《巧克力囊肿手术治疗记录，供大家参考》记录这次囊肿的发现，手术治疗的经过，亲身例子给长了囊肿的朋友，准备开刀的朋友一些经验，供参考哦，如果有囊肿方面的问题可以留言，大家一起讨论。 关于巧囊，也叫子宫内膜异位症，主要是因为子宫内膜这个组织他不听话，在子宫内脱落，本应该排出体内的https://t.cn/A6X640Gv

#子宫肌瘤##单孔腹腔镜#
多发子宫肌瘤剔除术到底是开腹还是腔镜手术？

越来越多的子宫肌瘤的女性朋友需要保留子宫，我们当然会根据她们的年龄、生育状况、肌瘤的多少和大小来决定是否保留子宫，但是即使我们医生认为需要切除子宫的，也有些朋友坚决要求保留子宫，拗不过这样的患者，我们也只好尽全力完成她们的心愿。那么下一个问题就是到底是开腹还是腔镜？

一般来说，如果肌瘤不超过10个，或者最大的不超过10厘米，子宫体积不超过孕4月大小，我们还是可以选择腔镜，但是超过这个标准的就最好开腹了。

最近几位依次是28个、58个、46个，都是选择的开腹。我们医生边做手术边庆幸，幸亏选择开腹，不然手术效果大打折扣。

一般术前如何判断肌瘤的数目呢？

我一般会亲自去超声科跟着超声医生一起看超声，数数有多少肌瘤，数着数着心里就有数了，或者磁共振评估。

以这位子宫达到脐上4横指的患者为例，术前做MRI评估良恶性和肌瘤大小，考虑良性，肌瘤至少超过10个，最大的在宫颈10厘米大小，其实46岁的患者最合适切子宫，但是她坚决要求保子宫，我们也就硬着头皮上了。

术中不光多发子宫肌瘤，还有卵巢巧囊、输尿管深部内异症已经压迫了输尿管，盆腹壁多发内异病灶，手术艰难，但是为了满足患者心愿，还是保留了子宫，剔除了58枚肌瘤，最大的10厘米。当然术中我们即使扎了止血带，但是还是出血多，因为患者术前也贫血，所以进行了输血治疗。（图一、图二、图三）

子宫是孕育生命的摇篮，但是也会因为这种那种问题损害女性健康，如果没有生育要求，围绝经期女性可以切除子宫，当然要求保留子宫的话，也要充分评估，排除恶性可能，医生再充分评估决定开腹还是腔镜，不能一味追求微创选择腔镜。今天这位患者就是老公更加明智，听从我们的意见进行了开腹手术，我们做了一个腹部横行小切口（沿剖宫产原切口），切除了46枚肌瘤。一般只要不超过脐部水平，我们都可以开腹部横行小切口，术后依然可以穿比基尼。[可爱]

腺肌症，上了曼月乐之后更疼了
今天接诊的一位从浙江嘉兴过来的腺肌症患者，她的主要症状就是疼痛。她自述一个月经周期需要吃止疼片10多片，不吃根本无法正常工作生活，这个剂量是不小的。现在她还上了曼月乐环，上环前经量正常，现在经量比之前有减少，但是比之前更疼了，疼痛的时间也延长了。今天查了彩超，她子宫三个径线都在将近8左右，不小，同时，她还合并有巧囊。不过手术的话腺肌症和巧囊问题，会一并处理。查内诊，发现她还有深部的子宫内膜异位的病灶，这些在腺肌症保宫术中都会一并处理。
曼月乐，有些人上了之后疼痛会缓解，有些人疼痛依旧，有些人会出现淋漓不尽、长斑等等副作用，个人之间都会有差异。#健康# #生活#