#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
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判断妊娠脉要点 可辨男孩女孩
判断妊娠脉要点有二：
一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。
二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较，尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。
这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。
肺脉和肝脉之间的比较
此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。
妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”
女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。
然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。
尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较
此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”
《金匮要略论注》(徐可忠)云：“小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。”?《金匮要略心典》(尤在泾)云：“阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。”
所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。
《金匮悬解》(黄元御)：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”
《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。
方药试探
另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。
当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”
通过妊娠脉辨别男女
除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”“
又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。”
《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”
《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。”
《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。”
《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。”
《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
借鉴微博号雷飙先生
#健康养生##心态#
判断妊娠脉要点有二：
一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。
二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较，尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。
这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。
肺脉和肝脉之间的比较
此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。
妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”
女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。
然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。
尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较
此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”
《金匮要略论注》(徐可忠)云：“小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。”?《金匮要略心典》(尤在泾)云：“阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。”
所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。
《金匮悬解》(黄元御)：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”
《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。
方药试探
另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。
当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”
通过妊娠脉辨别男女
除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”“
又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。”
《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”
《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。”
《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。”
《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。”
《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
借鉴微博号雷飙先生
#健康养生##心态#
判断妊娠脉要点 可辨男孩女孩
判断妊娠脉要点有二：
一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。
二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较，尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。
这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。
肺脉和肝脉之间的比较
此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。
妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”
女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。
然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。
尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较
此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”
《金匮要略论注》(徐可忠)云：“小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。”?《金匮要略心典》(尤在泾)云：“阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。”
所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。
《金匮悬解》(黄元御)：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”
《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。
方药试探
另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。
当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”
通过妊娠脉辨别男女
除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”“
又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。”
《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”
《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。”
《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。”
《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。”
《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
借鉴微博号雷飙先生
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判断妊娠脉要点有二：
一是肺脉和肝脉之间的比较，肺脉大于肝脉，说明不是怀孕，是闭经；肝脉大于肺脉则是怀孕。
二是尺脉(肾脉)和寸关脉之间脉形的比较，尺脉比寸关脉脉形弱说明是怀孕，不弱即非孕。
这里所说的妊娠脉指的是3个月之内的脉象，3个月之后很多人早孕反应已经很明显，基本不用诊脉即可大致推断，而且脉象也已经发生很大的变化。
肺脉和肝脉之间的比较
此法得之于民间中医梁知行先生。女子以肝为先天，故怀孕停经之初，正是胚胎之始，为足厥阴肝脉养胎之时，气血并无大动，唯女子以血为本，此时血归肝以养胎，故肝脉比肺脉大可断为有子。
妊娠脉的论述，始于《内经》，《素问·阴阳别论》“阴搏阳别谓之有子”，《景岳全书·妇人规》进一步说明：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及气血羸弱之妇，则脉细小不数者亦有之，但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉有可辨也。”
女性性生活之后停经一两月，其脉多滑数冲和，伴有低热，嗜睡，呕吐等早孕反应，多为受孕怀胎之候。
然闭经之脉也可出现滑数之象。此时可用判断妊娠脉要点一采用同中求异的方式来确定是怀孕抑或是闭经使然。然而因脉象滑数，肺脉和肝脉之间的比较往往不容易显现，此时就必须结合判断妊娠脉要点二来判断是否受孕。
尺脉(肾脉)和寸关脉间脉形的比较
此法来源于临床实践，其理论注释得之于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。桂枝汤主之。”
《金匮要略论注》(徐可忠)云：“小弱者，脉形小不大，软弱无力，而非细也。”?《金匮要略心典》(尤在泾)云：“阴脉小弱者，初时胎气未胜，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱，至三、四月，经血久蓄，阴脉始强，《内经》所谓手少阴脉，动者妊子，《千金》所谓三月尺脉数是也。”
所以这里的妊娠脉比较辨别是在三个月之前，三个月之后妊娠脉已经发生很大的变化，《金匮要略心典》早已有明训。
《金匮悬解》(黄元御)：“妇人得和平之脉，而尺脉小弱……盖子宫者，少阴肾之位，故脉见于尺。胎之初结，气血凝塞，不见流溢，故脉形小弱。”
《金匮要略》中阴脉小弱当是指的尺脉(肾脉)小弱，是尺脉的脉形比寸关脉形要弱，胎儿所需营养系来源于足少阴肾脉，而母体血脉开始潜注胞宫以养胎，此时于是受胎吸养而出现气血虚衰，阴分不足，故尺脉和其他寸关之脉显得小弱。
方药试探
另见有名老中医，对于怀孕早期很难辨别是否受孕之时，可用桂枝汤小剂量试探，用后腹中有动静即说明是怀孕。
当然此处用桂枝汤诚如高学山在《高注金匮要略》所云：“但当服药而不啜热粥为合，盖啜热粥是助桂枝辛甘之性以驱邪，不啜热粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。”
通过妊娠脉辨别男女
除了辨别是否受孕以外，对于通过妊娠脉辨别男女之法，中医古籍中有很多相关的记载，如据《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”注曰：“以妇人之两手尺部候之，若左手少阴肾脉动甚者，当妊男子，以左男而右女也。”
《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》云：“妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”“又法：得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。”“
又法：左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男，左右手俱浮大，猥生二女。”“又法：尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者如实状。”
《诊家枢要》云：“左手尺脉洪大为男，右手沉实为女。”
《医学心悟》云：“左手为太阳脉浮大知为男也，右手为太阴脉沉实知为女也。”
《妇人良方》云：“若妊娠其脉三部俱滑大而疾，在左则为男，在右则为女也。”
《脉理会参》云：“三部浮沉正等，无他病，而不月者，为有妊也。左手沉实为男，右手浮大为女。又尺脉左大滑实为男，右大滑实为女。左右俱大实为二，阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，养胎不周，主偏夭。尺脉弱而涩，少腹冷、恶寒，年少得之为无子，年大为绝产。”
《诊宗三昧》云：“古人悉以左尺滑大为男，右尺滑大为女，两尺俱滑大为双胎。然往往有左寸动滑为男者，以经行血泻，阴常不满，故尺常不足，不可执于尺内滑大方为胎脉之例。”
林林总总，平素运用这些方法断男女有对有不对者，不若辨别双管脉断男女来的真切，双管脉又叫二人脉或曰双人脉，医家切脉之时感觉指下若有两人之脉象在一起跳动即是双管脉，双管脉见于左手为男，见于右手为女。
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