感恩法则：宇宙中的一切都不是冲你而来，而是为你而来！越感恩越拥有
#感恩##正能量#
我们都有选择
选择什么
呈现什么
那就感恩吧
感恩不一定要理由
仅仅是我可以感恩
如果你真的是用心在唱，
你会把自己唱哭，
你的内心会喷涌出无限的爱，
在爱的能量场中，
你会看到宇宙的一切都不是冲你而来，
而是为你而来。
有一次我和一位做保险的朋友在一家茶馆喝茶，听到隔壁有一个公司正在合唱《感恩的心》这首歌，这位做保险的哥们突然发出一丝轻蔑的冷笑。
我迅速捕捉到了他的这个诡异的表情，就好奇地问：你为什么听到这首歌有这种反应？
他说：我做了10年的保险，每天早上开晨会的时候都会唱这首歌，足足唱了10年，有个屁用。这纯粹是一种形式主义，现在我听到这首歌，就从内心生发出虚伪感，甚至感到恶心。
听到这位仁兄这番言论，我终于明白他的销售业绩为什么10年来也没有取得质的突破，至今还是一个主任级别。
我随口说：看来你完全不明白什么是感恩，更不懂得怎么应用感恩法则，难怪你会有这种反应。
我们本来准备散席各自回家，不料他听到“感恩法则”这4个字之后，来了精神，说道：
“我对感恩心态有一定的了解，它只是公司作为企业文化来用的，感恩并没有什么实际的用途，我们唱了10年的感恩之歌，也没有感受到感恩有什么实质性的帮助。
不过今天我还是第一次听说感恩法则，难道感恩真的有用吗？我倒是想听听什么是感恩法则。”
什么是感恩法则？
其实我非常清楚，真正明白感恩的力量的人极少，大部分的人只是把感恩当成一种积极的心态来理解。
很多企业把感恩之歌作为企业文化的一种简单补充，关于感恩心态的运作逻辑是什么，几乎一无所知。感恩基本被当成形式而沦为空谈。
真正应用感恩法则的人，必然会让生活乃至整个人生发生巨大的转变。只不过要把感恩法则讲明白，需要一位真正想听的人，看来这位仁兄确实想听。我决定给他“上一课”。
我说：
“有一个小故事是这么说的，有一个非常穷苦的家庭有兄弟两人相依为命，有一天他们发现家里的米缸中只剩下很少的米了，仅够一天之用。
老大愁眉苦脸地说：我们明天的粮食又没有了，我们整日奔波却连一顿饱饭都吃不上，这什么时候是个头啊，上天太不公平了。
老二却说：没有啊，米缸中还有米呀，老天没有忘了我们呢，感谢老天，至少今天我们还有的吃。
由于两人三观不合，最终分家。老二在分家后很快就改变了穷苦的生活现状，而老大依然一贫如洗。
其实像这样的故事有很多版本，老大就没有感恩之心，而是把注意力放在匮乏上，他总是担心“没有”，并且内心总是伴随着“没有”带来的匮乏感，常常处于担忧、焦虑、恐惧之中，而且用抱怨代替了感恩。
老二则是把注意力放在“现在拥有”的东西上，老二的感受当然就与老大不同了，他看到的是“拥有”。
当一个人把意念放在当下已经拥有的东西上时，体会到的当然是快乐、丰盛、还有爱，那么心灵就会按照丰盛去展开创造。
你看到什么或者你有什么样的思想，必会创造什么样的世界。
同样的半杯牛奶，懂得感恩的人会看到杯子中剩下的半杯牛奶，此时他的意识中是“拥有”。这个细微的看待事物的看法的背后，是一个人的心念系统，心念系统在显化着相应的外部世界。”
匮乏感显化匮乏，丰盛感显化丰盛
“当我们把注意力放在当下已经拥有的事物之上，就会引发心中的爱和感激之情，这种爱的感受就会创造更多。这就是感恩法则的运作逻辑。
没有人真的一无所有。当我们把注意力放在“有”之上，而不是“缺乏和没有”之上，我们的感受就会完成转变，感恩之念就会油然而生。
在《教父》这部电影中，罗伯特德尼罗一家曾经穷困潦倒，有一天罗伯特德尼罗回家仅带了一只苹果，然而他的妻子是这么说的：“多么漂亮的一只苹果啊”。她看到的是事物美好的一面。这种心态让他们日后终于翻身。
不懂感恩的人总是看到那半杯空瓶子，那么根据灵性创造原理，他的生活定会事事陷入匮乏。
说到这里，你应该知道怎么运用感恩法则了吧！
举例：
年终公司要发奖金了，小张发了1000元奖金，而小李发了1500元奖金。
通常情况下小张肯定会抱怨：我怎么比小李少发了500元。但是如果小张懂得感恩法则，小张一定会这么想：感谢老板给我发了1000元的奖金，老板本来可以不发给我一分钱的，真的感谢老板。
看到了没，懂得感恩的人是不会看到他缺失的那一部分的。
感恩的心，关注的是永远你所拥有的，而不是你所不拥有的东西。
一个心怀感恩的人必然心中充满丰盛和爱的感受，这种良好的感受会带给他更多的丰盛和爱。
感恩疗愈贫困，越感恩越拥有
感恩心态会启动灵性创造法则。一旦你完成心态转化，用接纳的眼光去看待这个世界上的一切，你一定会找到很多可以感恩的事物。
国家太平，经济繁荣，不值得感恩吗？
你还有很多的生命，不值得感恩吗
你有一个完整的家庭，不值得感恩吗？
地球在无私的提供着空气，不值得感恩吗？
阳光每一天都会照耀，不值得感恩吗？
感恩的心态会带来感恩的情感，感恩的情感会带来爱的感受。爱，会创造你想要的一切。
如果你在保险公司哪怕业绩烂透了，同样也可以找到很多可以感恩的对象……”
说到这里，这位做保险的仁兄一下子就站了起来，抢过话说：“我懂了，我要感恩现在的客户，他们信任我；我要感恩公司，给我平台施展才华；我要感恩家人，一直对我的无私支持。”
“是的，你如果老想着我的业绩有多么的不好，公司的体制有多么的僵化，就会带来更多的不好的事情。
心灵会响应你的任何指令，这些念头就是指令，宇宙都是你的创造物，它完全按照你的心念来创造，心是什么，宇宙就是什么。”
感恩之歌，要用心去唱
这位仁兄说：“我们唱了10年的感恩之歌，难道没有一点用吗？”
“毫无用处。很简单，你是用嘴在唱，而不是用心在唱。
如果你真的是用心在唱，你会把自己唱哭，你的内心会喷涌出无限的爱，在爱的能量场中，你会看到宇宙的一切都不是冲你而来，而是为你而来。
每一个发生在你身上的事情，甚至是发生在别人身上的事情，都值得感恩。它们在试图启示给你什么或者试图给予你什么。但是如果你没有感恩之心，你会完全曲解宇宙的本意，你只会看到它丑陋的一面，而不是完美。
如果你真的是用心在唱，你会发现你是如此的丰盛，你拥有生命，拥有阳光，拥有空气，拥有朋友，拥有自由，拥有工作，而且在任何时候，你都拥有爱，只要你懂得感恩，你会拥有无限的可能。”
他哭了。
感恩，增加你爱的能量！
物质世界是相的世界，而所有的相都是意识心所投射。投射需要能量，能量来自于心灵，或者说来自于爱。如果维系投射的能量消失了，则投影就会很快消失。
世界就是一个意识心的全息投影，如果你想要让某个全息投影存在更长或变得更加壮丽，则需要给它加持更多的能量。
怎么加持呢？
最好的方法就是感恩，你越专注于已经拥有的东西，它就会得到更多的能量加持。
感恩能激发出心灵的无限能量，它是连通心灵电源的方法。你对什么心存感恩，就是对什么进行能量加持，它就会带来更多的更大的创造。
本质上讲，感恩本身毫无力量可言，但是它能引发灵性创造的力量，即心灵创造的力量。
一个不懂得感恩的人，因为没有继续给所拥有的东西进行能量加持，他将会很快失去他所拥有的这一切。他不爱的东西，当然会很快地失去。
感恩是表达爱的方式，表达出爱，就会连通爱。
你对宇宙不表达出爱，宇宙就不会接受到爱，它就会收回一切。
爱，不是说着玩的。
处处感恩，处处连通爱的力量
你可能会认为我没有什么可感恩的，我现在所拥有的一切都是应该的，它们有什么可感恩的呢？
真的吗？
所有那些经历过灾难而死里逃生的人，没有一个不变的珍惜眼前的生活。
当他们身处灾难之中的时候，会想尽一切办法回到我们的现实生活当中。灾难让他们明白一个道理，生活多么的不平凡，也是值得回来的。
我们大都身在福中不知福，我们感受不到生命本身就是一个伟大的奇迹。
感恩就是彻底明白，我们本来就生活在奇迹之中，生活在福中。
作为一个健康的人，你可能感受不到自己的幸福，那么请你去问一问那些少了一只腿的人，就会知道拥有完整的身体是多么值得感恩。那些残疾的人宁愿用所有的财富去换得身体的健康。
越多地找到生命当中可感恩的东西，你就会活得越富足。这就是感恩法则。
我来自偶然 像一颗尘土
有谁看出我的脆弱
我来自何方 我情归何处
谁在下一刻呼唤我
天地虽宽 这条路却难走
我看遍这人间坎坷辛苦
我还有多少爱 我还有多少泪
要苍天知道 我不认输
感恩的心 感谢有你
伴我一生 让我有勇气作我自己
感恩的心 感谢命运
花开花落 我一样会珍惜
#感恩##正能量#
我们都有选择
选择什么
呈现什么
那就感恩吧
感恩不一定要理由
仅仅是我可以感恩
如果你真的是用心在唱，
你会把自己唱哭，
你的内心会喷涌出无限的爱，
在爱的能量场中，
你会看到宇宙的一切都不是冲你而来，
而是为你而来。
有一次我和一位做保险的朋友在一家茶馆喝茶，听到隔壁有一个公司正在合唱《感恩的心》这首歌，这位做保险的哥们突然发出一丝轻蔑的冷笑。
我迅速捕捉到了他的这个诡异的表情，就好奇地问：你为什么听到这首歌有这种反应？
他说：我做了10年的保险，每天早上开晨会的时候都会唱这首歌，足足唱了10年，有个屁用。这纯粹是一种形式主义，现在我听到这首歌，就从内心生发出虚伪感，甚至感到恶心。
听到这位仁兄这番言论，我终于明白他的销售业绩为什么10年来也没有取得质的突破，至今还是一个主任级别。
我随口说：看来你完全不明白什么是感恩，更不懂得怎么应用感恩法则，难怪你会有这种反应。
我们本来准备散席各自回家，不料他听到“感恩法则”这4个字之后，来了精神，说道：
“我对感恩心态有一定的了解，它只是公司作为企业文化来用的，感恩并没有什么实际的用途，我们唱了10年的感恩之歌，也没有感受到感恩有什么实质性的帮助。
不过今天我还是第一次听说感恩法则，难道感恩真的有用吗？我倒是想听听什么是感恩法则。”
什么是感恩法则？
其实我非常清楚，真正明白感恩的力量的人极少，大部分的人只是把感恩当成一种积极的心态来理解。
很多企业把感恩之歌作为企业文化的一种简单补充，关于感恩心态的运作逻辑是什么，几乎一无所知。感恩基本被当成形式而沦为空谈。
真正应用感恩法则的人，必然会让生活乃至整个人生发生巨大的转变。只不过要把感恩法则讲明白，需要一位真正想听的人，看来这位仁兄确实想听。我决定给他“上一课”。
我说：
“有一个小故事是这么说的，有一个非常穷苦的家庭有兄弟两人相依为命，有一天他们发现家里的米缸中只剩下很少的米了，仅够一天之用。
老大愁眉苦脸地说：我们明天的粮食又没有了，我们整日奔波却连一顿饱饭都吃不上，这什么时候是个头啊，上天太不公平了。
老二却说：没有啊，米缸中还有米呀，老天没有忘了我们呢，感谢老天，至少今天我们还有的吃。
由于两人三观不合，最终分家。老二在分家后很快就改变了穷苦的生活现状，而老大依然一贫如洗。
其实像这样的故事有很多版本，老大就没有感恩之心，而是把注意力放在匮乏上，他总是担心“没有”，并且内心总是伴随着“没有”带来的匮乏感，常常处于担忧、焦虑、恐惧之中，而且用抱怨代替了感恩。
老二则是把注意力放在“现在拥有”的东西上，老二的感受当然就与老大不同了，他看到的是“拥有”。
当一个人把意念放在当下已经拥有的东西上时，体会到的当然是快乐、丰盛、还有爱，那么心灵就会按照丰盛去展开创造。
你看到什么或者你有什么样的思想，必会创造什么样的世界。
同样的半杯牛奶，懂得感恩的人会看到杯子中剩下的半杯牛奶，此时他的意识中是“拥有”。这个细微的看待事物的看法的背后，是一个人的心念系统，心念系统在显化着相应的外部世界。”
匮乏感显化匮乏，丰盛感显化丰盛
“当我们把注意力放在当下已经拥有的事物之上，就会引发心中的爱和感激之情，这种爱的感受就会创造更多。这就是感恩法则的运作逻辑。
没有人真的一无所有。当我们把注意力放在“有”之上，而不是“缺乏和没有”之上，我们的感受就会完成转变，感恩之念就会油然而生。
在《教父》这部电影中，罗伯特德尼罗一家曾经穷困潦倒，有一天罗伯特德尼罗回家仅带了一只苹果，然而他的妻子是这么说的：“多么漂亮的一只苹果啊”。她看到的是事物美好的一面。这种心态让他们日后终于翻身。
不懂感恩的人总是看到那半杯空瓶子，那么根据灵性创造原理，他的生活定会事事陷入匮乏。
说到这里，你应该知道怎么运用感恩法则了吧！
举例：
年终公司要发奖金了，小张发了1000元奖金，而小李发了1500元奖金。
通常情况下小张肯定会抱怨：我怎么比小李少发了500元。但是如果小张懂得感恩法则，小张一定会这么想：感谢老板给我发了1000元的奖金，老板本来可以不发给我一分钱的，真的感谢老板。
看到了没，懂得感恩的人是不会看到他缺失的那一部分的。
感恩的心，关注的是永远你所拥有的，而不是你所不拥有的东西。
一个心怀感恩的人必然心中充满丰盛和爱的感受，这种良好的感受会带给他更多的丰盛和爱。
感恩疗愈贫困，越感恩越拥有
感恩心态会启动灵性创造法则。一旦你完成心态转化，用接纳的眼光去看待这个世界上的一切，你一定会找到很多可以感恩的事物。
国家太平，经济繁荣，不值得感恩吗？
你还有很多的生命，不值得感恩吗
你有一个完整的家庭，不值得感恩吗？
地球在无私的提供着空气，不值得感恩吗？
阳光每一天都会照耀，不值得感恩吗？
感恩的心态会带来感恩的情感，感恩的情感会带来爱的感受。爱，会创造你想要的一切。
如果你在保险公司哪怕业绩烂透了，同样也可以找到很多可以感恩的对象……”
说到这里，这位做保险的仁兄一下子就站了起来，抢过话说：“我懂了，我要感恩现在的客户，他们信任我；我要感恩公司，给我平台施展才华；我要感恩家人，一直对我的无私支持。”
“是的，你如果老想着我的业绩有多么的不好，公司的体制有多么的僵化，就会带来更多的不好的事情。
心灵会响应你的任何指令，这些念头就是指令，宇宙都是你的创造物，它完全按照你的心念来创造，心是什么，宇宙就是什么。”
感恩之歌，要用心去唱
这位仁兄说：“我们唱了10年的感恩之歌，难道没有一点用吗？”
“毫无用处。很简单，你是用嘴在唱，而不是用心在唱。
如果你真的是用心在唱，你会把自己唱哭，你的内心会喷涌出无限的爱，在爱的能量场中，你会看到宇宙的一切都不是冲你而来，而是为你而来。
每一个发生在你身上的事情，甚至是发生在别人身上的事情，都值得感恩。它们在试图启示给你什么或者试图给予你什么。但是如果你没有感恩之心，你会完全曲解宇宙的本意，你只会看到它丑陋的一面，而不是完美。
如果你真的是用心在唱，你会发现你是如此的丰盛，你拥有生命，拥有阳光，拥有空气，拥有朋友，拥有自由，拥有工作，而且在任何时候，你都拥有爱，只要你懂得感恩，你会拥有无限的可能。”
他哭了。
感恩，增加你爱的能量！
物质世界是相的世界，而所有的相都是意识心所投射。投射需要能量，能量来自于心灵，或者说来自于爱。如果维系投射的能量消失了，则投影就会很快消失。
世界就是一个意识心的全息投影，如果你想要让某个全息投影存在更长或变得更加壮丽，则需要给它加持更多的能量。
怎么加持呢？
最好的方法就是感恩，你越专注于已经拥有的东西，它就会得到更多的能量加持。
感恩能激发出心灵的无限能量，它是连通心灵电源的方法。你对什么心存感恩，就是对什么进行能量加持，它就会带来更多的更大的创造。
本质上讲，感恩本身毫无力量可言，但是它能引发灵性创造的力量，即心灵创造的力量。
一个不懂得感恩的人，因为没有继续给所拥有的东西进行能量加持，他将会很快失去他所拥有的这一切。他不爱的东西，当然会很快地失去。
感恩是表达爱的方式，表达出爱，就会连通爱。
你对宇宙不表达出爱，宇宙就不会接受到爱，它就会收回一切。
爱，不是说着玩的。
处处感恩，处处连通爱的力量
你可能会认为我没有什么可感恩的，我现在所拥有的一切都是应该的，它们有什么可感恩的呢？
真的吗？
所有那些经历过灾难而死里逃生的人，没有一个不变的珍惜眼前的生活。
当他们身处灾难之中的时候，会想尽一切办法回到我们的现实生活当中。灾难让他们明白一个道理，生活多么的不平凡，也是值得回来的。
我们大都身在福中不知福，我们感受不到生命本身就是一个伟大的奇迹。
感恩就是彻底明白，我们本来就生活在奇迹之中，生活在福中。
作为一个健康的人，你可能感受不到自己的幸福，那么请你去问一问那些少了一只腿的人，就会知道拥有完整的身体是多么值得感恩。那些残疾的人宁愿用所有的财富去换得身体的健康。
越多地找到生命当中可感恩的东西，你就会活得越富足。这就是感恩法则。
我来自偶然 像一颗尘土
有谁看出我的脆弱
我来自何方 我情归何处
谁在下一刻呼唤我
天地虽宽 这条路却难走
我看遍这人间坎坷辛苦
我还有多少爱 我还有多少泪
要苍天知道 我不认输
感恩的心 感谢有你
伴我一生 让我有勇气作我自己
感恩的心 感谢命运
花开花落 我一样会珍惜
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
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期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
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今天是琥珀的生日 祝我的宝宝生日快乐！！
喜欢你两年了哦！哼哼！第一次没能给你好好庆祝真的很可惜呀！明明是第一次却搞砸了呜呜，，其实这次也是！我也想十一点发结果十一点的时候给我闪退了！啊呀可气死我！幸好还有一个小时给你准备！我调了好久的图片位置前几个小时我还在赶作业呢！我的贺图也没画完，，不过还好都赶上了！！我的文案也是很顺畅的一口气写完了！一是根本来不及思考，二是这些其实都是我想对你说的话，不需要思考。真的有很多人在鼓励我支持我，我真的真的真的真的好开心啊！不管是我的燃猪还是陌生人，他们说很好看，还祝我和你要一直在一起，我真的好开心！！我不太会表达，我也不会说什么漂亮话，我真的很感谢大家，我也很感谢你，琥珀，你真的给了我好多，爱你的同时我也非常感谢你。
我其实知道有很多同嫁，我在空间也刷到了，但是我不在意，因为我真的爱你所以我才不在意，祝她们也在另一个平行世界幸福，在我这里我和你长久就够了。
让我们一起享受接下来的时光吧！和我一起，迈向幸福吧！
别人都祝你生日快乐，我要你和我永远幸福。
他の人はみな君の誕生日おめでとう,私は君が永遠に幸せであることを祈っている#情定秋葉川#
喜欢你两年了哦！哼哼！第一次没能给你好好庆祝真的很可惜呀！明明是第一次却搞砸了呜呜，，其实这次也是！我也想十一点发结果十一点的时候给我闪退了！啊呀可气死我！幸好还有一个小时给你准备！我调了好久的图片位置前几个小时我还在赶作业呢！我的贺图也没画完，，不过还好都赶上了！！我的文案也是很顺畅的一口气写完了！一是根本来不及思考，二是这些其实都是我想对你说的话，不需要思考。真的有很多人在鼓励我支持我，我真的真的真的真的好开心啊！不管是我的燃猪还是陌生人，他们说很好看，还祝我和你要一直在一起，我真的好开心！！我不太会表达，我也不会说什么漂亮话，我真的很感谢大家，我也很感谢你，琥珀，你真的给了我好多，爱你的同时我也非常感谢你。
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别人都祝你生日快乐，我要你和我永远幸福。
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