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【细胞免疫疗法为治疗晚期肺癌带来新希望】

  根据国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》显示,每年新发癌症病例达429万,其中,位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年,我国肺癌患者总数将达到100万,成为世界第一肺癌大国。

  根据卫计委癌症登记中心资料显示,肺癌的死亡率逐年上升,形势非常严峻。

  男性癌症死亡率中,肺癌居榜首,其中结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病死亡率呈上升趋势。

  在女性癌症死亡率中,肺癌死亡率仍居首位,其中乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌死亡率有所升高。

  吸烟仍然是致肺癌主因:

  烟草中有上百种有害物质,目前已知的跟肺癌相关或跟癌症相关的物质一共有69种,接触烟草时间越长接触量越大,得病几率就越高。二手烟烟雾中的有害成分跟一手烟是一样的,只不过少了烟民吸入尼古丁而已。

  吸烟误区!

  有些烟民早晨睡醒后喜欢抽一支烟,烟瘾大的恨不得牙都不刷赶紧先点上一支。美国一项最新调查发现,这种“起床烟”会显著增加患肺癌及口腔癌的风险。

  此外,吸烟,不吸烟,得的癌症一样么?吸烟,不吸烟,病人治疗方式和治疗效果一样么?答案是不一样。虽然表面看起来相似,吸烟者的肺癌和不吸烟者的肺癌在基因水平有巨大差异。这种差异至少表现在两个方面:第一、吸烟者的肺癌基因紊乱程度和突变数量远远超过不吸烟者。第二、吸烟和不吸烟者肺癌的基因突变种类不同。同是肺癌,抽烟者尤其难治。

  烟龄的长短与肺癌的发病、死亡率成正比。

  吸烟者肺癌之所以突变多,有两个主要原因:

  烟雾中含有超过50种强致癌物质。所谓的强致癌物,就是能诱导基因突变的化合物,因此吸烟者癌症突变多,也没什么奇怪。

  烟雾对肺部的损伤很大会导致组织坏死,人体本身的能力会努力去修复这样的组织,主要办法就是诱导干细胞生长分裂,来产生新细胞来弥补坏死组织,长期吸烟就会产生反复的“破坏-修复-破坏-修复”。

  吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多!不吸烟或偶尔吸烟者的肺癌基因平均突变数是18,最多的一个也仅是22个,而长期吸烟者的平均基因突变数是209,最多的一个吸烟病人高达1363!癌症基因突变越多,对药物产生抗药性的能力越强!

  正因为肺癌病人90%都是吸烟者,他们的癌细胞突变多,善于进化躲避药物,因此绝大多数肺癌靠药物极难根治,不论是化疗还是靶向治疗,复发率都非常高。

  肺部疾病是不可逆的,一旦受损是恢复不了的,所以刻不容缓,请重视自己和他人的健康。

  如何做到发现早期肺癌?

  早期肺癌缺乏特异性的症状,很难被发现。因此早期肺癌的发现主要依靠健康体检中针对早期肺癌的筛查。

  1、胸部X线片检查

  胸部X线片是筛查肺癌的主要办法之一,在敏感度更高的影像学技术发展的今天,X线胸片仍然位于发现肺癌的第一线。

  2、痰细胞学检查

  早期支气管管腔内肺癌,往往在X线胸片尚无可疑病灶时,痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。

  3、胸部CT检查

  2011年世界肺癌大会有关NSLT肺癌筛查研究的结果令全球肺癌领域专家眼前一亮,由此肺癌筛查进入了新的时代。低剂量螺旋CT用于肺癌筛查大大降低了肺癌的死亡率,目前已经成为早期筛查出肺癌的首选检查项目。

  如何选择肺癌的治疗方法?

  肺癌的治疗有外科治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。

  1、外科手术

  确诊肺癌后,要彻底的切除肺部原发肿瘤病灶以及局部的淋巴组织。若是患者的病灶小,原发肿瘤只是局限在支气管里面并没有发生远处转移,通过手术治疗能够延长患者5年以上的生存期。要是肺癌患者达到了晚期,并且出现了纵膈淋巴转移、心包转移、胸外淋巴转移或者心脏,肝脏,肾脏肺部转移,不适宜做手术治疗。

  2、化学治疗

  可以使用化学药物的方式来抑制癌细胞的生长以及繁殖,尤其是患者接受手术和放射治疗之外,使用化疗的方式,来辅助治疗,防止癌细胞发生转移以及复发,提高了生命周期。

  3、放射治疗

  放射治疗能够杀死局部的癌肿病灶,肺癌中没有分化的小细胞癌,对于放射治疗是非常敏感的,当患者出现了远处转移时,可以通过放射治疗或者联合其他治疗方式来延长生命周期。

  4、免疫细胞疗法

  在做了病灶切除手术后,为了最大程度地防止复发和转移,满足机体免疫系统抗癌而接受免疫细胞疗法联合其他治疗方式。免疫细胞在经过培植、激活及训练后注入患者体内,通过获取癌细胞的抗原信息,使得免疫细胞一经发现癌细胞就会发起攻击并摧毁癌细胞,有效抑制癌细胞转移,控制癌病灶扩大。

  NK细胞在抗肿瘤的天然免疫和特异性免疫中发挥效应作用,能够直接杀伤各种肿瘤细胞和病毒感染细胞, 是机体抗肿瘤的第一道防线。

  越来越多的研究显示,细胞在不同疾病的发生过程中扮演着多种角色,尤其是在备受关注的 肿瘤免疫过程中,细胞发挥着至关重要的作用,因此细胞与肿瘤免疫的关系,这一科学问题 多年来一直是研究热点。

  NK细胞作为天然免疫系统的重要组成部分,广泛分布于外周各淋巴器官与血液循环系统中。细胞无需抗原的预先刺激,一旦被活化即可发挥细胞毒效应,并可具备合成多种细胞因子和 趋化因子的能力。

  细胞表面表达一系列活化性受体与抑制性受体,两者之间的平衡是调控细胞是否被激活的重要机制,最终决定着细胞能否发挥相应的生物学功能。

  NK细胞免疫疗法是当前治疗肺癌最有前途方法

  近年来,随着人类基因组和癌症基因组计划的顺利实施,对肿瘤的发生、发展和转归等分子机制的认识、诊断水平的提高,生物治疗正发挥其毒性小、靶向性强、抗肿瘤作用明显等优势,逐步走上了肿瘤临床治疗的历史舞台,使得NK细胞免疫疗法得到了突飞猛进的发展。

  NK细胞免疫疗法是通过向肿瘤患者输注在体外培养扩增或激活后,具有抗肿瘤活性的免疫细胞,直接杀伤或激发机体免疫反应杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的。

  由于NK细胞具有天然杀伤肿瘤能力的固有免疫细胞,具有重要免疫监视功能。NK细胞只占外周血淋巴细胞10% ~15%,对肿瘤细胞发生非特异性杀伤效应,不依赖于抗体和补体,也无需肿瘤抗原的预先刺激和活化,即可直接杀伤肿瘤细胞,并可分泌多种细胞因子及趋化因子,在机体抗肿瘤、免疫监视方面起到重要作用。

  因此,NK细胞免疫疗法被认为是当前治疗包括肺癌及各类恶性肿瘤最有前途的免疫治疗方法之一。

  NK细胞免疫疗法治疗肺癌的三种机制

  NK免疫疗法治是肿瘤生物治疗的重要组成部分,尤其在治疗晚期肿瘤病人中发挥日趋重要细胞的作用。它可应用于某些放化疗受限或拒绝放化疗的一些晚期肿瘤患者,也可作为已接受其他多种治疗方案仍无效果的患者。

  NK细胞免疫疗法杀伤肿瘤细胞机制有三种:

  1、通过释放穿孔素/颗粒酶或通过膜表面的 FasL与肿瘤细胞表面的Fas结合,诱导肿瘤细胞凋亡;

  2、通过抗体依赖细胞介导的细胞毒效应(ADCC)机制;

  3、NK细胞活化后,分泌大量IFN-γ等细胞因子,激活T 细胞和巨噬细胞杀伤功能。

  综上所述:目前NK细胞免疫疗法己经取得显著的进展,作为肿瘤治疗的辅助手段在临床上显示出较好的应用前景。随着细胞免疫学、分子生物学及基因工程技术的发展,NK细胞免疫疗将成为抗肿瘤的主要力量。

(三)
末日雨是从其他处室调入的,因为很多老同志知道梓晓善良,关照不要跟末日雨搭介。梓晓也知道其为人从来都是点头招呼。
半年后,末日雨主动找到梓晓“我可以在你地方坐坐吗?”。梓晓无法拒绝。末日雨问了很多,其中问及“你老公钱很会被人骗?我去骗可以吗?”,此话梓晓当作玩笑。“你平时皮夹放多少钱?拿几张你知道吗?”,梓晓“不清楚”。聊后梓晓心里只是想“怪不得别人叫她十三,太俗了”,根本没有往深想。
听很多同事说“我钱少了100元”“我少了300”,梓晓因为少几张是不知道的,所以也没有往心里去。没多久,发现钱大笔少,不是抽几张而是剩几张,因为梓晓办公室常常有人来坐,怕少钱说出来影响其他同事心理,一直没有说,后来每天少钱,就告诉个别同事和领导。没有监控,怀疑不是证据,只能换放包的地方,每换一次放包的地方,末日雨就会拿着100元或50元来要求兑散,而后钱继续大笔少,次数多了,梓晓就告诉很多同事少钱的事情。有同事说“末日雨的工资卡居然一分钱都不用刷”。
梓晓直接找末日雨“你偷了我的钱包”。末日雨马上回答“不是我,是某某某偷你的”。梓晓“这更证明是你偷的,在这个单位我已经20多年,从来没有出现少钱事件,你来我们单位才多久单位就有人少钱?你问过我皮夹被抽几张钱知道否?我每次换放包地方你一定拿100、50要我兑,你还诬赖别人偷钱,你的工资卡不用刷一分,说明钱是你偷的”。末日雨“你一定要这么想我也没有办法”,说完匆匆逃掉了。
末日雨很泼,因为梓晓冷不防找她,又是那么直接问,让她措手不及,后来末日雨提都不敢提及此事。
案例分析要点:1、谁是小偷?2、办公室没有录像。3、此案能查吗?
 
 
(三)
末日雨是从其他处室调入的,因为很多老同志知道梓晓善良,关照不要跟末日雨搭介。梓晓也知道其为人从来都是点头招呼。
半年后,末日雨主动找到梓晓“我可以在你地方坐坐吗?”。梓晓无法拒绝。末日雨问了很多,其中问及“你老公钱很会被人骗?我去骗可以吗?”,此话梓晓当作玩笑。“你平时皮夹放多少钱?拿几张你知道吗?”,梓晓“不清楚”。聊后梓晓心里只是想“怪不得别人叫她十三,太俗了”,根本没有往深想。
听很多同事说“我钱少了100元”“我少了300”,梓晓因为少几张是不知道的,所以也没有往心里去。没多久,发现钱大笔少,不是抽几张而是剩几张,因为梓晓办公室常常有人来坐,怕少钱说出来影响其他同事心理,一直没有说,后来每天少钱,就告诉个别同事和领导。没有监控,怀疑不是证据,只能换放包的地方,每换一次放包的地方,末日雨就会拿着100元或50元来要求兑散,而后钱继续大笔少,次数多了,梓晓就告诉很多同事少钱的事情。有同事说“末日雨的工资卡居然一分钱都不用刷”。
一次中午梓晓去取房租3900元加上原来满满的皮夹,皮夹不能对折了,梓晓下班回家后,要用钱发现皮夹只有3张100元,刚刚中午收来的房租就没了。
梓晓直接找末日雨“你偷了我的钱包”。末日雨马上回答“不是我,是某某某偷你的”。梓晓“这更证明是你偷的,在这个单位我已经20多年,从来没有出现少钱事件,你来我们单位才多久单位就有人少钱?你问过我皮夹被抽几张钱知道否?我每次换放包地方你一定拿100、50要我兑,你还诬赖别人偷钱,你的工资卡不用刷一分,说明钱是你偷的”。末日雨“你一定要这么想我也没有办法”,说完匆匆逃掉了。
梓晓经得领导同意后报110,警察到后问一下,笔录也不做,此案就搁起来了。
末日雨很泼,因为梓晓冷不防找她,又是那么直接问,让她措手不及,后来末日雨提都不敢提及此事。
案例分析要点:1、谁是小偷?2、办公室没有录像。3、此案能查吗?4、公安为什么不查?
 
 
 


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