毒舌的手札君，不怕某些厂家打击报复。[并不简单]
#健康科普季#

#中医[超话]##月经先期##月经不调##月经提前# 患者，女，16岁，2月9日初诊，近三月月经提前半个月，经量少，色暗，脾气暴躁，舌红苔少脉细，两颧易红，末次月经1月29日，予二地汤合二至丸加减，因为2月9号那时候马上要过年了，患者要求开10天药，于是开了10剂，2月24日二诊，患者诉月经2月10号就来了，还是提前了9天，再进7剂，4月5日三诊，患者诉月经3月24日来潮，月经推后了，终于没有提前半月就来，而且月经量较前增多，颜色也是鲜红的，患者大悦。