#中医与哲学##中西医结合#
中医以辨证论治为主,辨证论治不是对因治疗,不是对症治疗,是对机体相应的病理过程或状态进行针对性的治疗。西医的优势病种,病因病机及靶点通常较简单单一;而适合中医治疗的疾病,多数病理过程较复杂,需要多层次多方位多靶点予以干预调节,这是中医通常运用复方来治疗的客观原因。至于"绝大多数复方缺乏足够证据",不知道饶先生要怎样的证据?数百千万次中医药不断的反复的实践,算不算证据?如果饶先生认为,绝大多数复方只有"足够的证据"才能运用于临床,不知道饶先生们用多少时间,可以得到"足够的证据"?个人估计这个工作量较大,没有一二百年时间恐怕是不会够的。

《黄帝内经》第67课;阴阳的关系 相互转化 重阴必阳 重阳必阴
同志们好,上节课谈到阴阳之间的关系,存在一个阴阳之间的转化,那么我们今天谈阴阳关系转化里面的第二条,也就是我们上一节给大家谈到的24个字当中的第二句话,我们依然把他叫做“阴阳的关系,相互转化,重寒则热 重热则寒”首先我们要了解一下这八个字从哪里来的,这八个字同样出自黄帝内经素问的第五篇,阴阳印象大论,

一:原文:
辛甘发散为阳
酸苦涌泄为阴
在内经第五篇 阴阳印象大论,讨论药食气味的阴阳属性,以及讨论药食气味的作用,以及药食在人体当中一个转化的过程,在这大段文字当中首先告诉我们气为阳,味为阴,紧接着下午告诉我们气当中厚的薄的,味当中厚的薄的,如何划分阴阳,最后给我们总结一句话,把药食的气味直接分了阴阳,大家来看这句话,他叫做,辛甘发散为阳 酸苦涌泄为阴,也就是说在药食的五味当中酸苦甘辛咸,在这五个味道当中,辛味甘味具有发散之性,而发散之性当为阳,而酸苦包括咸他具有涌泄属性,所以把他叫做阴,这是第一句话,大家把他搞清楚了,这是一个前提,当有这个前提后,

二:延伸
阴盛则阳病
阳盛则阴病
阳盛则热
阴盛则寒
原文下篇告诉我们阴盛则阳病,还告诉我们阳盛则阴病,又告诉我们,阳盛则热 阴盛则寒,这四句话在内经中如何理解,我们前面讲,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,指的是药食的气味,后面的阴阳毫无疑问指的是药食的气味,阴盛则阳病,就是酸苦涌泄为阴,告诉我们如果偏食噬食过量食用酸苦类的食物,酸苦类的药物,就会导致阳病,伤及人体阳气,反之如果你偏食过食辛甘发散类食物,或者药物,由于他具有发散的作用,就会伤及人体的阴,前面我们讲过,气为阳,与之相对的精血津液就为阴,比如说你经常食用辛味发散药物,他具有发散作用,这样就会伤及人体阴液,这句话在内经当中是这个意思,当然后世观点,如何引申如何发挥,同时阳盛则热,阳盛一定是过度使用辛甘发散的这种味道药物或者食物,反之过食酸苦这类食物或者药物机体就会发生寒性的病变,这是在内经当中的原意,

三:延伸
重寒则热
重热则寒

四:延伸
“重寒则热 重热则寒”这八个字如何理解,历代医家理解各不同,
‍⚕️张景岳:❌
重➡️极 真寒假热 真热假寒 (阴阳格拒)真寒 真热
明清时期命门学派兴起,叫张介宾,他把这个地方的重解释成极,也就是重寒则热就是极寒则热、重热则寒就是极热则寒,而且张景岳还举例说明,临床上见到的真寒假热症和真热假寒症,我们也叫阴阳的格拒,阴阳格拒以后出现真寒假热 真热假寒,但是我们必须明白,张介宾这个观点我们认真分析,既然八重解释成极,从变的层面来解释的,我们中国人讲物极必反 否极泰来,就是这个极,富不过三代 喜极而泣 乐极生悲,都是极了,你把极前面的词和极后面的词放在一起看,就是一个对弈词,在特定条件下事物发生的变就是质的变,既然发生变化了,他的本质已经改变了,在分析张景岳举的这两个例子,在阴阳格拒当中,“真寒假热叫阴盛格阳”阴盛格阳了,就是阴盛则热,就是我们这个地方讲的重盛则热,但是他有把重解释成极,在真寒假热当中他的真的是寒,这个疾病的病性变了没有,由寒极了变成热,他并不是这样,他的本质还是寒,真热假寒他的本质依然是热,所以张介宾的解释不通顺。

‍⚕️也有医家:❌
感受寒邪 患者发烧 寒战 热象
同时出现寒战,引经据典,第三篇生气通天论,当人体阳气亏虚容易感受六阴邪气,不如感受寒邪患者就会发烧,因于寒,体若燔碳,汗出而散,这是生气通天的这句话,后世医家也用此观点进行佐证,但是我们要问,这个重怎么解释,体温升高 患者出现发热,感受寒邪以后患者发烧发的很严重,发烧是内热很严重,内热极了,所以患者出现颤栗寒的假象、这么样解释似乎通了,但是你要看到重寒极热,这个地方的极是发生本质的变化,由寒症变成热症,由热症变寒症,但是现在患者出现的寒战他是内热的表现,并非寒的表现,他是寒热的象。是热在外的表象,患者疾病的本质还是热,并没有发生疾病本质变化

‍⚕️明朝医家马莳:✔️
阴性随寒,而寒之又寒,为重寒,
阳性虽热 而热之又热 为重热,
所以马莳把这个地方的重寒重热解释成充分,这个观点我是同意的

‍⚕️张志聪:✔️
苦化火 酸化木 久服酸苦之味,则反有木之火化矣,
辛化金 甘化土,久服辛甘之味,则反有阴湿之寒化矣这个地方特别难理解,久服酸苦之味,这个地方讲的是久服,就是过度,就是过用,过用则为灾,过用则为害,既然是过用就是异常状态,前面是长养,后面是伤害,也有人说中医太难学了,真的很难学,黄帝内经太难读了,真的很难读,著家的话都这么难读,完全是承接上文,再结合内经当中本段文字的下文,他把这句话进行这样解释,承接上文,重寒则热 重热则寒这个地方的寒,就来自上文的阴盛则阳病 阳盛则阴病,张志聪这句话解释的是“重寒则热 重热则寒”这八个字,是给予了药食气味的阴阳划分,辛甘发散为阳 酸苦涌泄为阴,给予这四句话来解释,如苦化火,这个地方的苦,这个地方的酸 酸苦为阴,辛甘为阳,所以酸苦是阴味。辛甘是阳味,苦化火酸化木 辛化金 甘化木,这里的火木土金怎么理解,苦化火这个地方的火是五行之火,酸化木这个地方的木是五行之木, 你把这里的字理解成五行当中的火木金土,然后再进一步往下看,五行运用到人体当中对人体的脏腑进行归类,火为心 酸为肝 就应该理解成苦化火, 酸化肝 辛化肺 肝化脾,这就是我们讲的五味长养五脏,五味各主五脏,这就是我们前面讲的“浊阴走五脏 ”前面讲的“清阳出上窍 浊阴走下窍,清阳实四肢,浊阴走五脏,那么在浊阴走五脏告诉大家那个地方的阴,是阴食物化生的精气,那么食物化生的精气,化成了精 血 津液,所以大家都知道五味归五脏 长养五脏,所以苦味化火讲的是苦味长养心
酸味化木讲的是酸味长养肝
辛味化金讲的是辛味长养肺
甘味化土讲的是甘味长养脾
这个地方讲的是正常的,我们经常讲中国的哲学他永远讲的是一个适度,适度了就挺好就是五味长养五脏,那你如果过了就会,伤及五脏,反而会化生木火,导致肝气郁结,就会导致郁而化火,伤了肝,
过服辛甘之品,则反有阴湿之寒,这个地方的阴湿他讲的是脾,因为脾为太阴湿土,脾为阳到阴的至阴之脏,大家知道这个地方的阴湿讲的是脾,所以过食辛甘之味就会导致脾生寒象,如巧克力好吃,但是一天吃八片,寒湿之象就形成,拉肚子胃脘部癖满,上面纳呆,中间胀满,下面泄泻,就是我们讲的清气在下则生飧泻,浊气在上则生䐜脹。

五:总结;
因此张志聪的解释太漂亮了,马莳的解释太漂亮了,把他们两个人的解释合起来,就是重寒则热 重热则寒”回到了阴阳印象大论本段文字前后的意思。当然重寒则热 重热则寒后世医家怎么发挥的,后世医家怎么拓展是后世的事情,但是在内经当中,一定要承接前后文,他到底在这个地方的本意是什么,举例:
患者60岁,你问他小明叫什么,叫石头,为什么叫石头,你不能说他现在长的很结实叫石头,肯定是生出来身体比较弱,爸爸妈妈希望健壮所以叫石头,结实的象石头,就是祈福的意思,所以这两句话在原文的意思就是马莳和张志聪的解释,张志聪解释最好,讲这八个字脑袋里面要装多少人,告诉张介宾 马莳 张志聪 还没有告诉杨尚善呢,还没有告诉淡泊袁剑,还有我的老师,要想搞明白不是把所有都装到脑子里揉来揉去,到底谁讲得对,前人怎么讲,后人怎么发挥,所以内经真的很难学,内经有多难学,张志聪这两句话理解一下我们就要分多少层次,够难学了,同志们静下心来跟上我,好好的学学内经,这节课就讲到这里。

流星别甜死我呜呜呜他们俩也太养眼how pay我哭 刚开始没get到金永大我真的肤浅了 他也太有魅力了身材那么好腿长死了 关键是太会亲了吧我说流星的吻戏是我看过所有剧最喜欢的没有之一
气死 根本没看够两位二搭吧 别逼我跪下来求你们
但就是说看完这个剧就会增加一修修对帅哥男友的渴望 但同时标准也提高了谢


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