【新增确诊103例，在这些地方！】
1月10日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例103例，其中境外输入病例18例（广东7例，辽宁4例，天津2例，上海2例，福建1例，云南1例，陕西1例），本土病例85例（河北82例，辽宁2例，北京1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。
当日新增治愈出院病例18例，解除医学观察的密切接触者405人，重症病例较前一日增加4例。
境外输入现有确诊病例298例（其中重症病例5例），无现有疑似病例。累计确诊病例4430例，累计治愈出院病例4132例，无死亡病例。
截至1月10日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例673例（其中重症病例20例），累计治愈出院病例82229例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例87536例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者925042人，尚在医学观察的密切接触者26652人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者76例（境外输入15例）；当日转为确诊病例31例（境外输入3例）；当日解除医学观察9例（境外输入8例）；尚在医学观察无症状感染者506例（境外输入260例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例10116例。其中，香港特别行政区9242例（出院8423例，死亡158例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区828例（出院720例，死亡7例）。
河北昨日新增11个中风险地区
据河北省卫健委消息，河北昨日新增11个中风险地区。
截至目前，河北石家庄藁城区全域仍为高风险地区，石家庄裕华区天海誉天下小区、桥西区白金公寓、华润万象城，鹿泉区观峰嘉邸小区，新乐市天悦花苑、计生宿舍、瑞达玫瑰园小区、坚固村、芦新村，新华区都市阳光小区、丽都河畔小区，桥西区平安小区，行唐县滨河小区，邢台南宫市鸿兴小区、文景名苑小区、在水一方、凤岗街道办事处十里铺居委会、大高村镇石家庄村、天地名城小区、天一和院小区、凤岗街道办事处、新乐市人大宿舍、药材公司宿舍、张家庄村，高新区赵村新区小区、主语城小区，无极县东北远村、西郝庄村仍为中风险地区。全省其他地区均为低风险地区。
1月10日，河北省召开疫情防控新闻发布会。会上介绍，本次疫情还没有看到明显的拐点，扩散的风险依然存在。
没有证据证明疫情源头与宗教活动有关
1月9日，石家庄疫情发布会回应了网传小果庄村宗教活动。疫情暴发前，一些信教群众曾在该村一户人家里有过聚集活动，同其他聚集活动一样，容易造成疫情扩散，但目前没有证据表明疫情源头同宗教聚集有直接关系。
疫情暴发后，当地立即暂时关停了所有宗教活动场所，暂时停止了一切宗教活动，广大信教群众对此表示理解，非常配合和支持疫情防控工作。
藁城区一行三人私自返晋 ，全家被强制隔离
据晋州发布消息，1月9日，翟某燕、曹某溪、曹某嘉等3名在疫情高风险地区居住人员，因家庭矛盾原因，无视疫情防控规定，私自从河北石家庄藁城区驾车返回河北晋州，其间穿行梨树地，对当前疫情防控工作造成较大风险隐患。目前，晋州市有关部门已对这3名人员及其家属共8人采取强制定点隔离的措施。隔离结束后，公安机关将依法依规对相关人员进行行政处罚。
黑龙江新增无症状感染者8例
2021年1月10日0-24时，黑龙江省无新增新冠肺炎确诊病例。新增无症状感染者8例（望奎县）。
无症状感染者1：女，31岁，无业，现住望奎县前进街道佳兴小区。当地医疗机构在对门诊就诊患者“应检尽检”中，核酸检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者2：男，11岁，学生，现住望奎县前进街道佳兴小区，与上述无症状感染者是母子关系。当日在对无症状感染者共同生活人员进行核酸筛查中，检测结果呈阳性，专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者3：男，52岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者4：女，50岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者5：男，17岁，学生，现住望奎县佳兴小区。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者6：男，46岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者7：男，41岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者8：女，42岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
有关部门已对上述8人所有排查出的密接者和密接的密接落实隔离管控措施，对其曾经活动过的场所进行终末消毒和封闭管理。
多地明确：春节回家过年，需满足这一条件
日前，不少地方发通知，即便是从低风险地区返乡也需要核酸检测。
河北秦皇岛：外地来返人员均需核酸检测
1月9日，秦皇岛市应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室通告，为精准做好疫情防控工作，有效防范疫情输入和传播，经研究对来秦返秦人员开展核酸检测。
通知指出，从1月10日至2月26日（农历正月十五），所有从外地来秦返秦人员均需进行核酸检测。抵秦前72小时内已做过核酸检测，核酸检测为阴性的，可不再做核酸检测。
甘肃陇西等地：从低风险区返乡也需持核酸检测证明
有网友在甘肃陇西县政府网站上咨询，近期从云南昆明市西山区返乡需要核酸检测吗？陇西县人民政府办公室1月5日回复称，按照风险等级实施分级分类精准管控要求，目前云南省昆明市西山区属低风险区。
请您携带7天以内核酸检测阴性证明，到达陇西配合村上防疫工作人员做好信息登记等工作后安全有序外出。
1月15日后入苏要隔离？江苏疾控紧急回应
日前，就有一条关于来苏返苏人员入苏隔离的信息在微信等社交媒体上传播开来。江苏疾控发布郑重提示：这些信息均为假消息！
日本检出不同于英国及南非的变异新冠病毒
日本国立感染症研究所所长胁田隆字1月10日称，从巴西抵达日本的乘客中检测出不同于英国及南非的变异新冠病毒。《日本经济新闻》称，被检测出变异新冠病毒的4人于1月2日从巴西抵达日本。日本厚生劳动省已就此向世界卫生组织报告。
报道称，这4人分别是2日从巴西到达羽田机场的40多岁男性、30多岁女性、10多岁的男性和女性。40多岁的男性出现呼吸问题，30多岁的女性头疼嗓子疼，10多岁的男性具有发烧的症状，10多岁的女性没有症状。（科普中国）
1月10日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例103例，其中境外输入病例18例（广东7例，辽宁4例，天津2例，上海2例，福建1例，云南1例，陕西1例），本土病例85例（河北82例，辽宁2例，北京1例）；无新增死亡病例；无新增疑似病例。
当日新增治愈出院病例18例，解除医学观察的密切接触者405人，重症病例较前一日增加4例。
境外输入现有确诊病例298例（其中重症病例5例），无现有疑似病例。累计确诊病例4430例，累计治愈出院病例4132例，无死亡病例。
截至1月10日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例673例（其中重症病例20例），累计治愈出院病例82229例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例87536例，无现有疑似病例。累计追踪到密切接触者925042人，尚在医学观察的密切接触者26652人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者76例（境外输入15例）；当日转为确诊病例31例（境外输入3例）；当日解除医学观察9例（境外输入8例）；尚在医学观察无症状感染者506例（境外输入260例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例10116例。其中，香港特别行政区9242例（出院8423例，死亡158例），澳门特别行政区46例（出院46例），台湾地区828例（出院720例，死亡7例）。
河北昨日新增11个中风险地区
据河北省卫健委消息，河北昨日新增11个中风险地区。
截至目前，河北石家庄藁城区全域仍为高风险地区，石家庄裕华区天海誉天下小区、桥西区白金公寓、华润万象城，鹿泉区观峰嘉邸小区，新乐市天悦花苑、计生宿舍、瑞达玫瑰园小区、坚固村、芦新村，新华区都市阳光小区、丽都河畔小区，桥西区平安小区，行唐县滨河小区，邢台南宫市鸿兴小区、文景名苑小区、在水一方、凤岗街道办事处十里铺居委会、大高村镇石家庄村、天地名城小区、天一和院小区、凤岗街道办事处、新乐市人大宿舍、药材公司宿舍、张家庄村，高新区赵村新区小区、主语城小区，无极县东北远村、西郝庄村仍为中风险地区。全省其他地区均为低风险地区。
1月10日，河北省召开疫情防控新闻发布会。会上介绍，本次疫情还没有看到明显的拐点，扩散的风险依然存在。
没有证据证明疫情源头与宗教活动有关
1月9日，石家庄疫情发布会回应了网传小果庄村宗教活动。疫情暴发前，一些信教群众曾在该村一户人家里有过聚集活动，同其他聚集活动一样，容易造成疫情扩散，但目前没有证据表明疫情源头同宗教聚集有直接关系。
疫情暴发后，当地立即暂时关停了所有宗教活动场所，暂时停止了一切宗教活动，广大信教群众对此表示理解，非常配合和支持疫情防控工作。
藁城区一行三人私自返晋 ，全家被强制隔离
据晋州发布消息，1月9日，翟某燕、曹某溪、曹某嘉等3名在疫情高风险地区居住人员，因家庭矛盾原因，无视疫情防控规定，私自从河北石家庄藁城区驾车返回河北晋州，其间穿行梨树地，对当前疫情防控工作造成较大风险隐患。目前，晋州市有关部门已对这3名人员及其家属共8人采取强制定点隔离的措施。隔离结束后，公安机关将依法依规对相关人员进行行政处罚。
黑龙江新增无症状感染者8例
2021年1月10日0-24时，黑龙江省无新增新冠肺炎确诊病例。新增无症状感染者8例（望奎县）。
无症状感染者1：女，31岁，无业，现住望奎县前进街道佳兴小区。当地医疗机构在对门诊就诊患者“应检尽检”中，核酸检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者2：男，11岁，学生，现住望奎县前进街道佳兴小区，与上述无症状感染者是母子关系。当日在对无症状感染者共同生活人员进行核酸筛查中，检测结果呈阳性，专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者3：男，52岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者4：女，50岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者5：男，17岁，学生，现住望奎县佳兴小区。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者6：男，46岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者7：男，41岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
无症状感染者8：女，42岁，农民，现住望奎县惠七镇惠七村李景华屯。当日在对无症状感染者的密切接触者核酸筛查中，检测结果呈阳性。专家诊断为无症状感染者，现已转至定点医疗机构进行隔离医学观察。
有关部门已对上述8人所有排查出的密接者和密接的密接落实隔离管控措施，对其曾经活动过的场所进行终末消毒和封闭管理。
多地明确：春节回家过年，需满足这一条件
日前，不少地方发通知，即便是从低风险地区返乡也需要核酸检测。
河北秦皇岛：外地来返人员均需核酸检测
1月9日，秦皇岛市应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室通告，为精准做好疫情防控工作，有效防范疫情输入和传播，经研究对来秦返秦人员开展核酸检测。
通知指出，从1月10日至2月26日（农历正月十五），所有从外地来秦返秦人员均需进行核酸检测。抵秦前72小时内已做过核酸检测，核酸检测为阴性的，可不再做核酸检测。
甘肃陇西等地：从低风险区返乡也需持核酸检测证明
有网友在甘肃陇西县政府网站上咨询，近期从云南昆明市西山区返乡需要核酸检测吗？陇西县人民政府办公室1月5日回复称，按照风险等级实施分级分类精准管控要求，目前云南省昆明市西山区属低风险区。
请您携带7天以内核酸检测阴性证明，到达陇西配合村上防疫工作人员做好信息登记等工作后安全有序外出。
1月15日后入苏要隔离？江苏疾控紧急回应
日前，就有一条关于来苏返苏人员入苏隔离的信息在微信等社交媒体上传播开来。江苏疾控发布郑重提示：这些信息均为假消息！
日本检出不同于英国及南非的变异新冠病毒
日本国立感染症研究所所长胁田隆字1月10日称，从巴西抵达日本的乘客中检测出不同于英国及南非的变异新冠病毒。《日本经济新闻》称，被检测出变异新冠病毒的4人于1月2日从巴西抵达日本。日本厚生劳动省已就此向世界卫生组织报告。
报道称，这4人分别是2日从巴西到达羽田机场的40多岁男性、30多岁女性、10多岁的男性和女性。40多岁的男性出现呼吸问题，30多岁的女性头疼嗓子疼，10多岁的男性具有发烧的症状，10多岁的女性没有症状。（科普中国）
银翘散的实质是“清肺热” —— 银翘散不是解表剂
银翘散的实质是清肺热
在历版《方剂学》教材中，银翘散都被作为辛凉解表的代表方。只是这个所谓“解表剂”的代表方，君药却不是解表药，而是银花、连翘。
无论是方名，还是用量，银花、连翘在方中的君药地位都不可动摇。
为了解决这个“名实不符”的矛盾，《方剂学》硬是将“清热解毒”的银花、连翘，加上所谓“疏散风热”的功效。
其实，这只是一种自圆其说和自欺欺人的做法，因为，银翘散根本不是“解表剂”，银翘散的实质是清肺热。
一
现行《方剂学》这样定义“解表剂”：“凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂，统称解表剂。”
银翘散的君药是银花、连翘，两者是“清热药”，而非“解表药”。因此，银翘散并不符合现在《方剂学》解表剂的定义。
二
吴鞠通谓，本方谨遵《内经》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训。
可见本方证的病机，在于风、热淫于“内”，而非淫于“外”。风热在“内”，即当清里，而非解表。由此亦可知，银翘散实为“清里方”。
《温病条辨·上焦篇》第四条：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”
在这条原文中，银翘散的主症是“但热，不恶寒而渴”，这也是温病初期的肺热证，治疗上应该清肺热即可，因此此时不应该用解表药荆芥穗和淡豆豉，这是吴鞠通的错误；
加上荆芥穗和淡豆豉以后，功效变成清肺热为主，兼以解表，这时的主证中应该有“微恶寒”。
三
因此，我认为银翘散证应为表寒里热证（肺热为主兼有轻微的表寒）。
银翘散所治主症中，“发热、口渴、咽痛、咳嗽”应为肺热证；而“微恶风寒”当属表寒证。
因此，将银翘散主证表述为肺热为主兼有轻微的表寒证，银翘散的功效在于重用银花、连翘、芦根等清热药以清解肺热，稍加荆芥穗、豆豉等辛温解表药以发散在表之寒邪。
这一观点不管是从对银翘散的主症分析，还是从“以药测证”的角度来看，都是可以得到印证的。
近年来，我曾多次发表论文对这一观点进行深入阐释，这将使外感病初期的辨治思路明确而易于操作。
通过研究可以发现，在临床运用银翘散时，不少医家也遵循这种思路遣方用药，在下面的医案研究中能够得到证明，只是之前没有人能够从理论上进行清楚的阐述罢了。
银翘散临床运用研究
一、吴鞠通用银翘散的医案
案1 汤 甲子年四月十三日 风温自汗
连翘（三钱） 银花（二钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（二钱） 杏仁（二钱） 牛蒡子（三钱） 薄荷（八分） 豆豉（二钱） 芦根（三把），今晚二帖，明早一帖，午前服完。
十四日，即于前方内加连心麦冬（三钱） 细生地（三钱）
案2 赵 二十六岁 乙酉年四月初四日
六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。盖上焦主表，表即上焦也。
桔梗（五钱） 豆豉（三钱） 银花（三钱） 人中黄（二钱） 牛蒡子（四钱） 连翘（三钱） 荆芥穗（五钱） 郁金（二钱） 芦根（五钱） 薄荷（五钱）
煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。
初六日，身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。
分析：上两案是吴鞠通自己的医案。
汤某“风温自汗”，就是以肺热为主，不兼表寒，应以清解肺热为主要治法，所以吴鞠通用银翘散减去荆芥穗来治疗；
赵某“喉痛”，兼见“头痛身痛恶寒甚”，此例病人表寒较重而肺热较轻，吴鞠通以银翘散化裁，加重解表散寒（荆芥穗五钱 豆豉三钱），而减轻清肺解毒（银花、连翘、各用三钱）。
二、张子培、何廉臣“银翘散加麻黄”
清朝四川名医张子培在《春温三字诀》中谓：“予每用银翘桑菊二方，皆加生麻黄绒七八分或一二钱，功效倍于本方百倍”。
又谓：“或谓伤寒宜解表，温病忌发汗。夫伤寒解表，令出外也；然则，温病忌汗，令内入乎？不通之甚！”
张氏之所以在银翘散中再加生麻黄绒，可能是为了加强其辛温散寒解表的力量。
何廉臣在勘校《通俗伤寒论》“春温伤寒”时论述自己的经验说：“春温兼寒，往往新感多，伏气少。每由春令天气过暖，吸收温邪，先伏于肺，猝感暴寒而发。初起时头痛，身热，微恶寒而无汗者，仿张子培法，银翘散略加麻黄。”
由此可见，何氏之所以要在银翘散中加麻黄，其原因在于“春温兼寒”，亦即是里热兼有外寒证。
三、蒲辅周“银翘散加葱白”
蒲辅周先生在用银翘散时，往往视病情而加葱白，葱白与原方中的豆豉相配，即为辛温解表名方“葱豉汤”，以此来加大银翘散散寒的作用。
蒲氏医案一则如下：
霍某某，男，8个月，1964年1月30日初诊。
发烧二天，咽喉红，无汗，四肢时凉时热。今日体温40.1℃，呛咳，口干欲饮，腹微满，大便二日未解，小便多。舌正红，苔薄白，脉浮数。诊为急性扁桃体炎。
属上焦风热闭结，治宜清宣法。
处方：僵蚕一钱半，升麻八分，荆芥八分，桔梗一钱，连翘一钱，香豆豉五钱，射干八分，薄荷（后下）七分，竹叶一钱，芦根四钱，甘草八分，葱白（后下）三寸，一剂。
该案临床特点是：既有发热、口干欲饮、呛咳、咽喉红等肺热见症，又有无汗，四肢时凉时热等表气郁闭的见症。
蒲氏认为是“上焦风热闭结，治宜清宣法”，以银翘散为主方加入葱白治疗，疗效显著。
通过病例分析，我们也可以认为患者兼见无汗，四肢时凉时热等症属于肺热兼有表寒郁闭证，而用银翘散加葱白是增强了原方解表散寒的功效。
（北京中医药大学肖相如）
银翘散的实质是清肺热
在历版《方剂学》教材中，银翘散都被作为辛凉解表的代表方。只是这个所谓“解表剂”的代表方，君药却不是解表药，而是银花、连翘。
无论是方名，还是用量，银花、连翘在方中的君药地位都不可动摇。
为了解决这个“名实不符”的矛盾，《方剂学》硬是将“清热解毒”的银花、连翘，加上所谓“疏散风热”的功效。
其实，这只是一种自圆其说和自欺欺人的做法，因为，银翘散根本不是“解表剂”，银翘散的实质是清肺热。
一
现行《方剂学》这样定义“解表剂”：“凡用解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以解除表证的方剂，统称解表剂。”
银翘散的君药是银花、连翘，两者是“清热药”，而非“解表药”。因此，银翘散并不符合现在《方剂学》解表剂的定义。
二
吴鞠通谓，本方谨遵《内经》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之训。
可见本方证的病机，在于风、热淫于“内”，而非淫于“外”。风热在“内”，即当清里，而非解表。由此亦可知，银翘散实为“清里方”。
《温病条辨·上焦篇》第四条：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”
在这条原文中，银翘散的主症是“但热，不恶寒而渴”，这也是温病初期的肺热证，治疗上应该清肺热即可，因此此时不应该用解表药荆芥穗和淡豆豉，这是吴鞠通的错误；
加上荆芥穗和淡豆豉以后，功效变成清肺热为主，兼以解表，这时的主证中应该有“微恶寒”。
三
因此，我认为银翘散证应为表寒里热证（肺热为主兼有轻微的表寒）。
银翘散所治主症中，“发热、口渴、咽痛、咳嗽”应为肺热证；而“微恶风寒”当属表寒证。
因此，将银翘散主证表述为肺热为主兼有轻微的表寒证，银翘散的功效在于重用银花、连翘、芦根等清热药以清解肺热，稍加荆芥穗、豆豉等辛温解表药以发散在表之寒邪。
这一观点不管是从对银翘散的主症分析，还是从“以药测证”的角度来看，都是可以得到印证的。
近年来，我曾多次发表论文对这一观点进行深入阐释，这将使外感病初期的辨治思路明确而易于操作。
通过研究可以发现，在临床运用银翘散时，不少医家也遵循这种思路遣方用药，在下面的医案研究中能够得到证明，只是之前没有人能够从理论上进行清楚的阐述罢了。
银翘散临床运用研究
一、吴鞠通用银翘散的医案
案1 汤 甲子年四月十三日 风温自汗
连翘（三钱） 银花（二钱） 甘草（一钱） 苦桔梗（二钱） 杏仁（二钱） 牛蒡子（三钱） 薄荷（八分） 豆豉（二钱） 芦根（三把），今晚二帖，明早一帖，午前服完。
十四日，即于前方内加连心麦冬（三钱） 细生地（三钱）
案2 赵 二十六岁 乙酉年四月初四日
六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。盖上焦主表，表即上焦也。
桔梗（五钱） 豆豉（三钱） 银花（三钱） 人中黄（二钱） 牛蒡子（四钱） 连翘（三钱） 荆芥穗（五钱） 郁金（二钱） 芦根（五钱） 薄荷（五钱）
煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。
初六日，身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。
分析：上两案是吴鞠通自己的医案。
汤某“风温自汗”，就是以肺热为主，不兼表寒，应以清解肺热为主要治法，所以吴鞠通用银翘散减去荆芥穗来治疗；
赵某“喉痛”，兼见“头痛身痛恶寒甚”，此例病人表寒较重而肺热较轻，吴鞠通以银翘散化裁，加重解表散寒（荆芥穗五钱 豆豉三钱），而减轻清肺解毒（银花、连翘、各用三钱）。
二、张子培、何廉臣“银翘散加麻黄”
清朝四川名医张子培在《春温三字诀》中谓：“予每用银翘桑菊二方，皆加生麻黄绒七八分或一二钱，功效倍于本方百倍”。
又谓：“或谓伤寒宜解表，温病忌发汗。夫伤寒解表，令出外也；然则，温病忌汗，令内入乎？不通之甚！”
张氏之所以在银翘散中再加生麻黄绒，可能是为了加强其辛温散寒解表的力量。
何廉臣在勘校《通俗伤寒论》“春温伤寒”时论述自己的经验说：“春温兼寒，往往新感多，伏气少。每由春令天气过暖，吸收温邪，先伏于肺，猝感暴寒而发。初起时头痛，身热，微恶寒而无汗者，仿张子培法，银翘散略加麻黄。”
由此可见，何氏之所以要在银翘散中加麻黄，其原因在于“春温兼寒”，亦即是里热兼有外寒证。
三、蒲辅周“银翘散加葱白”
蒲辅周先生在用银翘散时，往往视病情而加葱白，葱白与原方中的豆豉相配，即为辛温解表名方“葱豉汤”，以此来加大银翘散散寒的作用。
蒲氏医案一则如下：
霍某某，男，8个月，1964年1月30日初诊。
发烧二天，咽喉红，无汗，四肢时凉时热。今日体温40.1℃，呛咳，口干欲饮，腹微满，大便二日未解，小便多。舌正红，苔薄白，脉浮数。诊为急性扁桃体炎。
属上焦风热闭结，治宜清宣法。
处方：僵蚕一钱半，升麻八分，荆芥八分，桔梗一钱，连翘一钱，香豆豉五钱，射干八分，薄荷（后下）七分，竹叶一钱，芦根四钱，甘草八分，葱白（后下）三寸，一剂。
该案临床特点是：既有发热、口干欲饮、呛咳、咽喉红等肺热见症，又有无汗，四肢时凉时热等表气郁闭的见症。
蒲氏认为是“上焦风热闭结，治宜清宣法”，以银翘散为主方加入葱白治疗，疗效显著。
通过病例分析，我们也可以认为患者兼见无汗，四肢时凉时热等症属于肺热兼有表寒郁闭证，而用银翘散加葱白是增强了原方解表散寒的功效。
（北京中医药大学肖相如）
#陕西科普# 【脾气变暴躁可能是“病”】#卡戴珊爆侃爷患躁郁症#暴脾气、爱生气的人，容易制造不必要的人际矛盾，使一些简单的情况变得复杂、难办，不仅带给他人不悦，自己心里也往往很苦恼——脾气怎么就一点就着呢？这背后可能是性格使然，也可能是拜疾病所赐，身不由己。比如双相障碍，又称躁郁症。患者躁狂发作时，整个人会变得自我膨胀、以自我为中心，认为自己永远是对的，一旦和别人观点或想法不一致，便会暴跳如雷。混合发作时，患者心境是郁闷的，稍有不顺就变得烦躁易怒，但常把怒气发泄到自己身上，出现自伤、自残，甚至自杀行为，但有时也会无意中因怒气波及周边事物，出现伤人或毁物行为，事后会感到自责和后悔。@生命时报
✋热门推荐