美丽的珊瑚与整形
海底世界无疑是非常美丽的，绚丽多彩而且神秘莫测。由此吸引了许多潜水爱好者，而众多爱好者中的一位医生却用它给病人带来了美丽。
由于珊瑚石由珊瑚虫的骨骼堆叠石化而成，其中有许多大小合适的孔隙。医生发现它具有很好的成骨诱导作用。许多小下巴的朋友从此有福了。颌面整形外科医生用经过处理的珊瑚石，来弥补小下巴病人的骨量不足。具体做法是在颏部水平截骨的缝隙处植入珊瑚，经过1年左右。该处就被自己的骨骼长入，从而成为了自己的骨骼。外形也得到了完美的修复。
可惜的是：2004年以后，由于人类要保护海洋，就禁止了珊瑚的采撷。此种疗法也就没有能继续下去。不过从我们2003年之前病人的随访来看，效果还是非常不错的。

#野史趣闻##野史# 【华佗玩弄权术？被曹操所杀根本不冤？】#v光新星#
华佗，字元化，沛国谯人(今安徽毫县)，一名旉。史载其：“游学徐土，兼通数经。”先为当时的沛相，魏伏波将军广陵太守陈登之父陈珪举孝廉，后来太尉黄琬亦曾辟他，因世道争乱而皆不就官。

华佗的医术，历来就是脍炙人口，他在东汉时便已经可以施用打开腹腔的外科手术，而后又使用针线缝合，和现代医术如出一辙，书曰：“病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。……又有人病腹中半切痛，十馀日中，鬓眉堕落。佗曰：‘是脾半腐，可刳腹养治也。’使饮药令卧，破腹就视，脾果半腐坏。以刀断之，刮去恶肉，以膏傅疮，饮之以药，百日平复。”华佗在一千八百年前就可以进行脾肝摘除手术，足可见其医术之高明。

而他所发明的“麻沸散”，也是目前知道的世界上最早的纯中药手术麻醉剂，功效神奇，“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。”可以使受术者在手术过程中竟如醉死，一无所知。在罗贯中的《三国演义》中，有一段华佗为关羽刮骨疗毒的描写，说的是关羽在襄阳之战时为魏军毒箭所中，华佗为关羽剖臂刮骨，去除骨上剧毒，而关羽神色不变，尚在与人下棋。

这一段极写关羽之神勇，也同时描写了神医华佗的医技高明。只是这一段其实是罗老先生杜撰的。关羽刮骨疗毒倒是真有其事，《三国志》《蜀书》《关羽传》有载：“羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛，医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。”这里的说法是关羽一边在宴会上喝酒一边让医生为他疗毒，这件事如果按史实推断的话，当在襄阳之战以前发生的，而不是如《三国演义》里说的那样是在襄阳之战时的事。其次，那位医生也不是华佗，而是关羽军中的军医。

在《三国演义》里。罗贯中为了突出曹操多疑的性格，将这件为关羽疗毒的功劳平白给了华佗，然后在后来华佗为曹操治头痛病的时候，提出要为曹操做开颅手术，曹操因此疑心大起，又联系起华佗为关羽疗毒之事，便怀疑他要谋害自己，遂将其下狱治死。说老实话，以华佗的医技来治关羽的这个伤，应该可以说是杀鸡用牛刀，绝无问题。这里要说的是华佗的死因，绝非是象罗贯中在《三国演义》里说的那样，是要为曹操做开颅手术而为曹操怀疑要谋害自己，终于不幸殒身的。

历史上华佗死的原因是在于他想做官从政，华佗自己出身是士人，上面已经说了，他“游学徐土，兼通数经”，而后以医术精湛而名闻天下。但是，在汉代，套用句老话，还是“万般皆下品，唯有读书高”的。医生，在史书上归入《方技传》，绝无可能单列一传，从这个上面也可窥知一二。华佗对自己的医生身份，一直是耿耿于怀心中以为耻的。史曰其：“然本作士人，以医见业，意常自悔”，所以，华佗时刻在寻找走上仕途的机会，遗憾的是，所有人都把他看做是一个好医生，而没有人把他看成是一个可以从政的士人。

这个本来也是无可厚非，一个好医生如让他舍弃了医生身份而让他从政，实在有点可惜。而作为华佗，自己的理想是走上仕途，这个想法本也没有错，如果他以自己的才学走世上仕途，未必不是一件好事。只是可惜的是，华佗在试图走上仕途的过程中非但犯了一个大错，而且还暴露了他道德上的缺陷，并为此付出了生命的代价。

当时的魏王曹操患有头痛病，后来尤甚。华佗医术出名，曹操遂“使佗专视”，华佗成为了曹操的“御医”，华佗看了曹操的病情后，说：“此近难济，恆事攻治，可延岁月。”意思是这个病一时难以治好，需要假以时日方可。

在为曹操治疗的过程中，华佗便开始故意拖延进程，并又借口“‘当得家书，方欲暂还耳。’乃归家”，而到家以后，又假辞以妻子生病，数次逾期不归。究其本意，乃是意图要挟曹操，谋取官职。曹操屡次手书招呼，又敕令郡县发遣，而“(华)佗恃能厌食事，犹不上道”。曹操遂“大怒，使人往检”，但是他还是小心地先求证了一下，没有就此给华佗定罪：“若妻信病，赐小豆四十斛，宽假限日;若其虚诈，便收送之”，于是华佗谎言被揭穿，下狱。在华佗下狱后，曹操手下的头号谋臣荀彧为华佗求情，说：“佗术实工，人命所县，宜含宥之。”而曹操不从，并说：“不忧，天下当无此鼠辈耶？”到了这个时候，曹操对华佗的鄙薄之意已然溢于言表。

作为一个医生，把为病人治病当作一个走上仕途的手段而故意拖延并以此为要挟，华佗此举实在是有损医德，是可称为无良医生，曹操对他看不起，当是在情理之中。所以在华佗死后，曹操头风病虽然还是时时发作，但亦终不悔，并道：“佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳。”此话一针见血，道出了华佗的心思和华佗被杀的原因。

可叹华佗一代神医，医术固然一流，只是却欲与一代雄杰的曹操玩弄权术，未免过于小瞧了曹操。曹操唯一的一次后悔杀华佗，是在他的爱子仓舒病重的时候，当时他曾说：“吾悔杀华佗，令此儿强死也”，对此子的爱惜之心可见一斑，难怪后来曹丕说如果仓舒在，他这个王子能不能当得上恐怕就很成问题了。

可惜了一代名医，最终死于曹操之手，关于他的死是否是因为他恃才傲物，挟病以图利亦或是被曹操冤杀。这些已经不重要了，重要的是他留给为我们后人的丰富的精神和物质财富。他的传说至今还流传在人们的心中……

【城市二级医院生存困难？这几家医院靠这个成功转型】

本来艰难生存的城市二级医院，是如何抓住机遇顺利转型的？

本月中旬，湖北省揭牌成立了该省第一家公立三级康复专科医院——湖北省康复医院。这家医院是在湖北省直属机关医院的基础上成立的。湖北省直属机关医院是一家二级综合医院，挂牌康复医院后，该医院直接从二级综合医院晋级为了三级专科医院。

武汉，医疗资源发达，坊间有“中部医都”的说法。取一个大气的名字，这件事本身并不能为该院带来任何实际利益。为何这家医院，非要摘得“省”字头，还成了“一字号”呢？

（见图1-来源：湖北广播网络电视台）

[星星] 两次合作，两次终止

该医院在挂牌之前的发展十分坎坷，堪称城市二级夹心层医院的缩影。

（见图2）

该医院离武汉大学中南医院仅2.6公里，虽然周围有湖北省政府、湖北省发改委、湖北省科技厅等行政机关和家属院，但机关工作人员就医选择范围广、信息灵通，很难会首选一家二级医院就医。

为了生存，省属机关医院多次求变。在2014年3月，医院向华中科技大学同济医学院附属同济医院靠拢，接受同济医院的托管。但仅过了3年时间，这一托管就宣告了结束。

医院方解释是：“省直机关医院主要以治疗慢性病、常见病、小病为主，不是以重症、疑难杂症为主，另外同济医院是部属医院，双方很难在人财物方面深度融合”，最终导致合作效果和“医院发展需求、干部职工和服务对象需求差距很大。”

或许是认为中医具有简便廉验的优点，和省直机关医院治疗慢病、常见病等定位更契合，省直机关医院在2017年3月换了“东家”，选择和湖北省中医院深度合作，湖北省中医院为此专门派出管理团队，进驻省直机关医院开展工作，双方还成立了托管工作领导小组。湖北省中医院还派出了副院长叶松进驻机关医院，担任院长工作。

时至今日，湖北省中医院官网上对叶松的介绍中，仍然有“湖北省直属机关医院院长”这句话。但遗憾的是，双方在2021年4月终止了合作关系，机关医院重新恢复了独立发展。

这次转型为康复专科医院，可以称作省直机关医院的“再出发”。从公开资料中可以看到，当地政府对医院的发展还是很重视的，从直接批准升级转型为三级康复医院就能看出。具体效果怎样，还需时间验证。

[星星] 转型康复，要从自身优势出发

论成功案例，已更名为北京市第一康复医院的北京市西城区展览路医院堪称范本。这家二级医院周围有多家知名三甲医院，距离北大人民医院直线距离不超过500米。

在转型前，这家医院有30多个临床科室，病人量有限，生存艰难。该医院管理者逐渐认识到，和周围的大咖医院相比，展览路医院在综合医疗服务上毫无优势，无路可走。

转做康复医院，是一条适合的道路。

但该医院并没有盲目上马康复项目，而是首先在辖区内做了大量的调查，甚至还去周边4家三级医院“暗访”摸底了其入院病人的康复需求。结果发现，周边需求量最大的是手外科、骨关节科和急性期手术病人康复。

于是，医院以此为方向，形成了以骨科术后康复为特色，涵盖心肺康复、妇科康复、老年病康复、神经科康复、伤残康复等多个亚专业的康复服务体系，搭建了康复医院建设框架。据该医院负责人介绍，医院门诊量在转型后翻了一番。

同样，早在2012年就转型为上海市第一康复医院的上海杨浦区老年医院（全国首家二级综合公立医院转型），也是依托自己在老年病方面的优势，以慢病康复、术后康复为重点发展方向，成立了神经、骨关节、心肺、疼痛康复和康复治疗五大中心，推进老年康复等学科建设。2017年，该医院还成为了同济大学附属康复医院，在院校合作上迈出了坚实一步。

从部分二级公立医院成功转型康复医院的过程中可以看出，想成功转型，要具备以下基础：

必须有政府大力扶持。转型过程中，医院诊疗设备、病房设施等都要更新，康复人才也要培训和引进，如果没有政府资金注入，很难实现突破。

精准定位，依据医院自身亮点，选择突破方向。康复医学是个大学科，涉及神经康复、儿童康复、骨康复、心肺康复、产后康复等多个亚专业。与三级医院相比，二级医院本来就有综合实力弱、医疗特色不明显、医疗技术水平偏低等短板。这时候去转型康复，必须有明确方向，更不能贪大求全。老年病做得好就主做老年相关康复、有儿科特色就主做儿童康复，用核心的康复细分学科做支撑，进而再逐渐发展其他的康复方向才行。发展康复医学，同样要凸显专科特色。

如果有机会，尽量寻求与三级医院开展合作。很多二级医院实在难以找出优势科室，这时就需要去借力，通过和三级医院开展人才培养、定期坐诊合作，将三级医院的重点康复科室作为自己的发展方向，通过带动，逐渐形成自己的特色优势。

[星星] 康复医学是城市二级医院的转型“风口”

国家卫健委统计信息中心每年发布的全国医疗相关数据统计显示，近几年来，中国公立医院的数量每年以数百个的速度在减少。

从2016年3月的12993家，到2017年3月的12608家，再到2018年9月的12109家……减少的医院中，大部分都是城市二级医院。这些医院或者进行改制、与民营资本合作，或者被大医院“吞并”，成为其分院，或者被药企直接收购。

河北邢台某医院拖欠职工保险及10个月绩效；广东连州市某医院拖欠225名职工工资共计558万余元……类似关于城市二级医院的信息层出不穷，搞得人心惶惶。甚至可以说，不少城市二级医院都到了“生死存亡”的关键时刻。

在城市二级医院管理者们苦思如何转型时，人口老龄化、二三胎政策、慢病人数剧增等新情况的出现，带来了对康复医学的天量需求。

中国慢病患者已经超过2.7亿，慢性疼痛患者也早已超过1亿，完全指望三级医院做康复是不现实的，很多三级医院的康复医学病区的病床，早已填满了走廊。他们要承担繁重的疑难重症患者诊疗任务，早已自顾不暇。

因此，能承接大量康复医疗任务的，只有二级公立医院。康复，已然成了城市二级医院的转型风口。

（见图3-图片来源：医院官网）

转型康复，带给城市二级医院的一个显而易见的好处，就是能大批量承接三级医院转来的待康复患者。以展览路医院为例，截至2017年10月31日，医院累计承接北京协和医院、北大人民医院、北京积水潭医院等多家三级甲等医院来做康复的骨科术后患者30余万人次，这在转型前是想都不敢想的。

[星星] 关于转型康复的冷思考

当然，中国的康复医学事业毕竟还处于起步阶段，有不少短板，医院管理者们需要思考后再做决定。

一是配套政策不完善。虽然“十三五”期间，国家多部门联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，将国家增加康复综合评定等20项康复项目纳入医保支付范围，但与不断出现的新增康复需求相比，覆盖范围还是太小。康复服务收费范围窄，价格难以体现医生劳动价值的问题，也需要适当调整。但无论如何，康复医学关乎民生，挣的都是辛苦钱，想暴利？没门儿。

二是康复理念滞后。很多医院和康复医务人员都存在“重医疗、轻康复”的情况，导致绝大部分患者没有得到及时、系统的康复治疗和指导，贻误了最佳康复治疗时机，严重影响康复效果。

三是人才缺乏。医院原有医生可以转型为康复医师，但与普通医疗相比，康复医疗还需要一个专门的康复治疗师（技师）团队，而治疗师缺口是很大的。所以如果城市二级医院大范围转型康复，首先就可能出现招人困难。