国医大师颜德馨先生治疗冠心病名方——益心汤

组成:党参、丹参、黄芪各15g,葛根、赤芍、川芎各9g,决明子30g,石菖蒲4.5g,降香3g。

功效主治:益气化瘀,活血通脉。用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等,能较快地缓解症状,尤其对老年人及心肌炎后遗症患者,属气虚血瘀者用之皆效。如胸痹心痛,神疲汗出,形寒喜暖,舌淡有瘀点、苔薄白,脉细弱或结代。

方解:方中重用党参、黄芪益气养心为君,以培补中气、宗气,辅以丹参、山楂、赤芍活血通脉为臣,葛根、川芎升发清阳,降香、决明子降浊止痛,升降相因,加入菖蒲一味引药入心经,兼有化痰开窍之力。其中川芎为血中之气药,既可活血祛瘀,又可行气通滞;黄芪为补气虚之要药,与党参配伍,则补气升阳之效增强;山楂消食导滞,且有降脂化痰之力。诸药相配,共奏益气养心、活血通脉、化痰祛瘀止痛之功。此方一药多效,选药精当,以调气和血为法,“调和”与“通阳”为特点,充分体现了颜老治疗冠心病的学术观点。

加减:胸痹心痛重症或真心痛:症见阳微阴弦,胸痛剧烈,气短乏力,形寒肢冷汗出,面色苍白,舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30∼60g,改党参为人参15g(炖),降香为9∼12g,以加强行气止痛之功,并重用附子温通心阳、祛寒解凝,临床用量为15∼20g,且先煎。附子大辛大热,为补命门真火第一要药,其性雄剽悍,力宏效捷,走窜十二经脉,既行气分,又入血分,既能通阳,又能温阳,还可祛寒燥湿、回阳救逆,上温心阳以通脉,中助脾阳以健运,下补命火以复阳,外固卫阳以止汗,内驱寒凝以止痛,辨证使用常可应手起效。若伴有低血压者,可用药对黄芪与升麻,以加强升发清阳之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血压低者,可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆,再予益心汤按上法加减服用。

胸痹心痛轻症:

①生活节奏快,精神紧张,可用益心汤调和气血,并加生脉饮,以麦冬、五味子甘寒生津,养心安神。

②若为血瘀气滞,心痛如刺、如绞,痛处固定,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉沉涩或结代者,应加强益气活血之力,予益心汤选加水蛭、桃仁、红花、三七粉,其中水蛭一味,“破瘀血而不伤新血,专入血分而不伤气分”,其散瘀活血之力尤强。颜老对此药多有心得,认为虚人用量宜少,待其动静,渐次加重,使瘀结之凝血缓缓消散,达到气血调和。临床用量从1∼6g不等。

③若兼见形体肥胖、多唾痰涎,阴天易作,苔腻,脉滑者,多属痰浊为患,可予基础方加瓜蒌、薤白、二陈汤、温胆汤加减,临床喜用法半夏15g以温化痰饮,苍术、白术各10g健脾运脾、燥湿化痰;痰浊重症者,遵《金匮要略》之“病痰饮者,当予温药和之”,用熟附子9g先煎,以取“离照当空,阴霾自散”之意。④胸痹之气滞者,表现为闷重而痛轻,痛无定处,时发时止,兼见胁肋胀痛,善太息,尤以妇女多见。《医鉴》曰:“男子之气病者常少,女人之气病者常多。治妇人宜以顺气为主,而兼散血;治男子宜以养荣为主,而调气次之。”故治疗本证,以益心汤为基础,并用四逆散、逍遥散加减,而妇女以理气药用量稍大。⑤心胸隐痛而闷,伴心悸气短者,多属心气不足。可加大党参、黄芪用量,并加强益气养心之力,如加用五爪龙(南芪)60∼90g。

罗某,女,55岁,2004年10月13日初诊。胸闷1个月余。有冠心病病史,曾行冠状动脉球囊扩张术加支架置入术。诊见:胸闷,疲乏无力,上腹胀,纳差,嗳气,恶心,口干,大便结,舌淡暗有瘀斑、苔薄白,脉细缓。查体:心率56次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音。血压17/10kPa。西医诊断:冠心病;冠状动脉球囊扩张术加支架置入术后。中医诊断:胸痹,证属气虚血瘀。治以益气活血法,方以益心汤加减。处方:黄芪、决明子各30g,麦冬、党参、生地黄、葛根各15g,川芎、当归、降香、苍术各9g,砂仁(后下)、甘草各6g,水蛭4g。7剂,每天1剂,水煎服。10月18日二诊:服药后胸闷缓解,精神稍好转,腹胀减,仍觉食欲差,嗳气,恶心,疲倦,舌淡,苔白腻,脉细。治宜醒脾化痰。处方:五爪龙30g,藿香、佩兰、白芍、葛根、苍术各15g,川芎、降香各9g,紫苏梗12g,砂仁(后下)、木香(后下)、甘草各6g,胆南星12g。7剂,每天1剂,水煎服。药后诸症均除。

按语:患者年老气血不足,脏腑失养,故见脏气虚衰,瘀血内阻之病证。病机为心气不足,瘀阻心脉。故治以益气活血法。方以党参、黄芪补益中气以助心气,气行则血活,善调气机是颜教授用药特色;葛根升清阳;川芎活血行气;降香、决明子降浊气;水蛭、当归活血通脉,水蛭具破瘀血、散积聚、通经脉、利水道之功,散瘀之力尤强,故用于通心脉之瘀痹;患者尚有口干、便结、脉细等阴液不足之征,加生地黄、麦冬滋养阴液,配砂仁醒脾理气,苍术化浊,以制滋润药而不腻。二诊辨证以气虚痰瘀为主,故去麦冬、生地黄、水蛭等滋阴及破血之品,加藿香、佩兰芳香醒脾,胆南星清热化痰。诸药合用,奏益气化痰、活血通络之功,故收效颇佳。

文源《心血管病中西医诊治速查》

提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。 https://t.cn/R2WxW4y

【法华书苑 ▪ 经典解析】——《摩诃般若波罗蜜多心经》二

首以观世音名号功德奠基。观世音为菩萨因地修行法门,观自在为菩萨果地修证功德。

(一)观世音名号

1、 「观」字。又、见,二见也。一见相,二见性。
眼见瓶罐,为一见。见瓶外表,形状色泽。为见色、见相、见事。
心见瓶空,为二见。在瓶见空,见不见之见。为见性、见如、见理。

2、 「世」字。一、一、一、丨、丨、丨。三横三竖,皆为直线,直线无端,表无穷尽。横竖正交成十,竖表纵观三世,横表横观四方(实为十方,随俗世间,方便说四)。无非正交当下一念,立体坐标恒沙法界。
六笔,内二十,外三十。内二十,表个体具「十」法义。外三十,表总体具「十」法义。每世四方(十方),每方三世,盘根错节,森罗万象。

3、 「音」字。立,日。立于日头,方可「照见」,十方三世,天地万法,「三四四三,宛转十二。流变三叠,一十百千」,无非当人当下一念!

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经中之王《法华经》的殊胜

现在末法时代,众生根器差。但在末法能听闻佛经,见到法华,华严等殊胜经典,可以说是末法时代众生最大的福报了。
按照末法福报来讲,现在仍然属于少福报时代中最好的时代。大家都可以见到许多经典,而且请佛经,也很快。法华、华严,网络上很容易就能请到。尽量大家都能去念经,听经,同时传播这些经典,给这个时代众生种善根。
现在在乡下,不认识字的老人就念佛,认识字的能念地藏经,心经,比起以前来讲,确实是最好的时代。这个时代叫共享时代,就是什么东西都容易共享。但共享归于共享,修行还需要自己慢慢地修。
要谈修道,我建议大家多念大乘经典。像法华经,是非常殊胜的。如果你学了地藏经,金刚经,也能吃素,我建议你开始念法华经。不读法华,不知如来救世之苦心。法华经的语言之优美,把汉语的美,显现的非常到位。所以我们要好些鸠摩罗什法师。我去西安草堂寺,鸠摩罗什翻译佛佛经的地方,我感觉非常欢喜。那里还有鸠摩罗什的舌头舍利。鸠摩罗什说,我要是佛经翻译没有错,我的舌头变成舍利,果然他的舌头变成舍利。
我们念得最多的经,都是鸠摩罗什翻译的。比如法华经,金刚经,弥陀经。这三部经是汉地佛教念最多的,就是鸠摩罗什翻译的。这里头语言的优美和加持力,无法用语言来衡量。
我常提倡念经,中国人的灵性的光芒,就是靠汉字和佛经的加持力。佛经是清净的,我们一般人讲的话,带着贪嗔痴和个人的主观爱好,所以不清净。那佛经是清净的,念念回归自己身上的。所以要多念经。
一般来讲,不轻易劝人念法华经,因为法华经太殊胜了,不是一般人能承受。但是众生有根器时,一定要劝他念法华经。哪怕其中的一品。最重要一品,是观音菩萨普门品,念这一品就可以得到许多智慧加持,福报加 持,何况大家念一整部法华经。
一个人能坚持念普门品,一定福不唐捐。像我们每次去观音菩萨道场时,都很欢喜的念普门品和菩萨结缘。所以建议大家能把普门品背诵下来,时刻都可以念。
法华经的殊胜,是讲不完的。单独一个普门品的殊胜,都讲不完,何况整部经。大家去看历史中求福报智慧,最快的就是这部法华经。哪怕超度,最快也是这法华经。大家多去看法华经的感应录。不可思议。
末法时代,众生福报小,在于色身下劣,不庄严,多病,没有智慧,不喜欢听闻佛法。那念法华经可以改变这些,让色身庄严具足福报。 https://t.cn/z8oXzZN


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