【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)

你穷,没人可怜。你富,只会让人眼红
1、能用钱解决的事情,千万不要用人情。

2、天下没有免费的午餐,想得到任何东西之前都要先问问自己,是否付得起相应的代价。

3、永远不要与人去辩论,你也很难把别人辩服,因为立场不同,因为没有对错,只有规则,只有利益。

4、人生最可怕的事,是一边后悔一边生活。

5、分开的时候一定要用力告别,因为说再见,也许真的是再也不见。

6、此刻觉得不可承受,不可跨越的苦难,一旦经受住了,回头看,不过是浮云一片。

7、刻薄嘴欠和幽默是两回事,口无遮拦和坦率是两回事。

8、世界不会在意你的自尊,只是你的成就。在你没有成就之前,切勿强调自尊。

9、社会真的很残酷,你的能力和价值越低,被淘汰的就越快。

10、不管平时关系如何,涉及金钱问题,务必要划分清楚。

11、经济能力跟在家里掌握的话语权是成正比的,特别是女人,别在家当保姆。

12、真正想脱颖而出,必须要做个狠人。

13、以结果为导向。谁对我有用,就和谁接触。谁的价值大,就和谁亲近。

14、外表越高傲,内心越自卑。这种人,最喜欢通过打击、嘲笑别人,来寻求自身的心理平衡。

看起来获得了一时的满足,却给自己树立了不少敌人,这是很愚蠢的做法。

15、混社会,我们不要求别人雪中送炭,只要不是落井下石,就已经很好了。

16、不管你是贫穷,还是多么富有,都不要把底牌让人知道了。

17、你穷,没人会可怜。你富,只会让人更眼红。

18、大家在乎的,只是自己能得到什么,算计着会失去什么。至于你拥有什么,跟他没有一毛钱关系。

19、在你抱怨的时候,就等于在向人家倒垃圾。没人会无偿当你的垃圾桶啊,只会更快远离你。

20、自卑的人,一般自尊心太强,很怕被人看不起,所以拼了命地维护所谓的尊严。

21、人际交往中,当你能放下身段时,才代表真正入门了。

放下身段,不是让你卑躬屈膝,刻意去讨好别人。而是知道对方需要什么,针对性地投其所好。

22、想在这个社会上成功,社交能力是不可或缺的。但很多人的性格,就注定了不会主动搞社交,还不想着去改变,自然就不会有太好的结果。

23、不要以为有求必应,就能获得好印象,得到大家的尊重。其实,在别人看来,你这是虚伪的表现,为了满足自己好人的名声罢了。

24、任何事情都不能雨露均沾,必须要有重点才行。一旦平均使力,大家都会认为理所应当,根本没有一点感激之情。结果就是,出了不少力,没人说你好!

25、很多人有个错误的理解,以为和领导走得太近,就成了舔狗,拍马屁。其实啊,年纪稍微大点你就会明白,在这个社会上混,交际能力比工作能力强太多了。

26、一件事情搞砸了,只要不是太严重,你有内部人的话,几句话就敷衍过去了。如果没有这种人,再小的事情,也能添油加醋一番,成为坏的典型。

27、不管你做什么工作,技术也好,销售也罢,都免不了和人打交道。但我们要记住,可以适当地妥协,却不能过分地卑微。

28、成年人的来往,从本质上来说,还是靠利益交换的。

29、人性中,会同情弱者,但只会追随强者。所以啊,千万不要想着装可怜,来博取别人的同情。那只是自取其辱而已。

30、当领导的人,不可能来关心你付出了多少,长期看不到你的贡献,只会认为你没用。

31、有人说,没功劳也有苦劳吧。现实是什么?所谓的苦劳,只是对资源的浪费,是应该惩罚的。

为啥?

同样的资源,本来让别人去干,事情就成了,但让你做了,搞得一团糟。你说,这是不是在浪费资源。

32、在做事上,一定要高调点,有功,就要让领导知道。不要出了力,还被当成吃闲饭的。会哭的孩子有奶吃呀,自己的利益不主动争取,还想让谁来帮你?

33、只要你想混出头,那么必然要学利益分配。宋江的绝招,就是分钱,给好处。有时候,没有一群挺你的人,就算机会来了,也只能眼睁睁地错过。 https://t.cn/R2WxOja

梦醒时分——刀剑乱舞无双主线通关感想

含剧透慎入!!!

刀剑乱舞无双,历时28小时23分,主线通关

烛台切语音收集132/132,强化完全,等级85,回想收集缺五。相关部分与直播录屏在b站有投稿,待睡醒补足。

这两天,如同“梦”一般,而在该入梦安眠时刻,又多了一个不眠人。
那么,从哪里开始讲好呢?
(日语理解以及记忆不完全或有误,见谅)

故事开始于一个本丸,这个本丸在过去遭到时溯的攻击,他们的审神者失踪了,本丸内也只剩下了十五把刀依赖“歌”的力量维持下去。

一天,本丸又收到了袭击,而狐之助出现给了这个本丸的刀们强化,代价是进行一些“强袭调查”。
调查最初无大事,双山的拌嘴非常的愉快,除了战场上出现的另一个山姥切国广的身影略显诡异外无他大碍。
历史修正很曲折,但第五部队还是达成了使命。

第四部队直面伊达公似乎也在意料之内。鹤丸总会给一些新奇但有用的建议,但是拿本体砍树砍石头的事下次还是免了。不过鹤丸想到了从高处直接跳下去,抓住了另一个被被,而在抓住的瞬间,被抓住的人变成了鹤丸的样子,给了鹤丸大大的惊吓。分析得知,此人会变成他人的模样。
在随后的任务里,大家成功抓住了这个会变身的人物———面影。

面影本是时政的人,也跟随狐之助指示进行调查,但是出了意外导致在野外漂泊与政府失联。自此,他加入了本丸。
面影的到来且与第三部队以前行动令长谷部非常不满,他不想接受和这么来路不明的家伙一起行动,不愿问面影情报。在部队其他人的调解下,长谷部虽然嘴上还说着一些不关心的话,面影出事了他吼的比谁都早都响了。
第三部队的任务最终应该说是以失败告终了吧,“伪史”消灭,整个空间崩塌,这究竟意味着什么?狐之助依然是不肯多说的状态,面影也同样。

第二部队相对活泼得多,大家接纳了面影,非常和谐,但也遇到了最大的意外。在原主的影响以及日向自身愿望的作用下,日向也站到了时溯方,留下了本丸配给的装备。还好离开本丸只是暂时的,大家一起将日向带了回来,但第二部队也完全修正历史,“伪史”消灭。
散时方知此世间,花亦花来人亦人。

第一部队队长,三日月是非常聪明的,他的洞察力力也被面影与狐之助夸赞。他出阵没多久,便发现了出阵的历史,是“梦”,准确来说是梦的片段,片段无过去无未来,只有被改变的一段时间而已。
不久,面影说出了他的另一部分,黑面影,是这一切的原因。他被历史人物的影响,在“畜生冢”的作用下,也因为自己作为集合体的不稳定,分裂成了两个部分,另一个部分成为了时溯一方,也因为面影自身“梦”的力量,产生了这一切。

全本丸出动,追逐着黑面影,梦里“虫”不断出现,历史变得一团糟,战场上出现了所有不该出现的人。花朵变得越发巨大,一切都逐渐脱离现实。
追到最后,黑面影不敌发出警告,再追下去,他们将被困在梦碎片里永远碎片漂流下去,无法回到本丸,也再也见不到啊路基了。

本丸的大家是非常想主人的,在本丸界面有一个传达到的选项,点后狐之助会说探测到审神者的气息,而刀剑们,有的会惊讶回头发现什么也没有会失落;有的轻笑说没可能;有的惊叫啊路基然后伤感
而这些大家,选择了牺牲这个本丸的大家来保护历史……
黑面影:你们知道这之后回不去本丸了,等不到啊路基了,为什么还要来
三日月:牺牲我们这些,是最低的损失,不是吗?
(回家把花丸名句裱起来:重要的不是赢,不是保护历史,是全员没事回家)

最后的苦战神圣又梦里,如同真正的梦境。黑面影在面影怀中消逝,随后他下定了决心,舍身为本丸的大家开路,送大家回本丸。当歌仙问他你会怎么样,他沉默摇头。
三日月,我还想听那首歌。
他在大家的阻拦下强行打开了门,留下了最后的话:

我将在这里,继续这场梦。

面影很傻,非常非常傻。吃饭光看好看新奇吃的比平时多好多,一期都觉得这孩子是不是饿久了,甚至都不知道吃的是什么味道。和烛台切学做饭结果被鹤丸骗了边喵喵叫边切菜。作为队友非常靠谱,变身技能骗过了敌友方修正历史。
最后,他也选择了最傻的选项,一个人留在梦的碎片里,永远。

而回到本丸的大家,等待的审神者依然还未归来。

烛台切:我想听到声音啊……
屏幕的那端,那个本丸的故事尽是遗憾。
日向:太可惜了,真的太可惜了……

多么希望,面影能在本丸里,同大家一同对着审神者说一句:
欢迎回来。

正剧回想收集比例309/310,或许,那三个问号里还会有转机?


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