#联防联控 未央在行动# 致敬逆行者 | 不惧生死 43天里她从死神手中抢下100条人命
疫情来临，4.2万医务人员将白衣作甲支援武汉。他们是这个时代的最美逆行者，他们是这个国家的荣耀，他们用责任与担当挺起了中华民族的脊梁。
这其中有一位未央女性，至今仍坚守在疫情形式最严峻、病人情况最严重的华中科技大学附属同济医院中法新城院区。不获全胜绝不轻言成功是她的誓言，她用勇气同死神抗争、用专业同病魔较量，她的名字叫张丽。
扬战旗 敢与死神搏斗
2月8日中午一点半，张丽和战友们在西安交大二附院门诊综合大楼前整装集结誓师，在党旗、国旗下与同事挥手、同家人道别。他们携带医疗器械登上飞机，飞往武汉天河国际机场。
在经过一整天的紧急临时培训后，2月10日，张丽正式战斗在华中科技大学附属同济医院中法新城院区。
在抵达武汉之前，她心中总有些忐忑不安，担心工作做不好、担心千里之外的家人、担心对环境难以适应。可在踏入病区的那一刹那，张丽的心头只剩下一个想法：“我是学医的，我要尽我所能让这些病人重获健康。”
2月17日晚上十点，巡查病区过程中，张丽发现一位85岁的女性患者已无法配合高流量鼻导管吸氧或无创呼吸机辅助吸氧，生命体征极不稳定，很有可能熬不过当晚。而想要挽救患者生命就必须切开气管插管使用有创呼吸机治疗，可手术过程中一定会有含大量新冠病毒的液体飞溅到空气中，怎么办？
张丽立即向医疗队通报了患者情况，并在病房里密切注意患者生命体征变化。在简单的紧急会议后，医疗队做出决定，冒再大的风险也要挽救患者的生命！在去除患者原有呼吸面罩，主刀医生准备手术的时刻，病房里最清晰的声音便是患者的呼吸声。在张丽的密切配合下，手术进行的很顺利，而当有创呼吸机代替原辅助呼吸手段后，患者的生命体征也逐渐趋于平稳。
疫情来临，4.2万医务人员将白衣作甲支援武汉。他们是这个时代的最美逆行者，他们是这个国家的荣耀，他们用责任与担当挺起了中华民族的脊梁。
这其中有一位未央女性，至今仍坚守在疫情形式最严峻、病人情况最严重的华中科技大学附属同济医院中法新城院区。不获全胜绝不轻言成功是她的誓言，她用勇气同死神抗争、用专业同病魔较量，她的名字叫张丽。
扬战旗 敢与死神搏斗
2月8日中午一点半，张丽和战友们在西安交大二附院门诊综合大楼前整装集结誓师，在党旗、国旗下与同事挥手、同家人道别。他们携带医疗器械登上飞机，飞往武汉天河国际机场。
在经过一整天的紧急临时培训后，2月10日，张丽正式战斗在华中科技大学附属同济医院中法新城院区。
在抵达武汉之前，她心中总有些忐忑不安，担心工作做不好、担心千里之外的家人、担心对环境难以适应。可在踏入病区的那一刹那，张丽的心头只剩下一个想法：“我是学医的，我要尽我所能让这些病人重获健康。”
2月17日晚上十点，巡查病区过程中，张丽发现一位85岁的女性患者已无法配合高流量鼻导管吸氧或无创呼吸机辅助吸氧，生命体征极不稳定，很有可能熬不过当晚。而想要挽救患者生命就必须切开气管插管使用有创呼吸机治疗，可手术过程中一定会有含大量新冠病毒的液体飞溅到空气中，怎么办？
张丽立即向医疗队通报了患者情况，并在病房里密切注意患者生命体征变化。在简单的紧急会议后，医疗队做出决定，冒再大的风险也要挽救患者的生命！在去除患者原有呼吸面罩，主刀医生准备手术的时刻，病房里最清晰的声音便是患者的呼吸声。在张丽的密切配合下，手术进行的很顺利，而当有创呼吸机代替原辅助呼吸手段后，患者的生命体征也逐渐趋于平稳。
“1月29号我发烧了，去医院检查。有个39度的患者，还没做检测，直接晕倒在门口，当时我真的害怕极了。社区把我带到隔离点，2月10号那天，我突然呼吸困难，话都说不出，感觉自己快要死了，等救护车时在手机上写了遗书。我被确诊患了新冠肺炎重症，经过医院的救治，终于康复。治疗期间，住院、吃饭国家都是包的。通过这次经历，我最大感受就是，幸亏我是个中国人。”
[话筒]观学院邀请到了在武汉感染新冠的小伙、b站up主蘑菇鸭，以及在一线日夜奋斗、从死神手里抢人的江苏医生尹江涛。
明晚7点半，我们将直播讲述一线抗疫经历，还原与病魔抗争细节，向不曾放弃的医生、患者、每一位自觉在家隔离的你们、以及武汉这座英雄城市致敬！[心]
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【女子车祸导致“头颈分离” 同济医生助其劫后重生 8人抬上手术台 失之毫厘即是生死之别】#致敬疫情前线医护人员# #疫情期间有哪些感人的事#
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
“过两天，她就可以开始走路了”，大家都庆幸自己当初的决定，他们也相信，疫情之下，只要坚持，大家的希望也都会在。
“只要不放弃，就会有希望”，在新型冠状病毒肺炎疫情之下，骨科收治了一位车祸伤导致的“头颈分离”的罕见存活者，正是通过医生和自己的共同努力，获得新生。如今，她康复顺利，即将出院，成为众人眼中的奇迹。
九死一生的罕见病人：收还是不收？
陈女士今年49岁，黄冈人。2019年12月8日，她不幸遭遇车祸后昏迷不醒，被立即送往医院。当地医院诊断为寰枕关节脱位，脑外伤，下颌骨骨折，舌骨骨折，肋骨骨折，肺挫裂伤等。经过治疗，陈女士慢慢清醒，已经可以不依赖呼吸机进行自主呼吸。但若不及时开展手术，陈女士就只能卧床，连翻身都不行，而且病情随时可能加重。
由于当地医院条件有限，无法开展手术。1月4日，家人带着她的资料来到了同济医院。接诊的骨科关邯峰副教授了解患者情况后，大吃一惊，不禁被陈女士顽强的生命力震撼。
关邯峰介绍，寰椎，取自希腊神话中背负着地球的泰坦巨神阿特拉斯。寰椎（泰坦巨神）与头颅（地球）上的枕骨构成寰枕关节，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连的。
陈女士的情况，通俗来说，就是外伤导致了关节的分离，头部和颈部仅靠软组织保持着连接。这种情况其实并不少，在颈椎外伤导致死亡的病例中，有大概1/3都是因为寰枕关节的脱位导致的。但是这种外伤，对医生来说却是非常罕见的，即便世界范围内也是如此。因为寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数这类病人，或者是受伤当场死亡，或者在搬运过程中，关节发生进一步错动，对脊髓中的生命中枢产生压迫和拉扯，导致呼吸停止而死亡，正所谓生命中无法承受的“分离”。
因此陈女士能实现自主呼吸实属不易，相当于从鬼门关走了一遭。
“如果不手术，陈女士可能挨不过多少日子。”关邯峰几乎毫不犹豫地就答应将其收治入院。
急转直下后又看见曙光
就这样，第二天下午5点陈女士从黄冈转到了同济医院骨科病房，血氧饱和度维持在96%左右。
“当时病人呼吸功能受损，四肢已经瘫痪，躺在病床上只能轻微动弹手脚，由于做了气管切开，患者无法说话。”但入院后两个小时，陈女士情况稳定，大家却一刻都不敢放松。
“血氧饱和度下降到80%左右”，7点左右，陈女士开始变得呼吸困难。
“血氧饱和度已经到了75%左右……”，9点半，情况继续恶化。
“立即转到ICU！”关邯峰当机立断。凭经验，他估计是病人转运过程中出现了一些问题。作为一个颈椎外伤的患者，陈女士如果无法自主呼吸，很可能难以恢复，所以大家心里也做了最坏的打算。
当晚，关邯峰彻夜难眠，“我当时甚至后悔为什么把她转过来，至少她在当地，还能躺着……”
第二天，抱着一丝希望，关邯峰来到ICU病房。让他想不到的是，陈女士竟然清醒过来，因为用了呼吸机，血氧饱和度也好了。
“当我说眨眼的时候，她能配合我的话，手脚也可以轻微动一下，这简直又是一个奇迹”，关邯峰回忆起那天的情形，依旧激动不已。
当时陈女士的四肢肌力大概为1+，如果能尽快手术神经功能的恢复理论上还是有希望的，而且肌力就算只是部分恢复，对患者的生存质量也是非常有意义的。
患者发烧，我们该手术吗？
可是，手术风险不言而喻。
从理论上来说，陈女士的手术方案是寰枕关节复位+枕颈融合，也就是按照解剖结构将头部和颈椎的关节进行复位。但是对这样的病人，几乎所有的骨科医生都只是听说，很少有人遇见过。
国外有过这种病例的报道，但是具体细节不得而知：手术前如何翻身、手术中会否出现呼吸心跳骤停？国外文献也语焉不详，患者的恢复也有好有坏。
手术团队的气氛变得更加紧张：老天放了她一马，接下来我们能赌赢这艰难的一局，帮助陈女士化险为夷吗？
患者如何上手术台，避免搬运过程中出现关节错位是最难的问题。
“可否定制一个保护性的支具？通过现场快速成型，可以贴合、固定陈女士的头部和上半身，起到基础性的保护作用？”骨科熊伟教授向康复科支具室的专家提出了难题。
手术时间定在1月10日，康复科关云飞老师将工作室“搬到了“ICU”，花了一上午的时间，在床边为陈女士专门制作出了专用支具，大家都严阵以待。
可是当天，陈女士就发烧到38度。而此时，新冠肺炎已经在武汉张开魔爪。
大家的担忧可想而知：患者气管切开后卧床已经一个月了，肺部感染在所难免。病人此时发烧，是否也有可能感染上新冠肺炎？
无奈之下，当天手术取消。
疫情之下的手术，我们看见顽强的笑脸
幸运的是，通过床边胸片检查、抗生素控制感染，排除了陈女士患新冠肺炎的可能。1月15日，手术按照计划进行。
“1、2、3，起！”平时只需要两三个人配合的动作，这一次为了更稳地将病人转到手术床上，8个医务人员一齐上阵。因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害。
更难的是——手术时，病人必须趴在手术床上，所以病人还必须要翻身。这意味着要移动并旋转头部180度，即使头和颈部在这个过程产生很小的水平或旋转移位，都可能影响神经功能的恢复和患者的康复，因此在转动头部时要非常轻柔，大家所有的步调都分毫不能差。
“她比普通高位截瘫患者更难的是，她还有恢复的可能。所以我们一刻都不敢放松。”麻醉科副主任医师喻红辉说。
对主刀医生熊伟来说，枕颈融合其实是一个比较常规的手术。但是针对这类病人，没有提供成熟的手术技术细节。“这样一位经历了九死一生，还在与命运抗争的患者，不能因为我而功亏一篑。”加上手术预后具有不确定性，熊伟有着无形的责任和压力。
19:00，手术正式开始。
熊伟教授只能靠经验通过精细地操作进行复位固定。手术过程中多次出现生命体征的波动，无法判断原因，只能停下操作，等情况稳定后继续调整。
3个小时后，手术结束，病人自主呼吸逐渐恢复。所有人都长舒一口气。
1月16日上午，陈女士虽然依旧插满各种管子，全身还是瘫痪状态，虽然面部严重浮肿，但看到医生来查房，竟然绽放出一个顽强的笑脸。让一度后悔的医生们也似乎看到了希望。
劫后余生，却再三发烧
1月23日，因为新型冠状病毒的肆虐，武汉封城。本准备在ICU病情稳定后转回当地医院的陈女士一家又陷入困境。为了避免ICU内的院内感染风险，骨科陈媛护士长亲自到ICU评估了陈女士的护理难度，将其转回了骨科病房，回骨科病房后陈女士的情况好转得比预期中还顺利。
谁知，2天后陈女士发烧到39.5度，这一次，大家的神经高度紧张起来了。此时新冠肺炎已经在医院内有传播，而病人由于气管切开，整个肺处于更加暴露的状态，比常人感染的风险要大很多。考虑到这些因素，病房将她单间治疗，医生很早就跟陪护家属强调，一定要呆在病房，不要离开病房，以免感染新冠肺炎。
而陈女士痰液非常多，护士每天都要不停地为她吸痰。吸痰时，病人刺激性咳嗽，气流喷薄而出，如果陈女士是新冠肺炎感染者，那么护士也很容易被感染。
但即便如此，相关的护理工作依旧在坚持着。医生对陈女士的治疗、关心和鼓励也一直没有间断。
所幸陈女士做了肺部CT，只是细菌感染，并没有发现有病毒肺炎的表现。这样的情况在后来的半个月又出现了两次，但每次检查，都不是新冠肺炎。
每一次医生们甚至比陈女士更开心。
现在，陈女士已经逐渐脱离危险，四肢肌力都达到了4+，气管切开的位置已经封闭，可以讲话了。“谢谢你们”，这是她这些天对医生护士说的最多的话。
尽管患者下颌骨骨折还亟待手术处理，以后康复的路还很长，但陈女士和家属一直在努力。
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