#袁希福典型案例#
“最多活三个月”到“肿瘤完全消失”，省人民医院医生惊叹：这是奇迹出现了！
【抗癌故事】当前位置：主页 > 抗癌故事 >“最多活三个月”到“肿瘤完全消失”，省人民医院医生惊叹：这是奇迹出现了!发布作者：ldm 时间：2020-12-03 13:34 阅读量：1777 依稀记得2019年7月26日，来自汝州的李建业(化名)老师在家人的陪同下，来到我院复诊。当大夫查看老人提供的检查单上，却发现上面赫然写着“肝内胆管，肝外胆管未见明显异常;肝右叶囊实性不均质包块，考虑脓肿。”大夫有些奇怪，病历上不是写着胆管癌吗?这到底是怎么回事呢?这时老人及家属讲述起了治疗的过程。
确诊胆管癌，上海专家会诊告：“最多三个月可活!”
故事要从3年前说起，2017年4月初，年逾七旬从公职退休的李建业老师突然高烧不止，还不停寒颤，腹痛且伴有黄疸，在当地医院消炎治疗无效后。在家人的催促下赶到汝州第一人民医院检查。
李老师回忆道：“这个病是给汝州检查出来的，汝州的医生说：“治不了，让去郑州去看看能不能做手术。然后，我们就去了省人民医院，住院一检查医生就给孩子们说：你们肝胆里面全是癌细胞，难治。孩子们孝顺就又把省医检查的资料，带到了上海，找上海医院的肝胆专家会诊，他们也说：病情很重没太好的办法，现在必须换肝，要是不换最多活三个月。”“这才又转到了省肿瘤医院，经老乡介绍找了一位专家咨询能不能手术，可一查我以前做过腰椎间盘突出手术，背上有六个钉。过不了磁共振。没法做，要拔钉子才行。”
“查出这病以后，省医、上海都说活不过三个月，就给我们说让安排后事了。那时候棺材、墓地都买好了，啥都准备好了。但当家的说不行，老人家一辈子支撑这个家，临老病了，难道就不治了吗?不行，哪怕是减轻痛苦也要看。”李建业的儿媳补充道。
服药一百八十剂后，肿瘤完全消失，哪都挺好!
正是李老师的三个儿子齐心，这才有了如今的奇迹。据李老师介绍：“家里老大支持继续治疗，老二、老三查到咱们医院，马上就从苏州赶回来直接去排号了，排到下午五点多算是看上了。”
“来到这给院长一说，让先吃一疗程试试。” “这回家一吃，立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。坚持20付吃完，第二疗程还是孩子们来抓20付，第三个疗程60付吃完又好得多了，也不冷也不烧了，也不发黄了。去做彩超发现原来2.9cm的肿瘤缩小到了1.2cm，做检查的医生都惊叹：这是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。他这一宣传，我单位、楼上邻居就全知道了，都来找我要地址。算下来我都介绍了三十多名病人来，县长夫人和我一样的病，也是我介绍过来的。”
“那次吃了60付以后，袁大夫给孩子们说：能不能亲自来一下，让看看。那一次我就来了，来了我说：路远不好走，让多开些药。这开了40付，后面又邮寄了2次，一共吃了180付。又去检查发现肿瘤消失了。我就感觉心情很好，哪都挺好。”
据悉，李建业老师是在2017年4月16日确诊胆管癌，门脉左支癌栓形成(注：一旦形成癌栓，会很快形成大量腹水，生存期极短)。后在2017年4月18日由家属代诊来我院取药治疗。服药60剂后，2017年7月10日复查彩超示：占位病灶从原先约2.9cm缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。此后病情稳定，未再取药，2019年7月25日复查依旧未见异常，隔天7月26日老先生前来复诊，诉：近期有些感冒、发烧，所以前来取药巩固，并和袁希福老中医叙叙旧。
从李老师这一场“生死劫难”中，不难看出：晚期癌症虽然难治，但绝非不可医治。即便是上海权威专家说“可能仅有三个月生命”，也不代表毫无转机。在希福医院，众多实现五年、十年、甚至延长更长生命的患者，身上往往都有这样的共同点：没有放弃希望，坚持治疗，才赢得了康复的机会。这些事实都在告诉我们：即便西医不可治，我们也可以找中医谋求办法。只要不放弃治疗，依然有活着的希望。
“最多活三个月”到“肿瘤完全消失”，省人民医院医生惊叹：这是奇迹出现了！
【抗癌故事】当前位置：主页 > 抗癌故事 >“最多活三个月”到“肿瘤完全消失”，省人民医院医生惊叹：这是奇迹出现了!发布作者：ldm 时间：2020-12-03 13:34 阅读量：1777 依稀记得2019年7月26日，来自汝州的李建业(化名)老师在家人的陪同下，来到我院复诊。当大夫查看老人提供的检查单上，却发现上面赫然写着“肝内胆管，肝外胆管未见明显异常;肝右叶囊实性不均质包块，考虑脓肿。”大夫有些奇怪，病历上不是写着胆管癌吗?这到底是怎么回事呢?这时老人及家属讲述起了治疗的过程。
确诊胆管癌，上海专家会诊告：“最多三个月可活!”
故事要从3年前说起，2017年4月初，年逾七旬从公职退休的李建业老师突然高烧不止，还不停寒颤，腹痛且伴有黄疸，在当地医院消炎治疗无效后。在家人的催促下赶到汝州第一人民医院检查。
李老师回忆道：“这个病是给汝州检查出来的，汝州的医生说：“治不了，让去郑州去看看能不能做手术。然后，我们就去了省人民医院，住院一检查医生就给孩子们说：你们肝胆里面全是癌细胞，难治。孩子们孝顺就又把省医检查的资料，带到了上海，找上海医院的肝胆专家会诊，他们也说：病情很重没太好的办法，现在必须换肝，要是不换最多活三个月。”“这才又转到了省肿瘤医院，经老乡介绍找了一位专家咨询能不能手术，可一查我以前做过腰椎间盘突出手术，背上有六个钉。过不了磁共振。没法做，要拔钉子才行。”
“查出这病以后，省医、上海都说活不过三个月，就给我们说让安排后事了。那时候棺材、墓地都买好了，啥都准备好了。但当家的说不行，老人家一辈子支撑这个家，临老病了，难道就不治了吗?不行，哪怕是减轻痛苦也要看。”李建业的儿媳补充道。
服药一百八十剂后，肿瘤完全消失，哪都挺好!
正是李老师的三个儿子齐心，这才有了如今的奇迹。据李老师介绍：“家里老大支持继续治疗，老二、老三查到咱们医院，马上就从苏州赶回来直接去排号了，排到下午五点多算是看上了。”
“来到这给院长一说，让先吃一疗程试试。” “这回家一吃，立马就见效了，不咋疼了，也不发烧了，脸也不怎么黄了。坚持20付吃完，第二疗程还是孩子们来抓20付，第三个疗程60付吃完又好得多了，也不冷也不烧了，也不发黄了。去做彩超发现原来2.9cm的肿瘤缩小到了1.2cm，做检查的医生都惊叹：这是奇迹出现了，没见过70多岁的老人还能恢复这么好的。他这一宣传，我单位、楼上邻居就全知道了，都来找我要地址。算下来我都介绍了三十多名病人来，县长夫人和我一样的病，也是我介绍过来的。”
“那次吃了60付以后，袁大夫给孩子们说：能不能亲自来一下，让看看。那一次我就来了，来了我说：路远不好走，让多开些药。这开了40付，后面又邮寄了2次，一共吃了180付。又去检查发现肿瘤消失了。我就感觉心情很好，哪都挺好。”
据悉，李建业老师是在2017年4月16日确诊胆管癌，门脉左支癌栓形成(注：一旦形成癌栓，会很快形成大量腹水，生存期极短)。后在2017年4月18日由家属代诊来我院取药治疗。服药60剂后，2017年7月10日复查彩超示：占位病灶从原先约2.9cm缩小到1.2cm。服药180剂后，2017年11月患者复查发现：肿瘤完全消失，肝内胆管，肝外胆管未见明显异常。此后病情稳定，未再取药，2019年7月25日复查依旧未见异常，隔天7月26日老先生前来复诊，诉：近期有些感冒、发烧，所以前来取药巩固，并和袁希福老中医叙叙旧。
从李老师这一场“生死劫难”中，不难看出：晚期癌症虽然难治，但绝非不可医治。即便是上海权威专家说“可能仅有三个月生命”，也不代表毫无转机。在希福医院，众多实现五年、十年、甚至延长更长生命的患者，身上往往都有这样的共同点：没有放弃希望，坚持治疗，才赢得了康复的机会。这些事实都在告诉我们：即便西医不可治，我们也可以找中医谋求办法。只要不放弃治疗，依然有活着的希望。
《人民日报记者癌症晚期 医生说活不过三月 却活到现在，为何？__搜狐网》这本书包含了他五年抗癌康复之路上的经验总结，如实记录了犯过的错误，堪称一部“生病智慧书”；也书写了一位资深记者对当今中国癌症医疗体系种种利弊的观察和剖析，观点犀利。 癌症患者对医生的选择非常重要，其…https://t.cn/A66hCSbt
【一文详解：精准预测免疫治疗疗效】
随着近年来人们对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入，以免疫检查点抑制剂为基础的疗法在多种实体瘤中也显示出了惊人的临床效果。
该类药物有别于以往肿瘤治疗手段，最引人注目的一大特点是：一旦对人体起效，其疗效能够维持较长时间。锦州医科大学附属第一医院肿瘤科刘晓梅
经治晚期非小细胞肺癌患者使用O药治疗，一年生存率为42%、两年生存率为24%，三年生存率为18%，五年生存率为16%。在化疗时代，晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率则只有5%左右。
然而，免疫治疗也有不足：单药有效性低、可能导致免疫性炎症、价格高昂。因此，为了使患者获得最大程度获益的同时，避免治疗风险发生以及巨额医疗资源的浪费，寻找预测免疫抑制剂疗效的标志物成为当务之急。
目前预测免疫抑制剂疗效的生物标记物的研究主要集中在以下几个方面：PD-L1表达水平、肿瘤基因组突变负荷、微卫星不稳定等。
PD-L1表达水平
在恶性肿瘤发生和发展的过程中，肿瘤细胞可通过介导多种免疫逃逸机制来躲避机体免疫系统的杀伤，其中PD-1/PD-L1介导的免疫逃逸发挥着至关重要的作用。该通路对肿瘤免疫逃逸的促进主要依赖于肿瘤细胞表达的PD-L1和T淋巴细胞表达的PD-1的直接结合。PD-1/PD-L1特异性抗体阻断负反馈信号，从而使效应性T细胞对肿瘤细胞发挥杀伤功能。因此，从理论上来说，肿瘤细胞表面的PD-L1表达水平应该是PD-1/PD-L1特异性抗体的重要疗效预测标志物。然而，许多临床研究表明，肿瘤细胞的PD-L1表达水平与PD-1抗体疗效的关系并不一致。
CheckMate 057是一项针对一线化疗失败后肺腺癌的3期临床研究。该研究表明，O药的疗效与PD-L1的表达有相关性，PD-L1>1%阳性者，其疗效优于没有表达者。这是第一项显示PD-L1高表达与疗效相关的3期临床试验。该结果也提示，PD-L1 高表达可作为非小细胞肺癌患者获益的预测因子。
更令人欣喜的是，在KEYNOTE-024研究中，对于肿瘤细胞PD-L1表达≥50%，且无EGFR或ALK敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，相比于化疗，一线应用K药可以延长患者的生存期。基于此研究，FDA批准K药用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌患者。
但在CheckMate 025研究中，PD-L1表达水平<1%的透明细胞肾癌患者的中位生存时间反而高于pd-l1表达水平>1%者，分别为27.4个月和21.8个月。在CheckMate 017研究中也观察到，肺鳞癌患者使用O药的疗效与PD-L1的表达没有相关性。
肿瘤基因组突变负荷（TMB）
基于全基因组、全外显子或精选的基因组合的测序，可以得到肿瘤基因组中体细胞突变数量，即肿瘤突变负荷（TMB）。一般以肿瘤非同义突变总数量或每1Mb（1兆碱基）的突变数量来表示。目前已经有研究证实：TMB与免疫检查点抑制剂的疗效具有一定的相关性。
以TMB作为标志物对CheckMate 026三期临床试验进行回顾性研究，研究人员发现，选择TMB作为O药治疗非小细胞肺癌患者的生物标记物，比PD-L1表达水平能更好的区分获益人群。在TMB高表达的病人中，采用O药进行治疗后，有效率（客观缓解率47%vs. 28%）和生存期（无进展生存期，9.7月 vs. 5.8月）结果都显著优于化疗。
微卫星不稳定（MSI）
错配修复基因是DNA复制的保真系统，错配修复基因缺陷导致肿瘤基因组出现高频率基因突变，表现出基因组微卫星不稳定（MSI）现象。
2015年在一项针对结直肠癌的2期K药研究发现，相比于MMR正常的患者，K药可提高MSI患者的生存率。在随后的研究中进一步表明，MSI阳性的患者比MSI阴性患者对PD-1抗体具有更高的客观反应率（50% vs. 0%），且生存期更长。
不仅如此，在其他非结直肠癌患者中，也观察到了 MMR基因缺失患者对免疫治疗有更好的有效率和生存期。为了验证K药治疗携带MSI实体瘤患者的有效性和安全性，研究团队开展了5项临床试验，共招募了149名癌症患者，涉及15种肿瘤类型。其中，最常见的癌症是结直肠癌、子宫内膜癌和其它消化道癌症。结果显示，39.6%的患者达到了完全或部分缓解。78%的患者药物响应持续了6个月以上。
基于该项临床试验，2017年5月23日，美国FDA批准K药成为首款“广谱抗癌药”，用于治疗“MSI-H/dMMR亚型”的实体瘤。这是美国FDA批准的首款不依据肿瘤来源，而是依据生物标志物进行区分的抗肿瘤疗法
随着近年来人们对肿瘤免疫逃逸机制研究的不断深入，以免疫检查点抑制剂为基础的疗法在多种实体瘤中也显示出了惊人的临床效果。
该类药物有别于以往肿瘤治疗手段，最引人注目的一大特点是：一旦对人体起效，其疗效能够维持较长时间。锦州医科大学附属第一医院肿瘤科刘晓梅
经治晚期非小细胞肺癌患者使用O药治疗，一年生存率为42%、两年生存率为24%，三年生存率为18%，五年生存率为16%。在化疗时代，晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率则只有5%左右。
然而，免疫治疗也有不足：单药有效性低、可能导致免疫性炎症、价格高昂。因此，为了使患者获得最大程度获益的同时，避免治疗风险发生以及巨额医疗资源的浪费，寻找预测免疫抑制剂疗效的标志物成为当务之急。
目前预测免疫抑制剂疗效的生物标记物的研究主要集中在以下几个方面：PD-L1表达水平、肿瘤基因组突变负荷、微卫星不稳定等。
PD-L1表达水平
在恶性肿瘤发生和发展的过程中，肿瘤细胞可通过介导多种免疫逃逸机制来躲避机体免疫系统的杀伤，其中PD-1/PD-L1介导的免疫逃逸发挥着至关重要的作用。该通路对肿瘤免疫逃逸的促进主要依赖于肿瘤细胞表达的PD-L1和T淋巴细胞表达的PD-1的直接结合。PD-1/PD-L1特异性抗体阻断负反馈信号，从而使效应性T细胞对肿瘤细胞发挥杀伤功能。因此，从理论上来说，肿瘤细胞表面的PD-L1表达水平应该是PD-1/PD-L1特异性抗体的重要疗效预测标志物。然而，许多临床研究表明，肿瘤细胞的PD-L1表达水平与PD-1抗体疗效的关系并不一致。
CheckMate 057是一项针对一线化疗失败后肺腺癌的3期临床研究。该研究表明，O药的疗效与PD-L1的表达有相关性，PD-L1>1%阳性者，其疗效优于没有表达者。这是第一项显示PD-L1高表达与疗效相关的3期临床试验。该结果也提示，PD-L1 高表达可作为非小细胞肺癌患者获益的预测因子。
更令人欣喜的是，在KEYNOTE-024研究中，对于肿瘤细胞PD-L1表达≥50%，且无EGFR或ALK敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，相比于化疗，一线应用K药可以延长患者的生存期。基于此研究，FDA批准K药用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌患者。
但在CheckMate 025研究中，PD-L1表达水平<1%的透明细胞肾癌患者的中位生存时间反而高于pd-l1表达水平>1%者，分别为27.4个月和21.8个月。在CheckMate 017研究中也观察到，肺鳞癌患者使用O药的疗效与PD-L1的表达没有相关性。
肿瘤基因组突变负荷（TMB）
基于全基因组、全外显子或精选的基因组合的测序，可以得到肿瘤基因组中体细胞突变数量，即肿瘤突变负荷（TMB）。一般以肿瘤非同义突变总数量或每1Mb（1兆碱基）的突变数量来表示。目前已经有研究证实：TMB与免疫检查点抑制剂的疗效具有一定的相关性。
以TMB作为标志物对CheckMate 026三期临床试验进行回顾性研究，研究人员发现，选择TMB作为O药治疗非小细胞肺癌患者的生物标记物，比PD-L1表达水平能更好的区分获益人群。在TMB高表达的病人中，采用O药进行治疗后，有效率（客观缓解率47%vs. 28%）和生存期（无进展生存期，9.7月 vs. 5.8月）结果都显著优于化疗。
微卫星不稳定（MSI）
错配修复基因是DNA复制的保真系统，错配修复基因缺陷导致肿瘤基因组出现高频率基因突变，表现出基因组微卫星不稳定（MSI）现象。
2015年在一项针对结直肠癌的2期K药研究发现，相比于MMR正常的患者，K药可提高MSI患者的生存率。在随后的研究中进一步表明，MSI阳性的患者比MSI阴性患者对PD-1抗体具有更高的客观反应率（50% vs. 0%），且生存期更长。
不仅如此，在其他非结直肠癌患者中，也观察到了 MMR基因缺失患者对免疫治疗有更好的有效率和生存期。为了验证K药治疗携带MSI实体瘤患者的有效性和安全性，研究团队开展了5项临床试验，共招募了149名癌症患者，涉及15种肿瘤类型。其中，最常见的癌症是结直肠癌、子宫内膜癌和其它消化道癌症。结果显示，39.6%的患者达到了完全或部分缓解。78%的患者药物响应持续了6个月以上。
基于该项临床试验，2017年5月23日，美国FDA批准K药成为首款“广谱抗癌药”，用于治疗“MSI-H/dMMR亚型”的实体瘤。这是美国FDA批准的首款不依据肿瘤来源，而是依据生物标志物进行区分的抗肿瘤疗法
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