大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
#你有哪些看过五遍以上的经典电影#
一、《初恋这件小事》
经典台词：“我做的一切都是为了你，但我现在才知道，我最该做也早就该做的事情，就是亲口对你说，我喜欢你！”
观影感受：世界上最幸运的事情莫过于：“你喜欢的人恰巧也在喜欢着你。”而世界上最大的遗憾莫过于：“我喜欢你，你也喜欢我，而我们谁也没说明。”
或许你是丑小鸭，但谁又说王子不会爱上丑小鸭。小水为了喜欢的人努力变美，终于鼓起勇气表白的那一刻，却发现他的阿亮学长牵了别人的手，可谁又知道小水对于阿亮来说一直都是最特别的那一个...
如果两个人中有一个人能早点透露心声，是不是也能促成一段佳话，但错过了终究是错过了...
好在多年后，小水真正蜕变成了美丽的白天鹅，而他的阿亮学长也一直在等她，有情人终成眷属！
这部电影是我最喜欢的电影，没有之一，我也不记得自己看了多少遍了，时至今日看到小水告白失败后的难过大哭，阿亮翻阅记录小水点点滴滴的画册时眼角还是会湿润。
或许好电影看多少遍都会有感动。如果你也有喜欢的人，那就勇敢的去表白吧，或许他就在那里等着你。
二、《千与千寻》
经典台词：“年轻时我们放弃，以为那只是一段感情，后来才知道，那其实是一生。”
观影感受：“贪婪会使人变成猪；吃太胖容易被杀掉；忘了名字就不能回去；不努力工作就不会被留下...”宫崎骏大师的厉害之处就在于用最简单的情节表达出最深刻的道理！
成长不就是那趟有去无回的列车，在这条路上我们会遇见虚伪、欺诈与无奈，但我们也会遇见温暖、善良与陪伴。
小时候不觉得无脸男多么出彩，长大后才明白他的默默守护是多么珍贵；
小时候总会以为千寻与白龙一定会再次相遇，但长大后，我才明白他们或许永远都不会再见了，但失去未必就是遗憾，重要的是永远都不会忘记。
就像钱婆婆说的那样：“想要保护别人，就必须要靠你自己。”所以勇敢的去走完人生的道路，永远不要回头。
三、《当幸福来敲门》
经典台词：“你要尽全力保护你的梦想。那些嘲笑你梦想的人，因为他们必定会失败，他们想把你变成和他们一样的人。我坚信，只要我心中有梦想，我就会与众不同，你也是。”
观影感受：当你感觉你的生活糟透了的时候，那不妨来看看这部电影吧，男主克里斯的周遭经历会告诉你原来你的生活真的很幸福了。
“妻子不堪重负的离开、交不起房租的颠沛流离、带着儿子睡在厕所、被上司处处欺压、账户只剩21块甚至去卖血...”还会有比这更不幸的么？
但即使生活再垃圾又能怎样，克里斯从未向命运低头，对于他来讲人生就没有“放弃”两个字。
为了那二十分之一的工作机会他拼了命的去争取，终于属于他的幸福敲响了他的大门。这部电影证明了什么叫“越努力，越幸运”！
每个人都有追求幸福的权利，但幸福需要我们坚持不懈的、一点一滴去创造。平凡也可以创造伟大，但关键是看你愿不愿意。
四、《寻梦环游记》
经典台词：“真正的死亡是世界上再没有一个人记得你。”
观影感受：迪士尼的动画总会带给我们意想不到的惊喜，这次的主角不是美丽动人的公主，也不是古灵精怪的小动物，而是一个热爱音乐的小男孩米格。
米格一次意外闯入亡灵世界，却解开了一个深藏多年的秘密。在这部电影中，我们可以看到亲情、梦想、坚持、热爱...导演皮格斯再一次化腐朽为传奇，将“追求梦想”的老套题材拍的别有风味。
“人生再艰难，我还有我的吉他”这是米格的台词，即使家人再怎样反对他的音乐梦想，他却始终都没有想过放弃。
除了梦想，本片中的亲情也是一大看点，给我印象最深刻的角色就是米格的曾祖母，她忘记了所有人，但始终没有忘记自己的父亲，米格唱歌来唤醒她对父亲记忆的情节更是惹人泪奔，最后老奶奶和父亲在亡灵世界相聚，也算给了故事一个温暖的结局。
《Remember Me》的歌词一响起，就会想要落泪，有些人活着，但他却已经死了，有些人虽然死了，但却一直活在我们心中，因为死亡并不是终点，遗忘才是。
五、《三傻大闹宝莱坞》
经典台词：“一出生就有人告诉我们，生活是场赛跑，不跑快点就会惨遭蹂躏，哪怕是出生，我们都得和3亿个精子赛跑。”
观影感受：阿米尔·汗的电影永远不会让我们失望，如果你不开心的时候，那就看看这部电影吧，保证会让你的烦恼烟消云散！
该片讲述了三兄弟法罕、拉杜与兰彻在帝国理工大学的故事，兰彻用自己的实际行动彻底改变了法罕和拉杜，法罕圆了成为一名野生摄影师的梦想，拉杜也彻底抛弃了家庭给他带来的恐惧。
若人生能交到兰彻这样的好朋友，或许是最大的幸运了吧。
全片将近3个小时，但剧情没有一丝的拖沓，甚至看完仍然意犹未尽，全程都是笑点，虽有煽情但又会立刻出现反转，让人眼泪马上都要掉下来了又忍不住大笑。
这部电影也为我们传输出了一个重要的观念，那就是：一定要遵从自己的内心，勇敢的去追求自己喜欢的事情，不管遇到多大的困难，都会“All is well！（一切顺利）”
六、《怦然心动》
经典台词：“有些人沦为平庸浅薄，金玉其外，而败絮其中。可不经意间，有一天你会遇到一个彩虹般绚丽的人，从此以后，其他人就不过是匆匆浮云。”
观影感受：一棵树，一对小孩儿，一段青春萌动的爱情，初恋永远是那般美好！朱莉说：当我七岁那年第一次见到布莱斯，我就怦然心动了,我的初吻一定在他身上。”
小男孩儿布莱斯是木讷的甚至有些懦弱，接受着父亲狭隘的教育方式，将朱莉拒绝于千里之外，不敢面对真实的自己。
相比之下，小女孩儿朱莉却显得更加干脆利落，勇敢的追求自己喜欢的人，对于她来说爱是平等的，喜欢重要但自尊更为重要。
朱莉的出现彻底改变了布莱斯，直到有一天，布莱斯发现自己爱上了这个自己曾经最讨厌的姑娘，一切都改变了。
每次看完这部电影，心里总是暖暖的，看着朱莉和布莱斯两小无猜的爱情，总会感慨年轻可真好，为啥我就没有一段这样美好的爱情？！（内心os:甜甜的爱情总会有一天轮到我的，哈哈哈~）
七、《垫底辣妹》
经典台词：“不管周围人怎么说你不行，充满自信地继续说出你的梦想，不怕嘲讽和失败。勇于挑战梦想的力量，对我来说是多么耀眼。”
观影感受：绝对是被名字耽误的一部好电影，如果能换个稍微洋气一点的名字，名气绝对不止于现在。
世界上最大的谎言就是你不行，女主沙耶加靠着努力从垫底逆袭到顶尖大学，其实只要你肯努力，这个世界一定不会亏待你。
如果你也在为着中考、高考、考研或者其他考试所烦心着，那不妨趁休息时间来看看这部电影，绝对能量满满。
在这部电影中，记录了努力过程中的每一个阶段，从开始的斗志满满，到努力得不到回报，对自己产生怀疑甚至想要放弃，再从绝望中重生，但无论过程多么曲折，属于你的终有一天会回报给你。
所以暂时的失意只不过是必经之路，重要的千万不能放弃，等熬过去了这个坎儿，生活一定会爆好！无敌好！
一、《初恋这件小事》
经典台词：“我做的一切都是为了你，但我现在才知道，我最该做也早就该做的事情，就是亲口对你说，我喜欢你！”
观影感受：世界上最幸运的事情莫过于：“你喜欢的人恰巧也在喜欢着你。”而世界上最大的遗憾莫过于：“我喜欢你，你也喜欢我，而我们谁也没说明。”
或许你是丑小鸭，但谁又说王子不会爱上丑小鸭。小水为了喜欢的人努力变美，终于鼓起勇气表白的那一刻，却发现他的阿亮学长牵了别人的手，可谁又知道小水对于阿亮来说一直都是最特别的那一个...
如果两个人中有一个人能早点透露心声，是不是也能促成一段佳话，但错过了终究是错过了...
好在多年后，小水真正蜕变成了美丽的白天鹅，而他的阿亮学长也一直在等她，有情人终成眷属！
这部电影是我最喜欢的电影，没有之一，我也不记得自己看了多少遍了，时至今日看到小水告白失败后的难过大哭，阿亮翻阅记录小水点点滴滴的画册时眼角还是会湿润。
或许好电影看多少遍都会有感动。如果你也有喜欢的人，那就勇敢的去表白吧，或许他就在那里等着你。
二、《千与千寻》
经典台词：“年轻时我们放弃，以为那只是一段感情，后来才知道，那其实是一生。”
观影感受：“贪婪会使人变成猪；吃太胖容易被杀掉；忘了名字就不能回去；不努力工作就不会被留下...”宫崎骏大师的厉害之处就在于用最简单的情节表达出最深刻的道理！
成长不就是那趟有去无回的列车，在这条路上我们会遇见虚伪、欺诈与无奈，但我们也会遇见温暖、善良与陪伴。
小时候不觉得无脸男多么出彩，长大后才明白他的默默守护是多么珍贵；
小时候总会以为千寻与白龙一定会再次相遇，但长大后，我才明白他们或许永远都不会再见了，但失去未必就是遗憾，重要的是永远都不会忘记。
就像钱婆婆说的那样：“想要保护别人，就必须要靠你自己。”所以勇敢的去走完人生的道路，永远不要回头。
三、《当幸福来敲门》
经典台词：“你要尽全力保护你的梦想。那些嘲笑你梦想的人，因为他们必定会失败，他们想把你变成和他们一样的人。我坚信，只要我心中有梦想，我就会与众不同，你也是。”
观影感受：当你感觉你的生活糟透了的时候，那不妨来看看这部电影吧，男主克里斯的周遭经历会告诉你原来你的生活真的很幸福了。
“妻子不堪重负的离开、交不起房租的颠沛流离、带着儿子睡在厕所、被上司处处欺压、账户只剩21块甚至去卖血...”还会有比这更不幸的么？
但即使生活再垃圾又能怎样，克里斯从未向命运低头，对于他来讲人生就没有“放弃”两个字。
为了那二十分之一的工作机会他拼了命的去争取，终于属于他的幸福敲响了他的大门。这部电影证明了什么叫“越努力，越幸运”！
每个人都有追求幸福的权利，但幸福需要我们坚持不懈的、一点一滴去创造。平凡也可以创造伟大，但关键是看你愿不愿意。
四、《寻梦环游记》
经典台词：“真正的死亡是世界上再没有一个人记得你。”
观影感受：迪士尼的动画总会带给我们意想不到的惊喜，这次的主角不是美丽动人的公主，也不是古灵精怪的小动物，而是一个热爱音乐的小男孩米格。
米格一次意外闯入亡灵世界，却解开了一个深藏多年的秘密。在这部电影中，我们可以看到亲情、梦想、坚持、热爱...导演皮格斯再一次化腐朽为传奇，将“追求梦想”的老套题材拍的别有风味。
“人生再艰难，我还有我的吉他”这是米格的台词，即使家人再怎样反对他的音乐梦想，他却始终都没有想过放弃。
除了梦想，本片中的亲情也是一大看点，给我印象最深刻的角色就是米格的曾祖母，她忘记了所有人，但始终没有忘记自己的父亲，米格唱歌来唤醒她对父亲记忆的情节更是惹人泪奔，最后老奶奶和父亲在亡灵世界相聚，也算给了故事一个温暖的结局。
《Remember Me》的歌词一响起，就会想要落泪，有些人活着，但他却已经死了，有些人虽然死了，但却一直活在我们心中，因为死亡并不是终点，遗忘才是。
五、《三傻大闹宝莱坞》
经典台词：“一出生就有人告诉我们，生活是场赛跑，不跑快点就会惨遭蹂躏，哪怕是出生，我们都得和3亿个精子赛跑。”
观影感受：阿米尔·汗的电影永远不会让我们失望，如果你不开心的时候，那就看看这部电影吧，保证会让你的烦恼烟消云散！
该片讲述了三兄弟法罕、拉杜与兰彻在帝国理工大学的故事，兰彻用自己的实际行动彻底改变了法罕和拉杜，法罕圆了成为一名野生摄影师的梦想，拉杜也彻底抛弃了家庭给他带来的恐惧。
若人生能交到兰彻这样的好朋友，或许是最大的幸运了吧。
全片将近3个小时，但剧情没有一丝的拖沓，甚至看完仍然意犹未尽，全程都是笑点，虽有煽情但又会立刻出现反转，让人眼泪马上都要掉下来了又忍不住大笑。
这部电影也为我们传输出了一个重要的观念，那就是：一定要遵从自己的内心，勇敢的去追求自己喜欢的事情，不管遇到多大的困难，都会“All is well！（一切顺利）”
六、《怦然心动》
经典台词：“有些人沦为平庸浅薄，金玉其外，而败絮其中。可不经意间，有一天你会遇到一个彩虹般绚丽的人，从此以后，其他人就不过是匆匆浮云。”
观影感受：一棵树，一对小孩儿，一段青春萌动的爱情，初恋永远是那般美好！朱莉说：当我七岁那年第一次见到布莱斯，我就怦然心动了,我的初吻一定在他身上。”
小男孩儿布莱斯是木讷的甚至有些懦弱，接受着父亲狭隘的教育方式，将朱莉拒绝于千里之外，不敢面对真实的自己。
相比之下，小女孩儿朱莉却显得更加干脆利落，勇敢的追求自己喜欢的人，对于她来说爱是平等的，喜欢重要但自尊更为重要。
朱莉的出现彻底改变了布莱斯，直到有一天，布莱斯发现自己爱上了这个自己曾经最讨厌的姑娘，一切都改变了。
每次看完这部电影，心里总是暖暖的，看着朱莉和布莱斯两小无猜的爱情，总会感慨年轻可真好，为啥我就没有一段这样美好的爱情？！（内心os:甜甜的爱情总会有一天轮到我的，哈哈哈~）
七、《垫底辣妹》
经典台词：“不管周围人怎么说你不行，充满自信地继续说出你的梦想，不怕嘲讽和失败。勇于挑战梦想的力量，对我来说是多么耀眼。”
观影感受：绝对是被名字耽误的一部好电影，如果能换个稍微洋气一点的名字，名气绝对不止于现在。
世界上最大的谎言就是你不行，女主沙耶加靠着努力从垫底逆袭到顶尖大学，其实只要你肯努力，这个世界一定不会亏待你。
如果你也在为着中考、高考、考研或者其他考试所烦心着，那不妨趁休息时间来看看这部电影，绝对能量满满。
在这部电影中，记录了努力过程中的每一个阶段，从开始的斗志满满，到努力得不到回报，对自己产生怀疑甚至想要放弃，再从绝望中重生，但无论过程多么曲折，属于你的终有一天会回报给你。
所以暂时的失意只不过是必经之路，重要的千万不能放弃，等熬过去了这个坎儿，生活一定会爆好！无敌好！
第三话 龙御阁
透明的船慢慢飘到了胡雨欣面前，船上一名古装老者，留着长长的胡子，手上拿着一根似玉竹的长竿说到“上船吧，姑娘，我家主人在等你。”“谁？我？”胡雨欣一脸疑惑说到，“老爷爷，你是谁？这是哪？我为什么要见你家主人？”“这是仙界的幻云海，我带去的是龙御阁见我们家宫主，南宫伊伊。”老者说。“仙界？”这两个字，让胡雨欣彻底懵了，还不带她反应过来，老者大手一挥，胡雨欣却自动飘到了船上。“姑娘，莫慌，万事自有缘法，到地方了，一切自会揭晓，”，胡雨欣还想问些什么，却见老者手在一挥，胡雨欣就无法发出声音了，虽然还是听不大明白，但是眼前只能是走一步看一步了，老者长竿轻轻一挑，小船便飘了出去，拨开云雾，不一会儿便驶到了一座楼阁之下，只见这座楼阁气势磅礴，仙气缭绕，再看两旁的树上仙鹤、凤凰还些不知名的鸟兽栖息其中，如果不是楼阁正中的牌匾上苍劲有力得写着龙御阁三个字，胡雨欣还以为来到了凌霄宝殿，只是电视上的凌霄宝殿，不是亲眼得见，论震撼程度，确实不及现在，“好一片仙家宝地”胡雨欣不由赞叹到，说完才发现，自己又可以说话了，一旁的老者微笑得看着她：“姑娘，你点下脚尖试试”胡雨欣依言点了下自己的脚尖，哇，自己竟然飞了起来，怎么感觉自己的身体变轻了，这种感觉真的是前所未有的，两人就这么飘到了龙御阁的大殿之前，只见眼前一位雍容华贵的女人侧卧在一金龙玉凤雕刻的长椅上，手中拿着一个酒壶正在仰头畅饮，老者见到这个女人后就毕恭毕敬的跪了下来“宫主，胡雨欣，我给您带过来了”。#今日贴纸打卡# https://t.cn/R08renO
透明的船慢慢飘到了胡雨欣面前，船上一名古装老者，留着长长的胡子，手上拿着一根似玉竹的长竿说到“上船吧，姑娘，我家主人在等你。”“谁？我？”胡雨欣一脸疑惑说到，“老爷爷，你是谁？这是哪？我为什么要见你家主人？”“这是仙界的幻云海，我带去的是龙御阁见我们家宫主，南宫伊伊。”老者说。“仙界？”这两个字，让胡雨欣彻底懵了，还不带她反应过来，老者大手一挥，胡雨欣却自动飘到了船上。“姑娘，莫慌，万事自有缘法，到地方了，一切自会揭晓，”，胡雨欣还想问些什么，却见老者手在一挥，胡雨欣就无法发出声音了，虽然还是听不大明白，但是眼前只能是走一步看一步了，老者长竿轻轻一挑，小船便飘了出去，拨开云雾，不一会儿便驶到了一座楼阁之下，只见这座楼阁气势磅礴，仙气缭绕，再看两旁的树上仙鹤、凤凰还些不知名的鸟兽栖息其中，如果不是楼阁正中的牌匾上苍劲有力得写着龙御阁三个字，胡雨欣还以为来到了凌霄宝殿，只是电视上的凌霄宝殿，不是亲眼得见，论震撼程度，确实不及现在，“好一片仙家宝地”胡雨欣不由赞叹到，说完才发现，自己又可以说话了，一旁的老者微笑得看着她：“姑娘，你点下脚尖试试”胡雨欣依言点了下自己的脚尖，哇，自己竟然飞了起来，怎么感觉自己的身体变轻了，这种感觉真的是前所未有的，两人就这么飘到了龙御阁的大殿之前，只见眼前一位雍容华贵的女人侧卧在一金龙玉凤雕刻的长椅上，手中拿着一个酒壶正在仰头畅饮，老者见到这个女人后就毕恭毕敬的跪了下来“宫主，胡雨欣，我给您带过来了”。#今日贴纸打卡# https://t.cn/R08renO
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