焦树德：临床40多年，一直用三合汤、四合汤治胃脘痛[赞啊][赞啊][赞啊]
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
我们大部分疾病是先去看西医治疗，中西医各有长处短处
一般都是西医院治疗不行了，最后才去找中医来治疗
但是那时候已经为时晚矣
尽管各有所长，有时候根据自己的实际情况来选择合适的治疗方式
当然我们的固定思维，就是根据医院的流程来治疗
尤其是大病癌症肿瘤的时候
化疗放疗，再化疗放疗
当然化疗放疗也是一个方式，但是肯定不是唯一的方式，一定程度上有实际作用，因人而异
所以不用去给亲人或者朋友，推荐你去看中医吧，因为都是不听劝的
除非你自己本身就是有很高的权威性
当然，我也不给客户推荐医生，除非这个人是非常认可我。
治病强身在自身
一般都是西医院治疗不行了，最后才去找中医来治疗
但是那时候已经为时晚矣
尽管各有所长，有时候根据自己的实际情况来选择合适的治疗方式
当然我们的固定思维，就是根据医院的流程来治疗
尤其是大病癌症肿瘤的时候
化疗放疗，再化疗放疗
当然化疗放疗也是一个方式，但是肯定不是唯一的方式，一定程度上有实际作用，因人而异
所以不用去给亲人或者朋友，推荐你去看中医吧，因为都是不听劝的
除非你自己本身就是有很高的权威性
当然，我也不给客户推荐医生，除非这个人是非常认可我。
治病强身在自身
文君然：哪长白癜风，哪里就缺血！分享一张方子，补阴血，去白斑。[good][good][good]这个病，特别不好治。国内某大导演，据说就有这个病。人家那么高的地位，都治不好，可见这事儿很棘手。
但是，不好对付，不代表不能对付。在中医临床治疗白癜风的领域中，总有一些经验，值得我们借鉴、参考。
现在，我给你聊一张医案和验方。它就体现出一种思路，值得琢磨。
这既是，养血祛斑。哪里有白癜风，哪里就缺血。
话说有这么一个男子，年50岁。什么毛病呢？就是有白癜风。
白癜风长在哪儿呢？主要是患者左侧额头，颈项部位，以及胸背部位。白斑大一点的，像五分硬币大小。小的，那就直径不一了。
这毛病已经有一段时间了。患者服用过多种药物，以西药治疗为主，效果都不好。
怎么办啊？他通过各种关系，几经辗转，找到了当时云南的杏林老前辈，来春茂。
来春茂，生于1915年，卒于2011年。他的父亲，叫做来俊臣，曾经担任过前清的御医。来春茂出生在吉林长春，后来在云南行医、工作，是云南老一辈中医临床家，于业内享有盛誉。
来师当时一看，患者脉象细数，舌质淡，舌苔偏黄燥，精神疲倦，肢体乏力，脸色也比较晄白。细问得知，患者平时的时候，容易头晕、睡觉不好，多梦，口中常觉干苦，偶尔还心烦易怒。
这时候，来春茂用手指点患者的白斑，对周围的学生说：“你们知道吗？这个地方白了，就是因为缺血了。对这个人来讲，哪里有斑，哪里就缺血”！
一席话，说得周围的学生如梦初醒。患者听了，则不明所以。
接下来，看来师写了一张方子。但见——
当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，制何首乌15克，补骨脂10克，甘草3克，水煎服，每日一剂。
结果，患者应用四剂之后，白斑没有扩散，而且皮肤白色有所消退。原方再用四剂，发现皮肤患处呈现淡褐色，白斑略有缩小。此后，这方子，患者从1976年的6月中旬，一直用到9月初，大部分白斑都已经消失了。
这是一张真实的医案，当年在云南皮肤病学界是很有影响的。
这里头怎么回事呢？我说一说，你一听就懂了。
你看这个人，脉细，舌淡红，面晄白，头晕乏力。这是不是气血虚弱啊？血虚、气血这两件事儿，他都有。
另外，此人口干，心烦、舌苔偏黄燥，脉细中带数，这是不是提示，他在血虚的同时，阴分不足，有一点热邪，有一点偏燥的问题啊？这就是阴血不足了。
由于阴血不足，患者心神失养，他就容易多梦、夜寐不安。
由于阴血不足，肝血亏虚，肝气不平，胆气上逆，所以他在口干的同时，口苦。
当然，更重要的是，由于气血不足、阴血失养，所以他的皮肤就得不到营养，部分地方就开始出现白斑，对不对？
好了，既然如此，我们就可以缕出头绪了——患者根本问题在于气血不足。气血不足的结果，就是体内阴血匮乏。阴血匮乏，该滋养的地方得不到滋养，就形成白癜风。
怪不得来春茂当时跟学生讲：“哪里有斑，哪里就缺血”呢，事实上确实是这么回事！
那好了，问题找到了，我们该如何应对呢？
你来看看来春茂老师当时的方子——
当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，制何首乌15克，补骨脂10克，甘草3克。
这里头，黄芪、白术、茯苓健脾养气。当归、川芎用于养血。女贞子、墨旱莲、黑芝麻、制首乌、补骨脂，这些都是入肾的，可以补肾阴，填肾精，既能滋阴润燥，改善阴虚状态，还能辅助生血，改善血虚局面。因为肾精能化血，养血必养精。
这说起来，也是很简单的。
总之，这就是通过补气血，养阴血，润皮肤之法，来改善白癜风的有效验案和方药。我写出来，供读者朋友参考借鉴。
方才我说过，白癜风这毛病，不好弄。谁要是把这东西给攻克了，那就厉害了。
我所说的，只不过是中医在治疗白癜风的时候，万千经验中的一条而已。它具备一定的代表性和借鉴意义，但是不可能适合所有人。用这一种方法，包治天下白癜风，那是吹牛。文老师在这里，只是把这好的经验科普出来，供大家参考而已。有需要的朋友，不妨抄录下去，认真体会，日后有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辩证要领，一定是气血不足、阴血亏虚。实事求是地讲，这样的白癜风患者，还是不少的。尤其是年纪大一点的，50岁以上的人，更多见。
不过，从中，我们也能感受到，白癜风作为一种皮肤病，很多时候也是身体内环境出现偏差的体现。正是因为身体内气血阴阳失衡，才导致皮肤异常。我们如果能明白这个道理，很多事儿就顺理成章地理解了。比如说像上文里所述的配伍，就是在滋补我们的阴血，平衡补充我们的气血。内环境好，皮肤就好，这没什么好怀疑的。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
但是，不好对付，不代表不能对付。在中医临床治疗白癜风的领域中，总有一些经验，值得我们借鉴、参考。
现在，我给你聊一张医案和验方。它就体现出一种思路，值得琢磨。
这既是，养血祛斑。哪里有白癜风，哪里就缺血。
话说有这么一个男子，年50岁。什么毛病呢？就是有白癜风。
白癜风长在哪儿呢？主要是患者左侧额头，颈项部位，以及胸背部位。白斑大一点的，像五分硬币大小。小的，那就直径不一了。
这毛病已经有一段时间了。患者服用过多种药物，以西药治疗为主，效果都不好。
怎么办啊？他通过各种关系，几经辗转，找到了当时云南的杏林老前辈，来春茂。
来春茂，生于1915年，卒于2011年。他的父亲，叫做来俊臣，曾经担任过前清的御医。来春茂出生在吉林长春，后来在云南行医、工作，是云南老一辈中医临床家，于业内享有盛誉。
来师当时一看，患者脉象细数，舌质淡，舌苔偏黄燥，精神疲倦，肢体乏力，脸色也比较晄白。细问得知，患者平时的时候，容易头晕、睡觉不好，多梦，口中常觉干苦，偶尔还心烦易怒。
这时候，来春茂用手指点患者的白斑，对周围的学生说：“你们知道吗？这个地方白了，就是因为缺血了。对这个人来讲，哪里有斑，哪里就缺血”！
一席话，说得周围的学生如梦初醒。患者听了，则不明所以。
接下来，看来师写了一张方子。但见——
当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，制何首乌15克，补骨脂10克，甘草3克，水煎服，每日一剂。
结果，患者应用四剂之后，白斑没有扩散，而且皮肤白色有所消退。原方再用四剂，发现皮肤患处呈现淡褐色，白斑略有缩小。此后，这方子，患者从1976年的6月中旬，一直用到9月初，大部分白斑都已经消失了。
这是一张真实的医案，当年在云南皮肤病学界是很有影响的。
这里头怎么回事呢？我说一说，你一听就懂了。
你看这个人，脉细，舌淡红，面晄白，头晕乏力。这是不是气血虚弱啊？血虚、气血这两件事儿，他都有。
另外，此人口干，心烦、舌苔偏黄燥，脉细中带数，这是不是提示，他在血虚的同时，阴分不足，有一点热邪，有一点偏燥的问题啊？这就是阴血不足了。
由于阴血不足，患者心神失养，他就容易多梦、夜寐不安。
由于阴血不足，肝血亏虚，肝气不平，胆气上逆，所以他在口干的同时，口苦。
当然，更重要的是，由于气血不足、阴血失养，所以他的皮肤就得不到营养，部分地方就开始出现白斑，对不对？
好了，既然如此，我们就可以缕出头绪了——患者根本问题在于气血不足。气血不足的结果，就是体内阴血匮乏。阴血匮乏，该滋养的地方得不到滋养，就形成白癜风。
怪不得来春茂当时跟学生讲：“哪里有斑，哪里就缺血”呢，事实上确实是这么回事！
那好了，问题找到了，我们该如何应对呢？
你来看看来春茂老师当时的方子——
当归15克，川芎10克，黄芪20克，白术12克，茯苓12克，女贞子15克，旱莲草20克，黑芝麻20克，制何首乌15克，补骨脂10克，甘草3克。
这里头，黄芪、白术、茯苓健脾养气。当归、川芎用于养血。女贞子、墨旱莲、黑芝麻、制首乌、补骨脂，这些都是入肾的，可以补肾阴，填肾精，既能滋阴润燥，改善阴虚状态，还能辅助生血，改善血虚局面。因为肾精能化血，养血必养精。
这说起来，也是很简单的。
总之，这就是通过补气血，养阴血，润皮肤之法，来改善白癜风的有效验案和方药。我写出来，供读者朋友参考借鉴。
方才我说过，白癜风这毛病，不好弄。谁要是把这东西给攻克了，那就厉害了。
我所说的，只不过是中医在治疗白癜风的时候，万千经验中的一条而已。它具备一定的代表性和借鉴意义，但是不可能适合所有人。用这一种方法，包治天下白癜风，那是吹牛。文老师在这里，只是把这好的经验科普出来，供大家参考而已。有需要的朋友，不妨抄录下去，认真体会，日后有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。辩证要领，一定是气血不足、阴血亏虚。实事求是地讲，这样的白癜风患者，还是不少的。尤其是年纪大一点的，50岁以上的人，更多见。
不过，从中，我们也能感受到，白癜风作为一种皮肤病，很多时候也是身体内环境出现偏差的体现。正是因为身体内气血阴阳失衡，才导致皮肤异常。我们如果能明白这个道理，很多事儿就顺理成章地理解了。比如说像上文里所述的配伍，就是在滋补我们的阴血，平衡补充我们的气血。内环境好，皮肤就好，这没什么好怀疑的。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
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