医话:两味药之差,疗效迥异

原创 张光 古道瘦马王幸福 

黄芩

诊余,和王老师探讨最近看病的心得体会,老师谈起近期为申总母亲治病的经历,我从中受到不少启发,故记录于此。

申总是王老师多年的朋友,其母年逾八十高龄,患有高血压、糖尿病等基础病,随着日渐年高,身体经常有这样那样的不舒服;

上周二,申总联系王老师,说这几天老母亲胃口不好,吃不下饭,勉强吃一点,隔一个小时左右又全部吐了,同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛;

看着老母亲胃疼难受,申总就自作主张拿了一张膏药(止痛冷敷贴),给母亲贴在胃部,母亲说能舒服一点儿,但还是犯恶心,想吐,胃胀,只是老母亲既不想去医院,又不想服汤药,所以来问问王老师,有没有合适的中成药?

老师根据症状,初步诊断为食积胀满,于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药,给母亲服用。

2天后反馈,胃疼改善,但还是胃胀、恶心、想吐,没有胃口,不想吃饭,怎么办?

老师说:还是喝汤药吧,随即开方如下:

医案

患者:田氏,女,81岁,陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。

刻诊:纳呆,欲呕,舌淡红苔薄白,网诊脉不详。

处方:小柴胡汤合七味白术散加减。

柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g  老刀豆20g (碎)苍术10g 藿香12g  葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g   生甘草10g  生姜10g 大枣3个(切)茯神15g 白术10g 

3付,水煎服,日三次

服法:上午下午各一袋。上午9一10点一次,下午3一4点一次。

5月14日下午6点,家属微信反馈:

早上去抓了药,中午两点多服第一次,服完药,刚开始没事儿,大概一个小时以后,感觉好像身上犯冷,脸发红发烫,随即就是肚子拧着疼,胃也疼,胸口也闷,想吐又吐不出来;大概5点多的时候,症状开始缓和,现在怎么办?晚上还服药吗?平时脾胃就不好。

老师回复:先停服。明天换个方子服用。

处方如下:姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g  葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个(切)茯神15g 白术10g

3付,水煎服,日三次。

5月16日上午9点,家属微信反馈:

昨天喝了两次药,服药后没有出现之前那些不舒服的症状,到昨天晚上都很平稳,不太恶心了,能吃点汤面条,胃胀也好些了,还需要继续服药吗?

老师回复:把药服完。

张光按:

仔细观察前后两次的处方,只有两味药之差,患者服药后的反应却差异很大。

第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减,患者服药后病情不减,反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适;

急停药后,老师调整了处方,实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药,患者服药后不仅没有不良反应,症状也有了很大改善,诸症平稳,说明问题就出在这两味药上。

第一次患者服药后,出现全身发冷,肚子拧着痛,实际上是寒性收引的表现,患者或许平时脾胃就有些虚寒;只是因为网诊,四诊信息收集不全面,忽略了这一点。

去掉柴胡、黄芩两味凉药后,不仅不良反应消失,病情也马上得到好转,进一步验证了患者脾胃虚寒这一点;

通过这个医案,提示我们临床处理急症,要注意以下两点:

第一:少开几付药,随时观察,以便转方;

第二:要学会处理患者服药后的不良反应,深究药性,提高随机应变的能力。#中医养生#

医话:两味药之差,疗效迥异

原创 张光 古道瘦马王幸福 

黄芩

诊余,和王老师探讨最近看病的心得体会,老师谈起近期为申总母亲治病的经历,我从中受到不少启发,故记录于此。

申总是王老师多年的朋友,其母年逾八十高龄,患有高血压、糖尿病等基础病,随着日渐年高,身体经常有这样那样的不舒服;

上周二,申总联系王老师,说这几天老母亲胃口不好,吃不下饭,勉强吃一点,隔一个小时左右又全部吐了,同时伴有胃胀、胃部隐隐作痛;

看着老母亲胃疼难受,申总就自作主张拿了一张膏药(止痛冷敷贴),给母亲贴在胃部,母亲说能舒服一点儿,但还是犯恶心,想吐,胃胀,只是老母亲既不想去医院,又不想服汤药,所以来问问王老师,有没有合适的中成药?

老师根据症状,初步诊断为食积胀满,于是嘱其买《香砂养胃丸》、《保和丸》两种中成药,给母亲服用。

2天后反馈,胃疼改善,但还是胃胀、恶心、想吐,没有胃口,不想吃饭,怎么办?

老师说:还是喝汤药吧,随即开方如下:

医案

患者:田氏,女,81岁,陕西省西安市人。2022年5月14日初诊。

刻诊:纳呆,欲呕,舌淡红苔薄白,网诊脉不详。

处方:小柴胡汤合七味白术散加减。

柴胡10g黄芩10g 姜半夏15g 白晒参10g  老刀豆20g (碎)苍术10g 藿香12g  葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g   生甘草10g  生姜10g 大枣3个(切)茯神15g 白术10g 

3付,水煎服,日三次

服法:上午下午各一袋。上午9一10点一次,下午3一4点一次。

5月14日下午6点,家属微信反馈:

早上去抓了药,中午两点多服第一次,服完药,刚开始没事儿,大概一个小时以后,感觉好像身上犯冷,脸发红发烫,随即就是肚子拧着疼,胃也疼,胸口也闷,想吐又吐不出来;大概5点多的时候,症状开始缓和,现在怎么办?晚上还服药吗?平时脾胃就不好。

老师回复:先停服。明天换个方子服用。

处方如下:姜半夏15g白晒参10g 老刀豆20g 苍术10g 藿香12g  葛根15g 木香6g 枳壳15g 砂仁6g 生甘草10g 生姜10g 大枣3个(切)茯神15g 白术10g

3付,水煎服,日三次。

5月16日上午9点,家属微信反馈:

昨天喝了两次药,服药后没有出现之前那些不舒服的症状,到昨天晚上都很平稳,不太恶心了,能吃点汤面条,胃胀也好些了,还需要继续服药吗?

老师回复:把药服完。

张光按:

仔细观察前后两次的处方,只有两味药之差,患者服药后的反应却差异很大。

第一次的处方为小柴胡汤合七味白术散加减,患者服药后病情不减,反而出现全身发冷、恶心呕吐加重等诸多不适;

急停药后,老师调整了处方,实际上只是把第一次的处方去掉了柴胡、黄芩两味药,患者服药后不仅没有不良反应,症状也有了很大改善,诸症平稳,说明问题就出在这两味药上。

第一次患者服药后,出现全身发冷,肚子拧着痛,实际上是寒性收引的表现,患者或许平时脾胃就有些虚寒;只是因为网诊,四诊信息收集不全面,忽略了这一点。

去掉柴胡、黄芩两味凉药后,不仅不良反应消失,病情也马上得到好转,进一步验证了患者脾胃虚寒这一点;

通过这个医案,提示我们临床处理急症,要注意以下两点:

第一:少开几付药,随时观察,以便转方;

第二:要学会处理患者服药后的不良反应,深究药性,提高随机应变的能力。#中医养生##陈易玄#

#海南# #儋州新闻[超话]#

涉及保健品、儿童用品……海南这10个商家被曝光

今年以来,海南省市场监管局在全省持续开展民生领域案件查办“铁拳”行动,聚焦关系人民群众生命健康的重点商品、重点领域和重点行业,重拳出击,依法严厉查处市场监管领域违法行为,加大案件曝光力度,强力震慑违法犯罪行为。该局近日公布今年第三批典型案例。

1.海口龙华国之珍商行销售侵犯注册商标专用权的葡萄酒案

案情简述:经查,当事人经营的奔富海兰酒庄牌葡萄酒侵犯了南社布兰兹有限公司的“奔富”注册商标专用权,违法经营额共计9690元。

处理决定:当事人的行为属于销售侵犯注册商标专用权的商品的行为。2022年4月7日,海南省市场监督管理局依法责令当事人停止侵权行为,并作出以下行政处罚:1.没收侵犯注册商标专用权的奔富海兰酒庄牌葡萄酒共计124瓶;2.罚款12.25万元。

2.海南椰城电缆有限公司生产不合格电缆案

案情简述:经查,2021年8月19日以来,当事人生产了7盘7种规格的椰城电缆共计1154米。经抽样检测,上述电缆均为不合格产品。涉案产品货值金额为18.89万元,案发时尚未销售。

处理决定:当事人的行为属于生产不合格产品的行为。由于当事人生产不合格电缆货值金额较大,涉嫌犯罪,海南省市场监管局已依法将该案移送公安机关处理。

3.海南省华朗贸易有限公司销售不合格儿童用品案

案情简述:当事人销售的“巴布豆男/女时尚儿童鞋”经监督抽样检测,重金属总量项目不符合GB 30585-2014标准,为不合格产品。经查,当事人购进不合格的“巴布豆男/女时尚儿童鞋”11双,销售3双,涉案产品货值金额2706元,违法所得218.2元。

处理决定:2022年4月12日,儋州市市场监督管理局依法责令当事人停止违法行为,并作出以下行政处罚:1.没收不合格“巴布豆男/女时尚儿童鞋”8双;2.没收违法所得218.2元;3.罚款2706元。

4.三亚天涯程陈子文玩具商行销售不符合国家强制性标准的儿童自行车案

案情简述:当事人销售的“爵仕熊”儿童自行车经监督抽样检测,“把横管”项目不符合GB 14748-2006要求,为不合格产品。经查,当事人购进儿童自行车3辆,销售2辆,剩余1辆。涉案产品货值为1350元,违法所得为390元。

处理决定:当事人的行为违反了有关规定,三亚市综合行政执法局依法对当事人作出以下行政处罚:1.没收质量不合格的儿童自行车1辆;2.没收违法所得390元;3.罚款2700元。

5.三亚天涯大立南国宝宝母婴用品店销售不符合国家强制性标准的儿童推车案

案情简述:当事人销售的儿童推车经监督抽样检测,“危险夹缝”“动态耐久性测试”“安全使用方法及组装装配说明”项目不符合GB 14748-2006要求,为不合格产品。经查,当事人购进上述抽检不合格批次的推车3辆,销售2辆,产品货值为690元,违法所得为184元。

处理决定:三亚市综合行政执法局依法对当事人作出以下行政处罚:1.没收质量不合格的儿童推车1辆;2.没收违法所得184元;3.罚款1380元。

6.海南中油天然气汽车检测维修服务有限公司未按照安全技术规范的要求检验气瓶案

案情简述:2021年11月5日,海口市市场监督管理局高新区分局执法人员检查发现当事人存在未建立特种设备检查验收和销售记录制度,及未按照安全技术规范要求进行定期检验的违法行为。经查,当事人在开展气瓶定期检验业务中,未按照要求对气瓶的“上次检验时间、气瓶初始装车日期、气瓶使用截至期限”等项目进行检查并记录,违反了特种设备安全技术规范要求。公司总经理王某某是气瓶检验报告的批准人,也是检验业务直接负责的主管人员。

处理决定:2022年3月29日,海口市市场监督管理局高新区分局责令当事人改正违法行为,并作出以下行政处罚:1.对当事人公司罚款8万元;2.对直接负责的主管人员王某某罚款6000元。

7.儋州排浦鑫琦保健店发布虚假广告案

案情简述:2021年12月底,当事人购进“蓓茵健”益生菌驼乳配方奶粉产品240罐,在其经营场所内销售。2022年1月22日,当事人联系制作了关于驼奶销售的宣传广告,在店内的墙壁上张贴。广告的内容包括:“天然驼奶食药兼备9大效果爱不释口!1.降血糖,减轻糖尿病的症状,控制血脂,调节血压。2.保护肠胃健康,促进消化,促进排便、改善便秘有奇效......”等。当事人所售的驼乳配方奶粉属于食品,并不具有药品的功能,其也无法提供上述广告内容真实性的证明材料。上述广告的制作费用为1600元。

处理决定:当事人的行为属于发布虚假广告的行为。2022年3月28日,儋州市市场监督管理局依法责令当事人改正违法行为,消除影响,并对其作出罚款4800元的行政处罚。

8.儋州白马井回元堂保健品店利用讲座的方式对食品进行虚假宣传案

案情简述:当事人于2022年1月17日购进“驼奶公主TM初乳配方驼乳粉”160罐,之后在其经营场所通过电视讲座播放视频宣称“驼奶可以治病,可以预防病”“驼奶含有胰岛素成分,有可以预防和治疗糖尿病的作用”等违法方式进行销售。截至2022年2月18日,当事人已销售上述产品64罐,货值金额为15680元,违法所得为6272元。

处理决定:当事人的行为属于利用讲座的方式对食品进行虚假宣传的行为。2022年4月14日,儋州市市场监督管理局依法责令当事人立即停止违法行为,消除影响,并作出没收违法所得6272元的行政处罚。

9.吴某某销售一次性不可降解塑料制品案

案情简述:2021年11月10日,当事人驾驶车牌号为“琼A·MS663”的五菱牌货车运输十余箱外包装标识“健康”或“360碗”字样的一次性不可降解塑料餐饮具,被执法人员查扣;在公安机关和当地基层政府的协助下,经过深入摸排,执法人员再次查扣被当事人转移至乡镇的涉案产品共三百余箱。当事人所经营的上述一次性塑料制品均为我省禁止名录内含有非生物降解高分子材料聚丙烯(PP)的一次性餐饮具,数量总计373箱,货值金额9272元。

处理决定:2022年3月28日,东方市综合行政执法局依法对当事人进行责令改正,并作出以下行政处罚:1.没收一次性不可降解塑料制品373箱;2.罚款8.1万元。

10.揭阳市鹏辉货物运输有限公司运输一次性不可降解塑料制品案

案情简述:2022年1月22日,当事人从广东揭阳运输905件(14000kg)一次性不可降解塑料制品(PE塑料袋)到其位于海口市丘海大道天力达物流园的卸货点。

处理决定:2022年3月22日,海口市市场监督管理局高新区分局依法责令当事人改正违法行为,并作出以下行政处罚:1.罚款10万元;2.没收涉案的905件(14000kg)的一次性不可降解塑料袋。

来源:海南省市场监督管理局 海南广播电视总台微信公众号


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