#一路为医[超话]#
昨天随手写一个感想,中心思想是:
1. 某园过度宣传带状疱疹的严重并发症,内容是老年人得了带状疱疹,生不如死,要自杀,以尽孝为主题号召全体子女带家长去打带状疱疹疫苗的营销方式问题。
2. 我不反对打带状疱疹疫苗,但是反对这种营销方式。
3. 主张高危人群预防带状疱疹,预防带状疱疹,并非只有疫苗这一条需要注意。

立刻被无数“网友”点评说我不建议打疫苗是不对的,还有很多几乎完全雷同的身边人个个都得带状疱疹,而且都是每年发作,个个都有神经后遗症的那种。不知道的还以为带状疱疹就是每年都发的,一发作都是有后遗症是。

我也没有想会引起这么大关注,好在引起大范围关注后,还是有不少真正网友讲诉自己身边的事。因此我认为这一波疫苗推广有营销。

其它的营销平台,或者专注于推销疫苗的,但也会做一些专业科普的疫苗达人,像这种卤煮疫苗 或 疫苗与科学 虽然本身不是临床医学专业,也没有在临床是治疗疾病的,但是在传递疫苗的研究进展和文献方面应是有专注的,这也是有一说一。

但文献不等于家家户户的实际,每个人,即使都是三型疱疹病毒,每个人感染后的情况也不同。是否应该打疫苗,一定是需要临床医生评估过以后再做综合推荐,而不是人人都打。

现在丁丁的宣传,必须要每人都打,网上疫苗大V也这么宣传,特别容易让人反感。

疫苗是好疫苗,合适人群可以建议打。
但是为什么要以葛优相亲买墓地的那种方式来推销呢?这从医学角度上很难让人理解,但是从营销学角度就不难理解了。

还记得数月前,有个北大的语文老师,随手在微博上发了一段感言,几百字吧。被他的政敌,逐字逐句地分析语法错误,有没有觉得奇怪?再看有人也来逐字逐句地修改,是不是似曾相识的味道?

还有甚至拿那个失德的前北医三院张煜来说事,这是一码事吗?
张煜在网上疯狂地攻击,采用各种歪曲事实,误解(故意错误解释)医学原理和常识性问题,诱导病人家属串供,实施的是对人的诋毁,谩骂。采用大字报式,喊口号,造谣诽谤。而事实上并非如此。

举个很简单的例子,张煜最初攻击我不该用信迪利单抗(PD1)治疗胃癌。可不曾想,没几个月,PD1单抗治疗胃癌就写入指南了。那时候张煜批评的是不应该用国产信迪利单抗,指南里面的是进口同类药。但其实国产药物和进口药物是同类,但是当年价格差别巨大,2000元一次和3万元一次的治疗,作为医生,给一个经济不富裕,但有希望治疗的病人怎么选?答案是一目了然的。最最最可笑的是,这货不到一个月前,自己在宣传胃癌病人用信迪利单抗了?但是他始终没有把他之前的话给吃下去,现在的张煜自己打脸过去的张煜,自己打过去自己一点都不脸红,因为大家早就忘记他说过什么具体的了,只知道他标榜他是良心医生这件事。北医三院说他没有社会公德和职业道德,一点都没有冤枉他,相反开除他其实是给了他一个保护。没法从行政上对他的种种恶行做出处罚,比如给一个没有病理诊断的肺癌病人建议盲目使用某靶向药物,而且有病理和基因诊断可以进医保,没有则巨贵。张煜自知违反卫健委规定,如果他在医院,这种处罚是极为严重的。当然类似的案例还有非常多。

至于我对某平台的批评和张煜干的事能是一回事吗?
我首先强调的事丁香园应该是一个医学科普平台,科普平台搞营销推广就偏离了它的本意和初心。而且因为受者巨众,常年浏览量在微博上居前三,日浏览量千万次。这种平台更加需要十万分的严谨,和客观。那是和我一个3万不到关注者的医生相同日而语的吗?

但是,丁香医生的那篇推广软文,与相亲墓地类似的孝心疫苗,文章中有那么多不严谨,不科学的地方,为什么这些疫苗大v不去扣字眼呢?其实很容易理解。

因为那是疫苗的统一战线,这个疫苗的营销一定是有利益的,不是纯纯的科普。
有了站队,就形成了战队,那就不存在绝对的科学了,只有一哄而上,只有口水淹死人的那种斗争了。

现在领教了网络的魅力,确实深深理解那句“众口铄金积毁销骨”,毕竟几百万,上千万的大V,发动每人一口水,真的能淹死人。

想想这才是可怕的。

我从来没有反对过这些疫苗宣传达人的发言,也不认为网络大V带货不对,相反,我觉得他们持续输出正确的观点,给大众带来知识,带来发展,我觉得能从中获利也是正常的,知识无价,宣传正确的知识的这种努力值得有回报。

但是我反对那种为了利益而急吼吼的宣传和营销的那种吃相。

上面说了很多大道理,不一定好理解。

下面说个简单的:
丁香医生虽然号称医生,但它不是医生,它甚至不一定当过医生,只不过它有医生用户。

医生在门诊遇到病人的时候,遇到合适的病人可以建议打带状疱疹疫苗,但是一定会分析利弊,说清楚风险,副作用等一系列问题,这种我们叫做告知,或知情同意,尊重病人的知情权。如果没有,卫健委可以严厉处罚的,甚至吊销执照。

但是“丁香医生”在推荐的时候,它除了要子女孝心疫苗外,分析告知风险了吗?万一打疫苗出了问题,丁香医生有责任吗?显然没有。这就是真正的医生和丁香医生的区别。卫健委不可能去处罚甚至吊销本来就不存在的执照。

网络医疗,它不需要给他的治疗负责。

那么问题来了,
我们相信真的医生的还是相信丁香医生的?

我们相信诊室里的医生还是相信网上问诊?

哦,对了,顺道科普一下,互联网网络问诊只可以用于复诊病人,不可以用于初诊病人,换而言之,就是线下已经就诊过该医生的,做了检查有了明确诊断后的随访。这个过程中才可以给修改治疗方案。如果不是,那最多了解一下病情,为要不要去线下面诊做个准备,下诊断,给出治疗方案是违法的。

【健康科普——乳牙金属预成冠,小朋友牙牙的“钢铁侠”】#科普##儿童口腔[超话]#
4岁的小明一直不爱刷牙,妈妈每次都拿他一点办法也没有,近日,妈妈突然发现小明的牙齿上面出现了一个大洞,急忙带着小明来到郫都区妇幼保健院口腔科进行检查。
医生跟小朋友妈妈说,小明的这颗牙齿因“虫牙”引起,导致牙齿缺损太大,建议进行乳牙金属预成冠修复。那么,到底什么叫乳牙金属预成冠呢?
乳牙金属预成冠
一、什么是乳牙金属预成冠?
乳牙金属预成冠是一种预先成型的金属冠,根据牙齿的大小,由不同种型号组成,套在乳磨牙上面起到恢复牙齿形态,恢复咀嚼功能,同时对乳牙边缘进行极好封闭,极大避免了乳牙充填后反复脱落反复修补的缺点,可以很好的起到保护乳牙的作用。由于色泽明亮,医生又给它起了个好听的名字“小金牙”。

二、适应症
1、龋齿
(1)适用于乳磨牙大面积龋坏又无法使用常规充填物进行修复的牙齿
当乳磨牙龋坏面积太大,使用常规补牙材料进行充填修复时,可能会因为牙齿固位力不足,导致充填材料反复脱落;或因补牙材料的聚合收缩,导致补牙材料与牙齿之间出现缝隙,引起材料与牙齿间继发龋;或者由于乳磨牙缺损面积过大,剩余牙体组织支持力不足,造成牙齿本身容易折断、破损等,这时,建议使用乳牙金属预成冠修复乳牙,不仅可以获得很好的固位,修补材料不容易脱落,而且还可以很好地恢复牙齿的外形和咀嚼功能。
(2)适用于充填物反复脱落的乳牙
当乳磨牙邻面缺损时,常常也会因为固位不好,造成充填材料的反复脱落,这个时候,预成冠就派上了用场,靠良好的固位与牙齿紧密贴合,一般来说不容易脱落。
2、根管治疗后
如果小朋友的牙齿坏的太深,直接出现了牙髓发炎的情况,医生会进行根管治疗,而当乳磨牙进行了根管治疗以后,牙齿失去营养,质地会变脆弱,坚硬度会下降,在咀嚼食物时可能会出现折断破损的情况,所以医生会建议在进行了根管治疗后,使用金属预成冠将整颗牙齿保护起来,可以延长牙齿的使用寿命。
3、活髓切断后
当乳牙进行了部分牙髓切除术后,也需要一个坚硬的外壳将牙齿保护起来,既可以起到良好的封闭效果,又能恢复牙齿的功能。

三、会不会对小朋友的健康有影响
1、有些家长会问,那使用的材料是金属,会不会对小朋友有什么影响呢?
答案是“不会”,第一,乳牙金属预成冠使用的材料是镍铬合金,厚度为0.14mm,对牙齿组织的去除量要求较小,可以保留大部分健康的牙体组织;第二,乳牙金属预成冠的硬度高,可以有效恢复小朋友的咀嚼功能,吃起饭来更香了!
乳牙金属预成冠除了极个别对镍铬金属过敏,或者不适合佩戴金属的小朋友外,适合于绝大多数小朋友佩戴,如果不可以使用金属预成冠的,我们会选择其他特殊材料制作的牙冠,比如全瓷冠等对小盆友牙齿进行修复。
2、还有些家长会担心,戴上了这个牙冠,会不会影响换牙呢?
答案是“不会”,乳牙金属预成冠是通过粘接材料直接安装在单颗牙齿牙冠上面的,正常的牙齿替换是由于新牙萌出,导致乳牙的牙根进行生理性吸收,随着牙根逐渐吸收完全,牙齿会慢慢出现松动脱落的现象,乳牙金属预成冠会随着乳牙的替换一起脱落下来。

四、家长比较担心的问题
1、脱落问题
一般来说,预成冠是不容易脱落的;但乳牙金属预成冠是靠粘接材料粘到牙齿上面的,如果小朋友吃太粘太黏的食物,可能会造成牙冠脱落,家长只需要将牙冠收好,及时来医院重新粘接就可以了。
2、美观问题
乳牙金属预成冠主要用于修复后牙区的缺损,前牙区没有明显的暴露,在小朋友生长发育的这一时期,最重要的是恢复乳磨牙的咀嚼功能,以免因为牙齿的问题,导致小朋友不爱吃饭,不爱吃菜,甚至不爱咀嚼,影响身体对营养的吸收;而且小朋友戴了“小金牙”之后,会觉得自己的牙齿是独一无二的,不仅不会觉得“丑”,还会增强小朋友的自信程度。
3、戴后小朋友哭闹问题
当小朋友佩戴了预成冠之后,当天饮食要注意吃一些软质食物,刚刚佩戴好可能会出现不适应的情况,一般来说一周左右会自行好转,不需要太过担心,但如果出现长期疼痛的症状,还是要及时就医,由专业的医生进行检查判断,到底是牙齿戴冠后疼痛,还是说牙齿本身的疼痛。
那预成冠的好处这么多,治疗过程是什么样的呢?整个操作过程会不会时间很长?
医生在给小朋友试戴乳牙预成冠前,需要对牙齿本身进行简单修整,调磨乳牙预成冠的边缘,试戴合适后,通过粘接材料将预成冠粘接到牙齿上,整个治疗过程如果小朋友配合的话,只需要几分钟就可以。
除了这些,定期复查也是十分重要的,医生建议每隔3-6个月进行一次口腔检查,发现口腔问题及时处理,将疾病控制在早期阶段。
愿每位小朋友
都能拥有健康漂亮的牙齿!

【作者简介】
左源

医学硕士
毕业于佳木斯大学口腔医学专业。中华口腔医学会会员,ETA早期咬合诱导矫正认证医师,擅长儿童口腔疾病的早期预防及综合治疗;舒适化乳恒牙龋病、牙髓疾病、根尖周疾病的治疗;替牙期间隙管理;儿童牙颌发育异常、牙列不齐的早期矫治;牙齿外伤的治疗与固定;前牙美学修复;复杂牙及智齿的拔除;缺失牙的固定修复及活动义齿修复等。近年来,在国内外核心期刊发表论文5篇。

近日,有网友在社交平台发文,在置地偶遇陈冠希,他还给大家签名了,本人超Nice,当天陈冠希是过来参加活动的,当自己发现时,陈冠希已经被一众粉丝包围,人气居高不下。

陈冠希身穿白色T恤,搭配破洞牛仔裤,头戴黑色鸭舌帽,打扮还是一如既往时尚。能够看到,现场有不少粉丝找陈冠希签名,他非常有耐心,基本上是来者不拒。

陈冠希的帽子应该是女款,他戴上后有些小,后面还有一块粉色丝巾,这样的造型估计只有陈冠希能够驾驭。仔细看会发现,陈冠希两鬓的白发比较多,本人沧桑的不少,但身材并没有多大变化。

该网友晒出了陈冠希在她手机壳上的签名照,上面除了名字外,还写上了日期。没想到陈冠希退出娱乐圈十多年,回港后人气丝毫不输当年。

还有一些粉丝,甚至让陈冠希在鞋子上签名,这有什么意义呢,难道这双鞋子以后都不打算洗了吗?

据悉,陈冠希这次回港并不是过来玩的,而是录制他最后一张专辑,如果顺利的话,今年就会推出。

这次他在活动现场演唱了一首老歌《星际怨曲》,再次唱粤语的他,声音明显不如当年,唱到高音时满脸通红,十分吃力。很显然,退圈后的这些年,陈冠希演唱的时间很少,再加上年龄上来了,唱功自然会减弱很多。

虽然唱功一般般,但陈冠希的表演还是获得了很多粉丝的围观,大家纷纷拿出手机拍戏,场面十分热闹。

如今陈冠希回来录制新专辑,不免让人猜测,他这是要复出歌坛了吗?

与此同时,陈冠希也在社交平台晒出了活动现场的照片,可见他对于这次的活动,还是比较重视的。

陈冠希应该是在五月底回的香港,前几天,有粉丝就偶遇到了陈冠希,并晒出了两人的合照。能够看到,陈冠希本人苍老了很多,状态远远不如当年,甚至有网友调侃,越来越像赵本山了。

虽然这些年一直都在国外,但回港后,陈冠希的好友还是非常多,大家对他的感情并没有变,与好友聊天时陈冠希笑得合不拢嘴,眼角的皱纹十分抢镜。

这次老婆秦舒培和女儿并没有回国,想必陈冠希忙完工作后,还是会回纽约。大家一起期待陈冠希的新专辑吧!对此,你怎么看呢?


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