【你,有感受过术中醒来的感觉吗?】眼睁睁看着医生将我刨开。

有很多事情,都是因为未知, 才会让人如此好奇,想要求知真相, 但也会对未知感到害怕, 例如颇为神秘的——麻醉

一说到麻醉就会想到“中枢神经”,依旧有人认为麻醉会对身体的伤害很大,还不容易恢复... 那有没有想过如果在手术中醒来会是什么样的感觉... 看见医生在刨开你的身体,虽然不痛但皮肤能感受到刀子在身上的游走? 还是眼睁睁看着医生将你的身体缝起来,能感受得到针和线在伤口处来来回回? 这个话题登上微博热搜,引起了众多网友的热议

而在前不久,就发生了一起因为麻醉医生一时离开,导致了病人在术中清醒了。 叶女士在某医院进行手术过程中,因为麻醉医生不在身边看护,导致麻醉药输液管堵塞时间过长且无人察觉,导致手术过程中叶女士处于清醒状态,一直忍受着让人难以承受的刀割带来的剧痛和内心无法宣泄的恐惧... 有护士透露,当时这场手术的麻醉医生走开了,后来才发现病人有异常反应,这才赶紧找来麻醉科主任来接手进行调整。 为什么在麻醉的关键维持阶段,患者会醒来?还过了这么长时间都无人发现? 随后翻看了手术监控录像,一开始输液时滴管还是在半满的状态。在正常情况下药水会占滴管容量的三分之二左右。

在过了十几分钟后,滴管出现了堵塞迹象,到了15分31秒,滴管里的药液已经接近容量的4/5,这时完全堵塞了。叶女士就是这时醒来的,但手术仍在继续。

据该院麻醉科主任解释道:“是因为麻醉输液折叠堵塞,才导致麻药只输了五分之一,所以人才会醒来。”虽然解释了叶女士在手术过程中苏醒的原因,但回避了为什么这么长时间没有发现患者的异常,只是表示科室管理不到位,是他们的疏忽,对叶女士进行了口头道歉。 而在查看监控时,发现了医生有短暂接听电话的行为,大部分医院是明令禁止手术期间使用手机。

叶女士表示现在天天做噩梦,要吃安眠药才睡得着,尽量不去回忆这件事增加恐惧。 上面的案例属于医生个人问题,如果医院还未给出解决方案,建议去申请医疗鉴定,再向医院提出诉求。 也不少网友也纷纷在平台上晒出自己的术中清醒的经历: 蜜桃桃桃喵:小时候切扁桃体,做全麻,中途就醒过,那时候吓死了。但是我动不了,醒来那一瞬间就想抬起手提醒医生,使了半天劲,一根手指头都没动,不知道是真的微微睁开眼睛看到还是想象中的场景,结合清晰地感受到医生拿器械在我嘴里搅,然后在医生试图再一次撑开我的口腔的时候,我死命咬住以期盼医生察觉到我意识醒了,虽然不知道有没有真的使上劲后来左边的护士还是麻醉师一阵动作,我又昏睡过去了。再一次醒来就已经是手术结束以后了。中途醒来那一会,真的怕,虽然当时只有触觉没有痛觉,但我不知道会不会拖个几秒麻醉过了能感觉到痛,使劲用力的过程中,感觉自己抬了手臂,实际分毫未动,那个时候真有种灵肉分离的感觉。

三分木了个呆:去年七月,全麻术中突然意识恢复,能清楚的听到医生说话,也能感觉到手术刀在我脖子上割来割去,也不感觉疼,但是浑身上下哪都动不了,睁不开眼发不了声…那感觉真的… 意识越来越清楚感觉到呼吸机在吹气,嘴巴里塞了管子,我拼命想动,最后左手手指可以轻微动一动,但是无菌巾盖着手别人也看不到,后来整个手都可以动,被发现了……然后又睡过去了…… 珍妮小姐:我伤口二次缝合的时候是局麻,麻醉感觉是医生拿了一根很长的针,从我的肚皮穿到脂肪再到里面的肌肉,中间稍微昏迷一会儿,醒来就是伤口还没缝合好,然后我疼得掉眼泪,旁边的医护人员给我擦眼泪,一直跟我说坚持一下,其实应该也没那么疼吧,恐惧更多。 为什么会在全麻中醒来?“麻醉觉醒”是一种罕见的并发症,也称为术中知晓。 如果出现了这种症状的患者在全麻的过程中无法以正常的麻醉剂量进入全麻状态,虽然身体动弹不得,但是意识清晰。就像是,患者看上去像普通全麻患者一样闭着眼,说不了话,没有任何表情和动作,但能听见术中医生说的每一句话,所切的每一刀都能感受得到,每步一个步骤都能清晰地意识到,但是却说不出话,也动不了,无法呼喊,只能在恐惧中忍受着手术全程带来的痛苦...

所以经历过麻醉觉醒的患者,术后可能会出现创伤后应激障碍,患者会表现得焦虑、易怒、噩梦,甚至出现暴力倾向等多种心理障碍。 不用过于慌张,麻醉觉醒的发病率是非常低的,有数据显示发生率在0.1~0.2%左右,如果手术越大,发生这种情况的几率也会变高例如剖腹产的几率在0.4%,心脏手术的发生率在1%~2%。 为什么会发生麻醉觉醒? 发生麻醉觉醒有关的因素复杂且多变,就像患者等年龄、性别、术前病情分级,还有麻醉药物应用的剂量、追加时间,药物配伍等,患者的个体特点和组织多变性相关的因素,例如手术麻醉史、中枢神经系统用药史、手术类别等同样会有影响,但这些因素在目前尚没有全面而肯定的研究结论。麻醉过浅 面对有严重创伤、低血量以及心脏功能较差的患者,为了保证患者的血流动力学稳定,麻醉医生会有意识减少麻醉剂量。使用肌肉松弛药的患者这时已经无法动弹了,使麻醉医生以为麻醉成功,这就容易导致病人在术中觉醒,认真想想,这也是医源性的灾祸。 患者麻醉药的耐量较大 有的患者的麻醉药使用量增大,不过这些患者对麻醉药的药效动力学反应并无不同,但不可否认他们对比其他人对麻醉药不敏感,如年轻、酗酒、抽烟、吸毒,为了压制痛觉和意识,需要的麻醉药浓度夜更高。这类患者麻醉清醒的几率则升高。肥胖病人也是需要更高的麻药浓度,也容易发生麻醉觉醒。 仪器设备方面的原因 如果仪器故障患者操作不当所导致麻药输入不足,或者麻醉气体发挥罐已空,也有可能是输液泵连接不好,这些都是可能会造成患者体内麻药浓度变低的因素。虽然现在麻醉的机械设备已经很精良,但难免会出现意外。

经历了麻醉觉醒会出现怎么样的状态? 有研究发现麻醉清醒的患者常见的两个主诉是在术中能听到各种事情和有虚弱或者麻痹的感觉,有的患者会伴随有疼痛感,包括扯拽感、麻痹、缝合感和窒息感。 患者描述当时的心理感受为分离、恐慌、极度恐惧、窒息甚至有濒死感,特别是患者能回忆起对他们及其医疗状态不利的对话。 麻醉觉醒会对患者的心理产生长期的不利影响,与患者在手术中恢复意识时感到的瘫痪感有关。 大部分患者经历过麻醉觉醒都不会留下太久的后遗症,但有些会发展为创伤性精神絮乱综合征,表现为反复噩梦、有焦虑、甚至对死亡和精神健全过于关注,和患者不愿谈起和讨论问题和症状,目前,还未清楚为什么有的患者会发展为创伤性精神絮乱综合征。
一般麻醉是如何醒来的? 就在手术快要结束时,医生正在缝合伤口,快要结束时,麻醉医生就会开始停药,现在的各种药物代谢时间都很短,最主要是通过肝肾等器官的代谢,在药物浓度降到有效浓度以下时,麻药的效果就会消失,患者就会醒来,等到患者完全清醒后,医生就会拔除气管插管,让患者自己呼吸。 并不是每一个患者都会出现动弹不得的情况,如果出现的话,这就说明肌松药还没完全代谢,而麻药已经代谢完了。所以,患者醒了,但是动弹不得,等到肌松药代谢完了就可以动了。

麻醉会不会让人记忆力产生问题? 我们可以先看看麻醉药物的分析。全身麻醉中所使用的药物,特别是麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等,是在中枢神经系统产生相应的麻醉作用。但这些药物在很短时间内会被代谢分解,所以整个麻醉过程是具有可控制性和暂时性,脑细胞的功能结构不会被麻醉药品所改变。而且药物在体内的代谢和清除,其功能也会随着消除,也不会产生持续的影响。 所以从麻醉药物方面来说,全麻后记忆力受到影响,脑子会变笨的说法是没有科学意义的。记忆力不如以前是有很多原因的,例如注意力不够集中、营养不良、兴趣淡漠等。而麻醉手术对人记忆力的影响很小。 如果想了解更多关于麻醉觉醒的事,可以去看一下一部2007年的电影,叫《夺命手术》,其中里面就有“麻醉觉醒”的场景,这个场景可能会对人带来全麻的恐惧,但发生这种情况的几率真的很低,无需过于担心,放松心态即可。

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[杂谈] 由一场营商官司所联想到的 (上)

笔者一友人近期打了一场欠款的官司。今结果出来了,胜!

此友人,权算是“甲方”,亦即“原告”

本地一工地的水电管道采购经理(户籍南通,权算是乙方,实是被告)人,自己挂靠在南通一家建筑行业公司。在淮安施工期间,自己出面到我友人处采购了一批管道,用于开发房屋的内外安装,但因其人当时在地施工期间其个人确实没钱,故其个人给甲方出具了一张欠条并签字画押。

特别说明:那张欠条内容,是笔者通过多年惨痛经历和血泪教训,再经过沤心沥血打磨,再经过咨询法律界专业人士,最终精心设制特有讲究的经典之作。

乙方于2020年1月19日出具手写欠条给甲方。而甲方于2019年10月14日前,已应乙方所请把乙方所出具欠条上的所有货物全部发给乙方。

因乙方久久没有依约向甲方归还全部货款,甲方久索无果之下,于2021年7月27日在甲方营业所在地人民法院向乙方提起索款诉讼及等额货款的诉讼保全。

此案原本简单,但后续乙方在应诉过程中,增加了一些麻烦。

本案中,相信不仅限于笔者,大多数了解内情的人,应当承认作为被告的乙方,可能彻头彻尾就是“苦人”一个。

请看乙方竭力陈述的一二如下:

第一、乙方承认欠条是其个人亲笔所写,但在法庭上陈述说是当时因为原告逼迫下所写,意是“欠条与其本人无关”;

笔者小评:乙方啊,您是傻子吗?还是未成年人?“逼迫”二字,是随嘴说的吗?有明白证据吗?喔,货你发了,人家找你要钱,你不付钱还说是被逼打的欠条。。。世上有这天理吗?

第二、乙方拿出一份合同,此合同系甲方与第三方一家公司(即乙方事实挂靠的南通一家建筑公司)所签订的。乙方拿出此合同的本意,是欲证明乙方自己是作为此第三方公司的员工代此第三方公司与甲方产生货款往来,让甲方找第三方公司去要钱打官司。

笔者特别交待一句:到本案开审之日起,此第三方公司,据说早就陷入资不抵债的地步,或早就倒闭。

简短洁说,“乙方提交的所有证据汇集到此,乙方推托和推卸责任的意图十分明显”。

但经第三方公司所委派应诉代表到法庭作证,基本原意如下:

1、本公司无乙方此人;

2、本公司与本案中的甲方,虽然签了购销合同,而且合同金额和本案所涉货款数额均不一致,且后期没有任何证据佐证合同双方有实质性履行。

第三方公司所有呈词外观并无破绽,法院最终是完全采纳的。

笔者对于第三方公司在本案中的行径,只能就短评两个字,“奸滑”。

本案到此,“于第三方公司无关”---此结论法庭已下定,而作为乙方,最后一根救命的稻草,没有了。

欲知后续如何,且听下回分解。
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[杂谈] 由一场营商官司所联想到的(下)


文接上回。


“以法律为准绳、以事实为依据”,是所有法院的公正原则。最终法院判乙方败诉,“法庭确认乙方欠付甲方货款72487.5元;法庭确认乙方违约;法庭确认乙方必须在本判决生效之日起的十五天内履行向甲方给付金钱义务,否则,乙方需要加倍支付迟延履行期间的债务利息;法庭确认案件受理费的一半,及保全费用,由被告承担;法庭确认乙方有权在十五日内向淮安市中级人民法院的提起上诉。”

其中作为重点的重大违约金问题,判决书上是这样写的,“原告主动调整(请注意:主动)为自2020年5月2日起按年利率6%计算,不违反法律法规规定,本院予以照准”。意即欠条所约的违约处罚条款内容,不违法,但依甲方自己主动调整,法院照准。

到此,本案法律诉讼层面的工作,暂时告一段落。

笔者就本案有四个重点作简单陈述:

1、任何商业活动,要精准理清对象,时间、地点、人物等一系列均必须白纸黑字,且所有往来凭证必须对号入座;约定违约责任和具体明细。

2、类似于此建材类业务,“只认个人,不认公司”;当然,合同有效之前,你得先了解和摸透作为欠款方的个人和其家庭,有没有欠款偿还能力,不能家产的资不抵债。

现在公司今天成立明天负债倒闭的多了,“你想要钱?你都不知道上哪摸大柴根去(淮安方言,地方人有听得懂)。”。唯有自然人,只要不死,一定存活于世,有薅头。

3、本案中就乙方违约,在出具的欠条上有明确的说明,字字是甲方纯属正当防卫的刀。

“一,本欠款没有其它任何针对甲方的连带纠纷,二是保证在某某年某某月某某日之前向甲方还清本次全部欠款。如果逾期末还或末还清全部欠款,欠款人愿意:第一向甲方同志付清本次全部欠款和欠款的全部利息,第二还同意向甲方同志支付由于欠款人的责任而末按期还款的违约金,本次双方商定同意的违约金是以直至逾期还清本次全部欠款的所有工作日(以每一工作日违约金承担人民币伍拾元)来追加计算支付的;---”

如果按欠条上所约,如果乙方违约,算起违约时间乙方应当承担的责任,那乙方承担的违约金,也应当是一个天文数字。有人或会说,此违约金超过银行同期最高利率了。哥你认知错了,当时签合同时,只要你是成年人,只要你没有被对方暴力胁迫而自愿签定,就是有效约定。你自愿约定的内容,你凭何又不承认不作数了?

后面至于法庭是否采纳或采纳部分,那是法院的事。作为合作双方,必须把违约责任沟通并认定清楚,否则,“世道不公”。

4、不要欠帐。不管是甲乙丙丁,对大家都好。

希望本案模式及相关内容,能给我辈在商业活动中有所启迪和警觉。
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附相关判决书如下:
. https://t.cn/A6cEG7mz

#螺纹钢期货##铁矿石期货# 2021.6.7
黑色系
1
)、日线:周五的盘面,还是比较符合预期走势---成材走补涨冲高,原料回落整理。日内螺纹以近似十字星的小阴形态收尾(假阴~);铁矿石中阴形态焦炭饱和大阴线;焦煤极长下引线的小阴线。在周四收盘后,我们给的日线分解图中体现了铁矿石及双焦在前期暴力冲高后已临近结构高位处。日内也是刚好做了个回落整理。而成材方面由于周初的滞涨,近两日的补涨情绪比较高傲,盘中一度触及提过的高位5300附近才开始出现回落整理。对比盘前日线分解图,周五盘面各商品回落的低位并没有对箱体有下穿的动力。也就是说,市场的空头力量并不强大。从这点来看,下面直接追空或者盲目看衰并不明智。
、周线:通过盘前给的周线图对比当前所呈现的结构。
螺纹-----略带上引线的中阳形态,收价5160。收价不止远超 5000,还有点小高与 5150,对空头并不友好;
铁矿石---略带上引线的中阳形态收价 1168。没有 1100 附近 ,也没有 1150下方,同样没有空头势力的多少信号;
焦炭-----极长上引线的中阳形态,收价 2536。略低于2550,略微示弱焦煤-----较长上引线的中阳形态,收价1850。略高于1830,略微示强。故,从周线角度看,黑色板块并没有特别明显的弱化信号。多空暧昧期。
2、基本面
市场现在有效的信息并不多,传言倒是满大街。个人认为参考价值不高综上所述:
、究竟是二次探底还是继续摸高。本周盘面给予的信号很暧昧。周初优先考虑轻仓参与,周尾来;较当前价格,上下方空间都不大。可优先选择本周四五两日的高低位做区间多空操作。


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